胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符的探讨

目的：对胸部肿瘤斜野照射治疗首次摆位射野参数不符进行探讨,通过患者体表标记和升床标记提高摆位精度。方法：选择加速器治疗的40例胸部肿瘤斜野照射的患者首次摆位核对升床,照射野与模拟定位时的数据进行对比。结果：通过对患者首次摆位与模拟定位射野参数核准时升床高度误差为3～8mm;按医嘱升床及射野参数摆位,射野边界误差为3～9mm。结论：通过模拟定位射野参数摆位与体表标记不符的现象,寻找摆位误差的原因。     

宫颈癌体外照射真空袋体位固定技术的分析

目的通过对宫颈癌体外照射真空袋组和非真空袋组两种体位固定技术摆位误差的比较,分析真空袋体位固定技术的临床应用价值．以提高放疗摆位精度和治疗效果。方法50例宫颈癌体外照射患者随机分为真空袋组和非真空袋组各25例,第1周～第4周周末在加速器下摄验证片．与定位片比较误差大小。结果真空袋组与非真空袋组三个方向的摆位误差比较：头脚方向两组差异无统计学意义（t=1．85,P〉0．05）,说明头脚方向真空袋组未能减少摆位误差：左右方向和前后方向差异均有统计学意义（￡=8．63。p〈O．01;t=11．89,P〈0．01）,说明真空袋组比非真空袋组在左右、前后方向摆位误差明显减少。结论使用真空袋可减少宫颈癌体外照射的摆位误差,提高放疗摆位精度和治疗效果,且摆位步骤简便易行。具有临床推广价值。     

胸腹部肿瘤放疗3种摆位方法的综合比较

目的：研究比较胸腹部肿瘤3种常用定位方法各自对摆位精确度的影响,并综合比较各方法优劣。方法：75例胸腹部肿瘤患者分别采用无固定装置、热塑体膜与负压真空气垫固定,每周拍一次正交野验证片,对照定位片或定位片DRR影像由医生和技术员共同进行测量,将得到的数据结果进行处理和分析。结果：3种摆位方式的平均误差分别小于3、2、1.2 mm,均达到了比较理想的摆位重复性和精确度。结论：在胸腹部肿瘤放疗中,3种定位方法各有优劣,其中以负压真空气垫摆位方式最为实用有效、摆位精确度高。     

体部三维适形放疗体位固定技术的比较

目的探讨单纯的真空垫固定技术和热塑体膜加专用底板加真空垫固定技术在体部三维适形放疗摆位精度的作用价值,．方法将56例患者固定方式分为两组,一组28例使用单纯的真空垫固定技术,另一组28例使用热塑体膜加专用底板加真空垫固定技术。通过拍摄模拟定位片和射野验证片对两组固定技术的患者进行摆位精度验证,比较两组中心点移位情况。结果拍摄验证片224张,热塑体膜加专用底板加真空垫固定组的摆位误差（1．6±1．1）mm,低于真空垫固定组摆位误差（3．8±2．2）min,且差异有显著性意义（P〈0．05）。结论胸腹部肿瘤患者由于皮下脂肪层的厚度、皮肤和皮下脂肪层的张力和重力等因素的影响而改变其位置．造成摆位误差．热塑体膜加专用底板加真空垫体位固定技术的准确性和重复摆位精度明显提高,从而提高了治疗摆位精确度．对指导放射治疗质量控制3-作很有意义。     

模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用

目的 探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗(3D-CRT)计划射野位置验证中的应用价值。方法 在影像工作站上比较模拟定位机的验证野影像和治疗计划系统的验证野数字重建影像(DRR),测量摆位误差。结果 254例患者的放疗计划通过模拟定位机进行了射野的位置验证。位置校正后,头颈部肿瘤患者的放疗计划在x轴、y轴、z轴方向上的误差分别为(-1.0±1.0)mm,(-1±2)mm,(2±1)mm;胸腹部肿瘤患者为(1±2)mm,(0±2)mm,(3±1)mm;盆腔肿瘤患者为(1±1)mm,(1±2)mm,(2±2)mm。位置校正后,各放疗计划的误差都能够控制在允许范围内。结论 模拟定位机的影像工作站可以对放疗计划进行射野位置验证,减少摆位误差。     

宫颈癌体外照射真空袋体位固定技术的分析

目的通过对宫颈癌体外照射真空袋组和非真空袋组两种体位固定技术摆位误差的比较,分析真空袋体位固定技术的临床应用价值,以提高放疗摆位精度和治疗效果。方法 50例宫颈癌体外照射患者随机分为真空袋组和非真空袋组各25例,第1周～第4周周末在加速器下摄验证片,与定位片比较误差大小。结果真空袋组与非真空袋组三个方向的摆位误差比较:头脚方向两组差异无统计学意义(t=1.85,P>0.05),说明头脚方向真空袋组未能减少摆位误差;左右方向和前后方向差异均有统计学意义(t=8.63,P<0.01;t=11.89,P<0.01),说明真空袋组比非真空袋组在左右、前后方向摆位误差明显减少。结论使用真空袋可减少宫颈癌体外照射的摆位误差,提高放疗摆位精度和治疗效果,且摆位步骤简便易行,具有临床推广价值。     

电子影像系统测量宫颈癌真空体膜固定摆位误差分析及质量控制

目的：探讨电子射野影像系统（Electronics Portal Image Device,EPID）在宫颈癌真空体膜固定效果,分析放疗摆位误差。方法：回顾性选取2017年12月～2021年1月收治的24例宫颈癌患者。均在治疗前和治疗期间每周1次进行拍摄EPID,然后通过iView GT软件配准,得到X轴（左右方向）、Y轴（头足方向）、Z轴（前后方向）的摆位误差。结果：24例患者在治疗期间拍摄正侧位野共拍摄232张,分别为（2.26±1.32）mm、（3.32±1.88）mm、（2.54±1.51）mm,有200张其中误差值≤3mm,占86.2%(200/232)。有225张误差值≤5mm,占96.9%(225/232)。结论：应用电子影像系统测量宫颈癌真空体膜固定摆位误差,可以提高摆位精确度,并采取有效的质控措施,提高治疗效果。     

放射治疗真空袋体位固定两种不同标记法的效果比较

目的探讨真空袋体位固定两种不同标记法运用在胸腹部肿瘤放射治疗的临床应用价值。方法将40例采用真空袋实施胸腹部放射治疗患者随机分成两组,实验组在模拟定位机下定位于真空袋上标志激光定位标志点同时在病人皮肤上标志定位参考点,对照组没有在皮肤上标志定位参考点。通过拍摄定位片与放射治疗前、后射野验证片上的相关点的偏移情况与对照组测量比较,探讨采用真空袋体位固定两种不同标记法完成放射治疗过程的摆位误差及临床应用价值。结果增加病人皮肤标志定位参考点组与对照组的阳性率分别是91.3%和75%,两组数据差异有统计学意义（P〈0.01）。结论增加病人皮肤标志定位参考点有利于摆位重复性的提高,可减少摆位误差。     

放射治疗真空袋体位固定两种不同标记法的效果比较

目的探讨真空袋体位固定两种不同标记法运用在胸腹部肿瘤放射治疗的临床应用价值。方法将40例采用真空袋实施胸腹部放射治疗患者随机分成两组,实验组在模拟定位机下定位于真空袋上标志激光定位标志点同时在病人皮肤上标志定位参考点,对照组没有在皮肤上标志定位参考点。通过拍摄定位片与放射治疗前、后射野验证片上的相关点的偏移情况与对照组测量比较,探讨采用真空袋体位固定两种不同标记法完成放射治疗过程的摆位误差及临床应用价值。结果增加病人皮肤标志定位参考点组与对照组的阳性率分别是91.3%和75%,两组数据差异有统计学意义(P<0.01)。结论增加病人皮肤标志定位参考点有利于摆位重复性的提高,可减少摆位误差。     

应用EPID对头、胸部肿瘤放疗摆位误差的比较与分析

目的比较分析头颈部与胸部肿瘤放射治疗时的摆位误差为临床靶区勾画提供依据。方法使用电子射野影像装置（EPID）对21例头颈部肿瘤患者与23例胸部肿瘤患者放射治疗时进行前野与侧野摄片,与数字重建图像（DRR）比较,分别记录三个方向的摆位误差,对其进行统计学比较。结果头颈部肿瘤摆位的平均平移误差分别为左右（0．97±0．72）mm,头足（1．22±0．77）mm,前后（0．80±0．68）mm,胸部肿瘤分别为左右（2．10±1．38）mm,头足（1．93±1．31）mm,前后（2．40±1．64）mm。两者在三个方向上的摆位误差都存在差异（P（0．05）。结论胸部肿瘤患者的摆位误差要比头颈部肿瘤的大,故而在放疗计划PTV的设定中胸部肿瘤要比头颈部肿瘤外放范围大,而在实际投照中对腹部肿瘤患者的摆位要采用多种方法和技术来提高其摆位精确性。     

腹部肿瘤放疗真空袋体位固定的应用

目的探讨腹部肿瘤病人放射治疗使用真空袋体位固定技术的临床应用价值。方法 52例腹部肿瘤病人体外照射随机分为真空袋组26例和非真空袋组26例,所有病人分别在首次和每周周末治疗时,在直线加速器下摄取验证片,通过与定位片比较测出误差大小。结果两组摆位误差结果显示:前后方向和左右方向误差均有统计学意义(t=11.88,p<0.01;t=8.64,p<0.01),上下方向两组差异无统计学意义(t=1.86,p>0.05),说明真空袋组在前后和左右方向摆位误差明显少于非真空袋组,在上下方向无明显减少误差。结论腹部肿瘤病人放射治疗中,使用真空袋体位固定可减少前后和左右两个方向摆位误差,并使摆位简单易行,提高摆位精确度和疗效,病人体位舒适,具有临床推广价值。     

基于光学识别及图像引导的胸部肿瘤放疗摆位系统的研究

目的开发一套摆位验证系统,以减少胸部肿瘤放射治疗病人的摆位误差,提高放疗精确度。方法在放射治疗摆位时将三个小金粒放置在病人骨性结构的表皮上,其位置呈三角形分布,此外,小金粒之间距离尽可能小,在Matlab 2010软件平台上自行开发一套摆位验证系统,采用图像配准的方式识别病人体表上预先放置的三个小金粒的位置,并计算出每个小金粒的二维坐标值(X,Y),以此作为量化放疗摆位误差的依据,指导技术员进行精确摆位校准。在本研究中,选取一例病人,对其8次放疗摆位时,校准前和校准后的小金粒坐标位置误差值进行比较分析。结果经过摆位验证系统的检验和校准后,金粒1在X轴方向的摆位误差dX1减少了4.5～7.3 mm,在Y轴上的摆位误差dY1的位置误差减少5.6～8.1 mm;金粒2的dX2位置误差减少5.6～7.8 mm,dY2位置误差减少5.7～7.8 mm;金粒3的dX3位置误差减少5.3～8.4 mm,dY3位置误差减少6.0～7.0 mm。结论通过使用自行开发的摆位验证系统,可使放疗摆位精度得到较大提高。但本方法的不足之处在于其目前还无法对因病人体型变化所造成的误差进行定量分析。     

CTvision放疗系统临床应用初探

目的:探讨CTvision放疗系统在肿瘤临床治疗中的应用。方法:采用面膜、体膜、真空袋等固定患者体位,在CTvision放疗系统完成放疗计划的扫描定位、治疗计划的移床、治疗计划的图像引导验证和治疗计划的实施。结果:通过在治疗之前获取的即时图像与CT计划图像进行配准,保证了治疗计划的精确实施,明显提高了肿瘤局部控制率(TCP),降低了周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高了肿瘤疗效和患者生存质量。结论 :CTvision放疗系统功能强大,是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。     

锥形束CT图像引导系统在放射治疗中的应用

目的：研究锥形束CT（CBCT）图像引导系统在精确放射治疗中提高摆位的精度,减少摆位的不确定性的作用。方法：对头颈部肿瘤患者（30例）和胸部肿瘤患者（40例）用CBCT扫描,其中头颈部肿瘤患者扫描90次,胸部肿瘤患者扫描113次,统计患者前后、头脚及左右方向的摆位偏差。结果：对于头颈部肿瘤患者前后方向的最大偏差值为6 mm,3个方向中〉3 mm偏差的均在10%以下;对于胸部肿瘤患者的头脚方向摆位误差最大,〉5 mm的达21.51%。前后方向的误差≤5 mm,左右方向〉5 mm的为4.53%。结论：采用CBCT图像引导系统对患者体位实时修正,极大的提升了放射治疗的精度和疗效。相对于电子射野影像验证系统（EPID）,CBCT对患者的累积剂量的影响更小,图像分辨率更高,图像匹配更精确,但是和普通螺旋CT相比,其分辨率和扫描范围还需要更进一步的提高。     

应用CTVision图像引导分析胸部肿瘤在放疗中的摆位误差

目的应用西门子CTVision图像引导分析校正胸部肿瘤在放疗中的摆位误差,为制定胸部肿瘤放疗计划时从临床靶区（CTV）到计划靶区（PTV）的外扩边界提供参考。方法选取我科2011年1～9月应用西门子ONCOR直线加速器行根治性放疗的胸部恶性肿瘤患者20例,每周行CTVisinn图像引导放射治疗分析1次,对摆位误差超过3inltl的患者进行在线校正,分析患者校正前和校正后的摆位误差。结果20例患者共获得三维方向上校正前后的摆位误差数据194组。校正前患者在前后（AnteriorPosterior,AP）、上下（SuperiorInferior,SI）和左右（LeftRight,LR）3个方向上的摆位误差分别是：（-0．57±1．28）mm、（-0．81±4．39）mm、（0．94±1．25）mm,校正后AP、SI、LR3个方向的摆位误差值分别为：（-0．24±0．40）mm、（0．31±1．29）mm、（-0．02±0．41）mm,采用Van等人的摆位外扩边界（MPT,）推理公式Mptv=2．5∑＋0．76计算,校正前cTv到门V需外扩MPTV值应为11mm．校正后为3mm。结论采用CTVision图像引导系统在线引导放疗技术,可以有效地减少患者在治疗实施过程的误差,提高治疗精度。     

三维适形放射治疗技术的应用探讨

三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种精确的放射治疗手段,三维适形放射治疗技术的合理应用,大大提高了肿瘤局部控制率,减少了放疗反应和后遗症。放射治疗师对放射治疗操作方法的改进,保证了治疗的重复性,明显提高了放射治疗的准确性及疗效,为三维适形放射治疗的顺利进行提供了有利的保障。