脑卒中后抑郁症73例分析

脑卒中抑郁症 (depression)是脑卒中后的一种常见并发症 ,占脑卒中的 2 0 %～ 5 0 % [1 ] 。我科从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治脑卒中 73例 ,对这些患者的抑郁发生率与脑卒中部位、神经功能缺损程度、卒中次数分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 33例 ,均经临床症状、体征及头颅 MRI(或 CT)确诊为脑卒血管症 ,符合 1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[3] ,排除意识丧失、失语及痴呆病 ,上述病例中脑出血 2 0例 ,脑梗塞 5 3例 ,大脑皮质病变 13例 ,皮质下病变 5 3例 ,小脑病变 3例 ,脑干病变 4例 :…     

脑卒中后抑郁症的发病及治疗

抑郁症是脑卒中患者的重要并发症,因临床医师对其认识不够,以致很少及时治疗,本研究旨在探讨脑卒中后抑郁症的发病率及其防治对患者健康状况的影响。1资料与方法1.1病例选择2006年1月至2007年1月在我院门诊治疗的脑卒中康复期患者246例,男143例,女103例,年龄45~65岁,所有患者均     

百忧解治疗脑卒中后抑郁症与多虑平对比分析

我们采用百忧解治疗脑卒中后抑郁症,并与常规治疗本病的三环类药物(多虑平)进行对比,结果报告如下。1对象和方法1.1 对象 我院神经内科2000-04-2003-04住院86例,均经头颅CT或MRI确诊为脑卒中,符合脑血管病诊断标准及CCMD-2-R有关脑器质性精神障碍抑郁状态的诊断标准,Hamilton抑郁量表(HAMD,17项)评分≥18分,Zung抑郁症     

刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症30例

目的:观察刺五加注射液治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为两组,治疗组30例,对照组20例,治疗组用刺五加注射液静滴治疗,对照组采用百优解口服治疗。结果:治疗组为90%,对照组为65%。两组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:刺五加注射液治疗脑卒中后抑郁症起效快,无副作用,是一种安全、有效、理想的中药制剂。     

脑卒中后抑郁症的护理

脑卒中后抑郁症是继发于脑卒中的一种常见并发症,主要表现为情感异常、思维迟钝、日常生活能力下降、睡眠障碍、无价值感,有负罪感或自杀念头。它对患者神经功能恢复有着消极影响,能明显降低康复治疗效果,使生活质量显著下降,增加患者死亡率,国外报道脑卒中后抑郁症的发病率多在40%～50%,国内为34.2%,其中轻度20.2%,中度10.4%,重度3.7%[1]。2003～2007年,我院护理人员对收住患者从生理、心理、社会文化等方面运行护理程序,对患者做出确切诊断,并制定相应的护理措施,对患者实施系统的整体护理,取得了很好的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资…     

脑卒中后抑郁症与中医肾脏的关系

目的：探讨中医肾脏理论在脑卒中后抑郁病机演变中的地位和作用。资料来源：手工检索历代文献中关于中医肾脏肾的生理功能、诊断及部分症状辨证的相关内容。同时应用计算机检索国内医学类杂志1994／2004期间与中医肾脏、脑卒中、抑郁等相关的文章，限定文章语言种类为中文，检索词为“中风后抑郁症、脑卒中后抑郁症、脑血管病后抑郁症”。资料选择：对资料进行初审，结合脑卒中后抑郁症的临床症状选取传统中医文献中的相关辨证思路进行综合分析。资料提炼：共收集了11部古典文献中30余篇文献的引文，在现代文献中选用了10篇关于脑卒中后抑郁症的文章。资料综合：综合文献认为肾为先天之本，内藏元真，是脏腑功能活动的原动力，肾虚是脑卒中的病理基础，肾虚精亏是脑卒中后抑郁的基本病机。导师唐启盛教授认为脑卒中后抑郁的病机为卒中后脏腑虚衰，肾虚精亏，血行不畅，致使气机不调，痰瘀胶结，痹阻脑络，元冲失养，其病位在脑，病理基础在肾。结论：脑卒中后抑郁症的发生、发展及证候演变与中医肾脏的生理病理功能密切相关，因此在治疗中要重视培肾固本，填精补气，增髓益智。     

脑卒中后抑郁症与中医肾脏的关系

目的:探讨中医肾脏理论在脑卒中后抑郁病机演变中的地位和作用。资料来源:手工检索历代文献中关于中医肾脏肾的生理功能、诊断及部分症状辨证的相关内容。同时应用计算机检索国内医学类杂志1994/2004期间与中医肾脏、脑卒中、抑郁等相关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词为“中风后抑郁症、脑卒中后抑郁症、脑血管病后抑郁症”。资料选择:对资料进行初审,结合脑卒中后抑郁症的临床症状选取传统中医文献中的相关辨证思路进行综合分析。资料提炼:共收集了11部古典文献中30余篇文献的引文,在现代文献中选用了10篇关于脑卒中后抑郁症的文章。资料综合:综合文献认为肾为先天之本,内藏元真,是脏腑功能活动的原动力,肾虚是脑卒中的病理基础,肾虚精亏是脑卒中后抑郁的基本病机。导师唐启盛教授认为脑卒中后抑郁的病机为卒中后脏腑虚衰,肾虚精亏,血行不畅,致使气机不调,痰瘀胶结,痹阻脑络,元神失养,其病位在脑,病理基础在肾。结论:脑卒中后抑郁症的发生、发展及证候演变与中医肾脏的生理病理功能密切相关,因此在治疗中要重视培肾固本,填精补气,增髓益智。     

脑卒中并发抑郁症的护理

目的探讨脑卒中患者并发抑郁症的护理.方法总结脑卒中并发抑郁症202例的护理经验,其中轻度抑郁状态48例,中度148例,重度6例,在药物治疗的同时,采取心理治疗及社会支持等措施.结果治疗护理4周,治愈50例,显著好转83例,好转30例,无效39例,有效率80.7%.结论针对脑卒中患者不同程度的抑郁症,采取相应护理措施,及时调整患者的心理状态,能治愈脑卒中患者并发的抑郁症.     

脑卒中患者血浆和脑脊液5-羟色胺与脑卒中后抑郁症的临床研究

目的了解血浆和脑脊液5-羟色胺（5-HT）含量的降低与脑卒中后抑郁症（PSD）的关系。方法检测30例PSD及30例对照组的血浆和脑脊液5-羟色胺含量,并进行对比分析。结果PSD患者血浆和脑脊液5-羟色胺含量明显低于对照组（P〈0．01）。但在不同的时间脑脊液和血液的5-羟色胺的水平无明显波动（P〉0．05）。结论血浆和脑脊液5-羟色胺含量的降低在PSD发病机制中起着重要作用。     

脑卒中后抑郁症误漏诊56例分析

脑卒中后抑郁症是影响患者健康快乐和回归社会的重要因素,并且对其预后可能产生不良影响。而患者在就诊时易漏诊和误诊。我院2005-01~2006-12被漏诊和误诊的脑卒中后抑郁症56例,对其漏诊和误诊的原因分析如下。1临床资料1.1一般资料本组均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。男32例,女24例,年龄43~79岁,平均年龄61岁。漏诊、误诊时间为2个月~2 a,平均8.6个月。经头颅CT检查确诊脑出血8例,脑梗死38例。56例患者既往无抑郁症或其他精神病史。患者主诉症状为:头痛、头晕、失眠、乏力25例,上腹饱胀、疼痛、恶心、嗳气20例,记忆…     

乌灵胶囊与赛洛特治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效对照

目的：比较乌灵胶囊合用赛洛特治疗与单用赛洛特对脑卒中后抑郁障碍的疗效及神经功能康复的影响。方法：①选取2004—11／2005-11在南昌大学医学院第一附属医院神经内科住院的脑卒中后抑郁患者70例，随机数字表法分为赛洛特＋乌灵胶囊组、赛洛特对照组，35例／组。②乌灵胶囊由乌灵参菌种通过生物工程发酵技术获得菌丝体，科学加工而成（左力药业股份有限公司，批号：20050904）；赛洛特[主要成分为盐酸帕罗西汀，葛兰素史克（中国）投资有限公司，批号：05040260]。③赛洛特＋乌灵胶囊组口服乌灵胶囊3粒／次，3次／d，共6周；同时口服赛洛特胶囊，1粒／次，1次／d，共6周。赛洛特对照组单纯给予赛洛特胶囊治疗，剂量、疗程与赛洛特＋乌灵胶囊组相同。④采用汉密顿抑郁量表、爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表、临床总体印象量表分别于入院时、治疗2，4，6周末对两组患者抑郁情绪、病情程度及疗效进行测试；采用不良反应量表于治疗2，4，6周末对两组患者用药后的不良反应进行测试。结果：①两组治疗前后汉密顿抑郁量表评定结果：治疗前及治疗2，4，6周末，两组汉密顿抑郁量表总分均基本相似（P〉0．05），说明两组用药方案治疗脑卒中后抑郁障碍均具有较好的疗效。②两组治疗前后爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表评定结果：治疗前两组爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表总分基本相似（P〉0．05），但治疗2，4周末时赛洛特＋乌灵胶囊组明显低于赛洛特对照组（P〈0．01），至治疗6周末两组差异无显著性意义（P〉0．05），提示赛洛特＋乌灵胶囊组对神经功能的恢复起效较快。⑨两组治疗前后临床总体印象量表评定结果：治疗前及治疗2周末，两组临床总体印象量表总分均基本相似（P〉0．05）；治疗4，6周末时赛洛特＋乌灵胶囊组明显低于赛洛特对照组（P〈0．05—0．01）。提示赛洛特＋乌灵胶囊组主要于口服2周后开始起效，可能与副作用减少有关。④两组治疗后不良反应量表评定结果：治疗2周末，两组不良反应量表总分基本相似（P〉0．05）；而治疗4，6周末时赛洛特对照组均明显高于赛洛特＋乌灵胶囊组（P〈0．05），提示赛洛特对照组不良反应严重。结论l乌灵胶囊联合赛洛特治疗起效快，可明显改善脑卒中后抑郁障碍的程度，并能促进神经功能康复，不良反应较少且轻微。     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价

目的：应用Meta分析方法进一步了解帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。 方法：实验于2005-08在暨南大学附属第一医院进行，应用计算机检索中国期刊网全文数据库（CNKI，1994／2005），主题词包括脑卒中后抑郁和帕罗西汀。文献纳入标准：论文内容包含有帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的对照研究；治疗效果以量表的量化性质反映出来．且为计量资料。应用Meta分析方法对检索出的符合要求的14项对照研究进行再分析，评价其综合显著性差异和效应大小。 结果：①脑卒中后抑郁患者帕罗西汀治疗前后的汉密顿抑郁量表评分比较：综合检验Z=80．21，自由度28，P〈0．0005；效应大小：d平均=4.96。②脑卒中后抑郁患者帕罗西汀治疗前后的神经功能缺损评分比较：综合检验Z=36．78，自由度18．P〈0．0005；效应大小：d平均=2．56。③帕罗西汀治疗组与对照组抑郁症状改善程度的组间比较：综合检验Z=24．68，自由度28，P〈0．0005；效应大小：d平均=1.82。④帕罗西汀治疗组与对照组神经功能改善程度的组间比较：综合检验Z=12．07，自由度18，P〈0．0005；效应大小：d平均=0．95。⑤帕罗西汀治疗组与氟西汀对照组抑郁症状改善程度的组间比较：综合检验Z=0．23，自由度6，P〉0．25；效应大小：d平均=0．17。 结论：帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状和神经功能缺损有显著的改善作用，其副反应少，尤其适合于老年脑卒中后抑郁患者。     

脑卒中并发抑郁的临床对照研究

目的:探讨抗抑郁治疗对急性脑卒中患者神经功能缺损的改善和预防脑卒中后抑郁的疗效。方法:采用双盲随机对照,治疗组33例在脑卒中常规药物治疗的同时给予氟西汀胶囊20～40m g/d口服,或万拉法新50～75m g/d,对照组34例仅进行常规药物治疗,4周后对照研究。结果:治疗组总有效率为88%,对照组为59%,两组比较差异有显著意义(χ2=7.17,P<0.01),治疗组4周后神经功能缺损评分较对照组有明显改善(t=-2.68,P<0.01),治疗组4周后汉密顿抑郁量表(H A M D)≥17分者2例,抑郁发生率为6%,对照组4周后(H A M D)≥17分者8例,抑郁发生率为24%,差异有显著意义(χ2=40.24,P<0.01)。治疗组未发现明显不良反应。结论:早期抗抑郁治疗能改善急性脑卒中患者的神经功能缺损和减少脑卒中后抑郁的发生率。     

脑卒中后并发抑郁症36例临床诊治分析

目的：探讨脑卒中后并发抑郁症的临床诊断和治疗方法。方法：选择近年来我院诊治的脑卒中后并发抑郁症患者36例，全部病例均经头颅MRI或CT检查证实为脑卒中，且符合中国精神障碍分类与诊断标准中的抑郁症诊断标准，按汉密尔顿抑郁缱表（HAMD）评分评定抑郁严重程度，所有患者首先给了支持性心理治疗，1次／周，疗程为4周。症状未缓解者加用氟西汀治疗。结果：36例脑卒中按汉密尔顿抑郁量表评分．得分〉24分4例，18～24分13例，7～17分19例，治疗4周后痊愈19例，显著好转3例，好转6例，总有效率77．8%。束发现明最不良反应。结论：脑卒中后抑郁症发生率高，影响卒中后抑郁症发生率的因素很多，早发现、早治疗，不断加强抑郁障碍的防治力度，可提高临床诊治水平，本组采用心理治疗结合合理的约物治疗效果显著。     

脑卒中后抑郁现状分析

目的通过探讨脑卒中后抑郁发病的相关因素,寻找理想有效的干预措施。方法综合脑卒中后抑郁的相关文献,选择样本量在100例以上的实验资料,综合分析脑卒中后抑郁发生的相关因素及其干预措施。结果①脑卒中后抑郁的发生与脑卒中病程、病变部位、神经功能缺损程度、社会心理因素有关。②发生机制包括生物学机制和反应性机制。③治疗方法主要有药物、心理综合疗法。结论脑卒中后抑郁的发生是多因素参与的,需要综合的干预措施,当药物治疗有效时配合心理疗法,能提高脑卒中后抑郁的干预效果。     

临床心理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响

目的：探讨脑卒中后抑郁症患者早期临床心理干预等综合治疗对其的影响。方法：将100例脑卒中后抑郁症患者分为心理干预纽（53例）和对照组（47例），进行为期4周的研究。结果：两组在治疗后均提示神经功能缺损量表（NDS）评分、ADL量表评分和HAMD评分减少。心理干预组的变化更为显著，与对照组比较差异有统计学意义。结论：对脑卒中后抑郁症患者早期进行心理干预的有效性，提示心因性因素不可忽视     

脑卒中后抑郁症患者108例多因素分析

目的探讨脑卒中后抑郁症(post-strokedepressio,PSD)与多因素的关系及PSD对脑卒中康复的影响。方法对108例本院近年来在发病急性期住院和出院后复诊的PSD患者进行多因素分析,其中脑卒中急性期发生PSD者78例,均为1999-09/2002-09的住院患者;复诊者均为1986/1997曾在本院住院的脑卒中患者。结果根据患者CT扫描结果,左前、左中及右后半球PSD发生率分别为71%,65.8%和62%,但差异无显著性意义;缺血性卒中明显多于出血性卒中,差异无显著性意义;属急性期发病者78例,占同期脑卒中住院患者的36%;复诊者中发现的PSD为30例,占同期复诊脑卒中患者的61%。有70例发病有社会心理学因素参与,占总发病人数的65%。结论PSD的发生率与病灶部位有一定关系,而与不同疾病类型无明显相关,与病残程度及社会心理学因素有明显相关性。     

黛力新治疗急性脑卒中后抑郁症48例临床观察

脑卒中后的病死率、致残率都很高,患者不但有一系列躯体症状,还会出现各种情绪、行为变化,其中抑郁症是常见的并发症之一.现将作者于1998年2月至1999年10 月应用黛力新(Deanxit)治疗脑卒中后抑郁症48例临床观察情况报道如下.     

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的系统评价

目的:应用Meta分析方法进一步了解帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的临床疗效和安全性。方法:实验于2005-08在暨南大学附属第一医院进行,应用计算机检索中国期刊网全文数据库(CNKI,1994/2005),主题词包括脑卒中后抑郁和帕罗西汀。文献纳入标准:论文内容包含有帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁的对照研究;治疗效果以量表的量化性质反映出来,且为计量资料。应用Meta分析方法对检索出的符合要求的14项对照研究进行再分析,评价其综合显著性差异和效应大小。结果:①脑卒中后抑郁患者帕罗西汀治疗前后的汉密顿抑郁量表评分比较:综合检验Z=80.21,自由度28,P<0.0005;效应大小:d平均=4.96。②脑卒中后抑郁患者帕罗西汀治疗前后的神经功能缺损评分比较:综合检验Z=36.78,自由度18,P<0.0005;效应大小:d平均=2.56。③帕罗西汀治疗组与对照组抑郁症状改善程度的组间比较:综合检验Z=24.68,自由度28,P<0.0005;效应大小:d平均=1.82。④帕罗西汀治疗组与对照组神经功能改善程度的组间比较:综合检验Z=12.07,自由度18,P<0.0005;效应大小:d平均=0.95。⑤帕罗西汀治疗组与氟西汀对照组抑郁症状改善程度的组间比较:综合检验Z=0.23,自由度6,P>0.25;效应大小:d平均=0.17。结论:帕罗西汀对脑卒中后抑郁患者的抑郁症状和神经功能缺损有显著的改善作用,其副反应少,尤其适合于老年脑卒中后抑郁患者。     

乌灵胶囊与赛洛特治疗脑卒中后抑郁障碍的疗效对照

目的:比较乌灵胶囊合用赛洛特治疗与单用赛洛特对脑卒中后抑郁障碍的疗效及神经功能康复的影响。方法:①选取2004-11/2005-11在南昌大学医学院第一附属医院神经内科住院的脑卒中后抑郁患者70例,随机数字表法分为赛洛特 乌灵胶囊组、赛洛特对照组,35例/组。②乌灵胶囊由乌灵参菌种通过生物工程发酵技术获得菌丝体,科学加工而成(左力药业股份有限公司,批号:20050904);赛洛特[主要成分为盐酸帕罗西汀,葛兰素史克(中国)投资有限公司,批号:05040260]。③赛洛特 乌灵胶囊组口服乌灵胶囊3粒/次,3次/d,共6周;同时口服赛洛特胶囊,1粒/次,1次/d,共6周。赛洛特对照组单纯给予赛洛特胶囊治疗,剂量、疗程与赛洛特 乌灵胶囊组相同。④采用汉密顿抑郁量表、爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表、临床总体印象量表分别于入院时、治疗2,4,6周末对两组患者抑郁情绪、病情程度及疗效进行测试;采用不良反应量表于治疗2,4,6周末对两组患者用药后的不良反应进行测试。结果:①两组治疗前后汉密顿抑郁量表评定结果:治疗前及治疗2,4,6周末,两组汉密顿抑郁量表总分均基本相似(P>0.05),说明两组用药方案治疗脑卒中后抑郁障碍均具有较好的疗效。②两组治疗前后爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表评定结果:治疗前两组爱丁堡-斯堪的纳维亚卒中量表总分基本相似(P>0.05),但治疗2,4周末时赛洛特 乌灵胶囊组明显低于赛洛特对照组(P<0.01),至治疗6周末两组差异无显著性意义(P>0.05),提示赛洛特 乌灵胶囊组对神经功能的恢复起效较快。③两组治疗前后临床总体印象量表评定结果:治疗前及治疗2周末,两组临床总体印象量表总分均基本相似(P>0.05);治疗4,6周末时赛洛特 乌灵胶囊组明显低于赛洛特对照组(P<0.05～0.01)。提示赛洛特 乌灵胶囊组主要于口服2周后开始起效,可能与副作用减少有关。④两组治疗后不良反应量表评定结果:治疗2周末,两组不良反应量表总分基本相似(P>0.05);而治疗4,6周末时赛洛特对照组均明显高于赛洛特 乌灵胶囊组(P<0.05),提示赛洛特对照组不良反应严重。结论:乌灵胶囊联合赛洛特治疗起效快,可明显改善脑卒中后抑郁障碍的程度,并能促进神经功能康复,不良反应较少且轻微。