头孢曲松治疗早期梅毒患者血清学变化的研究

目的观察头孢曲松治疗早期梅毒的临床及血清学效果。方法对确诊为早期梅毒的135例患者分别用头孢曲松和苄星青霉素进行治疗,89例采用头孢曲松(头孢三嗪,商品名罗氏芬)1g/d连用18d,46例应用苄星青霉素2.4MU,1次/周,共用3次,作为对照。结果89例经头孢曲松治疗1个月后梅毒血清学试验(RPR)阴转11例(12.36%),3个月64例(71.91%),6个月84例(94.38%),9个月89例,全部阴转,阴转率达100%,并经2～3年随访无临床症状及血清复发。苄星青霉素治疗46例,1个月RPR无阴转,仅滴度下降21例(45.65%),3个月阴转8例(17.39%),6个月阴转17例(36.97%),12个月阴转34例(73.91%)。结论头孢曲松治疗早期梅毒见效快,血清阴转率高,转阴时间短。     

治疗梅毒血清固定疗效对比观察

目的了解头孢曲松、阿奇霉素、大剂量青霉素钠加苄星青霉素对梅毒血清固定的治疗价值。方法63例出现血清固定的梅毒患者随机分成3组,每种治疗方案21例。3个月及6个月均复查RPR,以RPR转阴为痊愈,RPR下降2个或2个以上滴度为有效,RPR下降不到2个滴度为无效判定结果。结果复治6个月后,头孢曲松治疗组痊愈14例,有效5例,痊愈率为90.48%;阿奇霉素治疗组痊愈9例,有效4例,痊愈率为61.90%;大剂量青霉素钠加苄星青霉素治疗组痊愈13例,有效5例,痊愈率为85.71%,组间差异具有统计学意义（χ^2=6.012,P〈0.05）。结论治疗梅毒血清固定,大剂量青霉素钠、头孢曲松优于阿奇霉素。     

苄星青霉素与头孢曲松钠联合治疗早期梅毒的疗效比较

目的:观察苄星青霉素与头孢曲松钠联合应用治疗早期梅毒的临床疗效及血清学变化.方法:113例早期梅毒患者,随机分成苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗组(A组)58例和苄星青霉素单一治疗组(B组)55例.结果:A组有效随访例数为55例;B组有效随访数为52例.1周内皮损消退率,A组为89.7％(35/39),B组为64.9％(24/37).3个月TRUST阴转率,A组为40.0％(22/55),B组为21.2％(11/52),二组差异有统计学意义(x2=4.451,P=0.039).6个月TRUST阴转率,A组为67.3％(37/55),B组为42.3％(22/52),二组差异有统计学意义(x2=6.735,P=0.012).9个月TRUST阴转率,A组为90.9％(50/55),B组为73.1％(38/52),二组差异有统计学意义(x2=5.820,P=0.022).12个月TRUST阴转率,A组为94.5％(52/55),B组为82.7％(43/52),二组差异无统计学意义(x2=- 3.771,P=0.068).血清固定率,A组为1.8％(1/55),B组为9.6％(5/52).结论:苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗早期梅毒效果较单一使用苄星青霉素显著,表现在皮损消退时间快、梅毒血清阴转时间缩短,血清固定率降低.     

头孢曲松治疗早期梅毒患者临床疗效的荟萃分析

目的评价头孢曲松治疗早期梅毒的疗效及安全性,为梅毒有效治疗方案制定提供临床证据。方法从建库到2012年7月初检出810篇文献,采用荟萃分析评价国内头孢曲松治疗早期梅毒的临床随机对照试验,计数资料的效应值采用相对危险度(RR),计量资料采用均数差(珚x),两者均以95%可信区间(CI)表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入15篇文献,合计1 371例患者,头孢曲松治疗早期梅毒6个月的有效率与苄星青霉素相比(RR:1.18,95%CI:0.78¹.80)增加18.0%,12个月后有效率增加8.0%(RR:1.08,95%CI:0.891.80)增加18.0%,12个月后有效率增加8.0%(RR:1.08,95%CI:0.89¹.30),差异均无统计学意义;在皮损消退时间上,头孢曲松的时间要短于苄星青霉素(珚x:-2.28,95%CI:-2.901.30),差异均无统计学意义;在皮损消退时间上,头孢曲松的时间要短于苄星青霉素(珚x:-2.28,95%CI:-2.90^-1.66),头孢曲松与普鲁卡因青霉素相比,6个月(RR:1.14,95%CI:0.98-1.66),头孢曲松与普鲁卡因青霉素相比,6个月(RR:1.14,95%CI:0.98¹.34)和12个月(RR:1.02,95%CI:0.951.34)和12个月(RR:1.02,95%CI:0.95¹.10))有效率增加14.0%和2.0%,差异均无统计学意义;联合药物治疗1周皮损消退率是单独治疗的1.47倍(RR:1.47,95%CI:1.201.10))有效率增加14.0%和2.0%,差异均无统计学意义;联合药物治疗1周皮损消退率是单独治疗的1.47倍(RR:1.47,95%CI:1.20¹.81);不良反应主要表现为恶心、呕吐、头晕、肌肉酸痛、短时间内局部发热症状加重,但不良反应发生率在各研究组间无差异。结论头孢曲松治疗早期梅毒疗效与苄星青霉素和普鲁卡因青霉素相当,联合苄星青霉素时比单独用苄星青霉素疗效要好,建议今后采用头孢曲松联合苄星青霉素治疗早期梅毒。     

梅毒血清固定临床分析-附58例报告

[目的]探讨梅毒血清固定现象与梅毒分期的关系;比较苄星青霉素与头孢曲松对梅毒血清固定的疗效.[方法]根据近5年本院皮肤科门诊资料完整的梅毒患者资料,统计梅毒血清固定发生率和各期梅毒血清固定发生率和形成时间,并进行比较;治疗组给予头孢曲松治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较2组疗效.[结果]318例梅毒患者有58例(18.24%)发生血清固定,其中一期梅毒4例(9.76%),二期梅毒20例(13.70%),潜伏梅毒34例(25.95%);潜伏梅毒血清固定形成时间比早期梅毒晚.疗效:复治6个月后,治疗组痊愈23例,有效1例,无效2例,痊愈率为88.46%;对照组痊愈20例,有效4例,无效8例,痊愈率为62.50%.[结论]梅毒血清固定发生与梅毒分期有关,病期不明的潜伏梅毒血清固定的发生率较高,加强对潜伏梅毒的早期筛查和及早治疗对防止梅毒血清固定发生具有重要意义.治疗梅毒血清固定,头孢曲松优于苄星青霉素.     

苄星青霉素治疗早期梅毒及血清固定与抵抗的观察

早期梅毒包括Ⅰ期、Ⅱ期及病期 2年以内的潜伏梅毒。目前在我国 ,早期梅毒治疗的方案为苄星青霉素G 2 40万单位 ,分两侧臀部肌肉注射 ,每周 1次 ,共 2～ 3次[1] 。 2 0 0 0年 9月至2 0 0 2年 12月 ,我们用苄星青霉素治疗确诊的早期梅毒患者 3 0例 ,追踪观察 16例的完整资料 ,发现血清固定及血清抵抗发生率较高 ,报道如下 :1临床资料早期梅毒 3 0例中 ,Ⅰ期 3例 (硬下疳 2例 ,硬性浮肿 1例 ) ;Ⅱ期 2 7例 ,其中掌跖部鳞屑斑 7例 ,梅毒性玫瑰疹 4例 ,扁平湿疣 2例 ,阴道炎合并梅毒 2例 ,外院疑诊复查确诊 6例 ,被患梅毒的配偶传染后检测确诊 …     

不同治疗方案在隐性梅毒感染患者合并皮肤病中的疗效研究

目的探讨苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗潜伏梅毒患者合并皮肤感染的疗效。方法选取2014年8月-2015年5月医院收治的隐性梅毒感染合并皮疹老年患者86例。随机分为联合组和对照组,每组43例。对照组采用苄星青霉素治疗,联合组采用苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗。分别于治疗结束时、治疗后6个月、12个月、18个月和24个月,进行螺旋体血凝(TPPA)和梅毒快速血浆反应素(RPR)血清检查。随访24个月后进行疗效评价。治疗结束时,采集两组患者清晨空腹血检测CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+。结果治疗结束时、治疗后6个月、12个月、18个月和24个月,联合组治愈率分别为18.60%、30.23%、51.16%、60.47%和74.42%,显著高于对照组的6.98%、9.30%、23.26%、34.88%和41.86%。治疗24个月后,联合组和对照组总有效率分别为95.35%和79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+均无显著性差异。治疗结束时,联合组CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+分别为(77.95±10.45)%、(45.34±7.10)%和(1.78±0.56),均显著高于对照组的(70.89±4.24)%、(41.22±6.24)%和(1.61±0.18)(P<0.05);联合组CD_8~+(25.44±6.17)%显著低于对照组(27.46±5.76)%(P<0.05)。结论苄星青霉素联合头孢曲松治疗老年隐性梅毒感染并发皮肤病疗效显著,优于单用苄星青霉素治疗,可作为隐性梅毒治疗的首选方案。     

梅毒患者接受治疗后血清学变化分析

〔目的〕　分析抗生素治疗梅毒患者后的血清变化情况。为制定预防和控制梅毒传播措施提供科学依据。〔方法〕　按照美国疾病预防与控制中心 (CDC)梅毒治疗方案 ,即用苄星青霉素肌肉注射 ,每次 2 4 0万u ,每周 1次 ,连续注射 3周 ,停药 1周后采血 ,分别采用快速血清反应素试验 (RPR)及梅毒螺旋体抗体血凝试验 (TPPA)进行复查 ,并进行治疗前后梅毒血清滴度变化对比。〔结果〕　RPR法检测 :治疗后血清滴度下降 5 4例 ,下降率为32 .72 %。TPPA法检测 :治疗后血清滴度下降 74例 ,下降率为 4 4 .31%。治疗前TPPAGMT为 1:2 .72 ,治疗后为 1:2 .5 5 ,治疗前后GMT差异有非常显著性 (t=2 .5 93,P <0 .0 0 5 )。有 2例TPPA阳性和 2例RPR阳性治疗后转阴。〔结论〕　使用青霉素治疗梅毒患者在短期内血清滴度下降显著 ;阳性血清可以在短期内转阴 ;当血清滴度较低时 ,RPR法难以检出阳性 ,漏检率达 2 .4 %。     

头孢曲松治疗二期梅毒和早期隐性梅毒的近期和远期效果

作者观察100(男34，女66)例二期梅毒和早期隐性梅毒用头孢曲松治疗的临床效果和药代动力学。头孢曲松肌肉注射每日0．25～1g，共10～14d，每3个月进行1次非螺旋体抗原试验(KCP)；并以90例二期梅毒和早期隐性梅毒作为对照组，用水剂青霉素100万U／次，每日4次，共20d，观察18～24个月。     

梅毒血清固定病人的脑脊液及免疫功能检测

目的 探讨引起梅毒血清固定的可能原因。方法 对25例经规范治疗后血清固定梅毒病人的脑脊液(CSF)进行常规、生化检测及RPR、TPPA测定，同时检测外周血细胞免疫和体液免疫功能以及内脏多器官影像学检查。所有病人均用水剂青霉素G2400万U／d静滴，连续14d，出院后继以苄星青霉素G240万U／次，1次／同，肌注，连续3次。分别于3、6个月复查血清RPR定量试验。结果 本组25例病人中有11例CSF-TPPA( )，RPR均为(-)，其中7例发现CSF-WBC、CSF-Pr增高。10例(40％)病人外周血IgM水平升高、C3降低，21例(84％)病人CD3^ CD8^ 细胞有所增加、NK细胞减少。3例心脏彩超分别发现二尖辫、三尖辫及主动脉瓣返流。按神经梅毒治疗后所有病人血清RPR滴度未有降低。结论 无症状神经梅毒和免疫异常可能是引起梅毒病人血清固定的原因。     

早期梅毒89例的临床分析

目的探讨早期梅毒的临床特点、治疗效果及流行病学特点。方法回顾性分析笔者所在医院2008年3月～2011年3月89例早期梅毒患者的临床资料。结果 89例早期梅毒患者男女比例为1.54∶1。年龄主要集中在21～30岁,其次是31～40岁和41～50岁;职业以服务员、民工、司机及待业者居多;文化程度以初中、高中为主;感染途径以婚外性和其他为主;临床治愈率为89.89%;血清学治愈率为84.27%。结论早期梅毒流行病学特点是男多于女,年龄年轻化,职业以服务员、民工等文化程度低的人员为主,婚外感染为主,用苄星青霉素和头孢曲松治疗早期梅毒,治愈率高。     

梅毒血清学实验检测方法应用探讨

近年来，梅毒的发病率不断升高，梅毒血清学试验常是诊断梅毒的重要依据，根据所用抗原不同，梅毒血清学试验分为非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清试验。作以临床常用的快速血浆凝集实验(RPR)和梅毒螺旋体凝集试验(TP-PA)为代表，时上述两大类梅毒血清学试验进行探讨，通过时1500例初诊未经驱梅治疗的高危人群同时检测RPR和TPPA，其阳性率分别为31．3％和30．27％，经过配对资料x^2检验，P<0．05，有显性差别。鉴于两种检测方法临床上各有其实用性和局限性，如何合理结合应用将有助于患的诊疗和病程监测：     

神经梅毒20例临床分析

目的 探讨神经梅毒的诊断及治疗.方法 回顾性分析20例神经梅毒患者的临床资料.结果 20例患者血清梅毒螺旋体颗粒凝聚试验(TPPA)和血清快速血浆反应素试验(RPR)均阳性;脑脊液TPPA均阳性,脑脊液RPR阴性4例,阳性16例,蛋白质均升高,白细胞数正常6例,升高14例.经大剂量水剂青霉素治疗,随访16例,症状消失4例,好转10例,未好转或恶化2例.结论 神经梅毒临床表现多样,诊断主要依靠病史特点,并结合梅毒血清学、脑脊液检查.神经梅毒的治疗仍首选大剂量水剂青霉素.     

终止妊娠晚期潜伏梅毒治疗的对比研究

目的大剂量普鲁卡因青霉素与普通剂量普鲁卡因青霉素治疗终止妊娠的晚期潜伏梅毒效果对比。方法选择2002年7月—2003年7月终止妊娠的晚期潜伏梅毒孕妇106例，青霉素试敏阴性，随机分为A、B两组。A组56例，采用大剂量普鲁卡因青霉素240万u，每目肌注，共14日，同时口服丙磺舒0．5g1次。每日4次，共14日；B组50例。采用普鲁卡因青霉素80万u，每日肌注，共14日；两组分别在治疗后每3、6、9、12个月观察，并用X^2检验进行疗效比较。结果12个月后，两组快速糖浆反应素环卡片试验(RPR)转阴率分别为92．85％和78．00％。经统计学处理，两组RPR转阴率比较。A组优于B组(X^2=6．48，P＜0．05)。结论大剂量普鲁卡因青霉素加丙磺舒治疗晚期终止妊娠的潜伏梅毒明显优于普通剂量的普鲁卡因青霉素，在指导治疗终止妊娠的晚期潜伏梅毒孕妇中具有临床实用价值。     

头孢曲松钠治疗妊娠梅毒的综合效果观察

目的 探讨头孢曲松钠治疗妊娠梅毒的综合效果.方法 回顾性分析我院收治的患有梅毒的孕产妇74例,根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各37例,其中治疗组给予头孢曲松钠治疗,对照组给予苄星青霉素治疗,比较两组孕产妇治疗后的临床效果、妊娠结果以及先天梅毒儿RPR滴度变化.结果 治疗后,治疗组孕产妇的临床疗效优良率为83.78％,显著高于对照组孕产妇的临床疗效优良率59.46％,P＜0.05;治疗组孕产妇足月产儿、正常新生儿比例均显著高于对照组孕产妇,治疗组孕产妇死胎、早产、新生儿死亡、先天梅毒儿占比均显著低于对照组孕产妇,P ＜0.05;治疗组孕产妇的先天梅毒儿RPR3个月内转阴率33.33％,6个月内转阴率100.00％;对照组孕产妇的先天梅毒儿RPR3个月内转阴率20.00％,6个月内转阴率40.00％,12个月内转阴率80.00％,15个月内转阴率100.00％.结论 头孢曲松钠治疗妊娠梅毒效果显著,是替代青霉素治疗梅毒的理想药物.     

不同药物治疗早期梅毒感染临床效果分析

目的分析和探讨不同药物对治疗早期梅毒的临床疗效。方法将医院近些年来收治的74例早期梅毒患者随机分为观察组和对照组,观察组37例患者采用头孢曲松1.0 g静滴治疗,治疗时间为10 d,每天一次;对照组37例患者采用普鲁卡因青霉素80万U肌肉注射治疗,治疗时间为15 d,每天一次。然后对观察组和对照组的治疗效果进行比较。结果观察组患者的皮损消退时间明显小于对照组(P<0.05),然后对两组患者进行了2年随访,发现观察组患者的甲苯胺红不加热血清实验(TRUST)滴度转阴率为100.00%,对照组患者的TRUST滴度转阴率为97.29%,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),但两组患者在治疗结束后的1个月时,观察组患者的TRUST滴度降低幅度明显大于对照组(P<0.05),而在其它随访时间内,两组患者的TRUST滴度降低程度差异均无统计学意义(P>0.05)[1]。结论头孢曲松治疗早期梅毒的疗效在刚开始比较明显,但与普鲁卡因青霉素治疗效果相同。临床上两种药物都可使用,普鲁卡因青霉素价格便宜,更适用于广大基层患者。     

普鲁卡因青霉素G阻断梅毒母婴垂直传播的等效性和非劣效性评价

目的：对普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒，阻断梅毒垂直传播及改善妊娠结局等临床疗效进行等效性和非劣效性评价，为临床提供指导。方法：严格按纳入和排除标准，纳入研究对象145例，随机分组，完成临床观察者共129例，其中普鲁卡因青霉素G组61例，苄星青霉素G组68例。采用随机对照设计，以苄星青霉素G为阳性对照药物，观察普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒的有效性并进行等效性和非劣效性检验。结果：非劣效性界值占取对照组各率的20％，进行单侧u检验；以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标时，u=25794，u〉δ且P=0.0049，有统计学意义；以正常出生率为评价指标时，u=1．7793，u〉δ且P=0．0376，有统计学意义。等效性界值δ取对照组各率的20％，进行双单侧u检验（two one-side u test）；以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标时，u1=3．1031，u2=2．5794，即u1和u2均大于δ，且P1=0．0010，P2=0．0049，有统计学意义。以正常出生率为评价指标时，u1=2，4866，u2=1．7793，即u1和u2均大于δ，且P1=0．0064，P2=0.0376，P2〉0．025，无统计学意义。结论：本研究表明，以梅毒垂直传播有效阻断率为评价指标，普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒与苄星青霉素G等效。以正常出生率为评价指标时，普鲁卡因青霉素G治疗妊娠梅毒非劣效于苄星青霉素G，但是，尚不能认为普鲁卡因青霉素G与苄星青霉素G等效。     

梅毒血清固定患者合并妊娠23例临床分析

目的探讨梅毒血清固定患者合并妊娠的治疗措施,了解其妊娠结局。方法对医院2004年1月-2008年6月收治的23例梅毒血清固定患者合并妊娠进行回顾性分析;23例患者给予大剂量水剂青霉素2400万单位/d静脉滴注(400万单位/次,1次/4 h),连续14 d规则抗梅治疗。结果 RPR滴度无增高,均无梅毒疹发生,治疗过程中未出现明显不良反应;妊娠结局:足月分娩率95.65%,早产1例(4.35%),出生体重2.9~4.1 kg,体检发育未见异常;TPPA(+)RPR(+)者3例(13.04%),TPPA(+)RPR(-)19例(82.61%),TPPA(-)RPR(-)1例(4.35%),无早期显性先天梅毒儿;随访:RPR均于出生后6个月转阴,TPPA均于出生后9个月转阴;随访2~3年,23例婴幼儿体格发育与智力发育无异常。结论大剂量水剂青霉素治疗梅毒血清固定孕妇安全、有效,能控制先天梅毒的发生,改善妊娠结局。     

妊娠梅毒孕妇不同药物治疗效果研究

目的探讨不同时机及不同药物治疗妊娠梅毒孕妇对足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体质量儿发生率、畸形率及产妇与新生儿快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度的影响。方法选择2006年2月-2012年12月住院分娩治疗的妊娠梅毒孕妇160例为研究对象,将其随机分为4组,每组40例,并对4组孕妇的足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体重儿发生率、畸形率及产妇与新生儿RPR滴度进行检测及比较;A、B、C 3组治疗组孕妇中应用苄星西林、头孢曲松、阿奇霉素治疗,观察治疗后新生儿结局比较,数据采用SPSS12.0统计软件进行处理。结果足月分娩率A组为90.0%、D组为40.0%,A组的早产率、死胎率低体重儿发生率及畸形率分别为10.0%、0.0%、10.0%及0,D组分别为30.0%、30.0%、30.0%及20.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组中≤12周治疗组母婴RPR滴度<1∶8明显多于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿先天梅毒发生率应用苄星西林治疗组为13.6%,应用头孢曲松治疗组为20.0%,两组比较,差异无统计学意义,阿奇霉素治疗组新生儿先天梅毒发生率为66.7%,与其他两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期的抗梅治疗及正规的青霉素治疗对改善妊娠梅毒的预后有着重要的意义,因此主张早期治疗及首选青霉素治疗。     

188例孕早期妊娠梅毒不同疗程治疗后妊娠结局的前瞻性研究

目的 研究单疗程和双疗程苄星青霉素治疗早期妊娠梅毒患者的效果,为临床选择更合理的治疗方案提供依据。 方法 选择2014-2016年在深圳市福田区慢性病防治院确诊的孕早期妊娠梅毒的患者,按自愿原则列入观察组和对照组,观察组采用单疗程苄星青霉素治疗,对照组采用目前推荐的双疗程苄星青霉素治疗,比较两组患者在治疗后的不良妊娠发生情况。 结果 对照组不良妊娠结局2例,发生率1.81%,观察组不良妊娠结局1例,发生率1.28%,两者不良妊娠发生率经Fisher精确概率法计算,差异无统计学意义(P=0.615);两组分娩后一个月复查RPR滴度变化,差异无统计学意义(Z=-0.577,P=0.564)。 结论 临床上对孕早期妊娠梅毒患者采用单疗程方案能达到双疗程方案一样的治疗效果,但单疗程方案具有更省时、省钱、省事,依从性更好的特点。