意外胆囊癌的漏诊与防治讨论

目的 探讨意外发现胆囊癌的治疗.方法 回顾性分析1988-2010年间收治的18例意外胆囊癌(unsuspected.glallbladdercarcinnoma,UGC)的治疗情况.结果 显示行胆囊癌根治术的患者平均生存16个月.仅行单纯胆囊切除术的患者平均生存10个月,结论发现UGC的患者应尽早行胆囊癌根治术.     

胆囊切除术意外胆囊癌六例报道

胆囊癌是最常见的胆道肿瘤，其临床表现缺乏特异性，早期无症状或仅有上腹不适感，诊断困难，极易忽视和漏诊。随着胆囊切除指征的放宽和胆囊手术的普及，基层医院往往是在术后通过病理检查报告明确诊断意外胆囊癌（unsuspected glaubladder corcinoma UGC），我院至1999年以来，共发现6例UGC患者，鉴于对UGC缺乏足够认识。其预后极差，现就我院发现UGC6侧报告如下。     

意外胆囊癌的研究现状

胆囊癌早期症状不明显，诊断困难，预后很差，随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜胆囊切除术的适应症不断扩大，同时原发性胆囊癌早期缺乏特异性临床表现，术前确诊率低，因而出现意外胆囊癌的机率逐渐增大。而LC中发现的UGC，因术中操作、人工气腹等原因对种植转移的影响和作用，使LC的UGC发生率增高。随着对胆囊癌及UGC特性的认识和检查手段的不断增加，以及积极的根治性手术，使得胆囊癌的治愈机会大大提高。外科医师应当警惕UGC并积极预防切口种植的发生。     

腹腔镜手术意外胆囊癌的处理

[目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中意外胆囊癌(unsuspected gallbladdercarcinoma,UGC)的治疗方法.[方法]回顾分析了3517例腹腔镜胆囊切除术中20例意外胆囊癌的临床资料.[结果]20例均先行LC术,20例中有2例为低分化腺癌,5例中分化腺癌,13例高分化腺癌.所有患者行LC后均未再行手术;1例III期患者行胆囊切除术+局部淋巴结清除,1例Ⅳ期患者行胆囊姑息性切除手术. [结论]LC是早期胆囊癌的首选治疗方式.Ⅰ、Ⅱ期的意外胆囊癌行LC可达到根治目的;Ⅲ期和Ⅴ期的患者应当行根治性切除术.     

意外胆囊癌的诊断及治疗

目的意外胆囊癌的早期诊断和治疗,目前仍是一个难点,本文就此问题进行探讨。方法对我院1996年2月至2006年2月16例意外胆囊癌的患者进行回顾性分析。结果本组16例,术前诊断慢性结石性胆囊炎症15例,胆囊息肉类1例。开腹胆囊切除术11例,行腹腔镜胆囊切除术5例。术中冰冻切片或术后病理均证实为早期胆囊癌。术中冰冻切片证实7例,术后病理确诊8例。全组16例,均行根治性切除。结论意外胆囊癌术前诊断困难,术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据,可以避免日后再次麻醉手术。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。     

意外胆囊癌的临床诊治分析

目的 探讨意外恶性胆囊肿瘤(UCC)的外科治疗和预后.方法 回顾性分析本院收治的腹腔镜胆囊切除术(LC)术中或术后的发现UGC 19例的临床资料,Nevin分期Ⅱ期以上患者共18例,接受根治手术8例,非根治术10例;并回顾分析在期有随访资料的31例术前基本确诊的胆囊恶性肿瘤(DGC)患者,行根治手术14例.结果 UGC组中,多因素Cox回归分析说明Nevin分期和手术方式是影响预后的独立因素,Nevin分期Ⅱ期以上患者,接受胆囊癌根治手术和非根治手术术后1、3、5年的生存率分别为7/8、5/8、5/8和5/10、3/10、3/10,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);DGC组根治性手术后总体1、3、5年的生存率分别为8/14、6/14、2/14,和UGC组根治手术后1、3、5年的生存率7/8、5/8、5/8,两者总体5年累积生存率比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LC术中怀疑胆囊癌患者应行冰冻检查,对于Nevin 分期Ⅱ期及以上患者应行胆囊癌根治或扩大根治.UGC总体预后要好于DGC患者.早期诊断和积极根治手术能改善UGC患者的预后.     

意外胆囊癌的外科临床治疗策略

目的研究意外胆囊癌的外科临床治疗策略。方法回顾性分析江苏省淮安市楚州医院2010年1月～2012年1月收治的10例意外胆囊癌患者的临床治疗资料,比较不同手术治疗方案的临床疗效。结果 10例患者均给予腹腔镜胆囊切除术,术后病理诊断均为胆囊癌。10例意外胆囊癌患者治疗方案分别为：4例施行单纯胆囊切除术,5例中转开腹后行胆囊癌根治术,1例实施姑息性切除术。术后随访,2例患者术后存活达5年以上,3例术后存活超过2年,4例超过1年,2例患者存活时间小于1年。本研究表明,胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于单纯胆囊切除术（χ2=3.9328,P〈0.05）;胆囊癌根治术总生存率（2年以上）高于姑息性胆囊切除术（χ2=5.3087,P〈0.05）。结论意外胆囊癌术前不易诊断,需在病理诊断后才能发现,确诊后按照不同等级实施切除手术。     

意外胆囊癌的诊断与治疗

目的:总结意外胆囊癌(unsuspected gallbladder cancer)的诊断和治疗经验.方法:回顾性分析我院2000年1月至2007午12月收治的15例意外胆囊癌患者的临床资料,总结临床诊治经验.结果:15例患者术前诊断胆囊结石12例.胆囊息肉2倒.胆囊结石台并息肉1例.开腹胆囊切除术5例.行腹腔镜胆囊切除术10倒.术后均经病理证实为胆囊癌;Nevin分期Ⅰ期3例,Ⅱ期7例.Ⅲ期4例.Ⅳ期1例.NevinⅠ期密切观察随访.Ⅱ、Ⅲ期行标准胆囊癌根治术.Ⅳ期行扩大胆囊癌根治术.中位随访时间为5.0年.其中13例存活,2例死亡;5例存活超过5年,5年生存率达84.8%.结论:早期胆囊癌术前很难诊断,术中应常规剖视胆囊.对可疑病变行冰冻切片检查;对NevinⅡ～Ⅳ期的意外胆囊癌应再次开腹行根治性手术.     

意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法对我院1998年5月-2007年4月35例意外胆囊癌的患者资料进行回顾性分析。结采术前诊断幔性结石性胆囊炎症21例,急性结石性胆囊炎症5例,单纯胆囊姑石3例,胆囊息肉6例。开腹胆囊切除术13例,腹腔镜胆囊切除术22例。术中冷冻切片证实胆囊癌25例,术后病理确诊10例。行单纯胆囊切除11例,胆囊癌根治术14例,10例二期行胆囊癌根治术。结论意外胆囊癌术前诊断困难,重视高危因素、术中快速冷冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗,并力求根治性切除是其治疗原则。手术为胆囊癌最有效的治疗手段,早期发现、合理治疗为提高胆囊癌生存的有效措施。     

意外胆囊癌的临床诊断和治疗分析

目的 探讨意外胆囊癌的诊断和治疗.方法 对我院2001 -05 ～ 2010 - 05间12例意外胆囊癌的患者资料进行回顾性分析.结果 术前诊断慢性结石性胆囊炎症7例,急性结石性胆囊炎症3例,胆囊息肉2例.开腹胆囊切除术1例,腹腔镜胆囊切除术11例.术中冷冻切片证实胆囊癌3例,术后病理确诊9例.行单纯胆囊切除10例...     

31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例，急性结石性胆囊炎症5例，单纯胆囊结石3例，胆囊息肉5例。予开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术20例。术中冰冻切片证实胆囊癌23例，术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除8例，胆囊癌根治术15例，8例二期行胆囊癌根治术。结果术后获随访25例（80．6％），其中3例存活已超过8年，目前仍健在；5例存活超过5年，9例超过1年，存活1年以内8例。失访6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难，重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗，并力求根治性切除是其治疗原则。     

意外胆囊癌7例诊治体会

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月7例意外胆囊癌的临床霉料。结果开腹手术5例，腹腔镜胆囊切除2例，术中快速病理或术后石蜡病理证实为胆囊癌。结论术中剖检胆囊和快速病理有助于发现意外胆囊癌，一旦发现，应行根治术。     

胆囊癌39例诊疗体会

<正>1一般资料选择我院2008年5月至2014年5月收治的胆囊癌患者39例,其中男11例,女28例,男、女之比为1∶2.5。年龄36~75岁,平均58.8岁;其中50岁以上32例,占82%。2临床表现临床表现为右上腹反复疼痛不适,饱胀感30例,右上腹压痛、肌紧张12例,右上腹包块6例,出现皮肤黏膜黄染5例,乏力、消瘦5例。3超声及CT检查B超检查提示合并胆囊结石28例,     

意外胆囊癌7例诊治体会

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月7例意外胆囊癌的临床资料。结果开腹手术5例,腹腔镜胆囊切除2例,术中快速病理或术后石蜡病理证实为胆囊癌。结论术中剖检胆囊和快速病理有助于发现意外胆囊癌,一旦发现,应行根治术。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌37例临床分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除(LC)术中、术后意外胆囊癌的临床特点,探讨其漏诊产生原因、防治措施及改善预后的对策。方法:回顾性分析我院及解放军第451医院腹腔镜胆囊切除术中或术后发现的37例意外胆囊癌的临床资料及随访结果。结果:术中发现11例,术后发现26例。Nevin分期:I期4例,II期12例,III期11例,IV期6例,V期4例。2例I期、1例II期、4例IV期和2例V期患者仅行腹腔镜胆囊切除术;27例中转开腹或二次手术行胆囊癌根治术或扩大根治术;1例V期患者行姑息性手术。至研究结束时,共有29例患者死亡,8例患者存活,总病死率为78.4%。行根治术或扩大根治术治疗的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为85.2%、66.7%、48.1%;仅行腹腔镜胆囊切除术的患者,术后第1、2、3年累积生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%。全组病例共出现术后Trocar切口种植转移3例5处,发生率为8.1%。结论:对胆囊癌的高危人群要提高警惕,术前应全面分析临床资料,术中应仔细剖检标本,并对可疑标本行冰冻切片检查,以避免漏诊。发现意外胆囊癌,应尽可能早期行根治性手术,术中需采取必要的措施预防切口转移。     

胆囊切除术中术后意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨胆囊切除术中术后意外胆囊癌的诊断、处理及预后。方法对我院的11例术中术后意外胆囊癌病例的临床资料作回顾性分析。结果本组病例中,1例术中诊断为胆囊癌行根治术;10例术后诊断,3例再次手术行胆囊癌根治术,7例放弃再次手术。随访6个月至3年,其中6个月至1年死亡6例,1～2年死亡3例,2例健在。结论术前应重视胆囊癌的高危因素调查和增强对胆囊癌的诊断意识,以减少意外胆囊癌的发生。     

意外胆囊癌11例诊治分析

目的探讨意外胆囊癌的诊治。方法分析11例意外胆囊癌的临床资料,总结临床诊治经验。结果11例患者中,术前诊断慢性结石性胆囊炎8例,Mirrizi综合征1例,胆囊息肉2例。2例行腹腔镜胆囊切除术,9例行开腹胆囊切除术。术中冰冻切片证实胆囊癌5例,术后病理确诊6例。Nevin分期：Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期3例,Ⅴ期1例。单纯胆囊切除术5例,胆囊癌根治术5例,胆囊癌根治术＋部分胆管切除肝总管空肠吻合术1例。二次手术2例。死亡3例,存活8例。结论重视胆囊癌的高危因素,术中对切除胆囊进行剖检及冰冻切片检查,术后行常规石蜡切片检查,有利于发现意外胆囊癌;术中及时或术后二次手术行胆囊癌根治术可以延长生存时间,改善预后。     

腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌5例的处理

早期胆囊癌缺乏特异性的临床表现,诊断困难.随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的普及,以及胆囊切除指征的放宽和病例的增加,LC意外胆囊癌(unsuspected/unexpected gallbladde carcinoma,UGC)的发生率也呈增加趋势.我院近年收治的5例UGC,现就诊治情况做一探讨.     

腹腔镜手术治疗胆囊疾病术中意外诊断胆囊癌及处理方法

目的探讨腹腔镜下胆囊手术治疗意外发现胆囊癌的诊断及处理方法。方法回顾性分析1999.5-2011.6间15例患者腹腔镜胆囊切除术发现意外胆囊癌的临床资料。结果 15例意外胆囊癌患者中,Ⅰ期2例,Ⅱ期9例,Ⅲ期3例,Ⅳ期1例。15例患者中1例失访,14例患者获得随访,术后1年内死亡4例,3年内死亡7例,4例随访至今仍存活,分别存活16、28、33和43个月。结论重视胆囊癌的高危人群或可疑病例,尽早采取手术治疗,在术中发现可疑为胆囊癌者,需冰冻切片检查,应将开腹胆囊癌根治术为其治疗选择的术式。     

意外胆囊癌的外科诊治现状

意外胆囊癌(incidental gallbladder cancer,IGBC)是指在术前评估为胆囊良性疾病,在行胆囊切除术术中发现或者术后病理确诊的胆囊癌。由于其起病隐匿,早期无特异性临床表现,并且往往合并其他胆囊良性病变,导致术前确诊困难。随着腹腔镜胆囊切除术在各级医院的广泛开展,意外胆囊病例也随之增多。现代影像学、病理学检查有助于提高胆囊癌的术前诊断率,减少意外胆囊癌的发生。第8版AJCC胆囊癌TNM分期对意外胆囊癌手术方式选择与预后判断起着至关重要的指导作用。对于意外胆囊癌的进一步治疗,以根治性手术为主的综合治疗是目前改善意外胆囊癌患者预后最为有效的手段,T2和T3期意外胆囊癌经二次根治性治疗效果明显。单一手术方式并不适用于各期意外胆囊癌,具体手术方式应根据患者肿瘤TNM分期而定。化疗、放疗的综合治疗对于意外胆囊癌虽已取得一定成效,但总体效果尚不满意。目前国内外对意外胆囊癌开展相关研究的重视程度不足,意外胆囊癌相关研究的进展相对缓慢,临床上仍缺乏一个全面有效处理意外胆囊癌的准则与规范,诸多方面仍存在一定的困惑与争议。本文对近年来意外胆囊癌综合治疗的研究进展与疑点进行简要概述。