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1.
目的:对重症脑卒中患者早期开放人工气道的临床应用价值进行分析。方法:选取重症脑卒中患者68例,按照开放人工气道时间不同分为2组,对照组32例在患者有明显呼吸功能障碍后才进行人工气道开放,观察组36例及时开放人工气道,对比2纽抗生素应用时间、肺部感染发生率、病死率、医疗总费用及住院时间。结果:2组患者肺部感染发生率与病死率无显著差异(P〉0.05),观察组抗生素应用时间、住院时间、医疗总费用均显著少于对照组(P〈0.05)。结论:在重症脑卒中患者治疗中,早期开放人工气道可有效缩短抗生素应用时间与住院时间,降低医疗总费用,有利于患者快速康复,值得在临床中推广。  相似文献   

2.
目的探讨急性重症脑卒中并发应激性高血糖患者随机进行胰岛素常规治疗和胰岛素强化治疗,观察强化治疗是否可降低卒中相关性感染的发病率、医院内病死率,是否可以改善神经系统预后。方法采用前瞻性随机对照研究,急性(发病24h内)重症(GCS≤12分)脑卒中患者(年龄≥18岁)随机分为胰岛素强化治疗组[血糖控制水平为(6.1~8.0)mmol/L]和胰岛素常规治疗组『血糖控制水平为(10.0~11.1)mmol/L]。主要终点指标包括:卒中相关感染的发病率、医院内病死率、90d病死率、GOS评分。次要终点指标:临床肺部感染评分(CPIS)。结果两组基线指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。主要终点指标:两组医院获得性肺炎发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05);两组医院内病死率比较差异有统计学意义(P〈0.05);第3个月GOS比较差异有统计学意义(P〈0.05)。次要终点评估:两组CPIS评分在感染第14天差异有统计学意义(P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在(6.1~8.0)mmol/L能够改善重症脑卒中患者的预后,降低医院内病死率,降低医院获得性肺炎的发生率。  相似文献   

3.
目的探讨聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病的疗效及安全性。方法应用聚乙二醇干扰素α-2a治疗28例合并糖尿病和20例非合并糖尿病的慢性丙型肝炎患者,分别于治疗12周、48周及随访24周时评价疗效及血糖变化。结果合并糖尿病组患者治疗12周和48周,丙肝病毒阴转率分别为46.4%和78.6%,持续病毒应答(SVR)率为64.29%,与非糖尿病组相比差异无统计学意义(P〉0.05);两组治疗前后空腹血糖变化差异均无统计学意义(P〉0.05);患者肝功能随抗丙肝病毒治疗有效而好转。结论聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎合并糖尿病是安全有效的:  相似文献   

4.
目的探讨体重指数(Body Mass Index,MBI)对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值。方法以BMI〈24kg/m^2为正常,BMI≥24kg/m^2为超重,BMI≥28kg/m^2为肥胖。将90例急性胰腺炎患者分为正常组(n=35)、超重组(n=32)和肥胖组(n=23);再以按腰臀比(Waistto Hip Ratio,WHR)将患者分为无中心性肥胖组(WHR男性〈0.9,女〈0.85;n=40)和中心性肥胖组(WHR男性〉0.90,女性〉0.85;n=50),前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响。结果SAP发生率依次为体重指数正常组20.0%、超重组31.3%及肥胖组52.2%(P〈0.05);不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义(P〉0.05),但根据性别分层之后,男性未合并中心性肥胖者SAP发生率(17.4%)显著低于合并中心性肥胖者(46.2%),而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率(41.2%)与合并中心性肥胖者(25%)差异无统计学意义。BMI正常组、超重组和肥胖组感染/脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义(均P〈0.05),3组死亡数分别为8.6%、18.8%和34.8%,差异有统计学意义(P〈0.05)。无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染/脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义(均P〈0.05),但死亡率差异无统计学意义(P〉0.05)。结论肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标,肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险,局部并发症和系统并发症发生率高,预后差。  相似文献   

5.
目的对剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机进行研究。方法选择行剖宫产手术的269例孕妇为研究对象,分为A组89例、B组88例和C组92例。A组、B组和C组分别采用术前1.5h、术前30min和术后静脉滴注头孢唑啉钠,记录患者手术时间、术中m血量、术后体温、切口愈合情况及产褥期感染、官腔感染、泌尿系感染、白细胞升高及C反应蛋白异常发生率。结果A、B、C组孕妇手术时间[(45.3±10.3)、(43.6±12.5)、(44.3±13.1)rain]及术中出血量『(131.6±19.3)、(129.1±18.7)、(128.8±22.6)mL]比较.差异均无统计学意义(P〉0.05);而C组甲级愈合比例[90.2%(83/92)1明显低于A组[97.8%(87/89)1和B组[97.7%(86/88)1,差异有统计学意义(P〈0.05)。C组产妇产褥感染率[6.5%(6/92)1及宫内感染率[7.6%(7/92)1明显高于A组f1.1%(1/89)、2.2%(2/89)]和B组【0、1.1%(1/88)],差异均有统计学意义(P〈0.05);C组白细胞升高及C反应蛋白异常的发生率【15.2%(14/92)]明显高于A组【4.5%(4/89)]和B组(2.3%(2/88)1,差异均有统计学意义(P〈0.05);B组产褥感染、宫内感染及白细胞升高和C反应蛋白异常发生率与A组比较,差异无统计学意义(P〉0.05);三组泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论术前预防性应用抗生素对于剖宫产术后切口感染的预防有着重要的作用,术前30rain用药效果相对较佳,值得临床产科医务人员参考借鉴。  相似文献   

6.
目的:探讨临床治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案。方法:回顾分析163例原发性肝癌合并脾功能亢进患者的临床资料,根据治疗方案将上述患者分为观察组(n=83)与对照组(n=80),观察组接受肝癌切除术联合全脾切除术治疗,对照组仅接受肝癌切除术治疗。结果:(1)两组患者术中出血量、输血量比较差异无统计学意义(P〉0.05)。(2)术前,两组患者红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后2个月,观察组WBC、PLT显著高于对照组(P〈0.05),两组患者RBC比较差异无统计学意义(P〉0.05)。(3)术前,两组患者CD4、CD8、CD4/CD8比较差异无统计学意义(P〉0.05);术后2个月,观察组C现、CD4/CD8显著高于对照组(P〈0.05),CD。显著低于对照组(P〈O.05)。(4)两组患者并发症发生率、病死率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:肝癌切除术联合全脾切除术是治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的有效方案,该方案值得临床应用与推广。  相似文献   

7.
目的 探讨维吾尔族患者急性脑卒中患者合并吞咽困难早期给予营养支持的最佳时机选择及对预后的影响。方法 将130例维吾尔族与汉族明确诊断为急性脑卒中(无外科手术指标)合并吞咽困难的患者按民族分成维吾尔族组与汉族组,维吾尔族l组(实验组)急性脑卒中5天后给予肠内营养,维吾尔族2组(对照l组)急性脑卒中7天后给予肠内营养,汉族组(对照2组)急性脑卒中7天后给予鼻饲肠内营养,治疗3周对三组患者并发症及实验室指标进行对比研究。结果 三组患者均有死亡、呼吸道感染等并发症,但无统计学意义(P〉0.05)。实验室指标:血红蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇等均无明显改变,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 维吾尔族急性脑卒中伴吞咽困难患者5天后早期给予肠内营养支持与7天后无统计学意义。维吾尔族与汉族的民族差异无统计学意义。维吾尔族患者在急性脑卒中5天后给予肠内营养疗效肯定。  相似文献   

8.
右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠80例疗效观察   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:评价右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠的疗效和安全性。方法:将80例2型糖尿病伴失眠的患者随机分为治疗组(4JD例)和对照组(40例),治疗组口服右佐匹克隆片3mg/d,对照组口服阿普唑仑0.8mg/d,均睡前服用,14d为一疗程。在治疗前、治疗中和治疗14d后比较分析两组患者血糖水平、睡眠障碍量表(SDRS)、不良反应。结果:治疗组有效率为77.5%、对照组有效率为75%,两组有效率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗组治疗7d后的FBG与治疗前比较差异无统计学意义(尸〉O.05),治疗组治疗14d后FBG值与治疗前比较差异有统计学意义(P〈0.01),治疗组治疗后的PBG值与治疗前比较差异无统计学意义(P〉O.05)。治疗组的FBG值和PBG值与对照组在同一时间点的FBG值和PBG值比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗一疗程结束后两组SDRS评分较基线均明显下降(P〈O.01),改善睡眠程度两组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)o治疗组的不良反应多为口苦、头晕、瞌睡、乏力,不良反应发生率为22.3%。对照组的不良反应多为嗜睡、头昏、乏力,不良反应发生率为37.7%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P〈0.05)o结论:右佐匹克隆治疗2型糖尿病伴失眠安全、有效,有助于更好地控制空腹血糖,其疗效与阿普唑仑相似,但不良反应比阿普唑仑少,在临床工作中值的推广应用。  相似文献   

9.
目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05),对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后14d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.叭或P〈0.05)。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05);对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P〈0.05),而CD4+/CD8+显著低于术前,差异有统计学意义(P〈0.05)。手术后14d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清c一反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01或P〈0.05),CD4+/CD8+显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01)。观察组和对照组患者感染率分别为9.52%和27.50%,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。  相似文献   

10.
目的:探讨C反应蛋白(CRP)对于急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者感染的诊断价值。方法:选择急性白血病化疗后出现粒细胞缺乏患者64例,按照是否有感染及感染程度分为严重感染组(n=12)、非严重感染组(n=34)及未感染组(n=18),检测感染症状出现24h内的血常规及CRP。结果:严重感染组CRP显著高于非严重感染组及未感染组,差异有统计学意义(P〈0.05);非严重感染组CRP显著高于未感染组,差异有统计学意义(P〈0.05);严重感染组中性粒细胞绝对值(ANC)低于非严重感染组及未感染组,但差异无统计学意义(P〉0.05);非严重感染组ANC与未感染组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:CRP可以作为急性白血病化疗后粒细胞缺乏患者合并感染的检测指标,对于感染程度的判断有较好的辅助作用。  相似文献   

11.
目的:探讨急性缺血性脑卒中患者重度脑白质病变(WML)发生情况及其危险因素。方法入选248例急性缺血性脑卒中患者,调查患者的一般资料,Fazekas量表对WML严重程度评定并根据评定结果分为重度组和非重度组,对比观察两组患者一般资料差异,以重度WML为应变量,将单因素筛选的可能影响因素作为自变量进行多因素Logistic回归分析。结果248例急性缺血性脑卒中患者中发生重度WML106例,发生率为42.74%;单因素分析发现,重度组年龄显著高于非重度组,合并高血压、糖尿病发生率显著高于非重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄(OR=4.116,95%CI:1.816~6.454,P=0.000)、高血压(OR=1.462,95%CI:0.842~1.946,P=0.026)和糖尿病(OR=1.157,95%CI:0.698~1.673,P=0.038)是急性缺血性脑卒中患者发生重度WML的独立危险因素。结论急性缺血性脑卒中患者重度WML发生率较高,临床要对高龄及合并高血压、糖尿病等高危人群采取针对性预防措施,以降低重度WML发生。  相似文献   

12.
目的:研究脑卒中和高血压、糖尿病患者有关脑卒中知识、态度及行为(KAB)的差异,为健康教育提供依据.方法:于2000年4月1日-2002年3月31日,对我院378例脑卒中住院患者和378例高血压或糖尿病患者进行KAB调查.结果:在知识方面,脑卒中组对高血压、糖尿病的简单诊断标准,高血压、糖尿病、高盐饮食与脑卒中有关,经常参加体育锻炼有利健康的知晓率明显低于对照组;在态度方面,认为应控制血压,应该低盐饮食和应该经常进行体育锻炼者明显少于对照组;在行为方面,已经开始治疗高血压、心脏病、糖尿病,已低盐饮食以及已经常进行体育锻炼者明显少于对照组.结论:非常有必要在人群中广泛开展脑卒中的健康宣传工作,自觉提高人们的自我保健意识,从而有效地降低我国脑卒中的发病率.  相似文献   

13.
目的:观察急性脑梗死患者血糖水平与临床疗效及预后之间的关系。方法:将260例急性脑梗死患者分为糖尿病组、应激性高血糖组和血糖正常组三组,在治疗前后对患者分别用临床神经功能缺损程度评分与临床疗效评定标准进行评定,并分析应激性高血糖组血糖水平与病变部位关系。结果:血糖正常组临床神经功能恢复与临床疗效明显好于糖尿病组和应激性高血糖组,有显著性差异(P<0.05),病变越靠近中线血糖水平越高。结论:急性脑梗死高血糖水平不利于患者神经功能恢复和预后。  相似文献   

14.
目的:探讨和分析胰岛素对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者神经功能产生的影响。方法选取东莞市长安医院2012年10月~2013年9月急性缺血性脑卒中合并糖尿病病例共188例,随机分实验组(n=106)和对照组(n=82),对照组常规治疗,实验组在对照组治疗基础上加用胰岛素进行治疗,对比2组患者临床疗效、神经功能评分、Barthe指数(巴氏指数)。结果实验组痊愈54例,显效35例,有效14例,总有效率为97.17%,对照组痊愈26例,显效27例,有效22例,总有效率为91.46%,实验组疗效显著优于对照组(P<0.05),且实验组治疗第15 d、第30 d NIHSS评分和Barthe指数改善均优于对照组(P<0.01)。结论对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者早期使用胰岛素控制血糖,可使患者获益,血糖控制不佳急性脑卒中患者存在更大的病情进展可能。  相似文献   

15.
目的 探讨糖尿病并发短暂性脑缺血发作(TIA)患者血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与预后的关系.方法 选择80例糖尿病并发TIA首次发作患者,对其随访1年,其中31例糖尿病并发2~4次TIA(B组),6例发生缺血性卒中(C组),余43例随访中未再发生TIA及缺血性卒中(A组);另选择40例糖尿病无TIA者作为对照组.检测各组患者血脂及血清hs-CRP水平.结果 A、B、C组患者血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);B、C组患者血清TC、LDL-C、hs-CRP水平显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者血清TC、LDL-C、hs-CRP水平又显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血脂及hs-CRP水平可作为判断糖尿病并发TIA患者预后的指标;血脂、血清hs-CRP水平升高,提示糖尿病并发TIA患者预后较差.  相似文献   

16.
目的 探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者血清细胞黏附分子-1 (ICAM)、活化白细胞细胞黏附分子(ALCAM)、血管细胞黏附分子-1 (VCAM)、血小板内皮细胞黏附分子-1(PECAM-1)的水平及临床意义.方法 选择2014年7月至2015年12月60例2型糖尿病并发急性脑梗死患者为研究对象,按照动脉粥样硬化严重程度不同分为:无斑块11例,稳定斑块22例,不稳定斑块27例.选择40例急性脑梗死患者及40例2型糖尿病患者作为疾病对照组;选健康者40名为健康对照组.采用双抗夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平.采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)行神经功能评估.结果 糖尿病并发脑梗死组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05),而脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),脑梗死组、糖尿病组ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).糖尿病并发脑梗死患者NIHSS评分(7.39±1.72)分高于脑梗死组患者(5.33±1.49)分,差异有统计学意义(t=4.376,P<0.05).糖尿病并发脑梗死患者血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.559、0.619、0.421、0.451,P均<0.007).随着糖尿病并发脑梗死患者颈动脉斑块严重程度的加重,血清ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1水平呈上升趋势(P<0.05).结论 ICAM、ALCAM、VCAM、PECAM-1在2型糖尿病并发急性脑梗死患者外周血血清中呈现异常升高,他们与2型糖尿病并发急性脑梗死患者的神经功能缺损及颈动脉斑块严重程度密切相关.  相似文献   

17.
急性重症胰腺炎与真菌感染   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)继发真菌感染的原因和诊治方法.方法回顾分析79例SAP患者的临床资料,诊断由手术探查或CT等综合情况确诊,其中58例接受长时间预防性抗生素治疗,21例接受短时间预防性抗生素治疗.每例均行血、尿、便、痰、引流液的涂片镜检及培养,以检查有无真菌.结果 79例SAP中共有28例继发细菌感染,发生率为35.4%;发生真菌感染25例,真菌感染的发生率为31.6%.长时间预防性使用抗生素组真菌感染的发生率为37.9%(22/58),细菌感染的发生率为39.7%(23/58);短时间使用抗生素组的真菌感染的发生率为14.3%(3/21),细菌感染的发生率为23.8%(5/21).结论长时间预防性应用抗生素可引起真菌感染的显著增加,但并不减少严重感染的发生,使病情更加复杂.所以笔者提倡短时间预防性应用抗生素治疗细菌感染,并应用氟康唑早期经验性治疗真菌感染.  相似文献   

18.
目的:分析无症状性脑梗死(silent cerebral infarction,SCI)患者首发症状性急性脑卒中的临床特征及危险因素。方法:186例急性脑卒中患者,其中50例合并SCI,纳入SCI组,其余136例未合SCI,纳入非SCI组,对两组研究对象的临床资料进行Logistic回归分析。结果:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差;高龄、高血压、糖尿病、高血脂症、高同型半胱氨酸血症及缺血性心脏病是SCI发病的相关因素(P<0.05),其中高血压、高同型半胱氨酸血症、缺血性心脏病为独立危险因素。结论:合并SCI的首发症状急性脑梗死患者病情重,梗死面积大,预后较差,疾病进展受多重因素的影响,临床医师应充分重视。  相似文献   

19.
目的 分析高龄与中低龄老年轻型缺血性脑卒中的临床特点和预后情况。方法 选择2016年1月-2019年6月在北京市东城区第一人民医院神经内科住院的老年轻型急性缺血性脑卒中患者247例,美国国立卫生研究院卒中量表 (National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS) 评分≤3分,根据年龄分为高龄(≥80岁)老年组113例和中低龄(60~79岁)老年组134例。对比分析2组患者的一般资料、实验室检查结果、牛津郡社区卒中计划(Oxfordshire Community Stroke Project,OCSP)分型、病因分型、危险因素及预后情况。结果 高龄老年组患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例均高于中低龄老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在性别、体质量指数(body mass index,BMI)、合并高血压、高血脂、冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、瓣膜性心脏病、抗血小板、抗凝、神经功能进展、实验室检查结果、OCSP分型、病因等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);采用多因素Logistic回归分析影响两组患者预后的相关因素显示,入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎均是高龄老年患者与中低年龄老年患者3个月预后不良的影响因素(P<0.05);高龄老年组患者预后不良率及病死率均高于中低年龄老年组患者(P<0.05)。结论 高龄轻型缺血性卒中患者入院时NIHSS评分、合并糖尿病、既往卒中史、房颤史、卒中后肺炎比例较高,为老年轻型缺血性脑卒中预后的危险因素,此类患者临床预后更差。  相似文献   

20.
目的:荟萃分析脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素,为防治脑卒中患者并发尿路感染提供科学依据。方法:按统一检索策略检索文献数据库,获取截至2017年1月国内外关于中国人群脑卒中患者并发尿路感染相关危险因素的研究文献。按纳入标准纳入合格文献,提取数据并进行Meta分析。结果:共纳入11篇,收集病例组6 748例和对照组5 702例。Meta分析结果显示性别和年龄与脑卒中并发尿路感染有显著统计学差异(性别:OR=0.37,95%CI:0.28~0.49,P<0.001;年龄:OR=0.33,95%CI:0.24~0.45,P<0.001);留置导尿管和患糖尿病是脑卒中患者并发尿路感染的重要危险因素(留置导尿管:OR=10.85,95%CI:5.35~22.02,P<0.001;患糖尿病:OR=8.63,95%CI:5.03~14.81,P<0.001);Brunnstrom运动功能分期与脑卒中患者并发尿路感染有显著统计学意义(OR=0.14,95%CI:0.09~0.21,P<0.001)。然而,脑卒中类型、全身抗生素使用情况、住院时间及伴发尿路结石与脑卒中患者并发尿路感染均无显著统计学意义(P>0.05)。结论:性别、年龄、留置导尿管、糖尿病和Brunnstrom运动功能分期是中国人群脑卒中并发尿路感染的重要危险因素,未来需扩大样本量和人群结构进一步进行多中心、随机研究予以验证。  相似文献   

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