老年急性肺血栓栓塞21例临床分析

目的 总结老年急性肺血栓栓塞的诊治方法。方法 回顾分析21例老年急性肺血栓栓塞患者的临床资料。结果 21例中6例及时诊断,15例被误诊,误诊率达76％。治疗则以溶栓、抗凝为主。14例治愈,7例死亡。结论 掌握老年急性肺血栓栓塞的易患因素,认真仔细查体,综合分析临床资料,以期及早确诊。治疗则以溶栓、抗凝为主,注意保护心肺功能,改善肺血流动力学和通气功能。     

急性肺血栓栓塞早期诊断及溶栓抗凝治疗分析

目前肺血栓栓塞 (PTE)仍被一些人误认为是一少见病 ,实际上常见且病死率高 ,漏诊率高 ,急性PTE若得到及时治疗 ,病死率可降低 5～ 6倍[1] 。我们回顾分析 2 8例急性PTE患者的尸检、临床资料及治疗结果并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1997年 1月至 2 0 0 2年 12月内外科住院患者中 ,最终确诊为急性PTE者共 2 8例 ,男性 18例 ,女性10例 ,年龄 12～ 85岁。1.2　基础疾病　见表 1。1.3　临床表现　其中呼吸困难、呼吸频速、胸膜样胸痛、窦性心动过速、肺动脉 (瓣 )第二心音亢强为急性PTE较为特征性临床表现 ,见表 2。表 1　 …     

下肢深静脉血栓形成的药物治疗观察

目的：探讨下肢深静脉血栓形成的治疗。方法：总结分析自1999年到2000年间采用尿激酶、低分子肝素钙（速碧林）、低分子右旋糖酐和丹参注射液综合治疗36例下肢深静脉血栓形成病人。结果：本组治疗病人均取得满意效果。病人接受用药后1天肿胀开始消退，3天后下肢张力减弱，肿胀消退较明显，5天后明显消退，7天后大部分病人下肢肿胀基本消退，小腿张力恢复，同时腓肠肌和股三角区压痛缓解。结论：下肢深静脉血栓形成治疗宜采用溶栓、抗凝、祛聚综合治疗，效果安全、满意。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓与抗凝治疗

１引言溶栓和抗凝均为急性肺血栓栓塞症（肺栓塞）的特异性治疗，但是也可引起严重并发症，在治疗时应予充分注意。２溶栓治疗溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞患者，尤其是伴休克和（或）低血压的病例。血压正常，但UCG提示右心室功能减退或临床表现为右心室功能不全者，无禁忌     

急性肺血栓栓塞病人抗凝治疗的临床观察及护理

随着医学的发展,人们对肺栓塞及其危害的认识已有显著的提高,肺栓塞作为一个严重影响人们健康的疾病而倍受关注。而抗凝治疗是大面积急性肺血栓栓塞溶栓治疗后及非大面积急性肺血栓栓塞最主要的治疗手段之一[1],抗凝治疗可有效防止血栓的再形成和复发,并由于内源性纤维蛋白溶解作用使已经存在的血栓缩小甚至溶解[2],达到治疗的目的。现将我院自2003年12月～2004年11月收治的72例急性肺血栓栓塞病人实施抗凝治疗的临床观察及护理报告如下。1临床资料1.1本组72例,其中男36例,女36例,最大年龄84岁,最小年龄22岁,大面积肺血栓栓塞病人9例,次大面积和非大面积肺血栓栓塞病人63例。合并有下肢深静脉血栓形成病人22例。1.2临床表现大多数病人以胸闷、气短、呼吸困难收住,病人呼吸频率快达23～30次/分,测血氧饱和度80%～98%,5例病人以胸痛咯血收住,3例病人以晕厥伴气短收住,病人有濒死感,测血压90/50mmHg。1.3处理措施1.3.1明确诊断立即平车接送行CT肺动脉造影或放射性核素肺灌注显像、双下肢深静脉B超检查、动脉血气分析、静脉采血行凝血全套及D-二聚体等检查,结合临床确诊。1.3.2溶栓、抗凝治疗9例大面...     

肺血栓栓塞症的抗凝药物治疗

1 引言 抗凝治疗是肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成的基本治疗方法,可以有效地防止血栓再形成和复发,同时利用机体自身纤维蛋白溶解机制溶解已形成的血栓.对肺血栓栓塞症与深静脉血栓形成患者,无论是否给予溶栓治疗,在没有禁忌证的情况下均应常规给予抗凝治疗.对于临床高度怀疑肺血栓栓塞症的患者,在等待诊断检查结果期间,即可安排使用肝素钠或低分子肝素钠进行有效的抗凝治疗.抗凝药物多采用肝素钠、低分子肝素钠和华法林.     

肺血栓栓塞症第5讲急性肺血栓栓塞症的内科治疗方法

急性肺血栓栓塞(PTE)未予适当治疗其病死率达20％～30％，如果能及时诊断、正确治疗，病死率可以下降至8％以下。PTE的治疗方法包括内科治疗、介入治疗和手术治疗等。目前内科主要治疗方法是抗凝和溶栓治疗，强调尽早开始。     

低分子肝素联合川芎嗪治疗急性肺血栓栓塞症的临床研究

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是心肺血管系统急危重症之一,病死率较高,其防治研究已成为全球性的医疗保健问题.本研究联合应用低分子肝素(LMWH)与川芎嗪治疗急性次大面积PTE,通过观察氧合指数、血浆D-二聚体、血浆纤维蛋白原(FG)及肺动脉收缩压(PASP)等指标,评价其临床疗效.     

肺血栓栓塞症的临床分析

目的：明确肺血栓栓塞症的溶栓治疗价值。材料与方法：对16例肺血栓栓塞症行溶栓及抗凝治疗。结果：溶栓治疗效果好。结论：溶栓治疗是降低肺血栓栓塞症病死率的关键。     

急性肺动脉血栓栓塞症61例临床分析

目的分析急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效，以期降低其漏诊率和误诊率，提高存活率。方法回顾性分析2002年5月至2007年5月本院心内科住院的61例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗等临床资料。结果急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见，出现“三联征”症状（呼吸困难、胸痛、咯血）的患者数极少。D-二聚体对急性门E具有高度敏感性，结合心脏超声、CT肺动脉造影（CTPA）等检查结果可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性PrE临床症状多种多样，临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为急性PTE筛选检查。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

急性肺血栓栓塞症溶栓治疗致猝死二例分析并文献复习

目的探讨急性肺血栓栓塞症(肺栓塞)溶栓治疗过程中患者猝死的原因。方法对2例溶栓致猝死的病例做分析并复习相关文献。结果两例患者,一例女性61岁,一例男性29岁,均以活动后气短入院,经过血气分析、D-二聚体、超声心动图、心电图、下肢静脉多普勒超声和肺动脉CT造影检查确诊为急性肺栓塞,下肢深静脉血栓形成。2例患者入院时血压正常,但超声心动图提示右心扩大、肺动脉高压,因此均为中危患者,选择静脉溶栓治疗。女性患者接受尿激酶溶栓,男性患者接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓,2例患者在溶栓过程中突发呼吸困难加重,烦躁,继而血压降低,意识丧失,紧急心肺复苏均未成功。结论 2例患者溶栓过程中猝死很可能是由于下肢深静脉血栓再脱落导致肺栓塞加重,使血流动力学急剧恶化。     

肺血栓栓塞56例临床分析

目的:探讨肺血栓栓塞的发病特点、临床诊断及治疗措施。方法:56例肺血栓栓塞患者分为溶栓加抗凝组(17例)和单纯抗凝组(39例),回顾性分析2组患者的诊断、治疗过程,并通过临床症状、血气分析等指标分别评价其治疗效果。结果:56例患者治愈31例(55.4%),好转23例(41.1%),死亡2例(3.6%);总有效率96.4%。2例患者均死于急性呼吸衰竭合并休克。抗凝加溶栓与单纯抗凝2种治疗方法疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:提高对肺栓塞的认识能够减少误诊;祛除易患因素,对有溶栓指征患者尽早溶栓,溶栓后序贯应用低分子肝素、华法林抗凝治疗,可提高治疗效果。     

阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效

目的:探讨阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症(PTE)的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析了46例大面积PTE患者的临床资料,其中阿替普酶组17例,尿激酶组29例,观察两组临床疗效及出血发生率.结果:阿替普酶组的平均秩次为17.79,高于尿激酶组的26.84,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);阿替普酶组、尿激酶组出血发生率分别为5.88％、10.34％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阿替普酶溶栓治疗大面积PTE临床疗效较好.     

血必净联合抗凝治疗急性肺血栓栓塞症临床分析

肺血栓栓塞症（PTE）是一种发病率较高，病死率亦高的疾病，由于PTE发病过程较为隐匿，症状亦缺乏特异性，确诊需要特殊的检查技术，使PTE的检出率较低，临床上仍存在严重的漏诊和误诊现象。急性PTE若得到及时治疗，病死率可大幅度降低。目前，针对急性PTE的治疗主要集中在抗凝、溶栓、手术等方面，仍有部分患者拒绝行手术或有溶栓禁忌证而采取保守治疗。近年来，我们运用中西医结合的方法对急性PTE患者进行保守治疗，并取得可喜的成绩，现对43例急性PTE患者的临床资料及治疗结果，分析报道如下。     

急性肺血栓栓塞症患者溶栓及抗凝治疗的护理

目的探讨溶栓及抗凝治疗急性肺血栓栓塞症（PTE）的护理措施。方法根据入选的15例PTE患者的临床资料，严格按照不同的治疗方案执行，并予合理的护理。结果治愈6例。7例有显著效果，1例死亡，1例放弃治疗。结论规范化溶栓抗凝治疗厦科学合理护理将提高患者的治愈率。     

综合性医院多学科协作诊治急性肺血栓栓塞447例分析

急性肺血栓栓塞(PTE)是临床常见的危重症,起病急,临床表现缺乏特异性,误诊率及病死率均较高.本院是开放床位1 250张的综合性医院,近年来进行多学科协作,采用规范化诊疗程序诊治急性PTE,取得了满意的疗效,现报告如下.     

脑梗死的治疗现状及评价

脑梗死是内科常见疾病 ,严重威胁人们的健康与生命。但对脑梗死的治疗 ,到目前为止 ,尚无完整、理想的治疗方案。由于脑梗死的基本病理改变为血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱。针对以上各个病理环节 ,临床上广泛应用各种治疗方法 ,以期提高治疗效果。现对目前在临床上应用的各种治疗现状作以评价。1　溶栓治疗溶栓治疗脑梗死最早在 1 958年应用于临床。由于溶栓治疗脑梗死并发脑出血较多 ,显著增加了病死率。因此 ,溶栓治疗脑梗死曾一度停止使用。进入 80年代后 ,Zoumer重新开展溶栓治疗。目前 ,国外正在进行较大规模的双盲随机临床论证试…     

不稳定性心绞痛的抗凝溶栓治疗评价

不稳定性心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)是冠心病中介于急性心肌梗塞(AMI)和稳定性心绞痛(stable angina pectoris,SAP)的中间状态,有报道15%～35%的病例可能发展为AMI甚至猝死.近年来研究认为UAP的发病机制包括以下几个方面:①冠状动脉内粥样斑块破裂出血,形成血栓部分阻塞血管;②血小板