硬通道颅内血肿定位引流术后护理35例

20 0 1～ 2 0 0 3年我院利用CT定位 ,经皮钻颅硬通道颅内血肿引流术治疗脑出血病人 35例 ,取得了较好的疗效 ,提高了患者的生存质量 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 35例中 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 38～ 81岁 ,均为高血压脑出血患者 ,出血量 2 0～10 0ml。1.2　手术方法　CT引导定位 ,经皮钻颅放置硬通道引流管清除颅内血肿。结果存活 33例 ,死亡 2例 ,死亡患者均为 80岁以上。术后 4～ 6d血肿清除量大于 90 % 12例 ,半年随访 ,社会生活能力正常 11例 ,生活自理能力恢复 14例 ,部分生活自理 8例。2　临床护理2 …     

颅内血肿术后CT

目的：分析颅内血肿术后CT的特点。方法：搜集94例颅内血肿术后CT资料，男79例，女15例，年龄2～74岁。结果：92例血肿清除或缩小；86例有引流管，其中17例引流管过浅或过深，33例出现并发症。结论：CT应作为颅内血肿术后之常规检查。复查时机应定为术后6小时内、病情变化时和出院前。CT观察应强调引流管位置以及并发症。     

外伤性迟发性硬外血肿10例分析

颅脑外伤后首次经 CT或脑血管造影检查未发现颅内血肿 ,经过一段时间后 ,再次检查出现血肿者 ,或清除外伤性颅内血肿后一段时间复查 ,在不同部位又发现血肿者 ,称为外伤性迟发性颅内血肿 (DTICH) ,血肿位于硬膜外者称迟发性硬膜外血肿 (DEDH)。我院自 1995年 4月经头颅 CT扫描或手术证实的 DTICH 2 8例 ,其中 DEDH10例 ,现报道如下。1　资料与方法本组 10例 DEDH患者 ,男性 8例 ,女性 2例 ,年龄 2 2～5 0岁 ,平均 33.9岁。致伤原因 :车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,打击伤 1例 ,跌伤 2例。临床表现 :10例均有意识障碍 ,GCS3～ 9分 ,其中…     

微创治疗颅内血肿41例临床分析

目的：总结颅内血肿微创治疗的临床效果，探讨颅内血肿微创清除治疗技术的发展。方法：回顾2005年10月～2007年10月采用微创治疗的颅内血肿41例，在头颅CT的指导下，根据患者病情采用侧脑室＋单针或双针血肿引流的方法，进行血肿液化冲洗的治疗经过。结果：恢复良好18例（43．90％），好转10例（24．39％），无效3例（7．31％），死亡10例（24．39％）。结论：颅内血肿微创治疗操作简单易行，手术时间短，适应证宽，手术并发症少，能显著提高中重型颅内血肿患者抢救成功率，是亚急性或慢性硬膜外、下血肿的首选治疗方法，适宜在具有CT的基层医院推广使用。     

微创清除术治疗高血压性脑出血的临床应用

目的探讨微创清除术对治疗高血压性脑出血的临床应用,为高血压性脑出血治疗提供临床借鉴。方法应用CT确定头颅穿刺点,颅骨钻孔,穿刺针引导置入引流管,用注射器抽出约出血量的1/3～1/2陈旧性血液,再注入含尿激酶1万～2万单位的生理盐水3～5mL液化血肿,保留4h后放开引流。术后复查头颅CT,观察穿刺方向、深度及血肿清除量、血肿周围组织水肿情况。结果 86例患者定位准确,成功率100%,血肿清除率75%～95%,连续引流3～7d,血肿基本清除,周围脑组织水肿明显缩小。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血,操作简便,成功率高,降低了病死率、致残率,尤其适于基层医院推广应用。     

颅内血肿微创清除术治疗慢性硬膜外血肿(附10例报告)

微创技术的应用 ,使我们对颅内血肿患者有了更加快捷的、微小创伤的治疗手段。我院 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年 4月应用颅内血肿微创清除技术治疗慢性硬脑膜外血肿 10例 ,收到较好疗效 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者男 8例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 5岁 ,均有头部外伤史 ,外伤至手术时间为 4～ 5个月 ,均出现头痛、头晕症状 ,有 1例伴有视力下降 ,无明显肢体肌力改变 ,有 7例巴彬斯基征阳性 ,3例无病理征出现 ,克尼格征阴性 ,神志清楚 ,头颅CT扫描呈新月形或梭形稍高密度影 ,出血量按CT多田公式计算为 4 0～ 80m…     

颅内血肿微创清除术的护理

以往脑出血多采用止血、降低颅内压、营养脑细胞治疗和开颅血肿清除术、效果差、死亡率高。本院自 2 0 0 0年 12月以来开展颅内血肿微创清除术 ,应用穿刺针穿刺血肿代替开颅手术 ,并将引流管保留在血肿腔内 ,然后应用血肿液化技术将血肿液化成流体后经引流管排出颅外 ,达到治疗血肿的目的。通过临床实践 ,取得了较满意的效果。1　资料与方法1)　临床资料 :各种原因所致脑出血患者 30例 ,其中男2 0例 ,女 10例 ;年龄最大者 76岁 ,最小者 13岁 ,平均年龄6 2岁。丘脑出血破入脑室 15例 ,基底节出血 8例 ,小脑出血 5例 ,脑叶出血 2例 ;血肿 <30…     

微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿86例

目的采用微创血肿清除术进行急性硬膜外血肿手术治疗。方法经过筛选的86例急性硬膜外血肿使用颅内血肿粉碎穿刺针及溶栓药物进行血肿冲洗、融碎、液化、引流至血肿完全清除。结果经过临床筛选的86例患者均顺利行硬膜外血肿微创清除手术,手术创伤少、手术时间短、术后并发症少。结论对急性硬膜外血肿微创血肿清除术是一种安全、可行的方法,此方法减少手术创伤、缩短手术时间、减低手术风险和手术费用、术后并发症少。     

尿激酶颅内冲洗的护理

迟发性脑内血肿、硬膜外及硬膜下血肿术后残留或渗出的少量血肿 ,以往采用严密观察动态CT监测 ,在不增大的情况下依靠自行吸收痊愈。近年我科采用尿激酶行颅内冲洗( 1) ,解决了血肿吸收慢及疗程长的问题 ,现将颅内冲洗的操作及护理体会报告如下。1 临床资料行颅内冲洗 2 2例 ,5例迟发性脑内血肿 ,行钻孔引流术 ,1 0例硬膜外血肿 ,7例硬膜下血肿 ,行开颅或颅骨钻孔血肿清除术 ,术后因创面少量渗血和钻孔清除血肿 ,而残留不同程度血凝块。处理　尿激酶 1万单位 ,加 2～ 4ml生理盐水自引流管注入 ,闭管 4小时后放开引流管 ,间隔 2～ 3小时再…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血是临床常见多发病 ,早期清除脑内积血 ,保持脑脊液循环通畅 ,减少继发性脑损害是抢救成功的关键。微创血肿清除术采用一次性YL - 1型颅内血肿穿刺针钻颅骨定向穿刺 ,配以生化酶血肿液化技术 ,对颅内血肿进行粉碎液化 ,快速清除血肿。我科自2 0 0 2年 1月起采用微创血肿清除术治疗高血压脑出血患者 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 5 0～ 70岁 ;入院时昏迷 5例 ,意识模糊或昏睡 12例 ,意识清楚 3例 ,均有不同程度的偏瘫或病理反射。CT证实出血部位 :丘脑 4例 ,基底节区 5例 ,两者…     

微创颅内血肿清除治疗高血压脑出血术后护理体会

目的:探讨行微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理体会。方法:对36例高血压脑出血患者均行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,做好脑室引流管护理,加强基础护理。结果:36例病例死亡3例,自动出院4例,无后遗症者17例,不能生活全自理者12例。结论:高血压脑出血行微创颅内血肿清除术后通过认真细致的护理,大大提高了手术成功率,减少死亡率,致残率,提高了患者生活质量。     

微创术清除颅内血肿28例临床体会

微创清除颅内血肿术是在 CT(或 CT片 )导向下三维立体定位 ,采用 YL- I型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮钻颅清除血肿的一种新疗法 ,自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 3年 9月我们用此法治疗颅内血肿患者 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 5例。年龄 5 2岁～ 81岁 ,平均年龄 6 8.1岁。出血原因、出血量 :亚急性和慢性硬膜下血肿 9例 ,其中亚急性硬膜下血肿 1例 ,年龄 6 5岁～ 81岁 ,平均 73岁 ,出血量 5 0 m l～ 170 ml,平均 110 ml;高血压性脑出血 19例 ,年龄 5 2岁～ 78岁 ,平均 6 5岁 ,出血部位 ,丘脑基底…     

颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的护理

目的:探讨脑出血患者颅内血肿微创清除术后患者的护理方法.方法:对68例颅内血肿微创清除术后的患者加强病情观察、呼吸道管理、引流管护理和功能锻炼.结果:本组治愈39例,良好18例,致残6例,植物生存1例,死亡4例.结论:颅内血肿清除术后给予细致有效、合理完善的护理,可减少并发症的发生,促进患者康复.     

不同年龄组脑出血患者行微创手术治疗的临床研究

目的 评价微创手术治疗不同年龄脑出血患者的l临床疗效.方法 回顾性分析300例采用微创手术治疗的不同年龄组脑出血患者临床资料.结果 高龄组(年龄＞70岁,98例)CT复查报告血肿明显减少89例;老年组(年龄60～70岁,103例)CT复查血肿明显减少83例;中年组(年龄＜60岁,99例)CT复查报告血肿明显减少73例,高龄组和老年组血肿清除率明显高于中年组(P＜0.05).结论 微创颅内血肿清除技术能快速清除血肿,因此能迅速阻断出血及其占位效应所造成的一系列病理变化,有效减轻脑损伤,在中年患者血肿清除率过低,建议对中年患者慎重使用微创手术,如术后情况无明显改善,及时行开颅手术.     

微创治疗颅内血肿的护理体会

目的探讨微创治疗颅内血肿手术前后的护理方法.方法总结56例颅内血肿患者在CT引导下行微创颅内血肿清除术,术后严密观察病情,注意引流,预防并发症的护理经过.结果 56例微创手术患者手术成功,无发生并发症.结论微创治疗颅内血肿安全、有效,手术操作简单,创伤小.护理过程要密切观察生命体征、引流液变化、加强基础护理可保证疗效,提高抢救成功率.     

颅内微创血肿清除术对脑出血患者继发脑水肿和神经功能缺损改变的影响

目的　探讨CT指导下颅内微创血肿清除术对基底节区脑出血患者疗效及预后的影响。方法　对我院病案首页数据库中所有在CT指导下行颅内微创血肿清除术治疗的基底节出血病例以及同期符合颅内微创血肿清除术手术指征而行内科保守治疗的基底节出血患者的一般情况、预后、临床神经功能缺损和继发脑水肿改变进行回顾性分析。采用 χ2 检验、t检验及方差分析进行统计学分析。结果　 82例颅内微创血肿清除术治疗病人中 ,死亡12例 ,病死率为 14 .6 %。内科保守治疗的 6 1例患者中 ,死亡 18例 ,病死率为 2 9.5 %。χ2 检验表明两组病人在病死率上有显著性差异 (P <0 .0 5 )。同时 ,重复设计资料方差分析结果表明采用颅内微创血肿清除术治疗的基底节区脑出血患者继发脑水肿体积明显小于内科保守治疗组患者 (P <0 .0 1) ,临床神经功能缺损程度同样低于内科保守治疗组患者 (P <0 .0 1)。结论　CT指导下颅内微创血肿清除术可以明显减轻患者继发脑水肿和改善患者临床神经功能的缺损程度 ,提高患者的生存率。     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗硬膜外血肿32例

0 引言 硬膜外血肿占外伤性颅内血肿的30％左右,多见于15～40岁青壮年,临床上多呈特急性或急性表现,常用骨瓣或骨窗开颅硬膜外血肿清除术.我科1999/2002年有选择地对32例急性硬膜外血肿采用微创手术,颅骨钻孔置入引流管注入尿激酶液化引流血肿治疗,取得满意疗效.     

活血化淤法治疗迟发性外伤性脑内血肿21例

迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤首次检查 (脑血管造影或ＣＴ)未发现颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿后 ,再次检查在颅内不同部位发现血肿者[1] 。我们回顾 1990年 1月～ 1999年11月份对迟发性外伤性脑内血肿住院病例 4 3例 ,其中 2 1例加用了中医活血化淤法治疗 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 3例患者中男 3 2例 ,女 11例 ;年龄 10～ 72岁 ,平均 5 0岁 ,其中小于 2 0岁 4例 ,2 1～ 4 4岁 13例 ,4 5～ 60岁 16例 ,大于 60岁 10例 ;致伤原因 :车祸 3 4例 ,打击伤 5例 ,坠落伤 4例 ,其中 3例发生于术后 4 8小时内 ;着力部位 :枕部…     

CT在颅内血肿微创治疗中的应用价值

目的 探讨CT在颅内血肿微创治疗中的临床应用价值.方法 40例颅内血肿患者,其中高血压脑出血27例,外伤性颅内血肿13例.CT扫描定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针行颅内血肿微创清除术.结果 高血压脑出血27例中,有效7例,好转9例,痊愈6例,无效(或恶化)2例,死亡3例,总有效率81.5%;出院后2～6个月随访,存活17例,存活率63.0%.ADL 1分2例、ADL 2分4例、ADL 3分6例、ADL 4分3例、ADL 5分2例.外伤性颅内血肿13例中,有效2例,好转2例,痊愈7例,无效1例,死亡1例,总有效率84.6%;出院后2～6个月随访,存活11例,存活率84.6%,ADL 1分3例、ADL 2分4例、ADL 3分3例、ADL 4分1例.结论 CT定位颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿疗效理想,定位准确,值得临床推广应用.     

微创颅内血肿清除术（附53例报告）

我科于 1989年 10月至 1999年 10月共手术治疗颅内血肿 35 7例 ,其中 5 3例应用微创颅内血肿清除术 ,取得了显著临床效果 ,报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1989年 10月至 1998年 10月开颅手术治疗颅内血肿 30 4例 ,其中高血压脑出血 182例。年龄 40～6 5岁 ,平均 5 5岁。出血量 5 0～ 10 0ｍｌ,平均 6 7ｍｌ。脑疝 87例 ,死亡 5 4例 ,死亡率约 30 % ,生活自理者 8%。其余病人不同程序偏瘫约占 6 2 % ,其中有 3例丘脑出血病人 ,2例生存但重残 ,1例死亡。外伤性颅内血肿 6 9例 ,血肿清除较彻底但创伤大 ,增加了颅内感染可能性 ,还有部分…