心力衰竭合并肺栓塞1例

患者,女,81岁。因间断胸闷、气短1年,加重3d入院,1年前曾患“急性前壁心肌梗死”,有“糖尿病、高血压病”病史。查体：血压120／70mmHg,口唇紫绀,双下肺可闻及湿性啰音。心率98次／min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。     

急性肺栓塞误诊1例

<正>1病例资料患者男性,46岁,农民,因"持续性胸痛10h"来院就诊。患者于10h前在地里干活时突然感到心前区疼痛,呈持续性闷胀痛,难以忍受,并向后背部放散,伴大汗,立即舌下含服复方丹参滴丸8~10粒,30min后症状无缓解,无发热、咳嗽、咯血。患者既往有"冠心病、心绞痛"病史5年;20天前曾接受"胃穿孔修补术",平素大     

超声诊断急性肺栓塞1例

目的超声诊断急性肺栓塞。方法采用ALOKA5000型超声仪进行二维及彩色多普勒分析。结果超声诊断肺栓塞简便、无创。结论超声心动图明确诊断急性肺栓塞。     

20岁男性肺栓塞1例报道

1临床资料患者男,20岁,学生,因胸痛、胸闷、憋气20h,加重半小时于2010/10/04入院。患者20h前长时间上网后回家途中出现胸痛、胸闷、憋气,无晕厥、头晕、发热、咳嗽等,休息约2h症状有所好转。半小时前患者再次行走时又出现上述症状,休息后无好转入院。既往健康。体格检查:T36.6℃、P96次/分、R18次/分、BP110/80mmHg。神志清,精神不振,口唇无发绀,双肺呼吸音正常。心率96次/分,律     

手术中急性肺栓塞1例

患者，男，66岁，体重76kg，ASAⅡ级，在硬膜外麻醉下膀胱镜经尿道膀胱肿物物电切术。术前各项检查无异常，术中以5％葡萄糖溶液作为膀胱灌洗液。手术进行约90min时，灌洗液约用9000ml，静脉输液1500ml，患者突然主诉恶心、憋闷、继之发绀、意识消失，SpO2迅速从100％降至60％，遂予面罩加压给氧，立即行气管插管手控呼吸，感觉呼吸道压力高加压困难。     

肺栓塞1例诊断体会

随着医学发展,检查技术的提高,肺栓塞的发现率较过去明显增加,由于其发病突然病情变化快,死亡率高而被越来越多的临床工作者所重视。肺栓塞临床表现多不典型容易造成漏误诊,而常被诊断为其它心肺疾病延误治疗。 陶然亭医院内科曾遇到一例诊断为肺栓塞病人现报告如下:患者女性78岁,于2002年10月     

慢性肺栓塞治验1例

患者,男,84岁。既往有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、高血压、2型糖尿病病史。2008年9月因晕厥住院抢救,诊断为右肺动脉主干栓塞伴肺梗死,经溶栓、抗凝等治疗,病情好转后出院。长期口服法华林并监测凝血功能,家庭氧疗,曾口服西地那非片改善肺动脉高压。     

腹泻脱水诱发老年急性心肌梗死1例

<正>患者男,76岁。平时身体健康,血压、血脂、心电图均正常。因吃剩菜后呕吐腹泻19次,排出大量胃内容物、粪便及水分,于当晚9时感胸闷、无力,心前区疼痛,疼痛呈压榨样,持续不能缓解,向左肩背部放射,伴大汗,恶心。电话叫诊,单位门诊部医师赶到检查:体温37℃,血压120/70mmHg,心率100次/min。心电图检查示:窦性心律,频发室性早搏。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈Qr型,STⅡ、Ⅲ、aVF弓背上抬呈单向曲线图形。     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

老年突发性肺栓塞误诊1例

1病例报告 患者男82岁,病人既往有高血压病、冠心病、2型糖尿病、脑梗塞、皮层下动脉硬化性脑病、脑萎缩病史,因左肺肺炎于2001年7月18日入院。入院查体:T38.1℃,P86次/分,R20次/分,Bp26.0/14.0Kpa。呈慢性消耗性病容、消瘦、强迫卧位,呼吸平稳,皮肤粘膜无黄染。左肺下叶可闻及中小     

肺栓塞误诊1例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床病理生理综合征。是发病率、病死率及误诊率较高的常见病，由于临床医师对肺栓塞认识不足，极易误诊、漏诊，现将本院近来收治的首诊误诊为冠心病、不稳定型心绞痛的一例肺栓塞患者报告如下。     

术中急性肺栓塞1例分析

<正>1病例资料患者女性,43岁,以车祸伤致左股骨中段粉碎骨折入院1周,择期行切开复位髓内针内固定术。既往体健,术前ECG示窦性心律HR80次/分,正常心电图,胸片正常,术前X线片示:右侧髂骨翼骨折,右耻骨支骨折。术前半小时肌内注射安定10mg,入室后常规心电监护BP115/70mmHg,HR91次/分,SpO297%。于L2,3腰硬联合阻滞麻醉,给予0.5%布比卡因9mg,麻醉平面上达T10,静脉注射咪     

巨大肺栓塞1例抢救与护理体会

笔者现将巨大肺栓塞的抢救及护理经验总结报道如下。1病历介绍患者,男,39岁。2周前因右胫腓骨骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术,3d前下地活动后突然出现胸闷、气短、烦躁,持续1h后症状自行缓解。入院1h前活动后再次出现胸闷、气     

肺栓塞9例误诊分析

<正>肺栓塞是由于肺动脉或其分支被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程,是许多疾病的一种严重并发症。我科2000年2月至2005年3月,共收治肺栓塞12例,误诊9例,误诊率75%,现分析如下:     

肾病综合征并急性肺栓塞成功溶栓1例

1 病历摘要 患者男，73岁。确诊“肾病综合征”。住院期间突感气促，胸闷，不能平卧，无咯血、胸痛，无发热。查体：T36℃，BP130／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清楚，急性病容，口唇无明显紫绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，少许湿啰音，心界无扩大，HR102次／min，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未触及，双下肢轻度水肿。发病当天按“心力衰竭”处理无好转，后因有“右下肢股总静脉、股浅静脉不全血栓”史，结合心电图（ECC）有S1Q3T3、血D-二聚体阳性，故高度疑有“肺栓塞”，紧急肺CT增强扫描证实为“左右肺动脉不全栓塞（左侧支为著）”，当即予尿激酶100万U溶栓（2h内），并配合低分子肝素皮下注射10d，症状在溶栓第2天即明显好转，并逐渐康复，溶栓半个月复查肺CT“左右肺动脉大部重新充盈”，患者痊愈出院。     

术前肺栓塞成功复苏救治1例

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是围手术期的高危并发症,病情凶险,病死率高。随着医疗事业的发展和外科技术的进步,手术种类、手术数量越来越多,高难度、高风险的手术也日趋增多,随之而来的围手术期风险也越来越大,外科术后并发的PE已普遍受到医师的重视。术前PE,特别是麻醉期间PE发生率低,且易误诊,对患者生命造成严重威胁,本院收治1例,现报告如下。患者,男,63岁。2013-12-17日因车祸致右侧股骨中段、     

股骨内固定术后肺栓塞猝死1例

患者,男,38岁,农民,主因“车祸致右大腿疼痛,功能障碍1h”入院。入院查体：右下肢外旋畸形,右大腿肿胀,可见大片淤斑,有骨摩擦感及假关节活动。平素体健,吸烟、饮酒史20余年,否认高血压、冠心病病史,否认家族遗传病史。