闭合性骨盆骨折致股动脉栓塞一例

患者男,35岁,因外伤后左髋部疼痛1h于2012年11月16日急诊入院.入院体格检查:P 120次/min,BP 90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,头部无压痛,左颧部皮肤挫伤,双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏;颈软,无压痛,活动可;胸部未见异常;心率120次/min,律齐;全腹无膨隆,左侧中下腹壁皮肤挫伤,轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,肝脾区无叩痛,肠鸣音正常;脊柱各棘突无压痛;左侧会阴部肿胀,皮下淤血;骨盆挤压分离试验阳性,左侧耻骨处压痛明显,左髋及膝关节活动受限,左踝关节活动无受限,左下肢皮肤苍白,皮温冰凉,感觉减退,左足背动脉及胫后动脉搏动弱;右下肢关节活动正常,皮肤红润,皮温正常,感觉正常,足背动脉搏动有力.立即对症治疗,急查骨盆、腰椎及左下肢X线片示左侧耻骨上下支骨折、断端位置尚可,余无特殊发现.胸腹部B型超声示肝肾隐窝约5mm积液,肝、脾、双肾及胸腔无出血征象.头、胸部CT结果正常.腹腔穿刺结果阴性,暂无剖腹探查术指征.     

关节突肥大致脊髓压迫症1例

患者男,23岁。1990年7月12日入院.入院前七个月无诱因自觉背部隐痛.洗脚时右足不知水之凉热.左下肢无力,路时左腿发抖,有踏空感.明显跛行,时常跌倒.上述症状日趋加重.向上发展渐至脐上.二便正常.病史中无乏力,低热、盗汗.无外伤史.入院检查:T:36℃,P:80次/分,Bp:14.7/9.3KPa,R:18/分.头颈胸腹均无异常.第六、七胸椎棘突有轻度压痛,无后突畸形.颅神经检查正常.右肋弓下3cm以下整个右下肢痛温觉完全消失.腹壁反射,提睾反射消失.膝反射及跟腱反射正常.肌力正常.左侧痛温觉正常、腹壁反射正常.左下肢肌张力增强,有明显髌阵挛及踝阵挛.膝反射     

胸椎巨大哑铃形神经鞘瘤一例

病例患者男性,75岁。因反复胸腰部伴右下肢疼痛1年渐加重,伴进行性右下肢麻木、无力入院。查体：脊柱生理弯曲存在,T10-11椎脊突旁在左侧触压痛,有明显腹壁牵涉痛,触压时伴有腹肌紧张,无压痛及反跳痛。右下肢远端肌力3级,近端肌力4级,感觉正常,腱反射未引出。左下肢肌力及感觉正常,膝及踝反射减弱。     

腰椎管内硬膜外脓肿误诊为椎间盘突出症1例

患者 ,男 ,37岁。主因腰及左下肢痛2 0ｄ入院。患者于 2 0ｄ前出现腰痛 ,继而左下肢放射痛 ,无发热、乏力、盗汗、大小便失禁等 ,在当地医院保守治疗无效 ,并出现左下肢跛行。查体 :Ｔ 36.6℃ ,脊柱无畸形 ,腰椎旁肌紧张 ,Ｌ4、5棘突旁有压痛、叩击痛 ,并向左下肢放射 ,直腿抬高试验左侧 30度阳性 ,屈颈试验阳性 ,左侧膝腱反射消失 ,双侧跟腱反射正常 ,左拇趾背伸肌力Ⅳ级 ,左小腿外侧及足背前内方感觉减退。实验室检查 :ＷＢＣ 1 2 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .82 ,Ｌ 0 .1 8。腰椎ＣＴ提示 :平Ｌ4、5间隙椎管内硬膜囊左前方可见不规则肿物压迫硬…     

单角子宫妊娠扭转伴一侧肾缺如1例

患者女,26岁。G_2P_1,妊娠29周突然腹剧痛伴恶心,头晕22h急诊入院。妊娠期间无外伤史及阴道流血。1992年2月11日下5h午因推自行车步行10里路后突然腹部剧痛伴恶心呕吐,继而胎动消失,腹部进行性增大并感头晕心慌。检查:T37°,P136次/min,R26次/min,BP14/10Kpa,痛苦面容,中度贫血貌,心肺正常,腹部膨隆,宫底剑下1指硬如扳状,腹肌紧张,全腹压痛,尤以左侧腹压痛反跳痛明显。胎     

硫普罗宁特殊不良反应2例

1病例介绍例1患者,男,58岁,主因上腹持续性疼痛2小时,以"腹痛待查?肝损害原因待查?脂肪肝,胆囊炎"收住院。入院体格检查:T36.8℃,P70次/min,R16次/min,BP130/90mmHg。患者持续上腹部疼痛,无压痛及反跳痛。腹部B超提示:脂肪肝、胆囊炎。血生化检查:谷丙转氨酶75U/L,谷     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

血友病伴外伤性左肾破裂抢救成功1例

患者,男,21岁,骑摩托车摔伤左侧季肋部致腰痛,血尿半小时入院。查体：T36.0℃,P126次/min,R28次/min,BP70/50mmHg,心肺正常,贫血貌,神志淡漠,腹部膨隆,全腹部压痛,反跳痛,腹肌紧张,左季肋部左腰部擦伤,左腰部饱满,压痛,腹部移动性浊音,肠鸣音减弱,尿管引出鲜红色血性尿液600ml。     

"肝胆分离"胆囊1例

患者男,51岁.因"右上腹部胀痛不适1月余"于2005年4月29日入院.入院前1月患者出现右上腹部不适,呈阵发性胀痛,无其他特殊不适.外院B超检查提示:胆囊息肉.入院后查体:T:36.6℃,P:72次/min,R:18次/min,BP:130/80 mm Hg.腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹软,全腹无压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,4次/min.     

桥脑胶质瘤致肢体功能障碍综合康复治疗1例

<正>患者,男,56岁。因右桥脑胶质瘤7年余,右侧面部麻木、行走不稳、视物模糊入院康复。入院查体:一般情况可,血压为125/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率74次/min,心律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及异常心音及杂音,腹软,无压痛和反跳痛,肝、脾肋下未触及。专科情况:自主体位,轻度蹒跚步态,双眼粗测视力正常,视物重影,右侧面部浅感觉减退,右侧鼻唇沟略浅,伸舌右偏。左侧肢体肌力Ⅲ级,双侧上下肢肌张力稍高,腱反射正常。左侧指鼻试验、跟膝腱试验欠准确。巴氏征阴性。入院后查心电图、腹部B超,血生化等,确诊为:右侧桥脑、桥臂胶     

硬膜外置管治疗腰椎间盘突出症引起一过性马尾综合征1例

患者男 ,4 3岁。因腰及左下肢串痛麻木 2年加重 3月入院 ,患者有长期伏案工作史 ,曾口服药物、推拿、牵引、针炙、外贴膏药等治疗 ,效果欠佳 ,症状时轻时重。PE:腰椎生理弧度消失 ,L4～ 5、L5～ S1 棘突间及椎旁肌肉压痛明显 ,放射至左臀部及左大腿后侧 ,左下肢肌力 5级 ,左下肢后外侧皮肤感觉减退 ,仰卧挺腹试验 (+) ,L asegue征左 4 5°,70°,膝反射、跟腱反射正常。CT:L5～ S1 椎间盘突出 ,中央偏左 ,其后硬膜囊及左神经根受压明显 ,X线示 :腰椎侧弯 ,轻度退变。明确诊断为腰椎间盘突出症。入院后予以卧床休息 ,理疗 ,脱水抗炎等治…     

巨大空肠憩室穿孔1例

患者,女,42岁。主因间断性上腹部疼痛不适2月余,突然加重3 h入院。查体:T 38.6℃,P 110次/min,R 29次/min,BP19/12 kPa。神清,心肺无异常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,肝脏、脾脏、胆囊未触及,全腹叩鼓音,肺肝浊音界消失,肠鸣音消失。腹透可见膈下游离气体。入院后诊断:急性溃疡病穿孔。给予禁食水,持续胃肠减压,补液及抗生素等保守治疗。24 h后患者症状无好转,腹痛加剧,T 39.2     

肾错构瘤自发破裂再发1例

患者,女,70岁,第1次因突发左侧腰部剧痛继而意识模糊1h来我院就诊。查体：T36℃,P126次／min,R26次／min,BP80／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血貌,烦躁不安,意识模糊,腹部平坦、肌卫征（＋）,左上腹轻压痛,反跳痛明显,肝脾未触及,墨菲征（-）,肠鸣音弱,左肾区稍隆起,叩击痛阳性,左侧沿输尿管走形区压痛,耻骨上可及充盈膀胱。     

骶_1节细胞神经瘤误诊为腰椎间盘突出症

患者,女,49岁,工人,腰痛2年,伴左下肢痛加重2月而收入院。疼痛从腰部向臂部、太腿、小腿后方及足底放射,,咳嗽和站立行走时加剧,平卧时必须屈髋曲膝。入院检查;腰段脊柱轻度右侧弯,屈伸均受限,直腿抬高试验右侧90°、左侧40°,拉塞格氏征(+),挺腹试验(+),腰过伸试验(+)。左小腿后方及足底、足背外侧浅感觉明显减弱。左、右(足母)趾背伸肌力正常。踝反射左侧减弱。腰_5骶_1左侧棘突旁有明显压痛及左下肢放射痛。腰椎正侧位片:有轻度侧弯,椎间隙及小关节清晰,无骨破坏。腰椎管造影左     

口服接骨七厘片致皮肤瘙痒伴皮疹1例

患者,男,52岁,因摔伤致腰部疼痛5 h余,于2013年9月23日入院。既往患者身体健康,否认有高血压病、糖尿病、传染病史,无食物、药物过敏史。体检：T 36.7℃,P 70次/min,R 20次/min,BP 114/76 mmHg。神志清楚,表情痛苦,平车入科。L2～L5棘突、棘突旁压痛及叩痛,鞍区感觉存在,双下肢肌力、肌张力及感觉正常,眼睑正常,腹部平坦、柔软,无胃肠型及蠕动波,无压痛、反跳痛,其余无明显异常。     

文拉法辛引起重度低钠血症1例

<正>患者,男,81岁。因反酸、嗝逆2个月,加重1周入院。患者既往有"慢性胃炎"病史20余年,5年前曾患脑梗死,经治疗未留明显后遗症。24年前曾因"急性阑尾炎"行阑尾切除手术。否认其他病史及药物过敏史。入院时体格检查:T 36.8℃,P 80次/min,呼吸18次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。意识清楚,表情焦虑,剑突下轻压痛,余各系统检查未见明显异常。入院后行头颅、胸部及上腹部CT扫     

胰管蛔虫致急性渗出性胰腺炎1例

患者,女性,18岁,突发上腹部剧烈腹痛伴频繁呕吐1d入院.查体T37.8℃,P80次/min,P24次/min,BP16/10kPa,自动体位查体合作,急性痛苦面容,上腹部腹肌稍紧张,脐上深压痛,反跳痛阳性,余未见异常.     

腹部刀刺伤致心脏破裂1例

患者,男,28岁,因腹部刀刺伤0.5h急诊入院.查体:急性失血貌,T:36.0 ℃,P:120次/分,BP:9.3/5.3kPa,意识尚清,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在.胸廓对称,双肺呼吸音清,触诊心搏较弱,叩诊心界略扩大左移,听诊心音遥远、低钝.腹部剑突下偏左侧可见一长约2cm的出血伤口,上腹部压痛明显,并有反跳痛.腹穿阴性,胸腹联透未见明显异常.拟诊"腹部刀伤,失血性休克,腹腔脏器损伤出血?",抗休克同时,急送手术室行剖腹探查术.     

残角子宫妊娠破裂1例

<正>患者女,28岁。因停经5月余,右下腹痛3d,加重2h入院。入院检查:血压70/50mmHg,心率70次/min,腹部压痛,反跳痛(+)。妇科检查:宫体前位,稍大,压痛,腹肌紧,双附件