临床路径管理对改进医疗质量的作用分析

目的分析临床路径管理对医疗质量的影响。方法将595例实施临床路径管理的7个病种病例作为路径组,将2009年入院采用传统方法治疗的7个病种1284例作为对照组,对两组进行比较。结果7个病种实施临床路径管理后,组平均住院日、平均术前住院日缩短,外科围手术期抗生素使用天数和内科抗生素费用比显著降低,其中6个病种的药占比降低,平均住院费用有下降趋势,患者满意度提高。结论临床路径管理能缩短平均住院日,提高床位周转率,规范抗生素使用,控制医疗费用的增长,提高医疗质量水平。     

急性心肌梗死患者住院费用构成及影响因素分析

目的:了解急性心肌梗死患者住院费用构成及主要影响因素,为合理控制医疗费用提出建议。方法:收集2007—2009年广州市某三甲医院急性心肌梗死病例485例,采用描述性统计方法研究住院费用的变化趋势和构成情况,采用相关分析、秩和检验和多重线性回归等方法研究患者性别、年龄、支付方式、住院天数等对住院费用的影响。结果:急性心肌梗死患者住院费用逐年上升,治疗费构成比最高;影响住院费用的主要因素是手术情况、住院天数、支付方式、特级护理、年龄和疗效。结论:实施临床路径管理,优化医院内部流程,缩短平均住院日;完善医疗保障制度,实行按病种限价付费,降低医疗费用。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院．自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全指标变化情况。结果表明．入径组平均住院日、平均医药费用均下降．医疗安全与质量指标显著上升。     

按病种分值付费对医疗资源消耗的影响分析

目的 探讨按病种分值付费(DIP)对医院控制住院费用及平均住院日的影响及策略。方法 采用回顾性研究方法,收集宿迁市2020年1月1日至2021年12月31日某医院出院患者病案首页及医保结算清单,利用SPSS 22.0软件分析某医院(DIP)前后住院医保患者平均住院日、次均费用变化情况。结果 DIP实施前后平均住院日、次均费用分布差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 DIP实施可以降低平均住院日,降低患者住院费用,提升医疗运行效率,促使医疗机构优化内部管理制度。     

宿迁市某医院实施DIP付费方式的效果评价

目的：探讨不同医保付费方式对同一病种医疗相关费用的影响,分析如何应对医保支付方式改革,并针对宿迁地区特点提出建议。方法：采集宿迁市某三级综合医院2020年6月-2022年6月449例翼状胬肉出院病例,分析对比按项目付费与DIP付费方式对同病种医疗费用的影响。结果：实施DIP付费方式以后,平均医疗总费用、药品费和手术费均明显下降,平均住院日缩短,患者平均自付金额降幅46.24%。结论：采用DIP付费方式可有效降低医疗费用、平均住院日和患者自费比例,可提升医保控费管理与医疗机构精细化管理效率,减轻患者负担。     

医院内病种费用控制标准的制定

目的：建立医院内病种费用的控制标准.方法：对医院病案首页数据库中3年的数据进行预处理并贴现，根据病例分型的思想，按照病人入院状态分为4种类型。对每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用数据进行正态性检验，计算每一类型的平均住院日、医疗总费用和药品费用的均数和上、下限。再采用Delphi法对初步筛选结果由临床医学专家进行评价与筛选。结果：以中位数作为平均住院日、医疗总费用和药品费用的均值，以上四分位数和下四分位数作为控制的上限和下限，确定759个病种、136种类型作为医院费用控制的常见病种。并可根据医疗费用和药品费用的增长幅度确定每年度医疗总费用和药品费用的控制标准和上下限。结论：为保证样本含量，医院内宜采取病种分型的方法确定病种，以中位数作均数，以上、下四分位数作为控制的上、下限。     

非毒性甲状腺肿手术患者费用影响因素分析

目的 探讨影响非毒性甲状腺手术患者住院费用的因素,为降低病人医疗费用提出建议,供医院管理参考. 方法 选择我院2004-2008年出院的非毒性甲状腺肿手术患者792人,采用SPSS13.0进行统计分析. 结果 影响手术患者人均费用的主要因素是住院天数、是否专科治疗、手术方式、麻醉方法、年龄组别,而付费方式、性别等对费用的影响则没有统计学意义. 结论 强调门诊完成术前检查,加强医技科室的管理,强化病种专科化治疗和开展单病种临床路径管理等措施能有效降低人均费用,缩短平均住院日.     

白内障进入临床路径后住院费用变化的研究

目的研究白内障病种进入临床路径后住院费用的变化。方法采用SPSS13.0统计软件中的t检验进行分析。结果缩短了平均住院日,降低了医疗费用。结论临床路径的实施规范了医疗行为,提高了患者满意度,降低了医疗成本,缓解了紧张的医患关系,为实现医疗预付费制度提供了理论依据。     

某院平均住院日分析

目的：有效地缩短平均住院日,可以降低患者医疗费用,减轻患者负担,提高医院社会和经济效益,实现双赢。方法：利用某院2007年出院患者信息,对影响平均住院日的因素进行分析。结果：平均住院日与治疗结果、年龄、有无院内感染、有无并发症等因素相关。结论：完善各项制度,加强管理,有效缩短平均住院日。     

徐州某三级医院2009—2011年单病种付费情况的调查

目的:探究徐州地区某三级医院在单病种付费施行3年多所产生的相关问题,了解医院实施单病种付费后费用、人平均住院日及就诊人次变化情况.方法:从该医院病案室和统计室及卫生厅网站上获取(2009--2011)年急性胆囊炎、剖宫产及腰椎间盘突出症住院病人年住院人次、平均住院日、医疗费用及相关构成情况.结果:该医院在试行单病种付费3年里,急性胆囊炎、剖宫产和腰椎间盘突出症3个病种的费用非但没有得到控制,反而相对前一年都有一定增长.结论:单病种付费的实施对于急性胆囊炎、剖宫产、腰椎间盘突出症的费用的控制并未起到作用.     

2003—2015年北京市精神疾病住院病人医疗服务基本状况分析

目的：本研究通过对2003-2015年北京市精神疾病住院病人医疗服务基本状况进行分析,为合理配置精神卫生资源和有效使用医疗费用提供数据依据。方法：本研究采用描述性统计方法分析精神疾病住院病人的出院人次、平均住院日和住院费用情况。结果：2003-2015年北京市精神疾病住院病人出院人次逐年增多,从2003年的7861人次,增加到2015年的24898人次,年平均增长速度为10.08%。2011年以来的平均住院日较低,均在40天左右。日均费用逐年增长,从2003年 131.04元增加到2015年的461.02元,年平均增长速度为11.05%。结论：精神疾病患者住院需求逐渐增大,医疗费用快速增长,亟需调整付费政策以促进医疗费用的合理有效使用。     

非计划再手术对平均住院费用及平均住院日影响研究

以某综合性三甲医院2007-2008年全部住院手术患者为研究对象,通过分析非计划再手术病例,探讨非计划再手术病例的平均住院日和平均住院费用.共分析2007-2008年非计划再手术病例共432例,平均住院日42.83天,平均住院费用68 810元.非计划再手术延长了住院天数,增加了住院费用.     

2007～2011年某院循环系统疾病住院病人构成及医疗费用分析

目的为加强单病种成本核算工作,控制医疗成本,对某院2007～2011年循环系统疾病住院病人构成及医疗费用变化情况进行分析。方法以2007—2011年循环系统疾病收治病人为研究对象,采用动态数列分析法对病人构成及医疗费用进行分析。结果2007～2011循环系统疾病住院病人逐年增加,人均住院医疗费用逐年增长。结论循环系统疾病住院病人的性别、年龄、主要诊断分类、住院日、手术操作等是影响住院医疗费用的因素;药品费和治疗费是医疗费用的主要组成部分。应控制好药品费和治疗费占医疗总费用的比例,并防止检查费等其它费用项目的不合理增加。     

某三甲综合医院1 293例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考。方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99 = 40 d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素。结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09%。全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d。超长住院日患者中,男性776例(60.02%)、女性517例(39.98%);60岁以上老年人占50.27%。前5位科室依次为:肿瘤科(22.35%)、神经内科(16.78%)、肾内科(13.69%)、骨科(9.51%)、呼吸内科(9.20%),主要疾病谱为:肿瘤(24.36%)、神经系统疾病(14.69%)、泌尿生殖系统疾病(12.84%)、呼吸系统疾病(9.67%)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89%)等病种。超长住院日患者中40～49 d住院日患者占比最高(46.33%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素。结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日。     

血液病患者医院感染所致直接经济损失

目的分析血液病患者医院感染所致的直接经济损失。方法采用1∶1配对病例对照研究方法调查患者的医疗费用及住院时间,将医院感染患者再分为三组:单部位感染组、多部位感染组、多重耐药菌感染组,分析各组患者医院感染直接经济损失。结果病例组(医院感染患者)平均医疗费用为69 844.70元,对照组为35 077.13元,因医院感染导致患者的医疗费用平均增加34 767.57元,增加的医疗费用主要是药物费、检验费和输血费。不同感染类型患者平均医疗费用比较,差异具有统计学意义(P0.05),多重耐药菌感染组和多部位感染组患者的医疗费用均高于单部位感染组,多重耐药菌感染损失最高(平均医疗费用为121 949.02元)。直接经济损失因病种而异,直接经济损失居前3位的病种分别是伯基特淋巴瘤(BL)、急性早幼粒细胞白血病(APL)、急性髓系白血病(AML),直接经济损失分别为151 960.09、100 419.29、74 298.47元。病例组平均住院时间中位数为30 d,长于对照组的17 d(P0.05),不同感染类型患者平均住院时间比较,差异无统计学意义(P=0.620)。与对照组比较,不同血液病病种医院感染患者住院时间平均延长4～30 d。结论医院感染可增加血液病患者的医疗费用及住院时间,直接经济损失因感染类型及病种不同而存在差异,应加强多重耐药菌管理及专病管理,并积极采取有效的医院感染防控措施。     

病种费用控制标准实验研究

目的 制定合理的病种费用控制标准,加强病种质量管理和病种费用控制。方法 调查了某医院1999年全年出院病人病案,对667个病种、1518个病型、26668份病案,进行了病例分型可行性试验、正态性分布检验和建立标准的统计方法选择等多层次分析。结果 实验研究表明,由于病人病情差异等因素,同种疾病的平均住院日与医疗费用均呈偏态分布。讨论 通过算术均数和中位数2种方法比较,认为采用中位数作为病种质量费用控制的标准参考值以及上、下界限控制值为妥。     

脑卒中患者住院费用影响因素的通径分析

要:目的 探讨影响脑卒中患者住院费用的主要因素,为合理控制医疗费用的过快增长、减轻患者的经济负担提供参考。方法 回顾性分析2007年1月至2014年12月出院的安徽省某三甲医院8 585例主要诊断为脑卒中患者的病案资料,采用通径分析研究影响其住院费用的直接因素和间接因素。结果 住院日是直接影响脑卒中患者住院费用的首要因素;疾病类型、患者来源、手术情况、年龄以及出院转归在直接影响住院费用的同时,还通过住院日对住院费用存在间接影响,而住院日、性别、入院病情以及出院年份对住院费用仅存在直接作用。结论 控制脑卒中患者住院费用要以缩短平均住院日为突破口,采取综合措施,控制可控因素,有效缓解医疗费用的不合理增长,减轻患者和社会的经济负担。     

某军队医院军队离休干部住院费用的分布

目的了解军队离休干部患者住院费用消耗情况的结构特征,为改进其医疗保障效能提供参考。方法对军队某三级甲等医院2009—2012年出院的军队离休干部患者2 593人次的住院信息进行统计,分析住院疾病费用结构,与师以上干部和地方离休干部患者的住院费用进行对比分析。结果军队离休干部患者住院费用高于其他师以上干部,与同期入院的地方离休干部患者相比,其平均住院日高,但人均住院费用与日均住院费用低于地方离休干部患者。同时,军队离休干部患者住院费用呈逐年上升趋势,呼吸系统疾病消耗费用较多,药费占比较高。结论通过提高诊疗水平、合理用药、减少无效住院日等手段实现对医疗卫生费用的合理使用。     

北京市6529例精神疾病患者住院费用及影响因素研究

目的探究精神疾病患者住院总费用的影响因素,为控制住院医疗费用和提高精神专科医院住院医疗结局质量提供参考。方法利用单因素分析和多元线性回归分析,抓取北京市3家三级精神专科医院2016年1月1日-6月1日住院患者的病案首页数据进行统计分析。结果共纳入6529条患者入院记录,住院总费用中位数为17772.7元。除患者社会人口学因素、住院天数和诊断类型外,患者共患躯体疾病、是否接受电休克疗法和就诊医院对住院总费用均有显著影响。结论应重视精神疾病患者的共患躯体疾病预防和诊治,治疗方法和就诊医院的机构差异对住院总费用的影响值得进一步研究。     

颅内3种疾病伽玛刀与传统手术治疗的医疗效率和费用分析

通过对3种颅内疾病110例传统开颅手术和伽玛刀治疗的医疗效率指标和费用支出等方面比较。结果提示γ刀的治疗的平均住院日、平均术前住院日、平均术后住院日皆比开颅手术少,有利于提高医疗效率指标;两种方法治疗的人均医疗费相差不大;γ刀对颅内同时存在的两种疾病进行一次性治疗具有优势;开颅手术的后续治疗率明显高于γ刀治疗。