南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考

南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显。但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性。作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行;加强基础建设,增强村卫生机构服务能力;规范采购配送机制,提高基本药物保障水平。     

内蒙古某县村卫生室补偿政策研究

目的:分析内蒙古某县村卫生室补偿政策现状,发现存在的问题,提出改进建议。方法:采用文献法、访谈调查法,并对数据进行挖掘。结果:从筹资渠道看,该县2013年对村卫生室各级财政补偿经费2 725 206元,一般诊疗费为2659 720元;财政补偿经费分配方式包括:基本药物零差率补偿807 971元,基本公共卫生补偿额为1 190 419.53元,绩效考核额为678 505元。结论:在乡村卫生服务一体化管理及实施基本药物制度下,必须保障好村卫生室的利益;优化补偿方式;建立以公益性为导向的考核激励机制。     

村卫生室实施基本药物制度的补偿水平测算——以湖北省江陵县为例

目的：测算村卫生室基本药物制度补偿水平,提出完善补偿机制的政策建议。方法：文献研究和对湖北省江陵县6家村卫生室的现场调查。结果：全国各地补偿水平差异较大,中等补偿水平下,服务人口约2000人的村卫生室,其财政专项补助为8000元／室／年,公共卫生经费补助为8元／人,一般诊疗费收入为5元／人次。江陵县被调查村卫生室日常开支约35920元／年;如果按中等水平补偿,村卫生室的净收入为18344元／年。结论：对村卫生室的基本药物制度补偿,要保证村卫生室的收支平衡以及村医的合理收入;同时应考虑当地经济社会发展、服务人口、省级和县级财政的承受能力以及补偿的可持续性。     

村医处境堪忧

3月31日，中国社科院经济研究所公布了医改背景下村医生存与工作状况调查结果。调查显示，实施基本药物制度后，村医过去习惯使用的药品约有42．5%未被纳入基本药物目录，因药品有限导致村民不去村卫生室就医的情况比重高达72．5％，村卫生室在与个体诊所和零售药店的竞争中处于劣势。     

农村居民对村卫生室基本药物制度评价研究——基于甘肃、湖北、浙江三省调查数据

目的:了解基本药物制度实施后我国不同地区农村居民对村卫生室基本药物制度实施情况的评价,分析影响因素,为推进村卫生室基本药物制度的实施提供建议。方法:运用多阶段随机抽样,对甘肃省(西部)、湖北省(中部)、浙江省(东部)三省5个市(县)20个乡(镇)的2 769名乡村居民进行问卷调查。结果:受访者听说过"基本药物制度"和"零差率"销售的比例分别为23.69%、16.50%。受访者在村卫生室接受过"基本药物制度"宣传比例为16.07%,认为当前村卫生室药物能满足基本需求的占65.47%;认为基本药物零差率实施后看病费用未下降的占68.12%。根据Likert量表,村民对村卫生室药品服务总体满意度得分为74.90分。logistic回归分析结果显示:农村居民对村卫生室药品服务满意度的影响因素主要有地区因素、看病费用变化情况、药物满足村民治疗需求情况、药品品质、药品价格、药品效果、药品品种和村医服务态度。结论:大多数农村居民对基本药物制度持正面评价,对村卫生室提供的药品服务整体上比较满意,但基本药物并不能完全满足群众需求。应进一步发挥村卫生室在基本药物制度宣传中的作用,提高农村居民对基本药物的认知度。同时,完善基本药物目录,满足农村居民用药需求。     

基药进村别伤了村医

<正>自实施国家基本药物制度以来,基药已覆盖广大乡镇卫生院和村卫生室。但在基药进村及实施过程中,仍有诸多问题没有得到妥善解决,不仅影响村医的利益,而且有碍基本药物制度的顺利实施。药品加成是长期以来村卫生室运行的基本规则,也是村医主要的收入来源。实施基本药物制度最重要的特征是药品销售零差率,也就是说村医再不能从药费中获得收入,这里的欠缺应由政府补助。但是补助的收缩性很大,与原先设想有不小的出入。按照补助标准,减去损耗,     

张茅在贵州调研时指出:注重农村卫生服务网底建设

正2012年12月,卫生部党组书记张茅一行7人赴贵州就村卫生室建设、村医待遇、实施基本药物制度、地氟病防治工作等进行专题调研。张茅说,要以建设村卫生室、巩固乡村医生队伍为抓手,注重农村医疗卫生服务网底建设,为农民群众提供更好的医疗卫生服务。张茅一行考察了黔西县钟山乡卫生院,大方县羊场镇卫生院、穿岩村卫生室和地氟病防治点情况。在与乡镇卫生院、村卫生室医务人员和群众代表进行座谈,重点询问、了解村卫生室建设、村医待遇、实施基本药物制度和地氟病防治工作的情况后指出,一     

宁夏农村卫生室就医现状研究

以宁夏固原市12个村为样本,采用实地调研和深度访谈方法收集样本地区村卫生室村医以及当地居民的基本情况。发现目前样本地区对村卫生室认可度较高,但是普遍存在村医学历偏低、年龄老化,同时村卫生室药品短缺现象严重。建议加强村卫生室医疗卫生队伍的建设,保障村卫生室基本用药。     

西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力现状研究

目的 通过对西部三省民族地区村卫生室卫生服务现状的了解与分析,为改善西部少数民族地区村卫生室卫生服务能力提供政策依据.方法 采用问卷调查和深入访谈相结合的方式,收集西部三少数民族地区107所村卫生室卫生服务的相关情况.结果 西部少数民族地区村卫生室基础设施落后,用房普遍不规范,大多村卫生室办在村医家中或自己租的房子里;调查的村医中,66％的为中专或高中学历,33％的为初中及小学学历,其中一些甚至不识字;三地村卫生室资产和收入水平总体不高且相差悬殊,大多数村医仍需靠务农补贴生活.结论 提高政府财政投入水平,加强西部少数民族地区村卫生室基础设施建设,加大对村医的培训力度,另外可探讨将村卫生室与乡镇卫生院合并,使村卫生室成为乡镇卫生院的分支机构,将村医纳入编制内管理,以保障农村居民公平的享有基本医疗与基本公共卫生服务.     

济南市村卫生室实施基本药物制度的思考

针对济南市村卫生室的实际情况,总结分析村卫生室实施基本药物制度存在的问题,从财政补助政策、乡村医生进退机制、基本药物制度全覆盖、基本药物采购制度、村卫生室运作模式五个方面提出了推进村卫生室实施基本药物制度的建议。     

贵州省综合试点项目县村级卫生服务现状调查

村级卫生服务是初级卫生保健的基础,村级卫生服务的规范与质量将直接影响农民对卫生服务的利用,本次对贵州省１０个综合试点项目县级卫生服务的现状调查表明,每村至少已有１个已有１个村卫生室,有１－２名村医负责１０００－２０００人口的卫生服务,但村医的学历和持证上岗率有待提高,其中医疗保健服务条件尚需努力改善。     

筑牢网底需多管齐下

新医改实施以来,作为我国农村三级医疗卫生网网底的村卫生室硬件房屋设备有所改善,村医队伍有所壮大,但村卫生室和村医的定位与发展方向不明确,村医技术水平与服务能力较低,数量不足与年龄老化并存,待遇偏低和养老保障缺失,村卫生室设施不全和条件简陋。要筑牢这个网底,应明确村卫生室性质及功能定位,加快村卫生室标准化建设与规范化管理,落实财政各项补助政策,明确村医生定位与发展方向,提升乡村医生服务能力和技术水平,建立养老、工伤和医疗安全责任保险,推进全科医生和家庭医生制度建设。     

乡村医生补偿和养老问题解决思路——基于九龙坡区的实证研究

目的 总结和分析九龙坡区乡村医生补偿和养老的主要做法及现状.方法 通过自行设计调查表调查了89名乡村医生,收集相关定量资料,并通过个人深入访谈和焦点组访谈收集定性资料.结果 九龙坡区首先通过乡村卫生一体化将村医变为乡镇卫生院临时聘用人员;然后作为临时聘用人员的村医参加入编考试解决身份问题,补偿和养老问题进而得到解决.九龙坡区村医目前月收入中位数为3 000元;与医改之前相比,41.00％的村医收入减少,39.80％的村医收入增加,19.30％的村医收入没有变化;九龙坡区村医期望收入中位数为4 500元,期望收入与目前收入中位数之差为1 500元;有61.80％的村医对收入不满意和非常不满意.九龙坡区80.90％的村医有城镇职工养老保险（或事业编制养老保险）,78.70％的村医对享有的养老保险满意和非常满意.结论 通过解决村医身份问题,村医的补偿和养老问题得到解决.尽管部分村医的收入有所下降,对收入满.意度较低,但由于解除了后顾之忧,对养老满意度较高.     

宜昌市农村卫生室及乡村医生的经济状况调查

文章对宜昌市村卫生室及乡村医生的经济状况进行抽样调查，分析了村卫生室的收入，支出情况及乡村医生的收入情况，并对其影响因素进行了探讨。     

贫困地区农村卫生室现状及服务功能调查

目的:了解贫困地区农村卫生室的现状及其服务功能,为探索、制定合适的初级卫生保健制度提供依据。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法对贵州省8个乡内的111所村卫生室进行调查。结果:被调查地区平均每村有1.03所村卫生室,平均每千农业人口有乡村医生和卫生员1.04人;村卫生室基本设施的配备情况低于1998年我国平均水平;每个村卫生室年诊疗人数为1716.37人次,平均每个乡村医生年诊疗人数为1176.00人次;3岁以下儿童系统保健管理率为45.55%,7岁以下儿童系统保健管理率为35.59%;72.69%的居民选择到村卫生室就诊,"距离近"和"病情轻"是其主要原因,占59.34%。结论:应加强对乡村卫生人员的培养和培训、改善村卫生室的设备条件,促进村卫生室服务功能的最大发挥。     

中国乡村医生队伍的现状与发展

目的:分析乡村医生队伍的现状与问题,并提出相关发展建议。资料来源:历年中国卫生统计年鉴、国家卫生服务总调查研究报告、《中国乡村医生历史回顾与现状研究》数据、《乡村医生队伍发展的关键问题策略研究》资料和相关研究文献。结果:当前,我国乡村医生队伍面临着:身份与其承担的职能相矛盾;队伍年龄老化,整体素质偏低,向执业(助理)医师转化困难;乡村医生收入偏低,待遇无保障;乡村医生"老无所养"问题严重等。建议:本问题出4点相关建议:明确乡村医生身份定位,逐步纳入事业编制管理;加强乡村医生教育培训,增设"乡村医生执业助理医师考试";多渠道保障乡村医生合理收入;政府主导,地区选择建立适宜的乡村医生养老保险。     

河南省艾滋病定点救治村卫生室及服务提供能力现状调查

目的:了解艾滋病定点救治村卫生室及其服务提供能力。方法:对河南省4个县的33所艾滋病定点救治村卫生室及其工作人员进行问卷调查。结果 :被调查地区艾滋病重点村卫生室平均拥有防治人员4.73人,中专及以上学历者占92.95%,高于全国平均水平;村卫生室艾滋病健康教育、预防、治疗、咨询和护理工作开展率为100%,艾滋病防治知识宣传覆盖率为88.04%。结论 :艾滋病重点村卫生室要加强基础医疗设备标准化配置,适当放宽政策,推动乡村医生执业化进程,改进培训形式和内容,改善村级艾滋病防治人员待遇,最大程度发挥艾滋病定点村卫生室的防治能力。     

蒙城县村级防保医生在疟防中的作用与影响因素分析

目的 :通过了解村级防保医生在疟防中的作用和影响因素 ,制订对他们的培训计划 ,巩固疟防成果。方法 :按分层随机抽样法在 9个乡 (镇 ) 36个行政村抽取 36个卫生室的 72名村级防保医生 ,进行有关疟防知识和完成疟防工作的问卷调查。结果 :村级防保医生疟防知识问卷回答正确率为 74.6 7% ,其中 ,接受过疟防知识培训者的正确率高于未培训者。村级防保医生完成上级交付疟防任务的占 86 .73% ,当地政府和卫生部门对村卫生室和村级防保医生在经费投入、优惠政策、奖惩及劳务报酬等解决较好的地方 ,村级防保医生完成疟防工作优于解决较差的地方。接受过疟防知识培训者完成工作任务率为 90 .32 % ,好于未培训者。结论 :今后对村级防保医生进行较系统的疟防知识和技术的培训 ,并加强管理和扶持 ,才能使村级防保医生更好地完成疟防任务。     

四川省贫困地区村卫生室(站)卫生服务能力现况研究

目的：了解四川省贫困地区农村卫生室（站）的服务能力现状，找出存在的缺陷与不足，为贫困地区农村卫生改革策略的制定提供依据。方法：采用问卷调查及深入访谈相结合的方法，对四川省2个国家级贫困县6个乡镇的17个村卫生室的服务能力进行调查研究。结果：四川省贫困地区村卫生室（站）具有一定的规模，能提供基本的医疗卫生服务，但普遍存在村卫生室人员总体素质不高、卫生设施简陋等问题。结论：为提高贫困地区村卫生室的服务能力，建议适当调整村卫生室的布局，加强对村卫生室人员的培养与培训，加大政府与集体投入，完善村卫生室服务功能，使其能更好的为农村居民提供服务。     

南通市通州区村级卫生组织现状分析与对策思考

简述了南通市通州区村级卫生组织的现状,对村卫生室的举办主体、服务能力以及乡村医生的待遇和队伍培养中的主要问题进行了分析,并就加强村级卫生组织建设进行了思考。