肋骨骨化性纤维瘤一例

病例资料 患者,男,18岁,体检(胸片)发现右上肺包块7天.患者一般情况良好,右胸壁未触及肿块,常规实验室检查未见异常.入院后拍胸部正侧位片,见右上肺外带大小约3.8 cm×4.5 cm的卵圆形肿块影,边缘光滑,与侧胸壁相连(图1),肿块内可见呈弧形分布的斑点样高密度影,肿块-胸壁夹角为锐角,侧位片见肿块影稍靠后.胸片诊断:右上肺占位,良性肿瘤可能性大.     

左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

肺母细胞瘤1例报告

患者　男 ,2 7岁。因查体发现“左肺包块 2年 ,伴胸闷、气短 1年”入院。患者无咳嗽、咳痰、午后低热、盗汗等 ,按“结核”给予正规治疗 1年 ,症状无缓解且CT检查左肺包块较前无明显变化 ,生命体征正常 ,实验室检查未见异常。X线 :左肺门影增大 ,左肺中野近肺门处可见不规则包块影 ,呈分叶状 ,边界清晰 ,包块部分与肺门相连 ,侧位片包块与左肺门重叠。CT表现 :左肺上叶舌段近肺门处 ,见一 5cm× 4.3cm的不规则呈串珠样堆积软组织密度影 ,其内有点状钙化 ,左肺舌叶支气管开口显示不清 (图 1,2 )。支气管镜 :左肺上叶舌段支气管开口被新生物…     

肺多发硬化性血管瘤合并肺动静脉瘘一例

肺多发硬化性血管瘤合并肺动静脉瘘是 1种极罕见的病变。我院诊治1例 ,报告如下。患者　女 ,2 7岁 ,自幼经常感冒 ,7岁时因左足良性肿物切除行常规胸片检查 ,发现右下肺肿块影未行治疗。 2 0岁时开始出现咳嗽、咯痰并痰中带血 ,伴有心悸气促 ,入院诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣关闭不全。右下肺肿块影与前片比较变化不大。 1997年 10月因症状加重来我院诊治。体检 :右侧背部 7～ 8肋间处可闻及血管杂音 ,叩诊心界向左扩大 ,心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。Ｘ线胸片 :右下肺见 3个类圆形阴影 ,直径为 2 5～ 4.4ｃｍ肿块密度较高 ,边缘较清…     

肺内软骨瘤1例报告

患者女,60岁,查体拍X线片时发现肺内包块1周。查体:无咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状,双肺呼吸音清晰。X线片:正位示左肺上叶大小约8 cm×8 cm×10 cm类圆形软组织块影,边缘清晰,呈浅分叶状;侧位病灶位于左肺上叶前段(图1,2);正位病灶断层肿块大小同平片,其内见斑片状钙化影(图3)。诊断:左上肺肿块,平滑肌肉瘤可能性大。手术所见:全麻下行左肺上叶包块摘除术,术中探查见左肺上叶有一约8 cm×8 cm×10 cm大小的包块,质硬,表面不光滑,边界清楚,将包块完整从肺组织中分离。病理回报:左肺上叶软骨瘤,细胞丰富(图4)。图1,2左肺上叶前段类圆形软组…     

纵隔血管脂肪瘤一例

患者女,58岁.胸片偶然发现右下纵隔包块,无其他不适.体检及实验室检查均无异常. 胸部平片见右下心膈角区有一包块突向肺内,边缘光整(图1).CT平扫示:右下纵隔下腔静脉旁见一卵圆形轻度分叶的软组织肿块,边界清晰,密度尚均匀,CT值约15 HU,其大小2.6 cm×3.8 cm(图2).     

腺泡状软组织肉瘤肺转移CT表现一例

病例资料　患者 ,女 ,2 1岁。右大腿疼痛 1个月余。入院 10d前发现右大腿中上段一肿块 ,约 3cm× 6cm ,压之疼痛、质硬。外院B超示右大腿外侧软组织内见一 6.4cm× 2 .8cm稍低回声区 ,边界欠清晰。胸片示双中下肺肺纹理稍增粗(图 1a)。常规肺部CT平扫 :肺窗见双下肺野散在的沿肺纹理分布的密度增高圆形及类圆形阴影 ,边界清楚 ,肺纹理走行、分布正常 (图 1b)。薄层CT平扫 :病变数目较常规平扫时病灶数量明显增多。部分病灶与细支气管影伴行 (图1c)。纵隔窗示病灶呈周边密度增高 ,其间呈低密度 ,呈包壳状改变 ,与周围肺分界清晰 (图1d)。C…     

少见部位肺隔离症一例

肺隔离症常见于两下肺 ,尤以左下肺多见。笔者发现 1例左上肺外型肺隔离症 ,报告如下。患者　男 ,18岁。体检胸片发现左上纵隔肿块 ,患者无自觉症状。查体及实验室检查无特殊。Ｘ线检查 :胸片示左上纵隔主动脉旁有一肿块 ,密度浅淡 ,与纵隔呈钝角 ,轮廓清楚 ,边缘光整、锐利 (图 1) ,侧位包块居中纵隔前方。ＣＴ扫描 :主动脉弓旁有一长梭形病灶 ,大小 5 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,其内有斑点状密度不均匀病灶 ,边界锐利清楚 (图 2 ) ,ＣＴ值 1～ 5ＨＵ。诊断 :考虑为左纵隔包裹性积液或肉芽肿。手术所见 :包块位于主肺动脉窗 ,独立于肺…     

右臀肌透明细胞肉瘤一例

病例资料　患者 ,男 ,14岁。右大腿肿块进行性增大 6个月 ,加重 1周入院。患者于 2 0 0 2年 8月发现右大腿上段后方一拇指头大小的包块 ,无明显不适 ,未作治疗。后包块生长迅速 ,2 0 0 2年 12月包块增大至拳头大小 ,局部有隐痛及发热 ,曾在当地医院治疗 ,症状未见缓解。2 0 0 3年 2月出现疼痛加重 ,尤以夜间疼痛为甚 ,遂来我院要求手术治疗。查体 :右大腿未见明显畸形 ,右大腿上段后外侧见一约 2 0cm× 2 0cm× 10cm软组织肿块 ,边界清楚 ,表面光滑 ,质硬 ,可移动 ,有轻压痛。右髋关节活动中度受限 ,以屈曲内收时明显。MRI表现 :右侧股外…     

巨块型肺癌坏死、液化一例

病例资料　患者 ,男 ,62岁。因咳嗽、咳痰、咯血 5天伴胸闷、气急就诊。体检 :体温 38℃ ,心率 80次 /分 ,右肺呼吸音减低。胸片 :右上肺有一约 1 1cm×9cm片块影。CT检查 :右肺上叶肺门区有大小约 6 .6cm× 8.8cm× 1 1 .0cm的类圆形实质性占位肿块 ,边缘较清、规则 ;肿块内密度欠均匀 ,CT值 2 2～ 34HU不等 ,并有小空泡影 ,肿块压迫阻塞右肺上叶支气管开口 ,并向支气管腔内突入 ,肿块内侧见边缘较规则 ,条片状肺不张组织影 ;肺门周围及纵隔内见多个肿大淋巴结 (图 1a)。CT诊断 :右上肺中央型肺癌 (巨块型 ) ,右肺上叶肺不张。右肺门及…     

增生性肌炎MRI表现1例

正男67岁。因"左大腿包块伴疼痛2周"入院。2周前患者无意发现左大腿包块,疼痛,活动时明显;无红肿、破溃,休息后未消退。查体:左大腿中上段前侧可扪及大小约10cm×5cm包块,色、温正常,质软,稍压痛,活动可,与周围组织无粘连;无放射痛、胀痛。MRI:左大腿股直肌肿胀,中上段肌肉见一梭形肿块影,边界不清,大小约7.1cm×2.5cm×     

左肺下叶支气管粘液表皮样癌一例报告

男,20岁。因咳嗽、咯血痰少量,于1954年12月24日拍胸片,发现左肺下叶有片状影,边缘模糊,左肺门下移,左上野透明度增高(图1)。断层片见左下叶支气管开口部有一杏核大暗影,边缘光整,示左下叶肺不张。支气管镜检:见支气管开口处有一肿物突入腔内,呈灰白色,表面光滑,无出血。活检发现癌细胞,其分类不详。手术见左下叶支气管开口处有一杏核大小的肿块,与四周组织境界清楚,无包膜,直径约1.5cm左右,断面灰白,质实。镜     

纵隔孤立性纤维瘤1例报告

患者　女 ,67岁 ,因咳嗽、咳痰伴低热就诊。查体未发现异常。首次胸部X线片发现右侧心缘旁一 3 .5cm× 4.0cm的椭圆形包块 ,密度均匀 ,经抗炎治疗后咳嗽、咳痰、发热明显好转。 3月后胸部平片复查观察病灶无明显变化 ,支气管镜检未见异常 ,血、尿常规正常 ,痰查结核菌阴性。CT胸部平扫示 :病灶位于右侧心膈角处 ,与纵隔关系密切 ,向肺野及纵隔方向突出 ,病灶呈类圆形 ,有浅分叶 ,密度均匀 ,CT值为 3 2HU ,边界清晰。压迫右心膈角处的纵隔脂肪组织 (图 1,2 )。手术所见 :肿块位于右心膈角处 ,约 6cm× 6cm× 3cm ,包块与前纵隔纵隔胸膜有…     

软组织内奇异性骨旁骨软骨瘤样增生1例

患者男,41岁,无意发现左大腿后内侧一鸡蛋大小包块,于近日感觉包块变大就诊.患者自述病变处未感疼痛,无创伤史及其他异常既往史.影像学检查:股骨CT(图1)示左大腿内收肌内稍低密度肿块影,病灶内见斑片状高密度;大腿MRI平扫加增强(图2～5)示病灶呈T1等信号、T2高信号为主,明显强化,并可见其供血动脉起源于股动脉.患者...     

有奖图片读解

图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

肺毛细血管瘤一例

患者,女,45岁.因间断咳嗽、咳痰3年,发现右下肺包块影4月,于1996年3月11日入院.患者于3年前无明显诱因始出现咳嗽,咳白色粘痰,无发热、盗汗、亦无咯血、胸痛.症状时轻时重,时有时无,未行特殊检查治疗.4个月前因咳嗽加重,摄X光胸片发现右下饰有一1.5cm×2.0cm类圆形密度均匀增高影,侧位示病变在下叶基底段,断层示肿块呈     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｌａｓｔｏｍａ ,ＰＢ)是一种罕见的胚胎性肿瘤。现将本院发现的 2例报道如下。病例 1　女 ,7岁 ,半年前胸闷、气短 ,在外院行胸部ＣＴ检查发现胸骨后包块并行手术切除 ,病理诊断为胸腺恶性间叶肿瘤。半年后受凉引起咳嗽、咯血 ,再次胸片及ＣＴ检查显示肺又出现占位性病变 ,遂入我院。第一次术前外院ＣＴ显示右肺中叶巨大包块 ,约 6.0ｃｍ× 11.2ｃｍ ,ＣＴ值 2 0 .5～3 0 .0ＨＵ。术后 3个月复查近右侧胸壁肺内包块 ,叶间裂后方亦可见结节影。入院后实验室检查未见异常 ,Ｘ线片示右第 2～ 5前肋区类圆形高…     

大腿腺泡状软组织肉瘤一例

患者女,28岁。发现左大腿包块1年。1年来包块无明显增大。体检:包块约8 cm×5 cm×4 cm,无压痛,可触及搏动,可闻及血管杂音。B超提示:左大腿血管瘤。MRI表现:平扫T1WI和T2WI横轴位见大腿下段深部软组织内有一巨大肿块,形态不规则,大小约8 cm×5 cm×4 cm,T1WI为等信号,T2WI为高     

读片窗

患者　男 ,45岁 ,原有咳嗽、吸烟史 2 0年余 ,冬春季及受凉加重 ,痰量多 ,无带血及咯血史。常规胸透检查发现右下肺一约枣大小椭圆形肿块而入院。实验室常规检查正常。Ｘ线检查 :见右上肺少许点状钙化病灶 ,右下肺见约 2 .5ｃｍ× 3ｃｍ椭圆形肿块 ,密度不均 ,边缘不整齐 ,内上方有浅小切迹 ,周围有长毛刺 ,透视下块影不随呼吸上下移动 ,块影与第五前肋重叠 (图 1,2 )。断层片 :示气管、叶支气管未见狭窄、阻塞改变 ,肿块影轻度分叶 ,块影约 3 .5ｃｍ× 4ｃｍ ,上缘清楚 ,下缘模糊 ,有少许长毛刺 ,中心偏外有不规则点状钙化及密度减低区。无…     

读片窗答案

手术所见 :行右肺下叶楔形切除术见右肺下叶背段一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小实质性包块 ,有完整包块 ,质中等。病理诊断 :支气管———肺低分化癌 ;以小细胞为主并有腺癌成分。讨论 :支气管上皮来源的腺癌 ,发生的年龄较鳞状上皮细胞癌患者为轻 ,其发病年龄约为 45～ 5 9岁 ,男女比例 1.9:1,发生的部位可在各级支气管 ,但以小支气管为多 ,因此以周围型肿块多见 ,症状一般不明显 ,可为偶然发现。凡来源于肉眼能见到的各级支气管、粘膜上皮的腺癌属于此类 ,它好发于段以下支气管。肿块多为单个 ,呈球形或结节状 ,直径为1～ 8ｃｍ ,肿瘤边缘…