利扎曲坦对偏头痛的疗效

本文叙述利扎曲坦对偏头痛的治疗效果.与舒马曲坦或空白比较,分别介绍利扎曲坦的药效学、药代动力学性质、疗效、耐受性和剂量,分析利扎曲坦在治疗偏头痛药物中的地位.     

利扎曲普坦对硝酸甘油型偏头痛模型大鼠行为学和外周血中疼痛相关因子水平的影响

目的：观察利扎曲普坦对偏头痛模型大鼠行为学和外周血中疼痛相关因子的影响,探讨曲普坦类药物对偏头痛的治疗作用。方法：24只健康Wistar大鼠随机分为空白对照组、偏头痛组、利扎曲普坦对照组和利扎曲普坦治疗组,每组6只。利扎曲普坦对照组和利扎曲普坦治疗组大鼠给予利扎曲普坦灌胃,剂量为1 mg/kg/d（药物剂量根据成人常规每日口服剂量进行换算）,空白对照组和偏头痛组大鼠给予生理盐水灌胃（1 mL/d）。各组大鼠连续灌胃给药7 d后,偏头痛组和利扎曲普坦治疗组大鼠制备硝酸甘油型偏头痛动物模型,空白对照组和利扎曲普坦对照组给予同剂量生理盐水,记录各组大鼠给予药物（硝酸甘油注射剂/生理盐水）后60～90 min行为学表现;2 h后处死大鼠,留取外周血,检测各组大鼠血清降钙素基因相关肽（CGRP）、5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果：与偏头痛组比较,利扎曲普坦治疗组大鼠行为学评分明显降低（P<0.05）。与空白对照组比较,偏头痛组大鼠外周血中CGRP水平明显升高（P<0.05）;偏头痛组大鼠外周血中5-HT水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与空白对照组比较,利扎曲普坦对照组大鼠外周血中5-HT水平明显升高（P<0.05）;与偏头痛组比较,利扎曲普坦治疗组大鼠外周血中5-HT水平明显升高（P<0.05）;各组大鼠外周血中IL-1β和TNF-α水平无明显差异(P>0.05)。结论：利扎曲普坦能够减轻硝酸甘油型偏头痛模型大鼠行为学症状,使偏头痛大鼠头痛发作期外周血中5-HT水平升高,改善偏头痛发作时血管舒缩功能紊乱的状态,减轻因5-HT耗竭而引起的血管过度扩张。     

利扎曲普坦5mg用于青少年偏头痛的急性治疗:一项双盲单次给药的研究与两项开放性多次给药研究

目的:评价利扎曲普坦5mg对青少年偏头痛的短期和长期疗效及其耐受性。方法:在12～17岁的偏头痛患者中进行了两项研究,一项为随机、双盲、安慰剂对照单次给药的研究后,继之以为期1年的开放性随机研究。另一项为为期1年的开放性随机研究。在单次给药的研究中,中度或重度偏头痛且发作两次以上的患者接受利扎曲普坦5mg片剂(n=234)或安慰剂(n=242)的单药治疗方案,且只在假日进行治疗。分别于首次服药后的0.5h、1h、1.5h、2h、3h和4h评价头痛的严重程度、伴随症状、生活能力受限程度等指标。在1年的开放性研究中,每月至少发作6次的偏头痛患者服用…     

舒马曲坦鼻腔喷雾治疗青少年偏头痛患者：一项随机、双盲、安慰剂对照的急性期研究

目的：比较舒马曲坦鼻腔喷雾（NS）（5mg和20mg）与安慰剂在青少年偏头痛患者急性期治疗中的有效性和耐受性。背景：当前，在美国尚无曲普坦类药物被批准应用于治疗青少年偏头痛患者（年龄12～17岁）。在先前的一项包括510例青少年患者的随机、安慰剂对照的研究中，5mg、10mg和20mg的舒马曲坦NS具有很好的耐受性。然而，在2h时20mg舒马曲坦使头痛缓解的主要疗效分析显示无统计学意义（P=0．059）。进行第2项研究以评估舒马曲坦NS在该人群中的疗效。方法：这是一项随机（1：1：1）、安慰剂对照、双盲、平行分组的研究，共纳入738例偏头痛病史≥6个月（有或无先兆）和呈自愈的中重度偏头痛单次发作（伴或不伴有先兆）青年患者（平均年龄14岁）。主要终点是1h时患者的头痛缓解和1～24h内持续缓解。研究同时对疼痛缓解率、有或无相关症状、头痛复发和使用补救药物治疗进行评估，根据不良事件（AEs）和生命体征对耐受性进行评估。结果：在用药后30min（42％vs33％，P=0．046）和2h（68％vs58％，P=0．025）时，舒马曲坦20mg NS较安慰剂能更明显地缓解头痛，但在1h时（61％vs52％，P=0．087）或1～24h内的头痛持续缓解（P=0．061）无统计学意义。舒马曲坦20mg NS与安慰剂间几项次要疗效终点（包括2～24h内的持续缓解）的比较显示有显著差异（P〈0．05）。一般而言，     

阿莫曲坦治疗口服舒马曲坦疗效差的偏头痛患者:一项双盲随机试验

目的:探讨口服50m g舒马曲坦疗效较差的患者应用12.5m g阿莫曲坦治疗的效果和耐受性。背景:已有文献报道偏头痛患者急性发作时对舒马曲坦治疗反应较差,但是很少有探讨替代使用曲坦类药物对此类患者疗效的对照试验。方法:根据国际头痛协会诊断标准确诊的偏头痛患者,自述至少有2次应用标签公开的50m g舒马曲坦治疗初次发作效果不满意的经历,在双盲条件下,未获得2h疼痛缓解(头痛从中/重度改善至轻度/无发作)的患者,在第2次发作时随机给予12.5m g阿莫曲坦或安慰剂治疗。结果:第1次发作时,302例患者中有221例(73%)患者经舒马曲坦治疗后未获得2h的…     

利扎曲普坦和非利扎曲普坦常规药物治疗偏头痛的疗效比较:一项基于药店的研究结果

目的:比较日常护理机构中使用利扎曲普坦和非利扎曲普坦药物缓解偏头痛的疗效。背景:临床研究表明利扎曲普坦可有效缓解偏头痛症状,但直接比较该药与非利扎曲普坦药物疗效的研究较少。方法:将全国连锁零售药店中处方给予新型抗偏头痛药物(利扎曲普坦10mg或选定的非曲普坦类的口服药物)的18～55岁的偏头痛患者纳入本项研究。所有受试者在纳入研究时进行一次基础问卷调查,并在使用试验药物后通过填写治疗日记的方法报告其治疗过程,比较利扎曲普坦和其他非曲普坦类药物的治疗结果。对潜在的干扰因素进行校正后,采用Logistic回归方法进行统计学…     

偏头痛治疗中头痛疗效的预测

曲坦类药物急性治疗偏头痛发作有效。然而,因为偏头痛发作的动力学机制尚不完全清楚,所以尚难以确定上述药物的量效关系。在一项安慰剂对照的随机临床试验中,以口服舒马曲坦为代表药物,旨在建立一种疾病模型从而预测头痛指标。根据患者的疗效状态(未缓解、缓解、无疼痛)和头痛评分(观测变量)建立的隐马尔科夫模型被用以检测人群的药代动力学。模型参数可以预测头痛缓解、无疼痛状态和头痛复发的过程。研究结果显示,舒马曲坦将各状态之间过渡的平均时间缩短了5h,舒马曲坦的半数有效浓度(EC50)为9μg/L。上述结果证实,在偏头痛患者人群中建…     

舒马曲坦注射与头痛宁口服治疗偏头痛的疗效观察

目的观察舒马曲坦与头痛宁联合治疗偏头痛的有效性和安全性.方法将73例偏头痛患者随机分为2组,观察组37例采用皮下注射舒马曲坦与口服步长头痛宁胶囊相结合,对照组36例口服西比灵,对比两组疗效及复发率.结果观察组患者头痛发作次数减少、发作时间缩短和程度减轻,复发率降低,与对照组比较差异具有统计学意义.结论舒马曲坦与头痛宁联合治疗偏头痛标本兼治,疗效确切,安全性好.     

利扎曲普坦对偏头痛大鼠内源性痛觉调制系统缩胆囊肽表达的影响

目的：观察利扎曲普坦对偏头痛大鼠中脑导水管周围灰质（ Periaqueductal gray,PAG）缩胆囊肽（ cholecystokinin,CCK）表达的影响,探讨曲普坦类药物对偏头痛发作时内源性痛觉调制系统的干预作用。方法健康Wistar大鼠随机分4组：A组：对照组,B组：偏头痛组,C组：利扎曲普坦对照组,D组：利扎曲普坦治疗组。利扎曲普坦给药组（ C、D组）大鼠给予利扎曲普坦1 mg／（ kg·d）灌胃。给药7 d后,B、D组大鼠制备硝酸甘油型偏头痛动物模型,造模2 h留取中脑标本。实时定量PCR及免疫组化法检测CCK的表达情况。结果 A、B、C、D组大鼠中脑每250 ng总RNA CCK mRNA拷贝数（×10^6）分别为：1．25±0．41、1．71±0．93、0．17±0．12、0．22±0．07。 A、B、C、D组大鼠PAG区CCK-8免疫反应阳性细胞个数分别为：37．17±12．62、40．17±11．09、27．33±7．71、20．67±7．66。 C组大鼠中脑CCK mRNA拷贝数明显低于A组（P＜0．05）,D组大鼠中脑CCK mRNA拷贝数明显低于B组（P＜0．05）;D组大鼠中脑PAG区CCK-8免疫反应阳性细胞数少于B组（P＜0．05）。结论利扎曲普坦能够下调偏头痛大鼠中脑CCK基因表达,减弱CCK-8对内源性阿片肽镇痛效应的抑制作用,从而提高阿片肽镇痛效应,增强内源性痛觉调制系统的镇痛作用。     

对利扎曲坦疗效不满意的偏头痛患者使用依立曲坦

目的:本项开放标记的研究旨在评估对以前使用利扎曲坦疗效不满意的患者改用依立曲坦40m g的疗效。背景:偏头痛患者的个体临床特征变化较大,并且对其治疗预后有显著影响。此外,临床经验已经证实曲坦类药物并非相同或可互换,对一种曲坦类药物无效或疗效不满意的患者,当转而使用另     

刺络拔罐联合苯甲酸利扎曲普坦治疗急性发作期偏头痛65例临床研究

目的:观察刺络拔罐联合苯甲酸利扎曲普坦口服治疗急性发作期偏头痛的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、同型半胱氨酸(HCY)水平的影响。方法:选取2017年1月至2018年9月在深圳市宝安区中医院针灸科门诊就诊的急性发作期偏头痛患者130例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组65例。对照组予以苯甲酸利扎曲普坦片10 mg口服,日1次;观察组在对照组基础上予刺络拔罐法治疗,5 d 1次,4次为1个疗程;两组均观察20 d。两组治疗前进行24 h生活质量问卷(24 hMQOLQ)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并于治疗后2 h及24 h进行VAS评分,治疗24 h后进行24 hMQOLQ评分;检测两组治疗前后血清5-HT、SP、HCY的水平。结果:观察组即时疗效有效率87.7%,高于对照组63.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后24 hMQOLQ评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后2 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组SP、HCY水平明显低于对照组,5-HT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性发作期偏头痛患者应用刺络拔罐联合苯甲酸利扎曲普坦口服治疗,能快速止痛,减少疼痛发作,显著改善患者生活质量;其作用机制可能与提高血浆5-HT、降低SP及HCY而调节神经-内分泌-炎症因子有关。     

利扎曲坦可有效治疗单纯月经性偏头痛

新的随机双盲试验结果显示：在治疗单纯月经性偏头痛方面，利扎曲坦10mg的疗效优于安慰剂。研究者表示，2004年国际头痛协会定义了月经性偏头痛的两个亚型：单纯月经性偏头痛（PMM），只在行经期间发作；月经相关偏头痛（MRM），可在其他时期发作。     

一种新型AMPA/GluR5受体拮抗剂LY293558对急性偏头痛患者有效且耐受性良好

谷氨酸能受体活化参与了偏头痛的发病过程。而LY293558是一种α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异丙唑酸(AMPA)/红藻氨(KA)受体拮抗剂,在偏头痛潜伏期模型中有效。因此本文研究了LY293558对急性偏头痛的疗效。采用随机、三盲、平行分组、双模型、多中心法,研究静脉注射LY293558(1.2mg/kg)、皮下注射舒马曲坦(6mg)和安慰剂治疗急性偏头痛的效果。通过头痛反应率评价初步疗效,如头痛评分从治疗时的中重度头痛改善为2h后的轻度或无头痛。45例患者中44例(男性20例,女性24例,平均年龄40±9岁)完成试验。LY293558治疗组反应率为69%(与安慰剂组比较,P…     

利扎曲坦对急性偏头痛患者生产能力和生活质量的影响:一项工作现场研究

目的:评估10m g利扎曲坦对偏头痛患者工作和生活质量的影响。方法:在西班牙20家公司的27个代表不同工作区域的岗位进行一项前瞻性标签公开的研究。符合国际头痛协会(IH S)标准的患者纳入本研究,现场由医师指导用1片10m g的利扎曲坦治疗中、重度偏头痛发作患者,受试者在基线时和3个月后完成研究调查问卷(M L-96,SF-36)。结果:259例(男性83例,女性176例)平均年龄为39岁(极差18～61岁)的患者完成研究,其中7%的患者曾服用过曲坦类药物治疗其偏头痛发作。经过3个月的利扎曲坦治疗,需要医疗服务的概率明显下降,并且所测试的生活质量的各个领域…     

舒马曲坦鼻腔喷雾治疗青少年偏头痛的长时程耐受性

目的:进行为期1年、标签公开、多中心的研究评估舒马曲坦20m g鼻腔喷雾治疗青少年偏头痛的长时程耐受性和效率。方法:该研究是一项前瞩性、多中心、标签公开的试验,在年龄12～17岁,头痛程度为轻、中、重的偏头痛患者中进行。患者允许治疗时程持续1年,不受发作数量限制,所有患者都从舒马曲坦20m g鼻腔喷雾开始治疗。为慎重起见和力求最好的治疗效果,剂量可以由调查者调整至5m g。结果:484例患者舒马曲坦20m g鼻腔喷雾共治疗4676次(前6个月3593次,后6个月1083次),3940次偏头痛发作应用1次舒马曲坦鼻腔喷雾20m g剂量,699次偏头痛发作应用2次舒…     

舒马曲坦(5-HT1B/1D激动剂)可致短暂的触诱发痛

不愉快感常与使用5-H T1B/1D激动剂,如曲普坦类药物有关。胸部和颈部的疼痛感和压迫感限制了曲普坦类药物在偏头痛急性治疗期的应用。曲普坦类药物导致上述副作用的原因尚不清楚。本研究采用随机、双盲、安慰剂对照交叉试验,研究了舒马曲坦对人类感受触觉和热觉刺激的影响。试验对象分两组,一组为偏头痛并且有与舒马曲坦治疗有关的皮肤触诱发痛病史,共12例(平均年龄41.2岁,女性10例),12例无偏头痛的健康对照者(平均年龄38.7岁,女性10例)。在疼痛和药物治疗间歇期,研究了左手背部触觉方向敏感性、动态触摸的感觉以及热感觉和痛阈。注射6m g…     

皮下注射舒马曲坦治疗难治性三叉神经痛

背景:机械性血管压迫三叉神经根被认为是导致三叉神经痛的原因。5-H T1B/1D受体激动剂可能会抑制易激惹的三叉神经根部附近的神经源性炎症和血管扩张。目的:探讨5-H T1B/1D受体拮抗剂舒马曲坦治疗三叉神经痛患者发作性疼痛的疗效。方法:24例对以往治疗无效的难治性三叉神经痛患者随机接受3m g(1m l)舒马曲坦或1m l生理盐水安慰剂治疗。随访7d后,两组患者交换接受治疗方法。通过触动或者抚摸患者面部触发的阵发性疼痛,在接受治疗前和治疗后15m in时使用VAS对患者的疼痛进行评估。患者采用一种描述性的量表来评估疼痛等级,并被要求记录疼…     

早期联合治疗对偏头痛安全有效

2项新研究显示：在偏头痛发作1h内就使用联合药物治疗,可更有效地减轻头痛及相关偏头痛症状。研究者认为,曲普坦类药物能有效阻断疼痛的传递,但对伴发的炎症没有作用,而非甾体类消炎药则可起到抗炎作用。两类药联合应用可提高疗效。因此研究中使用舒马曲坦加萘普生的联合治疗方案。     

盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛32例疗效分析

目的：观察盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法：将64例偏头痛患者随机分为2组．对照组先口服罗通定60—90mg，30次/日，疼痛缓解后口服心得安10mg,3次／日；治疗组给盐酸氟桂利嗪5-10mg，1次／日，睡前口服．疗程12周。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为81．25％和46．88％（P〈0．05）。结论：盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效佳。     

左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效和安全性分析

目的:探究左乙拉西坦联合氟桂利嗪预防偏头痛的疗效和安全性。方法:选取2016年3月—2017年5月在我院神经内科诊治的偏头痛患者100例,采用随机分组法分为对照组和实验组,各50例,对照组接受左乙拉西坦治疗,实验组采用左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者头痛发作次数、持续时间、疼痛程度均低于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:偏头痛患者接受左乙拉西坦联合氟桂利嗪治疗,临床治疗效果较理想,对偏头痛患者疼痛发作的次数、持续时间以及疼痛程度都能达到有效控制,临床意义重大,值得进一步临床推广应用。