子痫前期子痫并发心脏病的诱因临床表现及处理

<正>子痫前期、子痫并发心脏病是指妊娠期严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退症候群,心功能代偿期仅有心悸,其他症状不明显,失代偿期出现以急性左心衰为主的临床表现。孕产妇子痫前期、子痫的发生率为5%～7%,而子痫前期、子痫并发心衰的发病率为0.34%。妊娠合并心脏病的发病率为1%～6%,妊娠期急性左心衰的发生率为0.08%,其中子痫前期所致占18%,其他原因包括其他种类心脏病、补液过多等。子痫前期、子痫是导致孕产妇死亡的第二位原因(7.6/10万～8.2/10万),而妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第三位原因(4.3/10万～5.2/10万)。因此,妊娠期出现子痫前期、     

长正五聚蛋白3与慢性心力衰竭的关系

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是由于任何原因的初始心肌损伤而引起心肌结构和功能改变,最后导致心室泵血和(或)充盈功能下降。CHF为各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿。有资料显示,人群中心衰的患病率高达1.5%～2.0%,65岁以上可达6%～10%,心衰导致的死亡比40年前增加了6倍[1]。慢性心衰的发病机理     

扩张性心肌病合并心力衰竭的临床诊断与治疗

目的探讨扩张性心肌病合并心衰的临床诊断与治疗体会。方法回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2010年12月收治的50例扩张型心肌病合并心衰患者的临床资料。结果心功能提高1～2级40例(80%),心衰症状及心功能无改变5例(10%),心衰加重、死亡5例(10%)。结论早期诊断和治疗,除去心力衰竭诱发因素,联合强心苷、利尿剂(间断)、ACEI、β阻滞剂,能较快地控制病情,提高患者的生活质量,改善预后。     

心力衰竭药物治疗的进展

慢性心力衰竭(以下简称心衰)是临床常见的综合征。发病率和死亡率均较高。据统计，随年龄增加发病率也增加，在人群中的发病率约为1.5％-20%，但65岁以上的老年人中可达6％-10％。美国约有500万心衰患者、每年新增50万。2003年中国公布的一项调查．包括了10个省、10个市、10个县的15518人，年龄在35～74岁，心衰人群发病率为0．9%，65岁以上发病率明显增加为1．3%。心衰死亡率不亚于恶性肿瘤的患者，NYHA心功能IV级的心衰患者，1年存活率约10％左右。     

老年心力衰竭谵妄识别及护理干预的研究进展

<正>心力衰竭简称心衰，是终末期心脏病。全球1%～2%的成年人患有心衰，70岁及以上人群发病率超过10%[1]。谵妄是一种以暂时性器质性精神障碍、急性脑功能障碍、认知改变和定向障碍为特征的临床综合征，其特征是在数小时至数天内急性丧失认知能力。谵妄的发生率随年龄的增加而增长，65岁以上患者发生率为14%～56%，是急、慢性心衰患者的常见症状，可导致死亡率增加，住院时间延长[2]。在急性心脏病患者中，谵妄的发病率高达73%，可导致心衰治疗依从性下降，     

持续血液净化治疗顽固性心衰疗效观察

目的 观察了持续血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗顽固性心衰的疗效.方法 88例顽固性心衰患者分为两组,A组50例,按照常规利尿、扩血管、强心和血管活性药物治疗,B组38例,进行CBP治疗,超滤量在每天1500～2500 ml,连续进行3～10 d.观察治疗7 d后心衰控制情况和住院20 d内死亡率.结果 A组患者心衰好转率26.00%,20 d内死亡率38.00%,B组患者心衰好转率63.16%,20 d内死亡率18.42%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 CBP治疗的顽固性心衰疗效肯定,可以提高患者生存率.     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂治疗心力衰竭的研究进展

随着全球人口的老龄化,以及生活模式的改变,人群中高血压、高血脂、糖尿病等发生率增加,致使心力衰竭(心衰)的发生率逐年上升.据统计,当前人群中心衰的发生率为1.5%～2.0%,在60岁以上的人群中,发生率高达6.0%～10.0%,而且随着年龄的增长而增加.同时心衰的5年病死率高达50%以上,严重危害了人民的身体健康.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)自20世纪90年代问世之初,人们就意识到它将给治疗心衰带来很大的临床益处.近10余年来,广大医学工作者通过不懈地努力,使得目前ARR对心衰的治疗研究取得了一定的进展.     

乌拉地尔治疗急性左心衰的临床观察

目的观察乌拉地尔治疗急性左心衰的疗效。方法乌拉地尔首次25mg＋NS10ml,缓慢静脉推注,维持量50mg＋10%GS250ml,静脉滴注,400μg/min,疗程3～6d。结果显效69.2%,有效23%,总有效率92.3%。结论乌拉地尔是一种起效快、疗效确切、剂量易掌握、不良反应少的血管扩张剂,尤适用于AMI、高血压病所致的急性左心衰。     

抗心力衰竭药物的研究进展

随着社会进入老龄化 ,老年人心衰的发病率明显增高 ,心力衰竭已成为老年人患病和死亡的主要原因之一。据统计 ,对于较重心衰患者 ,在 2a内死亡的男性和女性分别为37%及 38% ;6a内 ,男女分别 80 %及 6 7%。而对于患有充血性心衰的男性病人平均存活时间为 1.7a,女性为 3.2年 ,其总发病率约 0 .5 %～ 2 % ,在西方发达国家老年人中 ,高达10 %。如在美国 ,据估计 2 0 0多万人患有此症 ,每年新诊断病例约 4 0万 ,每年约有 2 5万人死于心衰 ,每年用于治疗心衰的直接费用超过 70亿美元 ,其住院费用是用于所有恶性肿瘤费用的 2倍[1] 。心力衰竭是由于…     

硝普钠治疗心力衰竭疗效分析

本文分析了 30例硝普钠治疗心力衰竭的临床效果与副作用。资料和方法　 30例患者中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均年龄 6 9 2岁。其中左心衰 5例 ,右心衰 7例 ,全心衰 18例 ,病因为风心病 14例 ,高血压心脏病加冠心病 12例 ,心肌病 4例。住院期间均经低盐饮食 ,足量洋地黄加利尿剂治疗 ,心功能为Ⅲ～Ⅳ级 ,且 8例有严重的电解质紊乱或肺部感染。用药方法为将硝普钠以 5%～ 10 %葡萄糖溶液配制成 10ｍｇ/ 10 0ｍｌ静滴 ,输液速度应从每分钟 6～ 10滴开始 ,如患者血压高可加到 2 0滴 /分 ,根据血压调整滴速 ,如血压低于 90 /6 0ｍ…     

心力衰竭合并心律失常

心力衰竭 (心衰 )是各种器质性心脏病的严重或终末阶段 ,是一种复杂的临床症候群。心衰合并心律失常又是一个较为特殊的难题 ,不仅治疗棘手 ,且预后严重。１心衰合并心律失常的临床意义心衰合并心律失常的临床意义主要体现在两方面 :①心脏性猝死 (完全未预料的或为心衰恶化基础上发生者 )约占心衰死亡率的３０ %～７０ % ,多与心衰时伴有的快速性室性心律失常有关 ;②慢性心房颤动 (房颤 )见于大约２０ %的心衰患者 ,可使心功能恶化 ,并且与心衰互为因果导致脑栓塞的年发生率达１６ % ,如合并其他危险因素 ,发生率更高 ,从而使心衰死亡率增…     

急性心肌梗塞合并心力衰竭的防治

本文收集由笔者经治或转院跟踪AMI患者40例,合并心衰15例约占37%,其中隐性心衰10例约占25%。Ⅰ°心衰4例约占10%。Ⅱ°心衰1例约占2.5%,无1例死亡。我们的体会是:在不具备现代设备、技术条件的基层医疗单位,只要作到严密观察病人,以预防为主及时发现隐性心衰及时恰当处理,是可以降低死亡率的。具体方法是:(1)详记出入量:监测尿量,尿比重,尿pH值,以早期发现隐性心衰及血容量的情况。(2)密切观察心率、血压、脉搏的变化。(3)严格控制输液速     

52例慢性肺心病并多器官功能衰竭分析

我院近 5年来收治的慢性肺心病患者 15 5例 ,均符合全国第 2次肺心病专业组制定的诊断标准。其中并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)者 5 2例 ,约占30 %。全部病例分两组 ,并发ＭＯＦ组 5 2例中男性 4 0例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 8岁 ;未并发ＭＯＦ者 10 3例 ,男 74例 ,女 2 9例 ,年龄 5 9～ 83岁 ,平均 71岁。临床观察ＭＯＦ与预后的关系 :呼衰、心衰并肾衰占 6 0 % ,呼衰、心衰、肾衰并脑衰占 80 % ,呼衰、心衰、肾衰、脑衰并消化功能衰竭或以上者达 10 0 %。受损器官顺序为 :呼衰→心衰→肾衰→脑衰→消化功能衰竭。与诱因的关系 :…     

心脏再同步化治疗的进展

充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力、具有较高死亡率的严重疾患.流行病学资料显示:全球心衰患者数高达2 250万,并且每年新增病例数200万.心衰的死亡率与临床严重程度有关.就中重度心衰而言,其5年死亡率可达30%～50%[1].     

康心汤治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭

慢性心衰(CHF)是各种心脏病的共同转归,据WHO 统计: 慢性心衰在人群中的发病率为1.5～5.6%,65 岁以上达到6.5%.中国最新一项流行病学调查资料显示35～74 岁成年人中约有400 万心衰患者,5 年死亡率达67%,重度心衰的死亡率则更高,甚至与一些恶性肿瘤相当.吾师冯纯慧主任在临床上应用康心汤治疗充血性心力衰竭(心肾阳虚型)取得了很好的疗效,为许多患者解除了病痛,提高了生存质量,现做简要介绍.     

酚妥拉明、多巴胺、门冬氨酸钾镁、硝酸甘油、呋塞米联合应用治疗难治性心力衰竭50例临床观察

目的探讨酚妥拉明、多巴胺、门冬氨酸钾镁、硝酸甘油、呋塞米联合应用治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法对2005年1月至2011年12月在我院治疗50例难治性心衰予酚妥拉明10mg、多巴胺40mg、门冬氨酸钾镁10mL、硝酸甘油20mg、加入5%葡萄糖注射液250mL以7～8滴/分的速度静脉滴注,呋塞米20～100mg加入5%葡萄糖40mL静脉注射,一日2～3次。结果缺血性心肌病25例,显效21例,好转3例,无效1例;心脏瓣膜病12例,显效10例,2例无效;高血压性心脏病5例,显效3例,好转1例,无效1例,扩张性心肌病8例,显效5例,好转2例,无效1例。总有效率78%,好转率12%,有效率90%。结论难治性心衰属终末阶段心衰,患者需反复住院或无法出院,对应用硝普钠治疗心力衰竭未纠正,或血压低不宜应用硝普钠者,选择联合用药疗效显著,可以改善症状,提高生活质量。     

别让心衰和房颤“狼狈为奸”

心衰为各种心脏疾病的严重和终末阶段,据国外统计,人群中心衰患病率约为1.5%~2.0%,65岁以上可达6%~10%。房颤则是最常见的一种心律失常类型,也是多种心脏病最常合并的心律失常之一,发病率约为0.7%~1.0%。可以说,两者都是心内科的常见病、危重病。两者并不是独立存在的,心衰可以触发房颤,房颤可以加剧心衰,两者互为因果,影响远期疗效。多项研究证明,房颤是心     

老年维持性血透患者急性左心衰发作的原因及护理对策

急性左心衰是尿毒症维持血液透析患者的严重并发症之一,是维持性血液透析患者的主要死亡原因,国外报道病死率达20%～32%.老年患者由于体质差、并发症多的特点,更容易诱发急性左心衰的发生.我们观察了2006年～2008年维持性血液透析期间出现急性左心衰发作的老年患者54例,进行了原因分析,并提出相应护理对策,报告如下.     

硝普钠治疗高血压急性左心衰80例疗效观察

目的探讨硝普钠治疗高血压合急性左心衰患者的临床效果。方法用硝普钠15～25mg加入5%或10%葡萄糖注射液250ml避光静脉滴注,初始剂量12.5～25μg/min,根据血压调整用量,血压降低幅度（绝对值）以不超过30～60mmHg为度,维持量为25～50μg/min,观察治疗效果。结果本组显效80例,有效37例,无效3例,无死亡病例发生。显效率为72.5%,总有效率97%。结论硝普钠治疗高血压左心衰患者疗效迅速、安全有效、不良反应少,值得临床推广。     

拉西地平与依那普利联用治疗高血压并左心衰疗效观察

目的比较拉西地平与依那普利联用、单用拉西地平治疗高血压左心衰的疗效。方法采用对照方法用拉西地平与依那普利联合治疗高血压并左心衰、收入40例患者,随机分成两组,对照组20例,单用拉西地平,1次/d,4～8 mg/次。联用组20例为拉西地平与依那普利联用,拉西地平1次/d,4～8 mg/次,依那普利5～10 mg/次,2次/d。两组服用时间相同,共2周。结果联用组显效13例,好转5例,无效2例,总有效率90%,对照组显效3例,好转8例,无效9例,总有效率55%,由此可见,联用组治疗高血压并左心衰疗效明显优于对照组。结论拉西地平与依那普利联用治疗高血压并在心衰疗效优于单用拉西地平。