肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石

目的探讨肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石的临床疗效和操作体会。方法自2007年5月至2008年12月采肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾盂鹿角形肾结石6例。结果结石取净率为83．5％,患者术后恢复良好,均无并发症发生。结论采用肾实质切开联合气压弹道碎石治疗肾内型肾孟鹿角形肾结石,有减少肾功能损害及术中出血量,降低复杂肾结石的手术难度和手术风险,降低结石残余率等优点,且气压弹道碎石机是输尿管肾镜及膀胱镜配套设备,不需另外购买,可一机多用,值得推广应用。     

肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石28例

目的探讨肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石的手术方法及疗效。方法采用肾窦内肾盂切开加气压弹道碎石术治疗巨大鹿角形肾结石患者28例。结果全部病例顺利取出结石,术中无需阻断肾蒂和行局部降温,无损伤肾后段血管,一次性取净结石24例(85.7%)残留结石4例(14.3%)。结论该手术方式具有操作简单、术中出血少、结石残留率低,值得临床推广。     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用瑞士EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石30例。其中多发性肾盂肾盏结石20例（平均直径约4.5cm）鹿角形肾结石10例。平均直径约4.0cm,统计碎石时间、结石清除率、手术并发症。结果平均每次手术时间为60min,一次结石清除率约80%,总清除率约90%,术后3例结石残留,行ESWL,2例行第二次通道碎石,1例术后第5天大出血,保守治疗成功。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石,手术时间短,结石清除率高,手术安全性高,是治疗复杂性肾结石首选的好方法。     

肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石50例体会

目的 总结肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石的疗效及治疗体会.方法 回顾性分析50例采用肾盂切开结合气压弹道碎石治疗的完全性鹿角形肾结石患者的临床资料.结果 50例患者均一次性取净结石.随访42例,随访时间0.5～ 3.0年,肾积水较术前减少或明显减少,未发现明显并发症.结论 肾盂切开结合气压弹道碎石治疗完全性鹿角形肾结石具有残石率低、一次性手术成功率高、住院费用低、并发症少等优点,是治疗完全性鹿角形肾结石安全、可靠的方法之一.     

腹腔镜肾盂切开联合肾镜治疗多发性肾结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜肾盂切开联合肾镜在多发性肾结石患者中的应用价值。方法 100例多发性肾结石患者随机分为两组各50例,对照组采用经皮肾镜碎石取石术治疗,观察组采用腹腔镜肾盂切开联合肾镜碎石取石术治疗,比较两组的手术情况、术后并发症及结石残留情况。结果 观察组的术中出血量、术前术后血红蛋白（Hb）变化值、术后并发症发生率均低于对照组,结石完全清除率高于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜肾盂切开联合肾镜碎石取石术治疗多发性肾结石的效果较好,能够降低术中出血量,更好地清除结石,减少术后并发症发生。     

经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石(附66例报告)

目的 探讨经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石的方法、临床疗效及其优点.方法 经皮肾镜下采用瑞士产EMS第三代气压弹道超声碎石系统结合经皮微造瘘置人输尿管镜,超声联合气压弹道碎石治疗66例复杂性肾结石患者.铸形结石、鹿角形结石46例,多发性结石20例.结果 66例患者中,61例一次取净结石;3例术后结石有残留,结石直径小于1.5cm,辅助施行ESWL后排净;2例术后残留结石较大,1周后二次取石成功.64例患者术后随访3～6个月,肾功能均有不同程度改善.结论 经皮标准肾镜超声联合弹道结合微造瘘治疗复杂性肾结石是一种安全、经济、高效的方法.     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的手术方法,观察手术疗效。方法抽取65例肾结石患者,采用经皮肾镜气压弹道碎石术进行治疗。结果 65例患者结石总取净率90.8%,手术时间平均2.5 h,术中出血平均180 ml。无患者发生严重并发症,无术中转开放手术。结论经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有手术创伤小、安全性高、并发症少等优点,值得在临床推广应用。     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察（附35例报告）

目的探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗’肾鹿角形结石的临床疗效和安全性。方法35例38侧。肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Brodle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1／3交界处肾实质联合肾盂切开。结果35例38侧肾结石手术,术中失血〈500ml,结石一次取净31侧,占83．78％,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧。结论原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法。     

原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床观察(附35例报告)

目的 探讨原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石的临床疗效和安全性.方法 35例38侧肾结石患者,原位低温肾动脉阻断后,根据术前KUB、IVU片上结石形态和肾脏解剖关系选择肾实质切口,16侧完全性鹿角形肾结石沿Bmdle线切开肾实质;22侧不完全性鹿角形肾结石选择肾背侧中下1/3交界处肾实质联合肾盂切开.结果 35例38侧肾结石手术,术中失血<500 ml,结石一次取净31侧,占83.78%,术后随访患肾肾功能改善29侧,无变化9侧.结论 原位低温肾动脉阻断肾实质切开取石治疗肾鹿角形结石,结石取净率高,残石率低,是一种安全有效的手术方法.     

52例感染性肾结石的临床治疗效果观察

目的：探究分析对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统经皮肾进行治疗的临床效果。方法：选取本院2013年4-12月收治的52例感染性肾结石患者作为临床研究对象,所有患者经皮肾下采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗。结果：所有患者均成功治愈,结石完全清除率为98%;平均手术时间为54 min;平均住院时间为（7.5±2.3）d;术中平均失血量为85 mL,对其进行复查,碎石效果较满意,仅1例术后出现低热,经积极抗感染治疗后症状消失。余未出现并发症。结论：对感染性肾结石患者采取瑞士第五代EMS超声联合气压弹道碎石清石系统进行治疗,能够提高碎石清石率,减少术中出血量,降低并发症发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。     

肾窦内肾盂加肾后唇切开治疗复杂性肾结石63例分析

目的探讨复杂性肾结石开放手术治疗的取石方法。方法对63例复杂性肾结石或并发肾盏中小结石患者采用肾盂、肾后唇切开取石。结果全部病例均顺利取出结石,术中不阻断肾蒂,术后并发尿漏3例,结石残留5例。结论肾盂、肾后唇切开取石具有显露充分,结石取净率高,损伤少等优点,尤其适合于肾内肾盂鹿角状结石的治疗。     

经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨C臂X线引导下经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床效果。方法回顾性分析2011年1月～2012年12月150例肾铸型结石患者的临床资料,随机分成对照组（n=75）和治疗组（n=75）,分别采用经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术和经皮肾镜Cyberwand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗,统计并比较两组的住院时间、手术时间、术中出血量、结石清除率及并发症发生情况。结果150例均成功建立20F皮肾通道,治疗组Ⅰ期完成手术53例,二期完成手术22例。手术时间36—150min,平均（62．8±11．3）min。术中出血量10—400ml,平均（50．7±12．6）ml。一次完全取净结石56例,清石率为74．7％;残留结石19例,其中残余小结石5例,泥沙样结石3例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,11例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净。住院时间7—10d,平均（8．2±1．5）d。随访1—9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。对照组Ⅰ期完成手术45例,二期完成手术30例。手术时间30—240min,平均（121．5±16．8）min。术中出血量10～800ml,平均（112．5±10．3）ml。一次完全取净结石43例,清石率为57．3％;残留结石32例,其中残余小结石6例,泥沙样结石4例,行体外冲击波碎石治疗后结石排净,13例因术中出血视野模糊导致残余结石较大（直径〉2cm）,行二次手术结石取净,9例因残留结石较大行三次手术取尽。住院时间7—20d,平均（12±2．6）d。随访1～9个月,均无迟发性出血、严重感染等并发症。治疗组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;治疗组术后结石清除率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义（p〈0．05）;两组并发症发生率比较差异无统计学意义（p〉0．05）。结论经皮肾镜Cyber-wand双导管超声联合输尿管镜碎石清石术治疗肾铸型结石可以提高手术清石率,缩短手术时间、住院时间,减少手术次数,不增加副作用,具有良好的临床应用价值。     

输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的治疗效果分析

目的:探讨输尿管镜技术在输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛中的应用效果。方法:选择88例输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛患者作为研究对象,收治时间为2018年1月~2019年1月,根据治疗方法不同将患者分为对照组(体外冲击波碎石术,44例)与实验组(输尿管镜气压弹道碎石术,44例),比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者首次碎石成功、肾绞痛缓解、残石排净发生率均高于对照组,术后疼痛评分低于对照组,P<0.05;两组患者手术时间比较无差异,P>0.05。结论:与体外冲击波碎石术比较,输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石梗阻并顽固性肾绞痛的效果更为理想,可有效缓解疼痛,提高残石排净率。     

经皮肾镜钬激光治疗复杂肾结石35例临床体会

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（mPCNL）治疗复杂性肾结石的方法与效果。方法回顾性分析2008年8月～2010年8月笔者所在医院mPCNL治疗35例复杂性肾结石患者的临床资料,术后随访并评价1个月结石清除率。结果35例患者手术均成功,无1例中转开腹手术。无肾切除、肾功能受损、感染性休克等严重并发症;1个月结石清除率为80％（28／35）。结论微创经皮肾镜钬激光碎石具有结石清除率高、创伤小、恢复快、并发症低等优点,是复杂性肾结石的首选治疗方法。     

经皮肾镜第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石效果

目的：评价超声引导标准通道经皮肾镜下第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的效果。方法：超声引导标准通道PCNL治疗复杂性肾结石病人16例,其中结石直径〉2．5cm者9例,鹿角形结石6例,多发结石9例,感染性结石1例,孤立肾结石1例。结果：单通道取石15例,双通道取石1例,结石清除率为75％（12／16）。手术时间为40～180min,平均120min。术中出血1例放置肾造瘘管改二期手术。术后除1例因肾动静脉瘘行肾动脉栓塞,未发生术后大出血厦感染情况。结论：超声引导下标准通道PCNI。治疗复杂性肾结石安全、有效;对于严重并发症应足够重视,并随时做好应对措施。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石的方法与疗效。方法 21例孤立肾结石患者,在X线引导下建立经皮肾镜操作通道,采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石;对手术时间,结石清除率,手术并发症等资料进行分析。结果采用单通道碎石20例,双通道碎石1例;手术时间43～138min,平均68min。术中出血20～250ml,平均90ml。16例I期手术取净结石,3例Ⅱ期取净结石,总结石清除率90.5%,2例残留结石于术后一月行体外冲击波碎石(ESWL);无大出血、感染性休克、胸腹脏器损伤等严重并发症发生;平均住院时间12天。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗孤立肾结石安全有效、创伤小,并发症少、恢复快,值得临床推广。     

经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜下(PCNL)钬激光联合气压弹道碎石(PL LL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法回顾性分析我院276例经皮肾镜下PL LL治疗的复杂性肾结石患者的临床资料。结果所有病例平均手术时间96min,术中出血量50～600ml,术后血尿时间1～7d,2例分别于术后第3、5d行选择性肾动脉栓塞止血。PL LL一期结石清除率为70.3%(194/276),二期结石清除率87.1%(61/70),ESWL处理残留结石4例,排尽3例。结论经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石治疗复杂性肾结石安全、有效。