卡马西平对诱发电位的影响及意义

目的 研究长期口服卡马西平治疗癫癎对诱发电位的影响,并讨论其意义.方法选择尚未治疗的癫癎病人31例作为试验组;以性别、年龄与癫癎组相匹配的健康正常人26例作为对照组.两组先分别做脑干听觉诱发电位（BAEP）、事件相关电位P300、视觉诱发电位（VEP）和体感诱发电位（SEP）,之后癫癎组开始卡马西平治疗,服药一年后再作上述各项检查.结果 癫癎组病人治疗前各项电生理学指标与正常对照组相比无显著性差异;癫癎组卡马西平治疗后各项电生理指标与治疗前相比BAEP各波、P300以及VEP的P100波潜伏期均显著延长;SEP的潜伏期无显著变化.结论 神经电生理学检查可以早期发现长期服用卡马西平导致的亚临床毒性.     

P-糖蛋白对卡马西平和苯妥英钠通过大鼠血脑屏障影响的研究

目的观察P糖蛋白(Pglycoprotein,PGP)拮抗剂维拉帕米对卡马西平和苯妥英钠通过大鼠血脑屏障的影响,探讨PGP在难治性癫癎多药耐药机制中的作用。方法在健康大鼠大脑皮质内安置微透析探针,腹腔注射卡马西平(20mg/kg)和苯妥英钠(50mg/kg),在给药后不同时间点收集透析液,并用高效液相技术检测其中的药物浓度,通过微透析探针局部给予维拉帕米,观察后者能否提高大鼠皮质脑细胞外液中抗癫药物的浓度。结果维拉帕米升高了脑细胞外液中卡马西平[60min:(1.74±0.28)μg/ml,90min:(1.87±0.31)μg/ml]和苯妥英钠[30min:(1.08±0.30)μg/ml;60min:(1.54±0.22)μg/ml;150min:(0.91±0.19)μg/ml]的药物浓度,前者在给药后60～90min显著增高(P<0.05),后者在给药后30～150min显著增高(P<0.05)。结论PGP限制卡马西平和苯妥英钠顺利通过血脑屏障,降低脑皮质细胞外液抗癫癎药物浓度,难治性癫时PGP表达增加可能是引起患者对抗癫癎药物产生多药耐药的原因。     

卡马西平加重癫癎鼠失神发作的机制探讨

目的探讨卡马西平加重癫癎失神发作的机制.方法13周龄雌性GEARS鼠14只分为2组,用微导管在双侧丘脑网状核(Rt)或丘脑腹侧基底核(VB)各注射0.2μL卡马西平(含卡马西平15 nMOL)或溶剂.注射药物后即刻记录90 min脑电图并分析.结果在VB注射卡马西平与注射溶剂相比,脑电图癫癎失神发作的累积时间和频率明显增加(P=0.01,n=7和P=0.03,n=7).而在Rt注射卡马西平组与溶剂组比较,两组间各项指标均无统计学差异.结论在VB注射卡马西平可加重癫癎鼠的失神发作,而注射于Rt对其无影响.提示卡马西平加重癫癎鼠失神发作的神经解剖部位在VB.     

卡马西平对成年癫癎大鼠海马齿状回BrdU/NeuN表达水平及其对空间记忆的影响

目的 研究卡马西平对成年癫癎大鼠海马齿状回新生神经元的影响及其与空间记忆之间的关系.方法 采用氯化锂和匹罗卡品联合诱导大鼠癫痫 间模型,利用5-溴脱氧尿苷嘧啶与神经元核性蛋白双标记观察海马齿状回内源性神经前体细胞分化为成熟神经元的情况;利用行为学分析评价大鼠的空间记忆.结果 (1)卡马西平可增加癫癎大鼠海马齿状回新生成熟神经元的数量(P＜0.05);(2)卡马西平对癫癎大鼠的空间记忆有明显改善作用(P＜0.01).结论 卡马西平增加癫癎大鼠海马齿状回新生成熟神经元形成,是其改善癫癎大鼠空间记忆的可能机制之一.     

卡马西平对匹罗卡品诱导成年癫癎大鼠海马齿状回神经发生影响的研究

目的研究卡马西平对成年癫癎大鼠海马齿状回神经发生的影响。方法采用氯化锂和匹罗卡品联合诱导大鼠癫癎模型,于干预后第6d腹腔注射5-溴脱氧尿核苷嘧啶标记海马齿状回内源性神经前体细胞的增殖情况;用免疫组织化学方法及免疫荧光双标方法观察海马齿状回新生细胞的增殖、存活、分化及迁移情况。结果 （1）卡马西平可明显抑制癫癎大鼠海马齿状回新生细胞增殖;（2）卡马西平可明显促进癫癎大鼠海马齿状回新生细胞的存活;（3）卡马西平可增加癫癎大鼠海马齿状回新生神经元的数量,但不增加新生细胞分化为成熟神经元的比例;（4）卡马西平对新生神经细胞的异位迁移无抑制作用。结论卡马西平对癫癎大鼠海马齿状回神经发生的影响是其控制癫癎临床症状的可能机制之一。     

卡马西平和丙戊酸钠对癫(癎)患者运动皮质兴奋性的影响

经颅磁刺激（transeranial magnetics timulation，TMS）是一项相对安全可靠、操作方便的电生理技术，被广泛用于研究大脑皮质的兴奋、抑制功能。国外已应用TMS研究癫癎的病理生理机制和评估抗癫癎药物对人体皮质脊髓运动通路兴奋性的药理学作用。目前，对无明显结构异常癫癎患者单药治疗早期阶段的TMS研究罕见报道。我们利用TMS参数比较头颅MRI正常的癫癎患者和健康人运动皮质兴奋性的差异，     

卡马西平治疗躁狂症

本研究以符合 CCMD—Ⅰ诊断标准的35例躁狂症为对象,以 HPLC,BRMS 为工具,在六周时间内详细观察了卡马西平治疗躁狂症疗效和血药浓度动态变化,探讨了血药浓度与疗效的关系,结果表明:(1)卡马西平治疗躁狂症的有效率为76.7%,见效时间较快,在1周内能全面改善躁狂症状;(2)临床疗效与血药浓度呈显著正相关(r=0.62),有效组血浓度明显高于无效组(P<0.02)。     

卡马西平对癫痫患者血清甲状腺激素的影响

癫痫是神经科的多发与常见病,一旦明确诊断多数患者需长期接受抗癫痛药物治疗。长期服用抗癫痛药物可引起内合泌功能紊乱[1]。为此,我们观察癫痫患者服用卡马西平后甲状腺激素的变化,结果报道如下。对象和方法一、对象：选择1998年9月～1999年1月本院癫痛专科门诊用卡马西平治疗的单纯部分性或复杂部分性发作的癫病患者27例．男16例,女11例．年龄6～27（平均13．7）岁。均为首次诊断为癫捐接受卡马西平治疗的患者。所有患者均无内分泌疾病。卡马西平开始剂量为Ic～15（mg／kg）·d分3次口服,以后根据血药浓度适当调整剂量。对照组27例…     

卡马西平的药物相互作用

对卡马西平与多种药物之间的相互作用及不良反应进行综述。     

奥卡西平治疗癫癎的临床研究

目的观察奥卡西平(OXC)治疗癫癎的疗效、耐受性和安全性。方法294例患者,120例加用OXC治疗,174例单用OXC治疗。通过逐步加量的方法达到目标剂量。结果本组总有效率为86.05%,完全控制为39.8%;其中单药治疗组控制率45.98%,总有效率为89.08%,添加治疗组控制率为30.83%,总有效率为81.67%。单药治疗组不良反应总发生率为15.52%,添加组不良反应发生率为26.67%,2组比较,添加治疗组出现的反应相对多于单药治疗组。结论奥卡西平治疗癫癎有效、安全、稳定。     

Some comments on the clinical use of evoked potentials

Summary In this survey we describe the uses of somatosensory, visual, and auditory evoked potentials (EPs), adding some critical comments on the values and pitfalls of these methods. It must be stressed that the application of EPs is most valuable when combined with a thorough neurological examination. There is general agreement that EP measurement is one of the best techniques for objective, noninvasive study of brain function in humans.     

脑干三叉神经诱发电位的特征及临床应用研究

目的　探讨正常人脑干三叉神经诱发电位 (BTEP)的波形特征及三叉神经系统病变时BTEP的变化。方法　对 3 0名正常成人进行BTEP检测 ,确定正常值标准 ,并与 2 5例确诊为三叉神经系统病变患者的BTEP检查结果进行比较。结果　 3 0名正常人均记录到清晰、稳定的BTEP反应波。病例组 2 5例中BTEP异常 14例 ( 5 6% ) ,其中双侧异常 6例。 9例有面部感觉障碍者中 8例BTEP异常 ,16例无面部感觉障碍者 6例异常。 5例经脑外科手术证实的脑桥小脑角肿瘤患者 4例异常。 7例行射频治疗者 ,手术前后BTEP无明显变化。周围性病变时 ,BTEP主要表现为T1、T2 波消失或潜伏期延长 ,T1～T3波波间潜伏期差值 (IPLD)延长。中枢性病变时T3、T5波消失或低波幅 ,T1～T5、T2 ～T5波IPLD延长。结论　用无伤害性刺激在正常人可引导出稳定的BTEP反应波。三叉神经系统周围神经和脑干中枢部分病变时 ,BTEP变化明显。BTEP为评价三叉神经周围结构和脑干中枢神经通路功能 ,提供了一个新的、可靠的电生理学方法。     

多发性硬化患者前庭诱发肌源性电位的临床意义

目的研究多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者前庭诱发肌源性电位(vestibularevoked myogenic potentials,VEMPs)各参量的变化及临床意义,比较VEMPs与核磁共振、脑干听觉诱发电位对MS病变的检测能力。方法采用双耳短声刺激记录37例MS患者(有脑干症状21例、无脑干症状16例)和20名健康对照的VEMPs的潜伏期和振幅值,计算双侧在13ms左右出现的正波(p13)波幅潜伏期差值(Δp13)和振幅比(SR)。37例MS患者均做核磁共振成像,其中33例记录脑干听觉诱发电位。结果有脑干症状组和对照组相比,p13潜伏期显著延长[左侧为(13.84±2.57)ms和(12.20±1.10)ms,P<0.05;右侧为(14.69±2.96)ms和(12.10±2.60)ms,P<0.01],Δp13显著增大(1.63±1.82和1.00±1.44,P<0.01),而无脑干症状组差异无统计学意义。两组MS患者的p13-n23(在23ms左右出现的负波)振幅值与对照组相比均降低[左侧分别为(149.98±52.2)、(175.51±49.22)、(272.80±165.81)μV;右侧分别为(156.88±97.04)、(167.74±57.32)、(257.50±138.49)μV,P均<0.05],扩展的残疾功能量表评分与振幅有相关性(左侧r=0.45,右侧r=0.46,P均<0.05)。VEMPs与核磁共振相比,对病灶的检出率低(分别为33%与100%,P<0.05),与脑干听觉诱发电位相比差异无统计学意义。结论p13潜伏期及Δp13可作为判定MS前庭脊髓通路脱髓鞘的参考指标。VEMPs作为辅助诊断MS的一项新的诱发电位,对脑干病灶的诊断有一定临床参考意义。     

Visual and auditory evoked potentials during long-term vigabatrin treatment in children and adolescents with epilepsy.

OBJECTIVES: The aim of the study was to estimate the effects of Vigabatrin (VGB) as add-on therapy on visual (VEP) and brain-stem (BAEP) evoked potentials. METHOD: The investigation covered 100 epileptic patients from 8 to 18 years of age. The treatment included therapy with carbamazepine (CBZ) or valproate acid (VPA) using slow release formulations of these AEDs. Combination therapy was administered using add-on VGB in the recommended dose 57.4+/-26.5 mg/kg body mass/day. VEP and BAEP evoked potentials were recorded by means of Multiliner (Toennies, Germany). The obtained values were compared with age matched control group. RESULTS: Compared to control groups, significant differences in epileptic groups emerged in latencies of the peak III, V along with the interpeak intervals I-III of BAEP. Also VEP studies showed the reduction of N75/P100 and P100/N145 amplitudes. CONCLUSIONS: Adding VGB did not significantly increase the percentage of pathological abnormalities observed from EPs. Our electrophysiological studies demonstrate abnormalities in EPs parameters due to subclinical toxicity induced by AEDs. Major alterations produced bitherapy of VPA-SR + VGB and minor SR formulations of CBZ or VPA.     

癫痫患者经颅磁刺激运动诱发电位的研究

目的 探讨癫痫患者经颅磁刺激（ＴＭＳ）的运动诱发电位（ＭＥＰ）对癫痫的诊断价值。方法 对３５例癫痫患者和３０例正常对照组的脑运动皮质和第７颈椎和７颈椎水平神经根进行单脉冲磁刺激,引出ＭＥＰ。结果 与对照组比较,两组患者的皮质阈强度均增大,治疗组增大更明显;未治 的皮质潜伏期和中枢神经传导时间缩短,治疗组则无明显改变;三组的周围潜伏期无明显差异。癫痫类型,疗程,联合用药与否以及脑部病灶侧别对ＭＥＰ无     

Sorting functional classes of evoked potentials by wavelets

Evoked potentials (EPs) recorded within the primary sensory cortex of non-anesthetized rats vary considerably with each peripheral stimulation. We have previously shown that most of this variance reflects the shift of cortical activation between habituated and aroused states. Here we show that a method of matching the potential’s course by wavelet functions can reliably differentiate single EPs and may therefore, be used as a probe for indicating the current activation state of the cortex.     

Effects of carbamazepine and valproate on brainstem auditory evoked potentials in epileptic children

Brainstem auditory evoked potentials (BAEPs) were recorded in 18 epileptic children receiving carbamazepine and 10 epileptic children receiving valproate. BAEPs were recorded before the administration of antiepileptic drugs (AEDs) and 13 months later during which the children received AEDs. Statistical analysis of peak latencies and interpeak intervals of waves I–III–V were made. Carbamazepine treatment resulted in prolongation of peak latencies of waves I–III–V and interpeak intervals I–III and I–V. Valproate monotherapy, on the other hand, caused no consistent changes on BAEP. On the basis of these results we suggest that chronic carbamazepine therapy exerts a suppressive influence on the auditory pathways, both peripherally at the level of the cochlea and/or auditory nerve, and centrally at the brainstem.     

五种脑诱发电位的相关性研究

目的：研究提高5种脑诱发电位指标反映信息量的方法。方法：采用听觉脑干反应、听觉诱发电位、视觉诱发电位、事件相关电位P300、关联性负变5种脑诱发电位，对33名正常被试者进行检测，应用SPSS统计软件包进行主成分分析。结果：应用主成分分析的方法，从正常被试者的43个指标中提取出9个主成分，其反映的信息量为信息量的90．0％。结论：应用较少的主成分来反映多种脑诱发电位指标，可减少分析评价的变量数，并能较好地代表和评价多个脑诱发电位指标。     

阿尔茨海默病患者脑电图和多项脑诱发电位的变化研究

目的探讨阿尔茨海默病患者自发和诱发脑电特征。方法应用脑电图和多项脑诱发电位检测方法对26例阿尔茨海默病患者及15名正常对照者进行脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和P300等检测。结果(1)轻度阿尔茨海默病患者的EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组基本一致;但随着阿尔茨海默病程度的加重,EEG异常率及异常者的EEG表现与对照组间相比,差异具有显著性意义(P<0.01);(2)与对照组相比,中、重度阿尔茨海默病患者的BAEPⅢ波和Ⅴ波绝对波潜伏期延长及绝对波幅降低,VEP的P200波潜伏期明显延长,差异具有显著性意义(P<0.05或P<0.01);(3)与对照组相比,阿尔茨海默病患者的P300潜伏期明显延长(P<0.05或P<0.01),且轻、中、重度患者间差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论脑电图和多项脑诱发电位相结合的检测方法能较为客观地反映阿尔茨海默病患者的脑功能状态,有可能作为阿尔茨海默病辅助的脑电生理诊断方法,也是近年来提出病因假说的间接佐证。