促性腺激素在诱发排卵中的作用

目前用于诱发排卵的促性腺激素有二类：ｈＭＧ和ＦＳＨ。这二类制品的正确使用受制于许多因素：不同种类制品的选择，疗程是剂量的增减及其于不同的治疗目的采取用药个体化等。介绍美国学者对这些问题的评价。     

促性腺激素在超促排卵中的应用

促性腺激素在卵泡的生长发育、募集、选择、优势化及排卵过程中起重要作用,已广泛应用于超促排卵中。然而如何安全、有效、经济的使用促性腺激素是生殖医学研究的热点。FSH使用的时间应根据患者卵巢功能的状态和所需获卵数的多少与用途而定。增加FSH的起始剂量和第2周期的剂量不一定能增加卵巢的反应性和妊娠率。检查FSH/LH比值更能筛选出基础内分泌在正常范围内的育龄妇女中处于早期卵巢功能减退的患者,给予适当的补充,但是FSH和LH都有自己的阈值,具体数值到目前为止还没有完全定论。     

促性腺激素与卵巢癌

卵巢功能受到垂体促性腺激素的调节。流行病学调查,实验研究及临床资料分析表明卵巢癌的发生发展与促性腺激素有关,其作用机理可能为卵巢上皮生长的直接刺激,或与促进排卵有关,减少促性腺激素分泌,对卵巢肿瘤具有一定的抑制效应。     

促性腺激素释放激素激动剂超短方案在超促排卵中的应用

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（ＧｎＲＨ－ａ）超短方案在促排卵中的作用。方法：以采用克罗米芬联合人绒毛膜促性腺激素（ＣＣ／ｈＣＧ组，５０个周期、３１例），及克罗米芬联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素（ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ组，１６个周期、１６例）方案者为对照，对比ＧｎＲＨ－ａ超短方案联合人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素方案者（ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组，１５个周期、１５例）ｈＣＧ注射日激素水平、优势卵泡个数、子宫内膜厚度、宫颈评分及妊娠率。ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组全部来自采用ＣＣ助孕失败或采用ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案显示卵巢反应性差的患者。结果：ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ组有３例（１８．８％）发生过早黄素化。ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ组ｈＣＧ注射日血清黄体生成素（ＬＨ）水平明显低于对照组，其优势卵泡个数、子宫内膜厚度及宫颈评分都明显高于对照组，差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５）。３组周期妊娠率相近。结论：ＧｎＲＨ－ａ超短方案／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案为一种较好的促超排卵方案，对ＣＣ助孕失败及ＣＣ／ｈＭＧ／ｈＣＧ方案卵巢反应性差的患者仍有较好的效果。     

促性腺激素平抑因子(GnSAF)生理功能的研究进展

早在1970年至1980年,已发现卵泡刺激素(FSH)可刺激卵巢产生一种降低垂体对促性腺激素释放激素(GnRH)反应的物质,被命名为促性腺激素平抑因子(GnSAF)。但是GnSAF的临床特征、生物活性至今仍未达成共识。有学者发现,GnSAF的主要生理作用是抵抗雌激素,从而负反馈调节促黄体激素(LH)的分泌。GnSAF主要由小的生长卵泡产生,在月经周期的前半周期升高,排卵前下降。本文旨在介绍GnSAF的生理功能及其在月经周期中与体内多种激素的协同机制。     

干细胞因子与卵泡发育的关系

干细胞因子（SCF）是酪氨酸激酶受体的配体，能够促进细胞的增殖和分化。卵巢组织可表达SCF。在卵泡发育过程中，SCF可诱导原始卵泡发育，启动生殖中心发生。同时促进卵泡和卵母细胞发育，与卵泡发育过程中类固醇激素的产生有一定的关系。表明SCF可能是重要的卵巢功能局部调节因子之一。     

促性腺激素及其受体与卵巢癌的关系

促性腺激素及其受体与卵巢癌的关系崔金全郭燕燕卵巢癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一。在美国，几乎７０位妇女中将有１位发生卵巢癌，每年约２万人受此病的危害，导致１．３万人死亡，五年生存率仅３５％［１］。虽然其病因不明，但大量流行病学的调查、促性腺激素对...     

小剂量GnRHa在IVF-ET促超排卵中的探讨

目的:探讨在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超排卵方案中GnRHa降调节的最低有效剂量。方法:回顾分析采用长方案的148个IVF周期,分为1/2剂量组(A组)42例,每日皮下注射短效曲普瑞林1/2支(0.05mg/d);1/3剂量组(B组)44例,一次性皮下注射曲普瑞林缓释型1.25mg;小剂量组(C组)62例,每日皮下注射短效曲普瑞林1/2支(0.05mg/d)至月经来潮d3减量至1/4支(0.025mg/d),比较其治疗效果。结果:C组促性腺激素(Gn)用量、用药时间明显少于A组(P<0.05)和B组(P<0.01),hCG注射日血LH水平明显高于其他两组(P<0.05)。三组降调后E2、hCG注射日E2水平、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均无显著性差异(P>0.05)。三组均无内源性LH峰出现。结论:小剂量短效GnRHa的应用能减少Gn用量及缩短疗程,且不影响IVF结局,与缓释型GnRHa制剂相比还有能灵活调整使用剂量的优点。     

干细胞因子与卵泡发育的关系

干细胞因子(SCF)是酪氨酸激酶受体的配体，能够促进细胞的增殖和分化。卵巢组织可表达SCF。在卵泡发育过程中，SCF可诱导原始卵泡发育、启动生殖中心发生，同时促进卵泡和卵母细胞发育，与卵泡发育过程中类固醇激素的产生有一定的关系。表明SCF可能是重要的卵巢功能局部调节因子之一。     

促超排卵周期胰岛素样生长因子—1对人卵泡发育的调控

目的：探讨促超排卵周期胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－１）对人卵泡发育的调控。方法：采用放射免疫法检测体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）患者体液（１３例用药前血清、３８例卵泡液及同期血清）中ＩＧＦ－１及性激素的含量；采用原位杂交技术检测５例在ＩＶＦ周期得到的颗粒细胞上ＩＧＦ－１及其受体（ＩＧＦ－１Ｒ）的表达。结果：（１）促超排卵过程中血清ＩＧＦ－１含量显著增高（Ｐ＜０．００１），其在卵泡液内的平均含量低于同期血清中水平（Ｐ＜０．０５），且与卵泡发育数之间呈负相关关系（Ｐ＜０．０１）；在卵泡发育数少于３个的卵巢低反应型患者中，卵泡液水平接近同期血清水平。（２）卵泡液内ＩＧＦ－１与卵泡刺激素（ＦＳＨ）、同期末梢血清中ＩＧＦ－１与雌二醇（Ｅ２）呈显著的负相关（Ｐ＜０．０１）。（３）颗粒细胞上存在ＩＧＦ－１Ｒ，但不能产生ＩＧＦ－１。结论：促超排卵药物作用后血清ＩＧＦ－１水平升高，并进入卵泡液内协同促性腺激素参与对卵泡发育的调控。     

促超排卵周期表皮生长因子对人卵泡发育的调节

目的：研究表皮生长因子（ＥＧＦ）、转化生长因子α（ＴＧＦα）及其共同受体（ＥＧＦＲ）在促超排卵过程中对卵泡发育的调节。方法：采用免疫组织化学及原位杂交技术，研究１０例正常卵巢组织、５例体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）周期得到的颗粒细胞ＥＧＦ和ＥＧＦＲ的表达；分别采用放射免疫受体法、放射免疫法检测ＩＶＦ患者体液（１６例用药前血清、４２例卵泡液及同期血清）内ＥＧＦ样物质（ＥＧＦｓ）（主要包括ＥＧＦ和ＴＧＦα）、６种性激素水平。结果：卵巢局部不产生ＥＧＦ，但颗粒细胞具有ＥＧＦＲ并可产生ＴＧＦα。促超排卵过程中，血清ＥＧＦｓ水平显著升高，其在卵泡液内的水平明显高于同期血清水平；所有标本中未发现ＥＧＦｓ与性激素间存在相关关系。结论：卵巢局部产生ＥＧＦｓ是ＴＧＦα而非ＥＧＦ，ＴＧＦα通过自分泌作用于ＥＧＦＲ；促超排卵药物作用后，血清ＥＧＦｓ水平升高。     

内脂素与多囊卵巢综合征相关研究进展

内脂素（visfatin）是近年发现的脂肪细胞因子,主要分布在脂肪细胞的细胞核和细胞质中,能调控内脏脂肪细胞的分化和成脂作用及胰岛素的敏感性。国外研究已证实,卵泡颗粒细胞分泌内脂素,其分泌水平受某些激素的影响。多囊卵巢综合征（PCOS）是一种严重影响女性生育的内分泌代谢失调性疾病,胰岛素抵抗、肥胖及生殖内分泌失调是其主要临床特征,这使内脂素与PCOS的发病机制紧密联系。综述内脂素与PCOS的相关研究。     

内脂素与多囊卵巢综合征相关研究进展

内脂素(visfatin)是近年发现的脂肪细胞因子,主要分布在脂肪细胞的细胞核和细胞质中,能调控内脏脂肪细胞的分化和成脂作用及胰岛素的敏感性.国外研究已证实,卵泡颗粒细胞分泌内脂素,其分泌水平受某些激素的影响.多囊卵巢综合征((PCOS)是一种严重影响女性生育的内分泌代谢失调性疾病,胰岛素抵抗、肥胖及生殖内分泌失调是其...     

干细胞及其外泌体治疗早发性卵巢功能不全的研究进展

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是导致女性不孕的重要原因,严重影响患者的身心健康。POI发病原因复杂,近年来发病率逐年上升,且发病年龄趋于年轻化。临床主要采用激素替代治疗,尚无有效根治方法。目前,多种类型的干细胞及其外泌体(exosomes)已应用于治疗POI临床前的实验研究中,并取得一定疗效。干细胞可分为胚胎干细胞和成体干细胞,胚胎干细胞因其伦理争议在临床治疗中受到限制。外泌体可由干细胞分泌,并可携带微小RNA(miRNA)、长链非编码RNA(lncRNA)、生长因子等多种物质,发挥与亲代细胞相似的生物学功能。总结干细胞及其外泌体在POI治疗方面的进展及其可能存在的作用机制,提出其在该领域新的发展前景。     

卵巢肿瘤干细胞耐药机制研究进展

卵巢癌治疗中的主要问题是高复发率和产生耐药性.肿瘤干细胞具有无限增殖的能力,对药物的耐受性增加,提示肿瘤干细胞与化疗耐药的关系密切.从耐药卵巢癌细胞中可分选出具有特定表面标志的肿瘤干细胞,其为肿瘤形成提供可自我更新并在传代中保持肿瘤特性不变,是卵巢癌耐药性产生和复发的根本因为.利用卵巢癌干细胞表面标志分子的特异性,使化...     

卵巢肿瘤干细胞耐药机制研究进展

卵巢癌治疗中的主要问题是高复发率和产生耐药性。肿瘤干细胞具有无限增殖的能力,对药物的耐受性增加,提示肿瘤干细胞与化疗耐药的关系密切。从耐药卵巢癌细胞中可分选出具有特定表面标志的肿瘤干细胞,其为肿瘤形成提供可自我更新并在传代中保持肿瘤特性不变,是卵巢癌耐药性产生和复发的根本原因。利用卵巢癌干细胞表面标志分子的特异性,使化疗药物选择性地与卵巢癌干细胞结合,彻底消除肿瘤复发和耐药根源,可为卵巢癌患者提供更有效的化疗方案。     

反复多周期促排卵对小鼠母体卵巢组织及胚胎发育潜能的影响

目的:比较多周期连续促排卵对小鼠卵巢组织和胚胎发育潜能的影响。方法:建立反复多周期促排卵小鼠模型(A组),观察其卵巢组织内各级卵泡数形态并计数。统计获取的卵母细胞及受精卵数、卵裂率、优质胚胎率和囊胚形成率,并与单次促排卵周期小鼠(B组)、自然周期排卵小鼠(C组)比较。结果:B组获取的卵母细胞数及受精卵数显著增多(41.6±11.0)。而A组获取的卵母细胞及受精卵数显著降低(5.5±2.9),但初级卵泡形态异常率(33.34%)和次级卵泡形态异常率(27.14%)显著高于C组(8.33%、5.62%)与B组(10.34%、8.97%)(P<0.01);卵裂率(44.83%)、优质胚胎率(0)和囊胚形成率(0)均显著低于C组(88.07%、75.09%、74.74%)和B组(81.05%、69.02%、66.94%)(P<0.01)。结论:单次促排卵能增加卵母细胞和胚胎的数量。但多次连续促排卵会增加卵巢内异常的初级卵泡和次级卵泡数,降低卵母细胞质量。同时,会降低优质胚胎率和囊胚形成率,影响卵裂后胚胎进一步发育的潜能。     

两种冷冻方法对人类卵巢组织卵泡形态和组织增殖活性的影响

目的:探讨玻璃化冷冻和慢速冷冻何者更适于冻存人卵巢组织。方法:将10例因卵巢良性囊肿剔除术获取的人卵巢皮质组织切成薄片后随机分配到新鲜卵巢组(A组)、玻璃化冷冻组(B组)和慢速冷冻组(C组),通过光学显微镜和透射电子显微镜观察比较卵泡形态变化,免疫组织化学检测组织细胞增殖细胞核抗原(PCNA)表达变化。结果:A、B、C组中形态正常的原始卵泡比例分别占71.4%、70.1%、52.3%;形态正常的初级卵泡比例分别占76.0%、43.5%、31.8%;C组中形态正常的原始卵泡比例和初级卵泡比例均明显低于A、B组(P<0.05);B组形态正常的原始卵泡比例和初级卵泡比例与A组相比无统计学差异(P>0.05)。A、B组中形态正常的原始卵泡超微结构无明显改变,但B组中初级卵泡和C组中原始卵泡和初级卵泡的超微结构存在一定程度的改变。PCNA阳性表达主要见于卵母细胞、颗粒细胞和卵巢组织间质细胞,3组中均有PCNA表达,且表达无统计学差异。结论:玻璃化冷冻较慢速冷冻对人卵巢组织影响小,是一种较适宜的人卵巢组织冷冻保存方法。