3例清洁灌肠致直肠损伤的经验教训及预防对策

目的探讨清洁灌肠致直肠损伤的对策。方法总结分析3例清洁灌肠致直肠损伤的经验教训。结果 3例患者中,2例行腹腔镜探查,并行直肠损伤处修补,1例行乙状结肠造口、直肠修补术,2例痊愈、1例并发直肠阴道瘘。结论清洁灌肠致直肠损伤,污染严重,并发症多,重在预防。     

结直肠损伤的诊断和外科治疗

目的探讨结直肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析52例结直肠损伤患者的临床资料。结果31例(59．62％)急诊剖腹探查明确诊断。一期肠修补或切除吻合术39例(75％)，二期肠造口或肠外置术13例(25％)。发生肠瘘2例，死亡5例。死亡原因为多发伤、出血性休克、严重感染与多脏器功能衰竭。结论剖腹探查是诊断结直肠损伤的重要手段，手术治疗方式的选择主要取决于结直肠损伤程度、腹腔污染情况及患者的全身情况，大多数结直肠损伤一期手术是安全的。     

结直肠损伤治疗的临床观察

目的：探讨结直肠损伤一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析1998年1月～2010年6月本院收治的33例结直肠损伤患者的临床资料。结果：结直肠损伤行一期肠破裂修补术16例,出现肛瘘1例,切口感染2例,一期肠切除肠吻合术15例,出现肠瘘1例,腹腔脓肿1例;二期结肠造口手术2例,出现切口感染1例;33例均治愈,无死亡病例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

急性结直肠梗阻诊疗体会

目的：探讨结直肠梗阻外科治疗的临床效果。方法：对40例急性结直肠梗阻患者的诊疗情况进行回顾分析。结果：20例患者行一期肠吻合术,未出现肠瘘,6例行肿瘤切除二期吻合术,2例行Hartmann手术,6例仅行近端结肠造口术,6例乙状结肠扭转行纤维肠镜复位术。结论：急性结直肠梗阻做好充分肠道准备后要一期吻合,但应严格掌握手术指征。     

无痛肠镜下结直肠息肉摘除术的护理方法及要点探讨

目的探讨无痛肠镜下结直肠息肉摘除术的护理方法及要点。方法选取我院收治行无痛肠镜下结直肠息肉摘除术的患者111例,均给予细心护理,探讨患者的护理方法及要点。结果本组111例行无痛肠镜下结直肠息肉摘除术的患者均手术成功,手术成功率100.00%,无严重的并发症发生,并发症发生率0.00%。结论无痛肠镜下结直肠息肉摘除术围手术期配合精心的临床护理可保证手术顺利进行,并且预防部分并发症的发生。     

结直肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并急性肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法回顾性分析我院自2004年至2008年收治的86例结直肠癌并急性肠梗阻病例,结合近年国内,外文献,综合评价其外科处理方法。结果右半结肠梗30例,全部行一期切除吻合术;其余56例低位梗阻患者中38例行一期切除吻合,4例行Miles术,9例行Dixon手术,2例行Hatmann术,2例行单纯遣口术,1例行短路加造口术。术后12例出现并发症,其中肺部感染5例,切口感染5例,腹腔感染2例,切口裂开2例,吻合口瘘1例,均经积极治疗好转出院。死亡2例,病死率为8.3%,其余均痊愈出院。结论结直肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当。一期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题。本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死于感染性休克;术后并发肠瘘、肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示对结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠切除或肠修补术。     

结肠穿孔的手术治疗

目的探讨急诊手术治疗不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对18例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果18例中2例自发性升结肠穿孔,全身情况差,全腹弥漫性腹腹膜炎,腹腔污染严重,行冲洗腹腔,修补穿孔,穿孔近端造瘘。术后均出现不可逆性休克,治疗无效死亡。2例纤维结肠镜检致乙状结肠穿孔,行肠破裂裂修补术;13例癌性结肠穿孔,1例乙状结肠扭转肠坏死穿孔,腹腔污染严重,病情严重,分期手术,治愈出院。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗应当个体化,根据患者全身情况,腹腔污染程度,致穿孔病因来决定手术的方式;纤维肠镜检查所致结肠穿孔,可实施一期修补手术。癌性溃疡致结肠穿孔宜采取分期手术的方式;自发性结肠穿孔应根据情况采用期或分期手术。手术治疗应与综合治疗并重。     

直肠手术合并输尿管损伤的原因与对策

目的探讨直肠手术引起输尿管损伤的相关原因并提出相应的建议。方法回顾性分析11例进行直肠手术的患者，观察手术方法及输尿管损伤情况。结果右侧输尿管损伤2例，左侧9例；11例输尿管损伤患者术中发现8例，术后发现3例。经修补吻合治疗后随访6个月，10例患者无狭窄、漏尿等并发症；1例行肾盂造瘘患者术后3个月，二期行输尿管膀胱吻合，效果满意。结论直肠手术前应进行充分的检查，评估手术区域情况，术中确认输尿管解剖，关腹前确认输尿管的完整性，出现输尿管损伤应及时处理。     

结直肠损伤的早期诊断及治疗

为探讨结直肠损伤的早期诊断及治疗问题,本组３０例结直肠损伤患者中,右半结肠切除３例,损伤肠管一期修补９例;损伤肠管一期修补加近端结肠造瘘１８例。结果２９例痊愈,１例死地感染性休克;术后并发肠瘘,肺部感染、膈下感染及切口裂开各１例,切口感染５例。提示地结直肠损伤患者只要条件允许,争取一期行肠工除或肠修补术。     

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的急诊治疗策略。方法 回顾分析我院2000年1月-2006年12月收治的46例结直肠癌致急性肠梗阻外科手术治疗资料。结果 行一期右半结肠切除15例；一期行左半结肠切除27例；一期行左半结肠或直肠上段癌切除、近端结肠造瘘、关闭远端结肠或直肠备作二期吻合7例；肿瘤无法切除行乙状结场或横结肠造瘘4例。术后无吻合口瘘发生，术后并发症发生率13％（6／46），围手术期病死率4．3％（2／46）。结论 重视结直肠癌致肠梗阻的围手术期处理，病情允许时，应当一期切除肿瘤行肠吻合术。     

急性阑尾炎手术60例临床分析

目的：探讨急性阑尾炎手术治疗的临床疗效,提高临床医生的诊治水平。方法：回顾性分析本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料。结果：60例患者均行手术治疗,其中36例行单纯阑尾切除术,10例行阑尾切除加腹腔冲洗术,12例行阑尾切除加腹腔冲洗及腹腔引流,4例出现并发症,其中肺部感染2例,尿路感染1例,切口感染1例;59例患者伤口一期愈合,1例切口感染经引流后二期愈合。结论：急性阑尾炎病情发展迅速,易发生阑尾穿孔,并发症多,术后恢复慢,应早诊断、早治疗,以提高治愈率。     

外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的疗效观察

目的 探讨结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗方法,观察外科治疗结肠癌致急性肠梗阻的临床疗效.方法 采用回顾性分析方法,分析我院收治的结肠癌并发急性肠梗阻的临床资料.探讨80例患者的外科治疗方法及效果.其中右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻56例.结果 80例均行外科治疗,其中64例行结肠一期切除吻合术,包括右半结肠癌并发梗阻24例,左半结肠癌和直肠癌并梗阻40例;12例采用分期手术;4例行一期造瘘、二期肿瘤切除吻合术.术后并发吻合口瘘2例,肺部感染2例,切口感染4例,手术并发症发生率10%(8/80).随访统计0.5、1、3年的生存率分别为:89%,75%,59%.结论 手术治疗结肠癌并肠梗阻临床疗效明显,Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并梗阻是可行的,预后良好,得临床推广.     

结直肠癌并急性肠梗阻60例治疗体会

<正>结直肠癌致急性肠梗阻并发症发生率及病死率高,给临床治疗带来一定困难。本文通过回顾性分析2008—2012年我院收治的60例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料,探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。1临床资料1.1一般资料:本组男性46例,女性14例;年龄37⁸2岁,平均59.5岁。其中右半结肠26例,左半结肠23例,直肠11例,均一期急诊手术,无一例发生吻合口瘘。术前经腹部平片、腹部超声、CT检查、肠镜等相关资料结合病史而明确诊断。     

一次性肛管对直肠粘膜损伤观察

一次性肛管对直肠粘膜损伤观察中国人民解放军９２医院江礼华谭春红本文对３００例患者使用一次性肛管，进行清洁灌肠后经纤维肠镜检查，观察镜下所见：对直肠粘膜损伤率达９０％，尤以３～１０ｃｍ处多见，直肠瓣的擦伤最为显著；轻者接触性损伤渗血，重者直肠粘膜呈条片...     

结直肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗原则。方法选取结直肠癌并发急性肠梗阻患者86例,回顾性分析患者的临床资料和治疗方法。结果86例患者中,右半结肠癌并梗阻60例,左半结肠和直肠癌并梗阻24例。Duke分期：A期5例,B期12例,C期43例,D期26例。行一期切除吻合70例（右半结肠一期切除吻合54例,左半结直肠一期切除吻合14例）,Hartmann手术9例,回肠乙状结肠或回肠直肠吻合捷径手术3例。78例（90．7％）痊愈出院,21例（24．4％）发生手术并发症,以切口感染、腹腔感染和吻合口漏为主。死亡8例（9．3％）。结论结直肠癌并发急性肠梗阻病情凶险,需要合理选择手术时机和手术方式,手术应及时并遵循个体化原则,创造条件,力争一期手术切除肿瘤,解除梗阻,以提高治愈率,减少并发症。     

经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻的临床应用

目的对结直肠癌并肠梗阻(距肛门缘>10 cm以上的直肠癌)的患者应用经肠镜支架置入联合腹腔镜手术的疗效进行探讨。方法回顾2011年5月至2013年4月在我院接受治疗的结直肠癌并肠梗阻患者23例,其中经肠镜下支架植入成功1周后行腹腔镜手术的患者22例,另外1例因肿瘤太大且严重狭窄的患者未能成功植入结肠支架。结果 22例患者在肠镜的引导下均成功置入支架,未发生穿孔现象。其中5例患者行腹腔镜下左半结肠切除术,10例患者实施腹腔镜下乙状结肠癌根治切除术,7例患者实施腹腔镜下直肠癌根治术。全部患者均施行一期吻合,术后无发生吻合口瘘、1例发生切口感染、2例发生肺部感染,无吻合口出血及腹腔出血的并发症。结论经肠镜下支架置入联合腹腔镜手术治疗结直肠癌并肠梗阻,可以先使肠梗阻解除,稳定内环境,减轻肠道水肿,充分的肠道准备后一期切除吻合,肠瘘的发生率低,患者恢复快,临床效果良好。     

结直肠癌术前肠道准备进展

结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因,合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用。自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序,其目的在于消除结直肠内容物。良好的肠道准备可以清洁肠道,便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染发生。而且使术后首次排便较晚,对肛门切口影响较小。据统计,未经胃肠准备的大肠手术感染率为26％-60%,肠瘘发生率为14％-26％。     

腹腔镜结直肠癌手术的并发症及其对策

目的 探讨减少腹腔镜结直肠癌手术的并发症、提高手术安全性的策略.方法 回顾性分析2002年10月～2006年11月62例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 60例完成腹腔镜手术,2例中转开腹手术,其中Dixon术35例、Miles术17例、乙状结肠切除术6例、左半结肠切除术3例、Hartman术1例.共发生并发症7例(11.3%),包括术中出血1例,输尿管损伤1例,直肠损伤2例.术后会阴部切口感染2例,肠梗阻1例,均经治疗痊愈出院. 结论熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠癌手术经验是预防并发症发生的关键.     

老年急性肠梗阻临床诊治分析

目的探讨老年急性肠梗阻的临床诊治方法。方法采用回顾性分析的方法，分析某院收治的60例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果51例（85．0％）行一期切除吻合术，7例（11．8％）切除后肠造瘘二期吻合术，2例（3．3％）一期近端造瘘二期切除吻合术。但围手术期死亡2例，死亡原因：术后出现腹腔感染，合并感染性休克。平均手术时间（208．3±21．0）min，平均出血量（176．9±21．5）ml，术后并发症21例（34％），其中切口感染15例（25％）、肺部感染3例（5％）、吻合口漏2例（3％）、腹腔感染1例（1％）。结论老年性肠梗阻在其病因、临床表现上有其特殊性，且合并症、并发症多，预后差，应引起临床医生的重视。