膜增殖性肾病综合征1例报告

病　　例患者 ,卢某 ,女性 ,34岁 ,家庭妇女。于 1994年 9月因全身水肿、尿少在广州军区总医院住院 ,入院后有关检查 :血压 15 0 / 90mmHg ,尿蛋白 ++++,红细胞 +++,2 4h尿蛋白定量 8.0g ,血常规正常 ,血白蛋白 2 0 g/L ,血脂升高 ,血肌酐正常 ;并经肾活检 ,确诊为膜增殖性肾小球肾炎、肾病综合征。住院期间给予强的松 6 5mg和雷公藤多甙片、环磷酰胺、尿激酶、华法令等治疗 ,2周后水肿消失 ,尿量增多 ,复查尿蛋白 +～ ++、红细胞 +,故予出院。在该院门诊继续用强的松、环磷酰胺及抗凝治疗半年后停止治疗 ,当时尿蛋白±～ +、红细胞 -。 19…     

急性肾衰竭及小肾肾穿刺活检术体会

我院成功进行了急性肾衰竭、小肾活检术各 1例 ,兹将穿刺体会总结如下。临床资料例 1:男性 ,2 0岁 ,全身浮肿 4月伴少尿 4ｄ入院。 4月前我院确诊原发性肾病综合征 ,予强的松 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1治疗 ,尿蛋白转阴 ,强的松系减量阶段 ,肾功正常。 4ｄ前上感后突发少尿 ,2 4ｈ尿量 370ｍｌ左右。复查肾功能 :尿素氮32 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 116 7μｍｏｌ/Ｌ ;尿常规示 :红细胞 ++,蛋白 +++,尿蛋白定量 3.7ｇ/ 2 4ｈ ;双肾Ｂ超示 :双肾肿大 ,左肾长径 13.2ｃｍ、厚径 6 .9ｃｍ ,右肾长径 12 .6ｃｍ、厚径5 .9ｃｍ ,肾皮髓质比例 1∶2 ,双肾轮…     

慢性肾炎合并银屑病1例治验报告

1　病　例患者王某 ,男性 ,2 7岁 ,河南人 ,部队干部。患者于1993年 7月 1日因贫血、蛋白尿住本院。入院后经过有关检查 :尿蛋白 + + + ,潜血 + + ,2 4ｈ尿蛋白定量 2 5 ｇ ,白细胞及血小板正常 ,肝功能、蛋白、肌酐、尿素氮均正常 ,Ｂ超检查肝脾无异常发现 ,骨髓穿刺提示为巨幼红细胞性贫血。诊断慢性肾炎 ,巨幼红细胞性贫血。住院期间给予叶酸、维生素Ｂ12 、潘生丁、六味地黄汤加减 ,丹参静滴等治疗3个月后自觉腰酸减轻 ,血色素 11ｇ % ,骨髓象复查正常 ,尿蛋白 + + + ,潜血 + + + ,出院后自服中药经验方半年。1995年 3月无明显诱因出现…     

肿瘤合并膜性肾病1例报告

恶性肿瘤是肾病综合征的发病原因之一 ,尤其是病理类型为膜性肾病的老年患者。国外报道超过 4 0岁的膜性肾病患者 ,排除继发性的原因外 ,大约 10 %左右的患者很快或在 14个月内发现相关肿瘤 ,超过 6 0岁的患者相关肿瘤的发生率高达 2 2 % 〔1,2〕。本文报道 1例与转移性腺癌有关的膜性肾病。病例患者男性 ,5 3岁 ,因眼睑及双下肢浮肿 1个月入院。入院时尿蛋白 ,2 4ｈ尿蛋白定量 3.95 ｇ ,血浆白蛋白 2 6 ｇ/Ｌ ,血胆固醇 11.95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.82ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ＩｇＡ 7.8ｇ/Ｌ ,肾活检示膜性肾病。给予强的松及环磷酰胺治疗 ,…     

早期漏诊的轻链型淀粉样变性1例并文献复习

<正>病例资料患者,女,48岁,因“发现尿蛋白2年,血肌酐升高1个月”于2020年6月2日至华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗。2018年3月患者因蛋白尿在当地医院就诊,肾脏穿刺病理提示高血压肾病,予以护肾、降压、减少尿蛋白等对症治疗。2018年9月4日患者复查24 h尿蛋白定量为2 g,血中存在IgA-λ型M蛋白,当地医院给予雷公藤多甙片（30 mg,3次/d）。     

对强的松敏感的C1q肾病1例报告并文献复习

Ｃ１ｑ肾病是临床上比较少见的一种原发性肾小球疾病，大多数对口服激素治疗不敏感。笔者近遇１例Ｃ１ｑ肾病，且对强的松高度敏感，报道如下。 病 例 患者，男性，３３岁，农民，住院号１６１８７８，因“间断颜面、双下肢水肿５年，加重半月”于２００１年１月４日第二次入院。患者于５年前因“颜面、下肢水肿”入住本院，入院时化验尿蛋白＋＋＋，２４ ｈ尿蛋白定量３．２４ ｇ，诊为“原发性肾病综合征”。同时Ｂ超、ＣＴ提示“双肾多发错构瘤”。予强的松６０ｍｇ／ｄ口服，一周后尿蛋白即转阴，水肿消退，好转出院。出院后病情稳定，…     

高血压患者降压幅度对蛋白尿的影响

长期高血压可导致肾损害 ,早期肾损害常表现为尿蛋白增高。我院对 82例高血压患者尿蛋白阳性患者分别给予科素亚和卡托普利治疗 ,观察其降压幅度对尿蛋白的影响 ,现报道如下。资料与方法1　研究对象　 82例高血压患者均为我院门诊及住院病人 ,符合 1999年ＷＨＯ/ＩＳＨ高血压诊断标准。其中男性5 6例 ,女性 2 6例 ,年龄 31岁～ 6 8岁 ,病程 8年～ 2 0年。 2 4ｈ尿蛋白定量大于 15 0ｍｇ ,并除外继发性高血压及肝肾功能不全患者为入选对象。2　分组与治疗　随机分为科素亚组 41例 ,给予科素亚 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ。卡托普利组 41例 ,给予卡托…     

硬皮病致肾病综合征1例

病　例患者 ,女性 ,6 3岁 ,因低热、全身浮肿、四肢关节疼痛伴进行性活动障碍 4个月 ,在当地治疗无效转来我院。入院后体检 :Ｔ 3 7.4℃ ,全身高度浮肿 ,面无表情、皱纹消失 ,胸腹部皮肤硬且厚 ,有色素沉着 ,四肢肿胀关节活动受限呈铅管样变。实验室检查 :Ｈｂ 6 3 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.8× 1 0 9/Ｌ ,尿常规ＰＲＯ(+++)、定量 5 0 0～80 0ｍｇ/ｄｌ,ＷＢＣ 6～ 8个 /ＨＰ ,ＲＢＣ 3～ 5个 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白定量 8～ 1 5 ｇ/Ｌ ,血ＴＰ3 6 .6 ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ 1 2 .6 ｇ/Ｌ ,ＧＬＢ 2 3 .9ｇ/Ｌ ,肝、肾功能正常 ,胸片示 :两侧胸腔积液。ＥＫＧ…     

拉米氟定为主治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎三例

乙型肝炎病毒相关肾炎（ＨＢＶ－ＧＮ）目前无特效药,我们应用拉米氟定（简称３ＴＣ）配合中药等治疗取得了明显的疗效,现报告如下。 例１ 女,１８岁,ＨＢＶ－ＧＮ病史５年,病理类型：膜性肾炎２～３期,肝、肾功能正常,尿蛋白定量２～３ ｇ／ｄ,曾用过强的松、雷公藤多甙,干扰素１００万Ｕ肌肉注射治疗半年,病情反复,尿蛋白定量１．０～２．５ ｇ／ｄ。又口服明竹欣２个月,病情无改善。在强的松 ２０ ｍｇ ｑｄ,雷公藤多甙 １０ｍｇｔｉｄ的基础上,加用 ３ＴＣ ０．１ｑｄ,２周后尿蛋白转阴,稳定 ８月。维持 ３ＴＣ ０．１…     

小剂量肝素佐治小儿肾病综合征52例临床分析

我们从 1996年 10月开始应用小剂量肝素佐治肾病综合征 5 2例 ,与常规单用激素治疗 49例相比 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 10 1例为住院病人 ,全部符合原发性肾病诊断标准〔1〕,随机分为治疗组 5 2例 ,对照组 49例。入院后常规查血、尿化验、肝肾功能检查、血纤维蛋白原、胆固醇定量。治疗组 :男 40例 ,女 12例 ;≤ 5岁者 8例 ,5～ 9岁者 2 4例 ,9～ 14岁者 2 0例 ;轻度浮肿 8例 ,中度浮肿 2 8例 ,重度浮肿 16例 ;2 4ｈ尿蛋白定量均≥ 10 0ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,最高 1例达 11.6 ｇ/ 2 4ｈ,血浆白蛋白 <15 ｇ/Ｌ…     

雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的临床分析

目的观察雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病的疗效。方法将44例糖尿病肾病患者随机分为治疗组（24例）和对照组（20例）,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用雷公藤多甙片20mg、3次／天,8周后减为20mg、2次／天,疗程6个月。观察治疗前后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、空腹血糖、血肌酐、谷丙转氨酶等指标的变化。结果治疗组治疗后尿白蛋白排泄率、24h尿蛋白定量、血肌酐均明显下降,治疗过程中无明显不良反应。结论雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病疗效显著。     

以肾病综合征和急性肾衰竭为主要表现的急性肾小球肾炎1例

病　　例患者 ,女 ,13岁 ,学生 ,因发热 10ｄ、颜面双下肢浮肿少尿 7ｄ于 2 0 0 1年 1月 7日急诊入院。病者于 10ｄ前开始出现发热 ,在当地卫生所予“庆大霉素”8万ｕ肌注 1次及“安痛定”1支肌注 1次后 ,发热消退。用药 3ｄ后出现颜面双下肢浮肿少尿 ,2 4ｈ尿量 2 0 0～ 30 0ｍｌ,无肉眼血尿 ,于 2 0 0 1年 1月 2日到市级医院住院治疗 ,入院检查尿常规 :尿蛋白5 0 0ｍｇ/ｄｌ,红细胞 ,肾功能呈进行性恶化 ,每日尿量10 0～ 2 0 0ｍｌ,血肌酐由 1月 2日的 2 15 .9μｍｏｌ/Ｌ上升到 1月 6日的 5 0 5 .6 μｍｏｌ/Ｌ。腹部Ｂ超 :双肾增大 ,…     

肝移植后糖尿病一例

患者 ,男性 ,4 8岁。因右肝占位性病变 ,于 2 0 0 1年 12月2 1日 ,在全麻下行“同种异体原位背驮式肝移植术”。术中病理报告为 :“高分化肝细胞癌” ,手术过程顺利。术后常规给予环孢菌素、霉酚酸酯、甲泼尼龙三联抗排斥治疗。术后监测血液环孢素浓度 ,并据此调整用量。术后化疗方案为静脉滴注盐酸吉西他滨 1.8g和顺氯氨铂 0 .12 g。于 2 0 0 2年 2月7日出院。 2 0 0 2年 2月 2 0～ 2 7日再次入院化疗 ,同时给予他克莫司 (FK5 0 6 )抗排斥治疗。复查空腹血糖正常。同年 5月 18日再次入肝胆科例行化疗时发现空腹血糖升高 ,为10 .4mmol/L ,…     

中西医结合治疗糖尿病肾病46例近期临床疗效

糖尿病肾病 (ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见而严重的并发症 ,是导致终末期肾脏病 (ＥＳＲＤ)的主要疾病之一。但是 ,目前对于该病的治疗尚无特别有效的药物 ,我们对 4 6例常规进行西医治疗的ＤＮ患者 ,分设治疗组和对照组 ,治疗组另加用我们自拟的益气养阴活血汤观察临床疗效 ,效果满意 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均为我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月门诊及住院的ＤＮ患者 ,共 4 6例 ,均符合 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准。在排除其他疾患所致肾脏病变的情况下 ,常规尿检尿蛋白定量均 >0 .5 ｇ/2 4ｈ。随机分为治疗组和对…     

霉酚酸脂治疗难治性肾病综合征

霉酚酸脂 (ＭＭＦ)是一种新型的免疫抑制剂 ,已被广泛成功地应用于移植排异的预防和治疗。近年来已有ＭＭＦ治疗难治性肾疾病的报道 ,我们应用ＭＭＦ治疗难治性肾病综合征 (ＮＳ) 3例 ,报告如下。3例患者均符合ＮＳ诊断标准 ,并除外继发性ＮＳ。治疗前肾功能正常 ,经过标准剂量强的松 (1ｍｇ·ｋｇ 1·ｄ 1) 8周和环磷酰胺 1ｇ ,静滴每月 1次 ,共 2～ 3次治疗后 ,ＮＳ未缓解 ,即停用环磷酰胺 ,强的松减量至 40ｍｇ/ｄ ,并加用ＭＭＦ ,其中例1和例 2为 1ｇ/ｄ ,例 3为 0 75ｇ/ｄ。治疗后尿蛋白明显减少、水肿消退 ,2周后例1、例 3尿蛋白转阴…     

膜性肾病验案3则

陈以平教授是上海中医药大学附属龙华医院肾科主任 ,全国中西医结合肾病学会副主任委员。陈老处方匠心独到 ,疗效颇著 ,极受病人欢迎。我在跟师抄方中对此有所感悟。兹录陈老验案 3则 ,与同道共享。1　膜性肾病Ⅰ期1.1　病例　吴某 ,男 ,2 5岁 ,1999年 3月 8日初诊。患者浮肿、泡沫尿半年 ,近日加重 ,伴腰酸乏力 ,舌红苔根白腻 ,脉弦数。血压 130 / 75ｍｍＨｇ ,尿ＲＢＣ 0～ 2 /ＨＰ ,2 4ｈ尿蛋白 9.96ｇ/ 2 4ｈ ,血甘油三酯 3.32ｍｍｏｌ/Ｌ ,血总胆固醇10 .87ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清白蛋白 12 .8ｇ/Ｌ。ＢＵＮ及Ｓｃｒ正常。肾病理诊断 :膜性…     

中西医结合治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病是糖尿病慢性严重并发症之一。笔者采用中西医结合治疗 2型糖尿病肾病临床期患者 6 8例 ,取得了较为满意的疗效 ,现将结果报道如下。资料与方法1　一般资料　所有病例均为 1998年 1月～ 2 0 0 1年12月在我院糖尿病专科门诊及住院病人 ,全部符合 1997年美国糖尿病学会有关 2型糖尿病的诊断标准〔1〕,且临床分期属糖尿病临床肾病期 (2 4ｈ尿蛋白定量 >0 .5 ｇ、血肌酐 <177μｍｏｌ/Ｌ)。 6 8例患者中 ,住院患者 36例 ,门诊患者32例 ;男 38例 ,女 30例 ;年龄 4 3岁～ 6 8岁 ,平均年龄 5 3.7岁。随机分为中西药结合治疗组 (治疗组 )…     

正清风痛灵对肾小球肾炎蛋白尿与血尿的影响

20 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 12月 ,我们对 4例肾小球肾炎患者经肾穿刺明确病理类型后 ,单用或者加用了正清风痛灵治疗蛋白尿、血尿。 4例患者分别得到临床症状的治愈和缓解 ,现在报道如下。病　　例患者 ,女 ,15岁 ,病例号 :5 6 0 5 1。 2 0 0 1年 12月 2 1日入院 ,蛋白尿、血尿 5年 ,不伴有贫血 ,高血压 ,肾衰竭。 5年前给予强的松每日 1mg/kg治疗有效 ,激素减量每日0 .5mg/kg时复发。 5年来偶有间断服用中药治疗。 2 0 0 1年 12月肾穿刺 ,病理诊断 :轻微肾小球病变。查尿常规示 :潜血 +++～ ++++,2 4h尿蛋白定量 3.5 g ,抗dsDNA抗体 (- )…     

中西医结合治疗溃疡性结肠炎46例

溃疡性结肠炎为临床常见病 ,是祖国医学“泄泻”、“痢疾”等范畴。自 1998年以来 ,我们采用中西医结合方法治疗 4 6例 ,收到显著效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 15～ 65岁 ,平均2 6岁。病程 3个月～ 2 0年 ,平均 4年。均有不同程度的腹痛、腹泻、脓血便 ,日解 3～ 6次。左下腹压痛。大便常规检查可见红细胞、白细胞。乙状结肠镜检查均有不同程度的充血、水肿、溃疡或糜烂。2　治疗方法2 1　中药灌肠2 1 1　湿热内蕴型　双花 2 0ｇ　公英 15ｇ　黄柏12ｇ　苦参 15ｇ　滑石 10ｇ　地榆 15ｇ　秦皮 12ｇ枳壳 15…     

霉酚酸酯加百令胶囊在慢性移植肾功能减退中的临床观察

自 2 0 0 0年 3月起对 12例尸体肾移植术后半年以上发生慢性移植肾功能减退的患者应用霉酚酸酯 (ＭＭＦ)加百令胶囊治疗 ,同时调整免疫抑制剂 ,取得了较好的效果 ,报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 12例患者均接受尸体肾移植术 ,男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 2 2岁～ 5 3岁 ,平均 37岁。血肌酐 190 μｍｏｌ/Ｌ～ 4 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,平均 30 5 .2 μｍｏｌ/Ｌ。 2 4ｈ尿蛋白定量 1.0～ 3.4 ｇ/ｄ ,平均 1.6 7ｇ/ｄ。血压 14 0～ 190 /90～ 110ｍｍＨｇ ,平均 15 0 /10 0ｍｍＨｇ。2　诊断标准　肾移植术后超过 6个月 ,血清肌酐呈缓慢、…