颌面整形美容的进展

领面整形美容是通过手术和非手术方法，对构成面部形态的骨性结构和软组织成分进行重新的排列组合和固定。达到修复领面畸形、重塑有瑕疵的面部形态的目的。领面整形美容的治疗，包括眶距增宽症等先天性畸形、外伤引起的领面畸形和缺损。以及出于美容目的的正常领面轮廓的美化。由于广大美容就医者对面部轮廓美容的强烈需求，自20世纪以来，领面美容外科在短短的几十年间，取得了突飞猛进的发展。从软组织轮廓整形到骨性轮廓的美化及日益先进的手术器械，使手术技术不断提高，各种新型的生物材料大量出现。领面骨整形不再是高难度。且只有在大医院才能开展的手术。下领角、颧弓肥大的手术治疗已经是普及的美容外科基本技术。虽然领面美容外科是建立在领面部整形外科技术的基础之上，但是领面美容外科的发展，却推动了整个领面整形外科的进步。体现了美容外科与整形外科相互促进，共同发展的辩证关系。     

整形美容患者心理研究进展

随着社会的进步，人们经济水平及爱美意识的提高，人们对美的追求也越来越高，希望通过手术或非手术方式使自己的容貌、体型变得更美、更迷人。根据美国整容外科协会（ASPS）的统计，在美国，2007年大约就有1．17亿人进行过手术或非手术的美容治疗，同比1997年增加了45．7％，仅整形美容手术就增加了8％。在国内，     

男性外生殖器修复与重建

各种原因引起的外生殖畸形、缺损,以及由此导致相应的排尿功能、性功能、生育功能的障碍和外观异常,是男科诊治中的难点之一,目前尚无相应的诊疗常规和指南。对此,有效的治疗方法是进行修复和重建手术,其关键点是根据局部病变和功能受损情况设计术式,常常需要利用转移皮瓣、带血管皮瓣等各种皮瓣或植皮等方法进行修复。文中介绍了临床上常见的男性阴茎、阴囊畸形和缺损疾病,注重外形的修复和功能的重建,采用泌尿和男科手术技巧,结合显微外科技术、皮瓣和皮肤移植技术等方法进行修复,获得较为满意的外观和较好的功能。术前应充分评估病变程度,合理设计术式,并与患者认真沟通,帮助患者理解和认识手术预期效果及其预后,消除患者心理上对手术的过高期望。有些修复手术难度大、并发症多,需要在临床工作中进一步研究和改进。     

男性外生殖器的整形美容手术进展

正随着时代的进步,生殖器官的形态和功能异常对病人的生理和心理影响越来越大。无论是男性外生殖器还是女性外生殖器,只要出现外观畸形、功能异常或心理正常的病人主动要求改善生殖器官的形态,均可行手术整形。因此,生殖器官整形手术近年发展迅速~([1]),而在达到基本手术目的的同时也应注重美学效果。不同的病人有着不同的心理需求,手术的目标就是创建或恢复一个具有功能和审美外观的外生殖器。     

整形美容中常见的医学伦理学问题分析

整形美容行业是一个新兴产业,已成为中国第四大服务行业。整形美容技术是一种以提高审美能力为目标,通过手术、医疗器械、药物等医疗技术手段,对人的外形进行重构和塑造的一种医疗技术。虽然整形美容技术可以帮助众多求美者美实现华丽蜕变,但也可能会对受术者造成人身伤害、精神伤害及经济伤害等安全性问题。上述问题引起了临床对整形美容技术的技术能力、技术目的及其技术后果的反思。本文重点讨论了整形美容行业目前所面临的诸如整容目的歧化、技术所造成的精神损伤等医学伦理问题,并对其原因进行分析,以期促进我国整容行业的进一步发展。     

脂肪源性干细胞与整形美容医学

1976年Fridenstein等首先报道从骨髓中分离出克隆源性的具有多向分化潜能的基质细胞-骨髓间充质干细胞(marrow-derived mesenchymal stem cells,MSCs).在MSCs被轰轰烈烈地用于治疗血液系统疾病25年后,Zuk等于2001年发现脂肪组织中除了含有已经定型的前脂肪细胞外,也包含一种具有多向分化潜力的细胞群,其性质与MSCs十分相似,但又不完全相同.这些细胞已被证实不仅具有分化成为骨骼、软骨、脂肪、心肌、神经等组织的能力,而且同样具有促进伤口愈合、损伤组织细胞再生和减少瘢痕的能力及抗衰老能力.     

美国新视角运动对性和妇女外生殖器整形医疗展开攻势

新视角运动是始建于1999年的草根组织。它针对随万艾可面世而出现的宣传，对性方面过度医疗化提出挑战。本文拟追述它的历史和活动，起初他们从分析妇女性冷淡开始，而后又对将性活动变成可被制药公司利用的市场进行批评。该运动还在树立正面的性模式，性教育，性障碍的治疗和性研究方面发表了很多意见。     

内窥镜在美容整形中的应用(文献综述)

内镜技术具有创伤小、恢复快的优点 ,代表现代外科向微创技术发展的一个方向。美容整形外科大多数手术对术后外形和恢复时间要求较高 ,合理应用内镜技术可获得良好的效果。本文就内镜在该领域中的应用作一综述     

Vascular anomalies of the female external genitalia

Background/Purpose

Vascular tumors and malformations are rare. This large series describes vascular anomalies of the female genitalia and their management.

Methods

An international review board-approved retrospective database and a record review from 1994 through 2004 was conducted.

Results

Of the 3186 female patients with a vascular anomaly, 82 (2.6%) had a lesion in the external genitalia. There were 60 malformations and 22 tumors. The most common malformations were combined capillary-lymphaticovenous, venous, and lymphatic. Tumors included 20 infantile hemangiomas, 1 kaposiform hemangioendothelioma, and 1 kaposiform lymphangioendothelioma. The referring diagnosis was incorrect in 56% of patients. Cutaneous stains, swelling, deformity, bleeding, fluid leakage, or infection were the prominent symptoms. Magnetic resonance imaging, ultrasonography, angiography, and computed tomography were used for diagnostic clarification. Malformation treatment consisted of sclerotherapy, embolization, and operative resection. Tumor management included observation, surgical excision, and antiangiogenic pharmacotherapy.

Conclusions

Vascular anomalies of the female external genitalia are uncommon, and the initial diagnosis is often inaccurate. Correct diagnosis using clinical and radiographic data is feasible and leads to meaningful intervention for these frequently devastating lesions. Whereas tumors may respond to excision or antiangiogenic drugs, malformations require ablation or resection. Evaluation and management of these lesions is complex and benefits from interdisciplinary care.     

减重手术后妊娠风险和时机的临床研究进展

目前在世界范围内,超重和肥胖的育龄女性逐年增加。除了合并糖尿病、高血压等慢性疾病外,他们还可出现性激素的代谢紊乱,表现为月经不规律、不孕症以及产科并发症等。减重手术是减轻体重和纠正肥胖相关并发症的有效方法。肥胖育龄女性在接受减重手术后,生育能力显著改善,妊娠几率提升。另一方面,肥胖女性在减重术后受孕的时机,对减重手术效果、妊娠并发症、分娩结局及母子近远期结局的影响值得探讨。本文就育龄肥胖女性施行减重手术后受孕时机和减重效果及妊娠风险与结局的临床研究进展做一综述。     

精准肝脏外科的现代理念与临床实践

The principles of “precise liver surgery”include to absolutely clearing target lesions,ensuring structural　integrity of residual liver,maximizing the volume of remnant　liver,controlling bleed as well a...     

精准外科时代门静脉高压症的外科治疗策略

门静脉高压症最危重的并发症是食管静脉曲张破裂出血。药物治疗和内镜套扎是食管静脉曲张出血的一线治疗方法,非手术治疗失败或再出血时可考虑外科手术治疗。应根据患者的病因、病期和肝功能代偿状况,依据循证医学和精准外科治疗的理念,个体化选择分流术、断流术、肝脏移植等外科手术治疗。对于某些特殊类型的非肝硬化造成的肝外型门静脉高压症,Meso—Rex转流术可作为治愈性手术方法;而对于区域性的门静脉高压症,也可能通过外科手术治愈。     

脊柱结核的手术治疗研究进展

正脊柱结核是肺外结核的常见形式,临床表现为慢性背痛~([1])。由于耐多药结核菌株的增多,结核病的风险也在增加。骨与关节结核占结核病的1%～2%,脊柱结核占其50%~([2])。脊柱结核常会引起全身结核中毒症状,严重者可出现脊柱角状后凸畸形,四肢不全瘫等表现。积极的诊断和治疗将有助于缓解症     

乳腺癌保乳手术切除范围的探讨

目的 探讨乳腺癌保乳手术的局部切除范围.方法 回顾性分析南京医科大学第一附属医院乳腺外科、镇江市人民医院乳腺外科和常州市中医医院行保乳手术的275例连续病例,所有患者均按统一的手术步骤操作,并采用相同的术后辅助治疗,定期随访患者局部和全身情况.结果 271例患者获得随访,随访率98.5％.随访时间1个月～9年9个月,中位随访34个月.2例局部复发,6例发生远处转移死亡.患者1年、3年、5年总生存率分别为99.5％、98.1％、95.7％.结论 切除肿瘤周围1 cm乳腺组织,冰冻切片证实边缘无肿瘤浸润,术后辅助化疗、内分泌治疗及放疗,手术是安全的,有益于提高患者生存质量.以钼靶片结合体检确定有无多中心、多灶性病变是安全、有效的.     

肝门部胆管癌的精准外科手术治疗

医学及相关领域学科的持续发展推动着传统外科向以精确决策和精准操作为特征的精准外科转化.最大化清除病灶、最小创伤侵袭和最大程度脏器保护是精准外科的追求目标.由于特殊的解剖学位置和生物学特性,肝门部胆管癌的治疗极具挑战性.为了达到精准外科的要求,术前需对肝门部解剖结构、肿瘤的生物学特征以及肝脏功能储备情况等予以充分了解,同时对于术前预处理、肝切除技术和血管、胆管重建技术应予充分掌握.     

促进术后恢复综合方案在结直肠癌根治术中的应用

目的评价促进术后恢复综合方案（ERAS）在结直肠癌根治性手术中的作用。方法复旦大学附属中山医院普通外科结直肠专业组于2006年9月1日至2007年2月27日收治的符合人选标准的结直肠癌手术患者74例，被随机分为ERAS组和对照组。评价手术前后的应激指标、营养和代谢状况、术中肠道情况、术后恢复、并发症发生率、平均住院天数和住院费用。结果研究过程中，有6例中途出组。实际ERAS组34例，对照组34例；两组性别、年龄、BMI指数和结直肠原发疾病以及手术类型等具可比性。ERAS组胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）变化幅度低于对照组，但各点的HOMA—IR指数差异无统计学意义（P〉0．05）；术中ERAS组胰高血糖素水平高于对照组（P〈0．05）；术后第1天皮质醇水平低于对照组（P〈0．05），血糖水平明显低于对照组（P〈0．05）；术中和术后第1、2天三酰甘油水平明显高于对照组（P〈0．05）。两组术前氮平衡差异无统计学意义（P〉0．05），手术当天和术后第6天ERAS组负氮平衡明显低于对照组（P〈0．05），但术后第2天ERAS组负氮平衡明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ERAS组术后排气和排便时间、恢复进食时间、每天离床时间和活动时间、住院天数和并发症发生率等均明显好于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。ERAS组手术后住院费用明显低于对照组（P〈0．05）。结论ERAS方案整合围手术期一系列干预措施，减少机体创伤应激反应．促进结直肠癌患者术后早日康复疗效显著；且安全可行，并可减少术后并发症的发生。     

多节段非连续性脊柱骨折手术治疗研究进展

<正>随着社会的高速发展和交通运输业的不断发展,多节段非连续性脊柱骨折(MNSF)的发生率呈上升趋势,主要由高空坠落、交通事故及重物砸击等暴力因素造成[1]。暴力直接造成的第一处骨折为原发伤,此处骨折往往严重,力继续向上下传导过程中,由于某种原因停留在另一椎体,造成相邻或间隔的继发脊柱骨折;原发损伤多为爆裂骨折并常伴有脱位,继发损伤部位常无神经损伤或损伤症状被原发损伤造成的神经     

Career development resource for plastic and reconstructive surgery

Plastic surgery is a broad-based discipline with emphasis on areas such as breast, craniomaxillofacial, burn, aesthetic, and hand surgery as well as complex wounds and wound healing. Plastic surgery as a specialty captures a great deal of media attention over many other fields of medicine, so education, training, and credentialing have become an area of national interest. The purpose of this article was to provide information on the organization, basic requirements for training, fellowship, and volunteer opportunities within the specialty.