由疫情防控反思乡医队伍建设

基层医疗卫生机构是卫生服务体系的网底,对于做好新型冠状病毒肺炎疫情（新冠疫情）的社区防疫和关口前移具有重要的意义。根据国家卫生健康委关于新冠疫情防控工作的总体部署和要求,基层医疗卫生机构特别是乡村医生已积极参与新冠疫情防控工作,加强基层医疗卫生机构特别是村卫生室院感知识培训和防控;加强发热患者闭环管理;加强重点地区来人及其随访工作;利用信息化手段;疫苗接种及核酸检测。乡村医生在疫情防控中发挥着多面手的作用,同时也引发对乡医队伍建设的思考。     

医界快讯

2月8日,国家卫生健康委员会于官网发布《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间保障医务人员安全维护良好医疗秩序的通知》(以下简称"通知")称,要充分认识做好疫情防控期间保障医务人员安全、维护良好医疗秩序工作的重要性,依法打击疫情防控期间涉医违法犯罪行为,强化医疗卫生机构安全防范措施,健全完善协调配合工作机制。     

河北 以治理效能提升 推动高质量发展

<正>全力做好北京冬奥会张家口赛区疫情防控和医疗保障,积极推进雄安新区医疗卫生事业改革发展和标志性疏解项目落地,在对接京津、服务京津中找准定位,深度推进京津冀医疗卫生协同发展。2021年,河北省卫生健康委成功处置新冠肺炎局地突发疫情,持续抓好常态化疫情防控,积累了农村防控经验,创造出中医药抗击疫情、“三公流调”等河北模式。扎实推进京津冀协同发展、雄安新区建设等重大国家战略在河北省卫生健康领域落地见效,切实做好北京冬奥会张家口赛区疫情防控和医疗保障。实施农村基层公共医疗服务惠民工程,全省1962家乡镇卫生院和48796家村卫生室全部实行人员、工资、财务等“十统一”管理,90%以上的基层医疗卫生机构实现标准化建设,     

基层卫生 打破思维定势

正从农村三级医疗卫生保健网的建立、"赤脚医生"经验的国际推广,到城市社区医疗卫生服务机构的覆盖、家庭医生签约服务的普及,基层卫生始终是卫生健康工作发展的重点。2016年,"以基层为重点"写入新时期卫生与健康工作方针,更加彰显了基层卫生健康的战略地位。2020年年初突然暴发的新冠肺炎疫情以及后续的常态化疫情防控中,基层医务人员积极参与核酸检测、居家隔离指导、     

重大传染病疫情下对基层医疗卫生机构职能的思考

基层医疗卫生机构和基层医生是传染病防控的第一道防线,在重大传染病疫情防控中起着基础而至关重要的作用。2019年新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全国近400万基层医疗卫生机构医务人员在疫情排查、日常诊疗维持、隔离观察、道口管理等工作中发挥着积极作用。面对突发重大传染病疫情,基层医疗卫生机构应如何提高防控能力,如何采取高效综合的防控响应措施,是疫情防控的关键。本文基于基层医疗卫生机构在此次新冠肺炎疫情防控中的实践,结合国内外历史经验和教训,从机构内外部体制机制、物资储备、技术支撑、医务人员应对能力,再到居民持续健康管理方面展开讨论,旨在为基层医疗卫生机构在重大传染病疫情防控能力的提升提供建议。     

基层医疗卫生机构疫情常态化防控应对举措探讨

文章总结了基层医疗卫生机构在疫情防控中所发挥的主要作用,反思了其存在的不足,提出了常态化疫情防控下基层医疗卫生机构的应对策略:保持警戒心、做好人才储备与多面手的培养、完善群防群控体系、把握平战结合平衡点、加强基层医务人员应激心理培训及关怀。     

天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险评估与控制研究

目的 建立天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险评估体系,并进行风险评估,为实现疫情精准防控提供参考依据。方法 基于医疗失效模式与效应分析法对天津市11个区的基层医疗卫生机构进行调查,建立评估体系,对疫情防控风险进行定量风险评估,查找需要重点干预控制的风险点,制定精准控制措施,并对控制效果进行评价。如此循环进行,持续改进。结果天津市基层医疗卫生机构疫情防控风险体系包括院感管理规范、人员防护及培训、预检分诊管理、隔离技术规范4个部分。第一轮督导共查找风险点23个,确定其中需采取重点干预控制措施的风险点4个。改进结束后,再次进行风险评估,重点干预的4个风险点控制后的RPN值均<125,改进效果良好。结论 基于医疗失效模式与效应分析（HFMEA）建立基层医疗卫生机构疫情防控风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现基层医疗卫生机构疫情防控风险隐患,实现基层医疗卫生机构的疫情精准防控与及时阻断,防患于未然。     

常态化疫情防控下基层医疗卫生机构人员工作满意度研究

目的：常态化疫情防控背景下，了解基层医疗卫生机构人员的工作满意度及影响因素，提出相关建议。方法：采取方便抽样方式，自制调查问卷，采用李克特五级量表计算基层医疗卫生机构人员工作满意度得分，运用Logistic回归分析影响因素。结果：基层医疗卫生机构人员工作满意度总体得分2.72±1.16分，56.71%的人员对工作总体满意，社会尊重、医患关系、晋升制度、机构配置、工作强度对基层医疗卫生人员工作满意度具有显著影响（P<0.05），其中社会尊重的影响最大。结论：常态化疫情防控下，基层医疗卫生机构人员的工作满意度水平一般，可从提高人员防疫补贴、优化人员结构、推荐突出贡献人员调职晋级、加大先进人物事迹宣传、树立劳模典范、改善日常工作和应急防控环境等方面入手，提升基层医疗卫生机构人员工作满意度。     

浅析新冠疫情期间基层医疗卫生机构人力资源的运行机制及效果

目的 探讨基层医疗卫生机构在新冠疫情防控期间统筹调配人力资源的运行机制及其效果。方法中心构建了“全院统筹、各司其职、平急结合、保障健康”的结构化人力资源调配运行机制。结果 2019年12月至2022年3月,共调配108名人员参与疫情防控工作,保证了疫情防控工作、基本医疗服务、基本公共卫生服务和家庭医生签约服务等工作顺利进行。结论 结构化人力资源调配运行机制有助于人力资源紧急调配与精准配置,保证疫情防控工作和日常工作顺利开展,有效应对了新冠肺炎疫情。     

后疫情时代基层医疗卫生机构常态化防控模式构建

分析了基层医疗卫生机构在疫情防控中存在的不足,结合当前的防控形势以及《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》,构建了后疫情时代基层医疗卫生机构常态化防控模式,并提出相应的运行保障措施:完善基层联防联控体系建设,建立健全信息化互联互通平台,加强基层常态防控宣传工作力度和专业化队伍建设,加大政府资金投入.     

基层医疗机构新冠肺炎疫情防控工作重点难点之体会

目前,新型冠状病毒肺炎疫情防控仍然是基层医院工作的重中之重。针对控制传染病的三个关键环节,基层医疗卫生机构应如何做好隔离传染源、切断传播途径、保护易感人群工作,作者结合实践,从工作重点与难点两方面,浅谈几点体会供交流与思考。     

国家卫健委：新冠肺炎疫情防控期间要保障医务人员安全 维护良好医疗秩序工作

正2月8日,国家卫生健康委员会于官网发布《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间保障医务人员安全维护良好医疗秩序的通知》(以下简称"通知")称,要充分认识做好疫情防控期间保障医务人员安全、维护良好医疗秩序工作的重要性,依法打击疫情防控期间涉医违法犯罪行为,强化医疗卫生机构安全防范措施,健全完善协调配合工作机制。     

新冠肺炎疫情下我国农村基层卫生防控能力建设分析

在新冠肺炎的疫情防控中,基层医疗卫生机构对社区防控和关口前移产生重要基础作用。但针对农村基层而言,还存在着人员结构老化、人员素质较低、防控意识不足、信息化基础薄弱等问题。为进一步推动我国农村基层卫生防控能力建设,未来建议加大专业人才队伍建设、将公共卫生机构纳入县域医共体网络、完善农村联防联控体系建设、建立健全信息化互联互通平台、加强对群众的健康教育与宣传、促进地方典型经验的交流。     

新时代基层医疗卫生机构公共卫生医师职能定位探析

近年来，基层医疗卫生机构面临着服务项目内容不断扩大、慢性病医防融合服务模式探索、疫情防控进入常态化等挑战。公共卫生医师作为保障和促进公众健康的重要角色，在人力资源配置上存在绝对数量及相对占比偏低、学历结构不合理、年龄老化等问题。在基层卫生健康工作中，公共卫生医师面临着职能单一、专业方向不清晰、处方权缺失、基层医疗卫生机构需求少等问题，而其在政策制定与评价、突发公共卫生事件处置、常见病与多发病防治、统计分析、科研等方面的能力未能得到重视和发挥。建议基层医疗卫生机构公共卫生医师可以根据专业优势，主管除免疫规划外的质量控制、社区诊断、社区疫情防控和全科公共卫生工作。     

社会办基层医疗卫生机构疫情防控风险量化评估实践研究

目的 设计一套适用于社会办基层医疗卫生机构的疫情防控风险量化评估体系,并用于风险评估实践。方法 以天津市社会办基层医疗卫生机构为研究对象,首先利用头脑风暴法、文献荟萃法和专家咨询法识别社会办基层医疗卫生机构疫情防控风险要素,形成风险评估体系的基本框架,然后利用层次分析法计算各风险要素权重,设计量化评分指标用于评估实践。根据评估结果利用加权秩和比法划分社会办基层医疗卫生机构风险等级。结果 共识别出风险要素25个,分为“未落实首诊负责制”“未严格落实预检分诊管理”“未规范处理医疗废物”“医院感染防控管理混乱”“未规范进行住院病房陪护与探视管理”“机构人员健康监测与定期核酸检测执行不到位”“机构培训演练不到位”7大类。量化评估体系针对25个风险因素共设计出单项选择类指标8项及多项选择类指标17项。研究结果显示,高风险等级机构29个,中风险等级机构125个,低风险等级机构30个。结论 本研究构建了一套适用于社会办基层医疗卫生机构的疫情防控风险量化评估体系,研究结果可用于社会办基层医疗卫生机构分类管理。     

卫生部办公厅关于加强基层医疗卫生机构传染性非典型肺炎防控工作的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵 团卫生局: 为进一步做好冬春两季传染性非典型肺炎 (以下简称非典)防控工作,发挥基层医疗卫生机 构在非典防控中的积极作用,避免由于处置不当 使非典通过城乡基层医疗卫生机构传播、扩散,现 就加强基层医疗卫生机构非典防控工作提出以下 要求: 一、提高基层医务人员对非典防控工作重要     

天津 持续优化能力 建设健康天津

<正>在做好常态化疫情防控的同时,统筹推进公共卫生、医疗卫生服务体系建设。2021年,天津市卫生健康委始终秉承人民至上、生命至上理念,聚焦群众关切的“急难愁盼”问题,针对疫情防控、基层医疗服务、老年人就医等内容,出台了多项措施。一年来,全市公共卫生能力和水平不断提升,医疗服务能力持续优化,基本公共卫生均等化水平明显提高,中医药事业蓬勃发展,卫生健康信息化支撑有力,健康天津建设积极推进。     

对加强基层疾控能力建设的建议

正2003年SARS病毒引发的"非典"疫情促进了基层卫生医疗机构处置突发性公共卫生事件能力的提升,但在这次新冠肺炎疫情防控工作中,基层医疗卫生机构仍然暴露出应对能力不足和处理流程不规范等问题,给疫情防控增加了一些不可控的风险。乡镇卫生院承担了医疗、预防等基本职能,是国家基本公共卫生服务政策的主要执行者,基层医疗卫生机     

发挥基层卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用

在应对新冠疫情中,基层医疗卫生机构承担了大量轻中症患者的救治工作,极大地减轻了上级医疗机构的压力。然而,在总结我国应对新冠疫情的经验时,需要注意到基层医疗卫生机构在分级诊疗中发挥的作用尚未充分体现,基层医疗卫生机构诊疗量占比和首诊率仍有待提升。当前,新冠病毒感染已进入常态化流行阶段,世界卫生组织宣布新冠不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”,但仍需要关注下一波疫情的到来及对脆弱人群的影响。为了应对未来可能出现的新冠病毒感染小高峰,基层医疗卫生机构需要具备早期启动疫情防控措施、重症病人救治能力扩容以及非药物干预措施的能力。此外,要重视高危因素患者的抗病毒药物覆盖和老年人疫苗接种,加强基于基层医疗卫生机构的分级诊疗体系建设,保障非新冠患者的医疗需求。发挥基层医疗卫生服务体系在新冠疫情常态化管控中的基石作用,加强基层医疗卫生机构服务能力建设,包括扩容增能、发挥居民健康“守门人”作用、布局中医药、培养卫生服务人才和加强全社会对基层卫生服务的重视。     

我国医疗卫生体系治理能力及应急响应机制的关键问题与思考

新冠肺炎疫情发生以来,党中央高度重视、迅速反应、精准施策,目前疫情的蔓延趋势已得到初步遏制,但防控形势依然严峻.从我国当前的医疗卫生治理体系和卫生应急响应机制角度来看,此次疫情暴露出大健康大卫生的理念虚化、机构管理层级过多、应急响应机制可靠性低、基层医疗卫生机构的基础防控作用发挥有限等诸多问题.在治理体系和治理能力现代化的大背景下,建议应从加强“预防为主”理念的深入贯彻、厘清各机构与部门的权责边界、实现管理扁平化;加大对公共卫生与疾病预防控制工作的精准投入;加强公立医院重症医学学科建设、提升公民应对疫情灾情的素质和改革预防医学教育体系与设置等方面来实现我国医疗卫生治理体系现代化,提升卫生应急能力.