基底动脉延长扩张症1例报告

患者 ,男 ,6 3岁。以“反复眩晕 5年 ,右侧肢体麻木 2ｄ”为主诉入院。既往有明确高血压病史 10年。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 170 /10 0ｍｍＨｇ神志清 ;双肺底可闻及干湿性罗音 ;心界略向左扩大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,Ａ2 >Ｐ2 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,肝脾未触及。专科检查 :右侧偏身感觉减退 ,右侧肢体轻瘫试验阳性 ;右侧巴彬斯征阳性 ,余未见异常。辅助检查 :头颅ＣＴ :(1)左侧丘脑血肿 ;(2 )基底动脉管径增粗 ,鞍上池仍可见管径增粗的基底动脉。头颅ＭＲＩ +ＭＲＡ :双侧半卵圆中心、…     

发热 咳嗽 关节痛 皮疹 交界性早搏

患儿 ,男 ,8岁 ,因发热、咳嗽半个月 ,两膝关节肿痛 2ｄ于 2 0 0 1年 1 0月 31日入院。半个月前患儿无明显诱因出现持续高热 ,体温波动于 38℃～ 40℃ ,以夜间为高 ,体温高时伴畏寒 ,无寒战 ,无惊厥 ,病初伴轻咳 ,渐加重呈阵发性剧咳 ,昼夜无规律 ,咳少量白色粘痰 ,近 2ｄ两膝关节肿痛 ,但能行走。曾在外院静滴氨苄青霉素及苯唑青霉素 3ｄ ,头孢曲松钠 3ｄ ,上诉症状未好转而入本院。既往体健 ,否认有结核病及与结核病患者接触史 ,按计划接种卡介苗。无支气管哮喘史。体格检查 :Ｔ 39 7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ90 / 6…     

急性磷化铝中毒二例

我市某药厂仓库连续发生 2次磷化铝中毒事故 ,现报告如下。例 1　患者男 ,2 7岁 ,某药厂仓库质检员。因剧烈头痛、恶心、呕吐 2ｈ于 1998年 10月 8日上午 10时急诊入院。患者进入于 5ｄ前应用磷化铝熏蒸后仍密封的药库内取药。进入时戴活性炭防毒面罩。进入不久即感胸闷、憋气 ,5～ 7ｍｉｎ后突然晕倒 ,呼吸停止 ,被人救出仓库 ,经抢救后意识转清 ,伴剧烈头痛、恶心、呕吐、胸闷而入院。体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 / 12ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,意识清楚 ,精神萎靡 ,皮肤、粘膜无黄染、出血点 ;颈…     

肌无力伴胸腺瘤一定要开刀吗

约有10％的重症肌无力病人伴有胸腺瘤。通常认为长了瘤子开刀切掉是名正言顺的事。其实不一定。 早在1939年布拉罗克(Blaloek)首次对1例伴胸腺瘤的重症肌无力年轻病人作了胸腺肿瘤切除术,术后3年症状得到了明显改善。此后世界各国纷纷模仿,给伴胸腺瘤的肌无力病人开刀,切掉胸腺瘤。在此之后的60年里,各国专家已为成千上万的伴胸腺瘤的重症肌无力病人作了开胸手术。但是,手术疗法的确切疗效至     

先天性肺动静脉瘘1例误诊分析

1　病例摘要患者 ,女性 ,19岁 ,已婚 ,农民。因畏寒、发热、咳嗽伴气促 5ｄ ,突然昏厥发作二次于 1987年 2月 2 8日入院。 5天前无明显诱因阵发畏寒、发热 ( 38℃ )、出汗伴咳嗽、气促、无痰 ,无胸痛。 2天前突然不省人事 2次 ,发作时无四肢抽搐 ,也无口吐泡沫 ,平卧休息约10ｍｉｎ后苏醒。既往无外伤史 ,也无癔病、癫痫史。但近 4～ 5年来常有口唇发紫、重体力劳动后感到气短 ,常感膝关节疼痛 ,但无明显的红、肿。也无游走性关节痛史。体查 :Ｔ38℃ ,Ｐ10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 /8ｋＰａ。急性热病面容 ,呼吸急促 ,唇发绀 ,…     

Grave病致脑梗塞1例临床分析

1　病例摘要患者 ,女 ,15岁 ,于 2 0 0 1年 7月 16日 15时 10分因突发意识障碍 14ｈ来我院就诊 ,无呕吐 ,无口吐白沫 ,无二便失禁。既往 :Ｇｒａｖｅ病确诊 3年 ,口服他巴唑 4 0ｍｇ/ｄ ,具体不详。 7个月前癫痫大发作 1次 ,意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼直视 ,四肢抽搐 ,伴尿失禁 ,10ｍｉｎ后自行缓解。脑电图中度异常 ,脑ＣＴ示右基底节梗塞 ,按脑梗塞治疗半个月痊愈 ,口服卡马西平 0 .1ｇ 3次 /ｄ至今。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ 16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ15 0 / 10 0ｍｍＨｇ。浅昏迷状态 ,躁动 ,大汗 ,不合作 ,突眼 ,瞳孔 4ｍｍ ,光…     

以急性呼衰为首发表现的糖原累积病1例报告

1　病例报道患者男性 ,17岁。主因喘、呼吸困难、发热 1周 ,加重 1ｄ于 2 0 0 1年 10月 2 7日入院。即往体健。家族中无遗传病史。本次发病表现为感冒后出现咳、喘、呼吸困难 ,在县医院治疗病情渐重 ,而来诊。入院查体 :Ｔ 38 4℃ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,嗜睡 ,口唇轻度紫绀 ,左下肺可闻及湿性罗音。心界不大 ,腹平软 ,肝脾未及。血气分析 :ｐＨ 7 2 73,ＰＯ2 5 9 7ｍｍＨｇ ,ＰＣＯ25 0 9ｍｍＨｇ ,呼吸性酸中毒 ,低氧血症。入院诊断 :肺部感染 ,急性呼衰Ⅱ型。入院后立即予气管插管 ,呼吸机辅助呼吸ＰＳＶ +ＳＩＭＶ ,抗…     

高嗜酸性粒细胞综合征1例报告

患者女 ,4 6岁 ,工人 ,因反复手指麻木、肿胀、疼痛、紫绀 7月 ,加重伴全身红色斑丘疹 10ｄ入院。入院前曾诊断为“雷诺氏病” ,用低分子右旋糖苷、心痛定、洛丁新、ＶｉｔＥ治疗 ,效差。既往无寄生虫病史及过敏性疾病史。1　临床资料　Ｔ37 9℃ ,Ｐ78次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉ     

骨髓活检在慢性粒细胞白血病中的临床意义

对３２例慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）患者进行骨髓组织病理学检查,应用Ｂａｒｔｌ及Ｆｒｉｓｃｈ等提出的分型标准,将３２例ＣＭＬ分为ＧＲＡＮ型及ＧＲＡＮ／ＭＥＧ混合型。ＧＲＡＮ型巨核细胞正常或降低,骨纤程度轻,且生存期长。而ＧＲＡＮ／ＭＥＧ混合型,巨核细胞明显增多,骨纤程度重,临床治疗效果差,生存期短     

重症肌无力：开胸巨创“疑无路”巧妙微创“又一村”

小薇在读大学二年级时突然双眼睑乏力下垂,视物模糊。有叠影。她以为眼部有问题,遂来本院眼科就医。医生检查后未发现明显器质性病变,将她转至神经内科,后经胸部CT检查,发现她的胸腔左前纵隔有一约3厘米×3厘米的肿瘤,明确为重症肌无力伴胸腺瘤。医生告诉小薇,胸腺扩大切除术是治疗重症肌无力的有效手段,但必须行开胸手术,切口在胸部正中央,且面积较大,疼痛感也会较重。爱美的小薇不想自己身上留有那么大的切口,而且也怕忍受不了疼痛,所以她拒绝接受手术,仅口服溴吡斯的明和激素类药物控制肌无力症状。     

锁孔术治疗外伤性后颅硬膜外血肿

1　一般资料1 1　男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 52岁 ,其中 1 5岁以下 1 3例 ,1 6～ 50岁 4例 ,50岁以上 1例。跌伤、坠落伤 1 5例 ,车祸 3例。本组于伤后 30ｍｉｎ～ 5ｄ入院 ,神清1 4例 ,嗜睡 4例 ,入院ＧＣＳ评分 1 3～ 1 5分 1 5例 ,9～ 1 2分 3例。1 2　影像学检查　 1 5例经ＣＴ检查发现 ,ＭＲＩ检查 3例 ,ＣＴ骨窗位发现枕骨骨折 1 2例 ,伴左额脑挫裂伤 1例 ,血肿量 5～ 2 5ｍｌ。1 3　方法和疗效　锁孔术治疗 1 8例 ,具体方法 :急性期入院先行保守治疗 3～5ｄ后 ,亚急性血肿入院即行手术。在静脉麻 +局麻下 ,以血肿为中心作跨横窦…     

咳嗽、胸闷、活动后气喘、肌无力

1　病例资料男 ,4 6岁。因咳嗽、胸闷、活动后气喘 2月入院。患者于受凉后出现畏寒、发热 ,体温曾达 39℃以上 4ｄ ,热退后出现咳嗽、胸闷 ,活动后气喘。全胸片、胸部ＣＴ示两肺弥漫性病变 ,遂口服强的松 4 0ｍｇ·ｄ- 1治疗 ,效果不佳转入我院。入院时Ｔ 36 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音。血常规、血沉、肝功能均正常 ,结核菌素试验 (ＰＰＤ) 1:2 0 0 0阴性 ,免疫球蛋白ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、补体Ｃ3 、ＣＨ50 均正常 ,抗核抗体 (ＡＮＡ)、ＥＮＡ多肽抗体均阴性 ;血气分析示低氧血症 (ＰＯ267ｍｍＨｇ) ;全胸片示…     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例（91.6%）,有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例（87.5%）肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例（12.5%）肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例（75%）、14例（29%）.结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

重症肌无力胸腺CT检查与病理对照

胸腺在重症肌无力(MG)的发病机理中起重要作用。MG患者作胸腺切除后,有时可使症状改善和缓解,特别适用于伴胸腺瘤的各型MG患者。本文收集行胸腺切除的18例MG患者,术前CT检查与术后病理组织学检查,进行回顾性对照分     

邓铁涛教授治疗疑难重症案例剖析

1．治疗重症肌无力危象验案1例。陆某某，男，50岁，广东省顺德均安镇人，2004年3月2日入院，住院号：171101。缘患两年前开始出现双眼睑下垂．伴有全身乏力，时有吞咽及呼吸困难，当时诊断为重症肌无力，长期服用溴吡斯的明治疗，病情时有反复。1年前发现胸腺瘤，并在顺德市人民医院行手术治疗。去年12月因甲状腺肿大伴甲亢在中山医行手术治疗，术后病情一度平     

食管结核并上消化道大出血1例

患者 ,女 ,35岁。因黑便 3ｄ、呕血 2ｈ ,伴昏迷于 2 0 0 1年4月 2 5日入院。 3天前始解黑便 ,每日 1次 ,每次量 10 0ｍｌ。入院前 2ｈ突然呕吐鲜血 3次 ,总量 170 0ｍｌ,自觉头昏 ,继之昏迷急诊入院。既往 2 0年前患颈淋巴结结核 ,近半年有胸骨后疼痛吞咽时加重。查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 18次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 80 / 40ｍｍＨｇ ,神志不清 ,重度贫血貌。化验室检查 :ＲＢＣ 2 .5 9× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 73ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ。电子胃镜检查 :距门齿 33ｃｍ处下段食管左后壁可见直径 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ溃疡灶 ,边界不规…     

氟乙酰胺中毒合并多器官功能衰竭一例

我科近期收治 1名短期内 3次误服“氟乙酰胺”出现大量腹水合并多器官功能损害及衰竭的患者 ,现报道如下。患者男 ,2 6岁 ,因“反复抽搐 3ｄ”急诊入院。于 3ｄ前无明显诱因突发意识不清 ,四肢强直抽搐 ,伴口吐白沫 ,双眼上翻 ,持续约 10ｍｉｎ缓解 ,当即在某医院行头颅ＣＴ、腰穿脑脊液检查 ,均无异常 ,诊断为“症状性癫痫” ,给予对症治疗后 ,症状缓解 ,当日自行出院。入我院前 6ｈ ,突然再发类似抽搐4次 ,间歇期意识不清 ,急诊以“癫痫持续状态”收入院。入院后频繁四肢抽搐 ,间歇期出现精神症状 ,表现为狂躁。入院查体 :Ｔ 38.5℃ ,Ｐ 1…     

新生儿肾综合征出血热一例报告

患儿出生后第 15ｄ ,祖籍江西省南昌市安义县。 4月 1日无明显诱因出现发热 ,1ｈ后急诊入住昌平区医院。经查 :体温 39.0℃ ,呼吸 46次 /ｍｉｎ ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,全身皮肤青紫 ,双侧腹股沟及大腿内侧可见多个细小出血点 ;脐带无脱落 ,脐窝红 ,有少许脓性分泌物 ;血小板 97× 10 9/Ｌ ,白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,其中 ,中性粒细胞 6 8.7% ,淋巴细胞 2 1.9%。 4月 5日经间接免疫荧光试验检测肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)抗体 ,抗 ＩｇＧ阳性 (1∶12 80 ) ,抗 ＩｇＭ阳性 ,确诊为ＨＦＲＳ伴新生儿脐炎 ,4月 9日治愈出院患儿 3月 16日孕足月…     

Stevens-Johnson综合征1例

1　病例报告患者 ,男 ,1 2岁。因发热 3ｄ皮疹 1ｄ ,外院予ＡＰＣ、复方氨基比林、青霉素退热抗感染治疗 1ｄ ,皮疹加重 ,伴头痛于2 0 0 2年 5月 30日以水痘并感染入院。查体 :Ｔ 41℃ ,Ｐ 1 2 1次 /ｍｉｎ ,高热病容 ,颜面、耳后密布大小不等水疱疹 ,躯干部散在少许水疱疹 ,部分已结痂 ,颈软 ,双肺底闻及少许细湿罗音 ,心率 1 2 1次 /ｍｉｎ ,律整 ,心音有力 ,未闻及杂音。实验室检查 :ＷＢＣ 8.7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .78。入院后予物理降温 ,氧哌嗪青霉素抗感染 ,1 0 0万Ｕ干扰素抗病毒治疗。患儿仍持续高温 ,1ｄ后 ,出现呼吸困难 ,听诊双肺…     

输液过量致产后急性肺水肿1例

产后并发急性左心衰、急性肺水肿 ,临床较为少见 ,现报道 1例如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,因足月待产于 1999年 7月 19日入院。既往无心脏病史 ,入院体查 :体温 37℃ ,心跳 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 0 /70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清楚 ,未闻干湿性罗音 ,律齐 ,无杂音 ,ＥＣＧ正常 ,因产程进展不佳 ,考虑“头盆不称”于入院当日 1∶2 0Ｐｍ在局麻下行子宫下段剖腹手术 ,手术顺利。当日输液4 30 0ｍｌ,术后第 1ｄ输液 34 0 0ｍｌ,输液过程中未出现输液反应。术后第 2ｄ医嘱输液 2 4 0 0ｍｌ,于 11∶50Ａｍ患者出现呼吸困…