手术治疗鼓室硬化症

目的　介绍鼓室硬化症的手术方法及手术体会。方法　回顾性分析152耳鼓室硬化症患者的临床资料,152耳均清除全部或部分硬化灶,并进行听骨链重建,出院 3个月后复查1次,6个月～1年内复查第2次,以最后1次作为随访结果（取0.5、1.0、2.0、4.0 kHz语言频率均数）。结果  以术后气导听力提高15 dB且气骨导差小于20 dB视为成功,以术后气导听力提高15 dB视为有效,成功率为46.7%,有效率为71.1%。结论　手术治疗鼓室硬化症的疗效可靠,应成为主要治疗手段。同期听骨链重建的患者采用切除砧骨、锤骨头、听小骨植入的III型鼓室成形术,二期采用镫骨底板切除、全人工听骨植入术后听力优于底板打孔、人工镫骨植入术后听力。     

鼓室硬化症手术疗效分析

目的 介绍鼓室硬化症的手术方法,探讨不同手术方法 与疗效的关系.方法 回顾性分析481耳鼓室硬化症患者的临床资料.481耳均按硬化灶部位的不同清除病灶并进行听骨链重建术.出院1～3个月后复查1次,以后6个月～1年随访1次,以最后1次为随访结果 （取0.5、1.0、2.0、4.0 kHz语言频率均数）.结果 481耳手术...     

鼓室硬化症

鼓室硬化症是常见的引起传导性听力下降的中耳疾病之一,和慢性中耳感染密切相关,被认为是慢性化脓性中耳炎的后遗症,近年逐步受到关注,但引起鼓室硬化的具体原因、发病机制和预后转归尚不明确.本文主要就鼓室硬化症的临床诊疗现状做一总结.     

鼓室硬化症

65-11-651.鼓室硬化症 Beck, C.等 Z Laryng, 1964, 43, №7, 404～412(德文) 在历史上,Toynbee(1860)和v.Tr(?)ltsch(1873)管将本症的临床检查所见作为慢性中耳炎的末期结果报导过,现在有关鼓室硬化症的报告,则自Z(?)llner氏等(1955)开始。作者于1958～1962年共有中耳     

鼓室硬化症

65-11-401.鼓室硬化症后藤敏郎日本耳科会报,1964,67,№4,587～593(日文) 作者报告三例鼓室硬化症,并指出本病的基本病变是纤维性变至玻璃样变,至骨质形成等一系列的退行性变。共特征为听小骨与周围骨壁之间有一层纤     

手术治疗鼓室硬化症67耳

为了进一步讨论鼓室硬化症的手术效果，报告对鼓室硬化症６７耳行鼓室成型临床手术成功率为７２．９％，其中Ⅰ型与Ⅱ，Ⅲ型术后听力的改善率无显著差别。     

手术治疗鼓室硬化症46例

1994～2007年,大丰市人民医院耳鼻喉科对鼓室硬化症46例实施手术,其中43例行鼓室成形术重建听骨链,尽可能恢复传声机能,未作镫骨切除.现回顾性分析46例鼓室硬化症患者资料,对本病治疗作进一步探讨.     

手术治疗鼓室硬化症的效果分析

我科对 85例鼓室硬化症患者施行手术治疗 ,结果分析如下。1　资料与方法85例患者中 ,男 53例 ,女 32例 ;年龄 1 4～ 41岁 ,病程 3～ 40年。进行手术时间在发病后 3～ 5年2 5例 ,>5～ 1 0年 30例 ,>1 0～ 2 0年 1 0例 ,>2 0～30年 1 2例 ,>30～ 40年 8例。均在干耳 1个月后行手术治疗。耳镜检查 :除 1例鼓膜完整外 ,余均为鼓膜中央性干性穿孔 ,32例残余鼓膜有大小不等的白色硬化斑块 ,所有患者咽鼓管均通畅。听力损失 :语言频率气导在 30～ 75 d B,其中 >60 d B者 1 3例 ,气骨导差在 1 8～ 55d B之间。手术均采用剥除硬化灶 ,修补鼓膜或加…     

小通气管与鼓室硬化症

治疗分泌性中耳炎采用通气管插入术可增加鼓室硬化症的发病率,Slack(1984)报告用Shepard通气管1年后鼓室硬化症发生率为40%。以往研究指出鼓室硬化症发生率最高的部位是通气管产生剪切力导致鼓膜交叉纤维横断,鼓膜外方辐射纤维层与内方环行纤维层断离的部位(Lesser等,1988)。最近有人指出鼓室内出血可增加鼓室硬化症的发生率(Parker等,1990)。作者观察双耳分泌性中耳炎116例,年龄3～7岁。随机一耳插入常用Shah通气管(重13mg),另耳插入小型Shah通气管(重3.5mg)。密切观察对比二者术后的脱管率、分泌性中耳炎复发率及鼓室硬化症的发     

鼓室硬化症的讨论

在鼓室和听骨周围有钙质沉着等硬化性病变存在时称为鼓室硬化症。这些病例往往伴有鼓膜穿孔等其他中耳病变。硬化病灶有纤维性变、玻璃性变、钙质沉着及骨化等病理改变。临床表现为白色硬壳所包围的钙质沉着、骨化等。作者报告了14年间由同一术者对慢性中耳炎患者行第一次手术的571耳手术所见,发现鼓室硬化多发生于单纯型中耳炎,粘连性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎极少见。由于鼓室、听骨周围钙质沉着,不仅影响听骨的活动,而且还引起槌骨前韧带、槌骨外侧     

手术治疗69例鼓室硬化症的临床分析

报告鼓室硬化症６９例的临床资料，４５例为镫骨固定型，对４２例采用以“倒立Ⅱ型”为主的听骨链重建术（而非多数人采取的Ⅰ期封闭鼓室，Ⅱ期镫骨切除或半规管开窗术）取得３７例听力提高（占８８．１％）的好效果。随访３１例，最长８年，无一例神经聋发生。并就“倒立Ⅱ型”术的方法、优点及手术的体会进行讨论。     

小儿耳鼓膜鼓室硬化症

小儿耳鼓膜鼓室硬化症似为一种新生、退化和复原交织在一起的动态过程,与分泌性中耳炎有关。硬化病变只影响鼓膜紧张部,绝不累及松弛部,甚至也很少发生于鼓膜紧张部后上象限。病理改变不明显,由不规则的胶原组织增殖支配整个病理过程,还有透明变性和小块钙化。作者对90例腭裂小儿,其中单有腭裂者38例(18个男孩,20个女孩),有唇裂和腭裂者52例(39个男孩、13个女孩),年龄从几个月～15岁,随访观察7.8年,总计检查2,068次,平均每年检查3次,由训练有素的耳科医师以及作者施行小儿耳显微镜检查,证实鼓膜上有鼓室硬化病灶时,以精确的图象或拍摄照片记录下来,并对有鼓室硬化症的耳鼓膜作活检,活检输送到电镜室处理,     

058.鼓室硬化症

鼓室硬化症的手术基本上是鼓室成形术的一种,因此必需遵循鼓室成形术的基本原则。本文作者重点讨论了传音机构重建的方法。鼓室硬化病灶可发生于中耳任何部位。当出现传导性聋时,几乎无例外地存在镫骨固定。因此,作者认为手术成败的关键,在于对镫骨的处理。以前作者采用剔除病灶、移动镫骨或切除镫骨脚、在使底板活动的基础上进行鼓室成形以治疗本病57例,但其疗效令人不满,耳蜗损伤率很高。作者认为疗效不好是由于底板活动不充分或术后发生再固定之故。而耳蜗损伤则由于操作时镫骨底板的非生理性运动造成了膜迷路的液压性     

镫骨手术治疗鼓室硬化症远期疗效观察

目的　探讨镫骨手术治疗鼓室硬化症远期疗效及其影响因素。方法　回顾性总结解放军总医院耳鼻咽喉科 1984年 4月至 2002年 3月接受镫骨手术的鼓室硬化症患者共 125例 ( 157耳),对随访半年以上、资料完整的 119例(149耳)进行回顾性总结,应用Stata7.0统计软件进行统计学分析。语言频率气导听力(听力级,下同)增进 15dB以上或者达到应用听力水平为手术成功标准。结果　本组患者术前气导听力平均(50.7±12.1)dB,听力损失主要以低频为主。术后半年气导平均听力为 ( 25.6±15.2 )dB。半年、1年、2年、5年以上手术成功率分别为 50.3%、45.8%、41.3%、34.5%。手术方式的选择:镫骨钻孔活塞术 (Teflon小柱 )术后气导听力增进较好,半年后成功率为62.5%,镫骨切除术(自体骨或者异体骨重建听骨链 )、镫骨撼动术半年后成功率分别为 43.1%和30.8%, 3种手术方式经卡方检验,前 10年各阶段气导增进均以镫骨钻孔活塞术高于镫骨切除术,镫骨撼动术最低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访 0.5~18年语言频率气导平均听阈,数据以听力阈值 30dB为标准,经Ridit分析, 5年内无明显下降 (P>0.05); 5年后下降显著 (P<0.05),说明平均气导听力随术后时间延长有下降趋势。手术效果影响因素是多方面的,按程度排列分别为术后时间、镫骨周围     

鼓室硬化症的某些临床特征

鼓室硬化症 (TS)是中耳炎后粘膜上皮下层有不可逆转的瘢痕病变 ,是独特的独立疾病 ,探查术时可在狭窄的鼓室内、绕听骨链直至镫骨周、前庭窗龛有黄白色、无定形的 TS性斑块或堆积物 ,影响镫骨的活动。该作者对 4 12例 14～ 75岁因慢性中耳炎接受手术的患者进行分析 ,其中慢性化脓性中耳 (中鼓室 )炎 347例 ,粘连性中耳炎 54例 ,慢性分泌性中耳炎 11例。全组中发现 2 6例有 TS病变 ,占 6 .3% ,男 3例 ,女 2 3例。通常自童年起病 ,均曾有过鼓膜穿孔 ,多属大型次全性穿孔伴胼胝样边缘 ,双侧病变 19例 ,单耳病变 7例(3例为男性 ) ,全部患者 1…     

鼓室硬化症发病理论的临床意义

鼓膜的结缔组织必须看作一活性结构,松弛部缺乏结缔层是上鼓室穿孔并发胆脂瘤的一个重要因素,其反应能力已为免疫试验所证实。本文作者等(1980)首先报导了有关鼓室硬化症发病理论的原始资料,曾引起人们的重视和争议,其主要问题在于其临床意义:(1)更好地了解病变过程的机制和部位、如何引起损伤以及哪些因素使其正常功能和解剖发生变化;(2)如何减轻这种慢性、隐袭性耳疾的破坏力;(3)能否预防和如何预防以及能否消除。     

鼓室硬化症鼓室成型术25例临床分析

目的：总结手术治疗鼓室硬化症的临床经验。方法：回顾性总结2001年11月至2005年2月我科经治的25例鼓室硬化症临床资料。手术均在全麻显微镜下采用剥除硬化灶,修补鼓膜或加听骨链重建行Ⅰ期鼓室成型术。采用颞肌筋膜修补鼓膜,以自体乳突骨皮质或陶瓷人工听骨重建听骨链。结果：病灶侵及鼓膜、鼓岬、砧锤骨、镫骨及周围,均呈板障型乳突,无并发胆脂瘤。听力提高15?dB以上24例（96%）,术后4例有眩晕。结论：尽量清除硬化灶,形成宽大的鼓室,并重建鼓膜和听骨链,手术疗效与病灶影响听骨链程度有关,精确、熟练的耳显微外科技术是成功的关键。     

鼓室硬化症的手术治疗(附136例病例分析)

目的介绍我们对鼓室硬化症的手术方法，分析不同手术治疗方法与效果的关系。方法136例鼓室硬化症病人按Wielinga等的分类方法分成四型：Ⅰ型4l例，Ⅱ型49例，Ⅲ型36例，Ⅳ型10例。鼓膜完整者56例，鼓膜干性穿孔者54例，鼓膜穿孔伴耳流脓者26例。手术前常规进行纯音测听和中耳分析，得出各型不同情况下的气骨导差均值。硬化灶的手术处理分为：（1）对Ⅰ型病例适度剔除鼓膜上的硬化灶；（2）对Ⅱ型病例多数采用单纯剔除硬化灶＋撼动听骨链的方法。少数病人切除砧骨和锤骨头，用人工听骨重建听骨链；（3）Ⅲ型和Ⅳ型病例，一律将砧骨和锤骨头切除，清除上鼓室病灶，采用PORP或TORP重建听骨链。对镫骨底板不活动的病例，采用特氟隆活塞型人工镫骨重建听骨连接；对于镫骨底板不活动而炎症尚未控制者。行二期镫骨小窗手术。结果由于术后流脓以及听骨赝复物脱出等原因，总失败率为10．29％。剔除失败病例后，术后1年的纯音测听结果与术前比较有明显改善：Ⅰ型病例气骨导差平均改善13．75dB，Ⅱ型平均改善22．93dB，Ⅲ型和Ⅳ型平均改善29．14dB，所有病例听力均恢复到实用水平。结论手术处理是治疗鼓室硬化症的主要手段，手术方式则根据病变累及的范围和程度决定。根据我们的资料，对Ⅱ型以上的鼓室硬化症均可采用听骨赝复物重建听骨链，且采用人工听骨赝复的远期效果较好。