不同玻璃体手术方式对角膜内皮的影响

目的:探讨不同的玻璃体手术方式对角膜内皮细胞计数的影响。方法:根据手术方式及硅油填充情况,将37例(40只眼)患者分别为单纯玻璃体切割术组(A组),玻璃体切割联合硅油填充术组(B组)及玻璃体与晶状体切割联合硅油填充术组(C组)。用角膜内皮镜分别测量3组患者术前1天和术后1周、1个月、3个月及6个月的角膜内皮细胞计数,比较手术前后以及同一时期不同组间角膜内皮细胞计数的变化。结果:3组病例术后1周及1个月的角膜内皮细胞计数与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组术后6个月的角膜内皮细胞计数较术前相比明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后3个月及6个月的角膜内皮细胞计数较手术前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在眼压控制良好的情况下,有晶体眼行玻璃体切割硅油填充术后6个月角膜内皮细胞计数明显减少;而无晶体眼行玻璃体切割硅油填充术后3个月时角膜内皮细胞计数即显著减少。     

硅油对角膜内皮细胞的影响

目的 探讨硅油填充术后角膜内皮细胞的改变.方法 选择在我院行硅油填充术的患者81例(81眼),按手术方式分为2组:第1组为行玻璃体切割联合硅油填充术的患者,即保留晶体组;第2组为行玻璃体切割联合晶体切除及硅油填充术的患者,即无晶体组,分别于术前、术后1周、1个月、3个月、6个月对角膜内皮中央区进行活体摄像,计算角膜内皮细胞密度并进行图像处理和结果分析.结果 所有患者的角膜内皮细胞密度均较术前有明显下降,差异有显著性.第1组患者角膜内皮细胞密度在术后1周左右就基本保持稳定,第2组患者角膜内皮细胞密度在术后仍有一定的下降趋势,在术后1个月左右基本稳定.两组患者的角膜内皮细胞密度比较,在术前时差异无显著性(P>0.05);在术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月随访时差异均有显著性(P<0.05).结论 玻璃体切割硅油填充手术对角膜内皮有损害.术中保留晶体对保护角膜内皮有重要意义.当确定视网膜复位后,应尽早取出硅油.     

晶体后囊膜维持玻璃体切除后替代物的稳定作用分析

目的：探寻完整的晶体后囊膜维持玻璃体切除术后眼内替代物的稳定性作用,从而减少术后并发症,规范术式。方法：对玻璃体切割联合或不联合晶体摘除,均做完整晶体后囊膜屏障的保留,保持眼球正常生态,稳固眼内填充物。结果：本组行玻璃体切除126只眼,眼内填充物为硅油的75只眼,BSS液的51只眼。联合超声乳化白内障摘除117只眼,透明晶体9只眼;完整留有晶体后囊膜的119只眼,破裂的7只眼。回顾性分析显示硅油填充组后囊膜完整者较破裂者发生角膜混浊、角膜失代偿、前葡萄膜炎、继发性青光眼、并发性白内障、硅油乳化时间等并发症比率均低。BSS液替代组并发症少。结论：玻璃体切割眼内硅油填充复位视网膜脱离,完整的晶体后囊膜屏障可限制硅油的游动性,减轻病人持续性强迫俯卧位的痛苦,减少术后并发症。     

白内障人工晶体囊袋内植入联合硅油取出术

目的探讨玻璃体切割术后硅油填充眼并发白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入的可行性及有效性。方法对本组40例（40只眼）玻璃体切割联合硅油填充术后并发白内障的患者行白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入。结果手术后随访3—5个月,术后最佳矫正视力0．1～0．5者28只眼,0．02—0．1者10只眼,眼前指数2只眼。2只眼出现视网膜脱离复发,经再次硅油填充后视网膜复位;8眼出现角膜后弹力层水肿,经用处理后均得以恢复,均无持续性角膜失代偿。所有患者均未出现硅油滴残留、人工晶体移位和玻璃体出血等并发症。结论硅油眼行白内障小切口摘除、经瞳孔硅油取出、人工晶体囊袋内植入对于硅油眼并发白内障是一种安全、有效的方法,减少了手术并发症的发生率。     

不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度影响

目的探讨不同玻璃体视网膜手术方式对角膜内皮细胞密度的影响。方法对68例(68眼)伴有晶状体浑浊的玻璃体视网膜疾病病人经睫状体扁平部行玻璃体切除联合晶状体切除术,术中完整保留晶状体前囊膜,并根据玻璃体腔填充物不同分为BSS组、C3F8组和硅油组,分别于术前、术后2周、术后1个月、术后3个月进行术眼角膜内皮细胞计数。结果 BSS组不同时间角膜内皮细胞密度无明显差异(H=5.62,P>0.05),但存在减小趋势;C3F8组术后2周与术前相比角膜内皮细胞明显减少(H=12.14,Z=-3.25,P<0.05),手术2周后内皮稳定,术后1、3个月与术后2周相比无明显差异(Z=0.921、-1.095,P>0.05);硅油组术后2周与术前相比,术后1、3个月与术后2周相比角膜内皮细胞密度均明显下降(H=39.98,Z=-4.01～-2.50,P<0.05)。结论在完整保留晶状体前囊膜的玻璃体联合晶状体切除手术中,BSS填充术后角膜内皮细胞密度无明显下降,C3F8和硅油填充术后角膜内皮细胞密度明显下降,根据病人病情选择恰当的手术方式对保护角膜内皮有积极的意义。     

采用自闭性角膜切口的无晶体眼硅油取出术

目的:报道一种无晶体眼硅油取出术的简单改良方法。方法:干预性病例序列研究。曾接受过经扁平部玻璃体切割术、晶体切割术及硅油填充术患者18例(18只眼),均采用自闭性角膜切口行硅油取出术。18只眼硅油取出术全部采用不需缝合的透明角膜切口。结论:使用自闭性角膜切口可在局麻下成功地自无晶体眼行硅油取出术。采用自闭性角膜切口的无晶体眼硅油取出术@邢咏新     

需行玻璃体切割联合硅油植入的中老年患者白内障手术时机的选择

目的探讨需行玻璃体切割联合硅油植入的中老年患者白内障手术时机的选择。方法将40例（40眼）需行玻璃体切割联合硅油填充手术并存在白内障的患者分为观察组及对照组,各20例。观察组在行玻璃体切割硅油植入的同时行白内障手术,3～6个月后行硅油取出时行人工晶体植入术;对照组先行玻璃体切割硅油植入术,3～6个月后行硅油取出时行白内障手术。结果两组第1次手术后,观察组可以获得更好的视力;2次术后两组视力无明显差别。两组高眼压发生率、角膜内皮的丢失率及并发症发生率差异均无统计学意义（〉0.05）。结论有白内障的患者行玻璃体切割联合硅油填充同时行白内障手术可获得较大的收益。     

糖尿病患者玻璃体手术前后角膜内皮细胞的动态观察

３０例（３０只眼）增殖性糖尿病性视网膜病变病人，接受睫状体平坦部闭合式玻璃体手术。术前及术后１个月、２个月运用角膜内皮膜内皮镜观察角膜内皮的变异系数（ＣＶ＝ＳＤ／ｍｅａｎ）、细胞密度（细胞数／ｍｍ＾２＝１０００／平均细胞面积）、六角形细胞出现率。经统计学处理，测定值术前及术后无显著性差异，说明术中未切除晶体及术后眼压正常时，闭合式玻璃体手术对角膜内皮无影响。     

玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的原因分析

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充术后继发青光眼的发病因素.方法 对215只行玻璃体视网膜手术眼,其中硅油填充眼106只、无硅油填充眼99只进行回顾性研究.结果 硅油填充眼组12眼(11.32%),无硅油填充眼组2眼(2.02%)发生继发青光眼.两组比较x2=6.96, P<0.01.结论 继发性青光眼是玻璃体切割联合硅油填充术后常见并发症之一,硅油在眼内填充过量、硅油进入前房、硅油乳化、无晶体眼是青光眼发生的主要因素;药物和手术治疗可有效控制眼压.     

复杂性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗

目的　探讨玻璃体切除 ( parsplanavitrectomy ,PPV)联合硅油填充治疗复杂性视网膜脱离 (retinaldetach ment ,RD)的方法、疗效及并发症。方法　 41例 41眼复杂性RD ,行三切口经睫状体平坦部玻璃体切除术联合硅油填充。术中 9眼行裂孔边缘光凝 ,直视下冷疑者 11眼 ,2例晶体切除。结果　术后出院视力均优于术前 ,视网膜全部复位 3 7眼 ,下方局限性脱离 2眼 ,失败 2眼。结论　PPV联合硅油填充治疗复杂性RD有较好的疗效 ,提高了复明率     

简化的无晶状体眼内硅油取出术

目的 :介绍一种晶状体玻璃体切割术后简化的经角膜缘眼内硅油取出术。方法 :复杂性视网膜脱离经历晶状体玻璃体切割、气液交换、硅油充填联合手术患者 5 1例 ,硅油充填时间 2～ 34(平均 4 .5± 2 .3)个月。可确定视网膜状况稳定者 4 2眼。用 2 5G针头插入平坦部或角膜缘穿刺作灌注 ,同时由角膜缘穿刺取硅油。结果 :眼内硅油一次取出成功 ,视网膜状况稳定者视力显著提高 (P <0 .0 5 ) ,术后眼压基本正常 ,角膜带状变性者角膜混浊减轻。术后均有暂时性低眼压 ,视网膜再脱离 4眼 (4 / 5 1 ,7.8% ) ,巩膜穿刺口出血 2眼 (2 / 5 1 ,3.9% )。结论 :本方法简单、易掌握、疗效肯定 ,减少了巩膜穿刺创口及并发症的发生     

经后路白内障摘除预防角膜内皮失代偿的疗效观察

目的观察经后路白内障摘除对预防角膜内皮失代偿的效果。方法对13例伴有严重角膜内皮异常但保持屈光透明的白内障患者行经后路白内障摘除术,并对术后矫正视力、主要并发症及角膜内皮密度进行评估,术后随诊8～28个月。结果 13例患者手术顺利,除1例患者因Fuch’s角膜内皮营养不良继发大泡性角膜病变于术后5个月矫正视力下降外,余患者术后矫正视力均有不同程度提高。术前、术后角膜内皮细胞平均密度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后路白内障摘除可最大程度减少医源性角膜内皮损伤,是伴有严重角膜内皮病变白内障患者安全、有效的手术方式。     

玻璃体切除术联合硅油填充术治疗无视网膜脱离的儿童外伤性眼内炎

目的:探讨玻璃体切除术联合硅油填充术治疗儿童无视网膜脱离外伤性眼内炎临床疗效。方法:19例患儿19只眼应用标准三通道玻璃体切除术,或联合晶体切除、异物取出术,最终行硅油填充术治疗无视网膜脱离外伤性眼内炎。结果:随访3-12个月,19例患儿眼内炎均得到控制,保住眼球,12例(70.6%)患儿视力有不同程度的提高,4例(23.5%)不变,1例(5.9%)下降。2例术前不配合而不确定。结论:玻璃体切除术联合硅油填充术是治疗儿童不伴视网膜脱离外伤性眼内炎的有效方法。     

简化的无晶状体眼内硅油取出术

OBJECTIVE: To introduce a simplified method to remove silicone oil via limbus of corneal after previous lensectomy-vitrectomy. METHODS: Fifty-one eyes received the modified procedures to eliminate silicone oil via one pars plana or limbus incision after previous lensectomy-vitrectomy. Local anesthesia was performed with 25G syringe needle through pars plana or corneal limbus infusion and super limbus incisions to eliminate silicone oil. RESULTS: All operations were primarily successful in eliminating silicone oil. The complications occurred in all the patients with the early low intraocular pressure, in 4 (4/51, 7.8%) eyes with retinal detachment, and in 2 (2/51, 3.9%) eyes with less bleeding at the point of puncture. The visual acuity was significantly improved after the procedure (P < 0.05) in patients with stable retinal reattachment. CONCLUSION: The procedure via one pars plana and limbus or limbus incision after previous lensectomy-vitrectomy is useful in removing the silicone oil tamponade in aphakic eyes because of its simplicity, good curative effect, and fewer complications.     

玻璃体切除联合硅油填充术治疗外伤性睫状体分离

目的:探讨玻璃体切除联合硅油填充在睫状体分离中的临床治疗效果。方法:回顾性分析2003年3月-2008年3月于我院确诊的22例外伤性睫状体分离患者的临床资料,所有患者均行玻璃体切除联合硅油填充术。术后4-5个月行硅油取出术。结果:19例患者术后眼压恢复正常,17例患者术后视力明显提高,5例患者术后第7天超声生物显微镜(...     

经睫状体平坦部取硅油联合白内障超声乳化术的临床观察

目的：探讨经睫状体平坦部硅油取出,巩膜隧道切口白内障超声乳化术及折叠人工晶体植入联合术的治疗观察及优点。方法：29例硅油填充眼完成硅油取出联合白内障超声乳化及人工晶体植入术。结果：术后视力不同程度提高,8例术中晶体后囊破裂,人工晶体植入在睫状沟内,10例病人角膜内皮皱褶,2例病人视网膜再脱离2次手术后成功复位。结论：经睫状体平坦部硅油取出联合白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术是安全有效的治疗方法。     

白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术临床疗效观察

目的 探讨玻璃体切割术后硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术的临床疗效。方法 2010年8月—2011年6月对35例(36眼)玻璃体切割术后硅油充填眼白内障患者行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术,观察患者术后1个月最佳矫正视力以及术后并发症发生情况。结果 术后1个月,3眼（8.33%）最佳矫正视力<0.01,5眼（13.89%）为0.01～0.04,10眼（27.78%）为0.05～0.09,15眼（41.67%）为0.1～0.25,3眼（8.33%）≥0.3。所有患者均无持续性角膜内皮失代偿、硅油泡残留、人工晶状体移位和玻璃体出血等并发症发生。结论 玻璃体切割术后硅油充填眼行白内障超声乳化人工晶状体植入联合硅油取出术安全、有效。     

Treatment of early giant retinal tears with domestic perfluorodecalin and perfluoropropane

ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｌｅｎｓｓｐａｒｉｎｇ（ｗｉｔｈｏｕｔｌｅｎｓｅｃｔｏｍｙ）,ｎｏｎｓｉｌｉｃｏｎｅｏｉｌｔａｍｐｏｎａｄｅａｎｄｎｏｓｃｌｅｒａｌｂｕｃｋｌｉｎｇｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｅａｒｌｙ...