外部性脑积水的CT诊断与临床

目的：探讨婴儿外部性脑积水的CT诊断与临床治疗及预后。方法：收集回顾资料完整且经CT及临床明确诊断的15例外部性脑积水，男11例，女4例，发病年龄2—6个月8例，8-10个月5例，10个月以上2例，全部经CT平扫检查。结果：婴儿外部性脑积水CT特征为：双侧额顶部蛛网膜下腔增宽（≥5mm）．前部纵裂池增宽（≥6mm），大脑外侧裂池增宽（≥7mm），额顶部脑沟增宽增深。鞍上池扩大，双侧脑室轻度扩大或不大；临床有婴儿短期内头围异常增大、前囟膨隆、一过性惊厥、烦躁哭闹等症状。结论：外部性脑积水一般预后良好，多数无须临床特殊干预：部分继发性外部脑积水应给予积极对症治疗。CT对外部性脑积水的临床诊断、病程观察及指导治疗具有重要价值。     

不等量脑脊液置换治疗外伤性蛛网膜下腔出血40例临床观察

目的：探讨不等量脑脊液置换应用于中、重度蛛网膜下腔出血的疗效。方法：回顾分析4年来具有完整资料的40例外伤性蛛网膜下腔出血的患者。结果：与对照组相比，治疗组在治愈率、平均治愈时间、脑脊液分时段压力测定等指标均明显优于对照组（P〈0．05），其再出血、脑血管痉挛、脑积水三大并发症的发病率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：不等量脑脊液置换应用于中、重度蛛网膜下腔出血的治疗，可以显著降低颅内压，并可减轻颅椎管间脑脊液压力波动、防治脑疝形成。充分置换血性脑脊液可减少积血对软脑膜的刺激，防止血管痉挛。此方法简单、安全、高效。     

PC-MRI技术在非梗阻性脑积水诊断中的应用

目的探讨相位对比MRI(PC-MRI)技术在诊断非梗阻性脑积水和脑小血管病中的应用价值。方法采用Phillips 3.0 T PC-MRI设备,测量11例交通性脑积水、6例正常压力性脑积水、9例脑小血管病病人及13例健康志愿者的中脑导水管脑脊液(CSF)动力学指标(峰值流速、搏出量),并分别对4组的各项指标采用SNK-q检验进行组间两两比较。结果 1正常对照组、非梗阻性脑积水组和脑小血管病组的中脑导水管水平CSF运动呈双向、"U"型曲线,非梗阻性脑积水组的峰值流速较高,且收缩期峰值流速高于舒张期。2交通性脑积水组与正常压力性脑积水组,以及正常压力性脑积水组与脑小血管病组间CSF收缩期峰值流速的差异具有统计学意义(P<0.05),而且此3组收缩期峰值流速均高于对照组。非梗阻性脑积水组舒张期峰值流速高于正常对照组和脑小血管病组。4组间搏出量两两比较其差异均有统计学意义(均P<0.05),且非梗阻性脑积水组搏出量呈反向,脑小血管病组搏出量较对照组明显减低。结论 PC-MRI可用来诊断非梗阻性脑积水,并对鉴别非梗阻性脑积水和脑小血管病有重要价值。     

侧脑室—矢状窦分流治疗脑积水18例

1990年以来，我们采用侧脑室一矢状窦分流的方法治疗各种脑积水18例，经临床观察，疗效满意，现报告如下。目临床资料1．至一般情况本组男12例，女6例；年龄7～51岁，平均27岁。儿童先天性脑积水5例，成人单纯性脑积水11例（其中外伤性脑积水4例，蛛网膜下腔出血后脑积水3例，脑膜炎后脑积水2例，不明原因2例），后颅窝占位病变合并重度脑积水2例。头颅CT检查：5例儿童均示脑室系统扩大，皮层变薄。其余患者脑室系统轻度扩大2例，中、重度扩大11例；小脑蚓部巨大肿瘤1例，脑干肿物回例。除2倒后颅窝占位病变外，其余患者均于术前行腰穿检查…     

在MR脑结构成像的时代采用传统方法诊断正常压力脑积水的研究

摘要目的评估测量胼胝体夹角和埃文斯指数法诊断正常压力脑积水的准确性,并判定其与自动化测量脑容积法在临床应用中的价值。材料与方法 36例正常压力脑积水病     

小儿外伤性后颅窝血肿

目的：探讨小儿外伤性后颅窝血肿的临床特征，诊断和治疗。方法：回顾性分析我院1986年1月－2000年12月收治的36例小儿外伤性后颅窝血肿的临床资料。结果：本组硬膜外血肿19例（其中5例血肿骑跨幕上）硬膜下血肿12例（其中3例伴有大脑半球挫裂伤），小脑半球血肿4例（其中伴阻塞性脑积水2例），第四脑室内出血1例。枕骨骨折21例。10例非手术治疗，8例治愈，28例行后颅窝血肿清除术（其中有2例为非手术治疗的中转手术），26例治愈，2例死亡，死亡率5．56％。结论：小儿外伤性后颅窝血肿病情紧急，早期诊断，及时选择恰当的治疗方案是抢救成功的关键。     

自发性正常压力脑积水的MRI研究进展

自发性正常压力脑积水是一种以步态不稳、进行性认知功能障碍、尿失禁为主要临床表现,脑脊液压力正常的脑积水类型。发病原因不明,但部分病人的临床症状在脑脊液分流术后得到改善。近年来MRI新技术如体积测量、相位对比电影法、扩散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)、磁共振弹性成像(MRE)等在自发性正常压力脑积水相关研究中有较多的应用,就MRI技术在自发性正常压力脑积水的诊断、鉴别诊断、分流手术结果的预测、病因探讨方面的研究进展进行综述。     

脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗临床观察

目的观察分析脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者治疗的临床疗效。方法选取从2011年2月-2013年2月间收治的正常颅压性脑积水患者共62例,采用脑室-腹腔分流手术,对临床资料进行分析。结果入选患者的总体治疗有效率84．7％,临床效果较为满意,其中患者的分流手术时期选择对于患者的治疗有效率有显著性影响,发病到采取分流手术治疗少于3个月的患者,其治疗有效率为90．3％,明显要高于超过3个月患者的79．1％,两组患者具有显著性差异（P〈0．01）。结论脑室-腹腔分流手术用于正常颅压性脑积水患者能够取得满意临床效果,并且患者在发病后的3个月内进行手术治疗能够取得更好的手术效果。     

去骨瓣减压术后脑积水的诊疗体会

目的：探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料，对分别采用保守和脑室－腹腔分流的治疗方法进行分析，对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者，5例病情轻度改善，23例脑室－腹腔分流患者，15例神经功能有不同程度改善，影像学检查脑室均有不同程度缩小，原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症，当前临床尚未统一治疗标准，诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等，于众多治疗方法中灵活选取应对之策。     

放射性核素脑脊液显像在脑积水诊断与治疗中的价值

目的评价放射性核素脑脊液显像（RCFS）在诊断脑积水和决定脑积水治疗方法中的价值。方法13例脑积水患者（成人8例,儿童5例）,由神经外科医师在严格的无菌条件下行腰椎穿刺后向蛛网膜下腔注入99^Tc^m-DTPA,行RCFS检查。由2位核医学科医师分析显像结果后诊断,与CT或MRI检查结果对比分析,并对所有患者进行随访。结果7例RCFS诊断为阻塞性脑积水的患者（成人6例,儿童1例）中,4例有手术指征者行第三脑室底造瘘术（ETV）;6例RCFS诊断为交通性脑积水的患者（成人2例,儿童4例）中,5例有手术指征者行脑室-腹腔分流术（VPS）。9例手术患者术后恢复良好。结论RCFS可以对2种类型的脑积水进行明确的鉴别诊断,并对指导临床选择适当的术式有重要意义。     

空蝶鞍综合征的MRI诊断分析

目的：探讨ＭＲＩ对本病的诊断价值。方法：分析２５例空蝶鞍的临床及ＭＲＩ表现，并对发病机理进行探讨。结果：空蝶鞍的ＭＲＩ征象有（１）鞍内为脑脊液充填；（２）蝶鞍增大；（３）垂体受压紧贴鞍底，矢状位呈弧线样，冠状位呈“锚”状；（４）垂体柄居中、延长；（５）可伴有脑积水等脑脊液压力增高病变。结论：空蝶鞍有相似的ＭＲＩ征象，ＭＲＩ多方位的特征性表现能作出正确诊断。     

正常颅压脑积水分流术前后核素脑池显像的意义

临床通常把痴呆、尿失禁和走路不稳作为正常颅压脑积水分流术的适应证 ,但部分患者行分流术无效。核素脑池显像有助于脑积水的诊断、鉴别诊断、手术适应证的选择和疗效判定。我们于1987～ 1997年收治了交通性正常颅压脑积水 2 1例 ,在脑室 腹腔分流术前后分别行放射性核素脑池显像 ,探讨该检查在临床中的价值。资料与方法2 1例患者 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 5 4～ 6 7(平均 6 1 2 )岁。病程 0 5～ 5ａ ,平均 3 1ａ。 2 1例中脑膜炎后脑积水 8例 ,蛛网膜下腔出血后脑积水 6例 ,脑外伤后脑积水 4例 ,原因不明脑积水 3例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ证…     

丘脑出血破入脑室并脑积水的治疗（附45例）

目的：丘脑出血破入脑室合并脑积水的治疗方法的选择。方法：回顾性分析近5年来收治的45例丘脑出血破入脑室合并脑积水患者治疗方案的临床资料。结果：45例患者经过保守治疗、血肿穿刺（颅骨钻孔血肿穿刺引流术）、脑室外引流、V-P分流术（侧脑室腹腔分流术）等方法治愈37例,占82.22%,自动出院5例,死亡3例。结论：无论是血肿穿刺、脑室外引流、还是V-P分流,都应尽早清除脑室内外积血,恢复脑脊液的循环通畅,改善脑的微循环,这是降低病残率及死亡率,治疗成功的关键。     

结核性脑膜炎的CT评价

目的　评价结核性脑膜炎（TBM）的CT表现和诊断作用。方法　对40例临床诊断为TBM的CT平扫和增强扫描进行了回顾性研究。结果　CT扫描36例（90%）显示异常,其他4例正常。CT扫描异常表现包括脑底渗出22例,脑积水36例,脑梗塞11例和结核瘤9例。结论　TBM的特征性CT表现为脑底池和外侧裂的炎性渗出,CT扫描对于观察TBM的脑积水、脑梗死和结核瘤等并发症也很重要,这些因素都和治疗计划相关。经过内科治疗以后,CT显示结核瘤持续存在或者进行性脑室扩张,应当考虑手术治疗。     

Ⅰ、Ⅲ型前胶原、透明质酸及层粘蛋白在颅脑创伤后脑积水中的意义

目的 探讨Ⅰ型前胶原（PICP）、Ⅲ型前胶原（PⅢNP）、透明质酸（HA）及层粘蛋白（LN）在颅脑创伤后慢性脑积水发生机制中的意义。方法放射免疫法分别测定32例颅脑创伤后慢性脑积水患者及29例非脑积水患者（对照组）脑脊液（CSF）中的PICP、PⅢNP、HA、LN水平。结果创伤后慢性脑积水脑脊液中PICP、PⅢNP、HA、LN含量均显著高于对照组（P＜0．01）。结论脑脊液中PICP、PⅢNP、HA、LN的增高及蛛网膜纤维化在颅脑创伤后慢性脑积水形成中发挥重要作用。     

听神经瘤伽玛刀术后的影像学表现

目的：探讨伽玛刀治疗听神经瘤后的影像学表现。方法：回顾研究５８例行伽玛刀治疗后随访时间在１２～２６个月（中位数１８个月）的听神经瘤病人。结果：伽玛刀术后肿瘤内坏死无强化率为６２．５％，其中１６．１％复强化。术后脑积水的发生率为１４．３％，肿瘤平均直径＜２ｃｍ患者中无一发生术后脑积水。桥脑或／或小脑水肿的发生率为５．２％。卡方检验示术前肿瘤平均直径与术后脑积水有统计学意义（Ｐ＜０．０１），部分患者术后发生脑积水和／或肿瘤内坏死，两者经卡方检验有统计学意义（Ｐ＝０．０１）。结论：肿瘤内坏死无强化为术后特征性的影像学表现，术后并发症在影像上表现为脑积水及桥脑和／或小脑水肿。术后脑积水的发生率随术前肿瘤平均直径增大而升高，术后脑积水的发生可能与肿瘤内坏死有关     

小脑梗塞与梗阻性脑积水

本文报告了7例小脑团块头梗塞患者并发梗阻性脑积水，其中3例行开颅手术治疗，病理均为胶质细胞增生，余4例经药物治疗，症状无缓解，2例于住院20多天后CT随访，见梗塞灶缩小，梗阻性脑积水基本消失，作者探讨了小脑梗塞并发梗阻性脑积水的机制，讨论了小脑梗塞与小脑低密度肿瘤的鉴别要点，根据文献及作者的体会，指出小脑梗塞并发梗阻性脑积水尚需进一步认识，一般说来此病是不需要手术的，梗阻性脑积水经药物治疗可以缓解。病人因梗阻性脑积水而意识障碍，行脑室钻孔引流术，绝大多数可缓解。     

手术切除并一期颅骨修补治疗颅骨血管瘤

目的：探讨颅骨血管瘤的病理类型、临床特点和治疗方法。方法：回顾性分析17例手术治疗的颅骨血管瘤病例，对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及随访情况等进行分析研究。结果：全部病例均行手术治疗。外生型肿瘤3例（15．8％），内生型肿瘤4例（21．1％），混合生长型肿瘤12例（63．1％）随诊12例患者，术后均恢复了正常的工作和生活。结论：手术治疗颅骨血管瘤可以达到明确诊断治愈疾病，延缓神经功能缺损的发展以及美容的目的。     

脑室—腹腔分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例

我院1989年4月至1994年4月运用脑室-腹腔（V－P）分流术治疗重型脑外伤后脑积水20例，取得良好效果。报告如下。临床资料本组男性12例，女性8例；年龄4～51岁，平均年龄26．5岁；分流术距受伤时间1～5个月，平均2．4个月。梗阻性脑积水16例，交通性脑积水4例；所有病人均由头颅CT及腰穿检查诊断。一侧开颅去颅骨减压术后15例，双侧开颅术后1例。分流术前病人神志均昏迷，GCS评分：5～6分13例，7～8分7例。置鼻饲流质管20例，气管切开术后15例，四肢肌张力增高14例，偏瘫5例。颅骨减压处有不同程度的隆起。分流管：国产8例（上海硅橡胶研…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的：了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的CT表现特点及其预后。方法：对110例经临床诊断为HIE的患儿进行CT检查，分析其CT表现特点。结果：本组110例中有88例CT表现异常，占80％；轻度CT表现41例．占46．6％，中度CT表现45例，占51．1％．重度CT表现2例，占2．3％；蛛网膜下腔出血5例，占5．7％，脑室内出血2例，占2．3％；12例随访复查3例表现正常，6例表现外部性脑积水，2例表现为脑萎缩，1例表现为交通性脑积水。结论：HIE的CT诊断为：（1）脑水肿，表现为脑质低密区，CT值〈16Hu；（2）脑室系统受压变窄；（3）脑出血表现为蛛网膜下腔出血、脑实质出血和脑室内出血；（4）脑梗塞很少见。轻、中度HIE患儿临床预后较好，重度HIE患儿预后较差。