快速康复外科在重症肌无力外科治疗中的应用

目的 探讨快速康复外科在重症肌无力外科治疗中的应用及可行性。方法 146例采用快速康复外科围手术期管理方案行胸腔镜手术治疗的重症肌无力患者,男60例,女86例,年龄11～70岁,病程7d～10a,采用重症肌无力新的外科临床分型和分期指导选择手术时机。结果 所有患者手术后恢复顺利,无术后肌无力危象发生,术后24h内拔除胸腔引流管和12h内拔除尿管,术后早期进食和活动。结论 快速康复外科理念在重症肌无力微创手术中的应用是安全可行的,结合我科提出的新的重症肌无力外科临床分型和分期指导手术时机的选择,明显降低了术后肌无力危象的发生率,为重症肌无力的围手术期管理提供了一种新的治疗模式。     

急性硬膜外血肿快速消失1例

1病例资料 患者,男,19岁,骑自行车与摩托车相撞致伤,当时神志清楚,口鼻流血,大约30min后患者发生抽搐,口吐白沫,两眼上翻,小便失禁,之后昏迷,3h后入院。     

快速演变的急性硬膜外血肿二例

例1男,44岁.因头部外伤半小时入院,伤时有短暂昏迷史.就诊时神志清,头颅CT示左颞微量硬膜外血肿,蛛网膜下腔出血,左颞骨骨折.约4 h后病人昏迷,左侧瞳孔4.5 mm,右侧瞳孔2.0 mm.头颅CT示左颞顶及后颅窝巨大硬膜外血肿,量约120 ml.急诊行后颅窝及左颞顶开颅血肿清除术,见左侧横窦及上矢状窦中部均有出血,清除血肿,横窦处保留骨桥,悬吊上矢状窦及横窦处硬脑膜以止血.     

儿童后颅窝硬膜外血肿

儿童后颅窝硬膜外血肿相对少见.以往由于诊断较困难及病程进展迅速,其病残率及死亡率都较高.目前诊断技术不断改进,尤其是应用CT以来,诊断正确率已有明显提高.作者自应用CT以来遇到三例后颅窝硬膜外血肿.年龄为5～7岁,均有枕部外伤史.当时意识清楚,分别于伤后3天,13天及14天出现呕吐、头痛(两例位于枕部,一例为前额)、一例仅外展神经麻痹、一例出现复视伴乳头水肿.颅骨平片发现一例枕骨右侧线形骨折.CT均显示为硬膜外血肿的典型表现.一例行椎动脉造形,见右侧小脑后部有一无血管区.三例均行手术治疗,清除血肿约30～50克.其中有骨折者血块大部分附着于骨折线上.术     

儿童液状硬膜外血肿

目的探讨儿童液状硬膜外血肿的发生原因和诊治特点。方法骨膜下抽吸2例,钻孔引流2例,锁孔开颅和钻孔后槽状延伸各1例,标准骨瓣开颅2例。结果治愈6例；轻残1例,有轻微感觉障碍；死亡1例,死因为脑疝晚期,多器官功能障碍。结论液状硬膜外血肿有其特殊的表现,其处理方法应有别于一般常见硬膜外血肿,方可获得良好预后。     

急性多发性硬膜外血肿

急性多发性硬膜外血肿夏国道，姚建社，包平，吴德权，俞向荣，孙骏急性多发性硬膜外血肿十分少见。我院从１９８７年～１９９０年收治１２例，占同期颅内血肿１．３％，占同期急性硬膜外血肿３６％。现报道如下：临床资料男１０例，女２例。年龄１６～３５岁６例，３６～...     

急性硬膜外血肿迅速消退

CT扫描能详细观察硬膜外血肿(EDH)和其他创伤性颅内血肿的动态变化.近年来,在连续CT观察下,小的急性EDH非手术治疗的报告增多了,但急性EDH迅速消退未见报道.本文报告2例,并讨论其机理.例1,男性8岁,高处坠落,左颞着地,当时昏迷5分钟,头痛,呕吐数次,左颞帽状腱膜下有血肿.X线片见左人字缝和顶乳缝分离,左颞骨线状骨折,CT平扫见左颞顶部有EDH,最厚约1.5cm,其内有气泡,左测脑室轻度受压,头皮血肿.例2男性17岁,骑车摔倒,左枕受伤,昏迷几分钟,头痛,左顶枕帽状腱膜下血肿,轻度精神异常,X线片见     

儿童创伤性硬膜外血肿临床分析

目的探讨儿童创伤性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2010年10月~2015年10月收治的33例儿童创伤性硬膜外血肿临床特征、影像学资料、治疗方法及预后。结果非手术组给予药物保守10例,手术组23例,包括钻孔引流11例,开颅手术12例。恢复良好26例,轻残3例,重残3例,死亡1例。结论儿童创伤性硬膜外血肿的部位、血肿量及患儿意识变化是选择最佳治疗方案的关键因素。     

硬脑膜不悬吊在硬膜外血肿术中的应用

我院神经外科自 １９９４年 １０月至 １９９６年 ６月采取了微创开颅,术中完善止血,不悬吊硬脑膜以及血肿腔置管外引流的术式治疗了急性、亚急性硬膜外血肿４３例病人,效果满意,现报告如下。１临床资料 本组４３例中男３９例,女４例。年龄１－７０岁。急性硬膜外血肿２３例,亚急性硬膜外血肿２０例。车祸２０例,坠跌１２例,砸伤９例,击伤２例。格拉斯格（ＧＣＳ）昏迷评分,１２－９分３５例,８分８例。血肿量：以ＣＴ片最大层面Ｖ＝１／２长沁宽×层数计算,４０－４９ｍｌ １５例,５０－６９ｍｌ １２例;７０ｍｌ５例;８０…     

TY-1型颅内穿刺针在急性硬膜外血肿所致脑疝中的临床应用

我院1997年6月～2002年12月对28例外伤性硬膜外血肿所致脑疝病人行穿刺抢救，效果明显，报道如下：1对象与方法男18例，女10例；年龄12～65岁，平均41．2岁。意识朦胧、呕吐8例，浅昏迷12例，深昏迷8例。一侧瞳孔散大17例，双侧散大7例，双侧散     

急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法,但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言,采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例,其中65例行微创钻孔引流术,疗效满意。     

无颅骨骨折的急性硬膜外血肿

无颅骨骨折的急性硬膜外血肿临床并不少见,因其出现症状缓慢,具有一定的隐蔽性,若临床观察不仔细(特别是门诊患者),极易导致患者病情恶化。我院自1985～1999年共收治并经手术证实的急性硬膜外血肿患者302例,其中36例为无颅骨骨折的急性硬膜外血肿,现将其临床特点及诊治注意事项报告如下。     

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的 探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法 总结134例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果 单纯性急性硬膜外血肿预后佳，需特别注意迟发(复发)性血肿并及时诊治。结论 严密观察病情，CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。     

急性硬膜外血肿选择性微创治疗

开颅血肿清除术是治疗急性硬膜外血肿的标准术式和有效方法,但存在创伤大、出血多、耗时长等缺点。对部分患者而言,采用微创钻孔引流术同样能够获得满意疗效。解放军第一二三医院神经外科自2006年3月-2010年12月共诊断与治疗急性硬膜外血肿患者638例,其中65例行微创钻孔引流术,疗效满意。     

急性硬膜外血肿的诊治体会

目的　探讨急性硬膜外血肿的诊断及治疗。方法　总结 13 4例急性硬膜外血肿病例的诊治经验。结果　单纯性急性硬膜外血肿预后佳 ,需特别注意迟发 (复发 )性血肿并及时诊治。结论　严密观察病情 ,CT追踪是诊治急性硬膜外血肿成功的关键。     

开颅术后急性硬膜外血肿

1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性4例,年龄6～52岁,平均年龄31.1岁。开颅原因:脑积水3例(2例行V-P分流术,1例行脑室外引流术),胶质瘤2例,听神经瘤3例,小脑血管网织细胞瘤2例,颞叶胆脂瘤1例;其中幕上手术6例,幕下手术5例。硬膜外血肿类型:远隔手术部位血肿8例,临近手术部位血肿3例。发现血肿时间(以术后为基准):最短时间2h,最长时间16h,平均时间6.3h。     

急性硬膜外血肿的钻孔治疗

我院从1988年以来,对急性硬膜外血肿采用钻孔治疗,取得了较好效果,报告如下。 临床资料 1.一般资料:男15例,女6例。年龄8～71岁,平均29.4岁。 2.受伤原因:车祸15例,坠落伤3例,击伤2例,跌伤1例。     

儿童亚急性后颅窝硬膜外血肿三例

例1 女,7岁。右顶部摔伤5天入院。伤后有数分钟意识障碍,醒后有过几次呕吐,无肢体瘫痪及抽搐。入院前6小时头痛明显加重。查体:神志清,颈抵抗感显著,右顶10cm×8 cm骨膜下血肿。X线示右枕骨骨折,CT示后颅窝偏右侧硬膜外