脑转移瘤预后的多因素分析

国内资料报道脑转移瘤占颅内肿瘤的3．5％∽10％，国外报道占23．3％。近年来随着CT、MRI等检查手段的发展，检出率明显提高；另外一方面，随着医疗整体水平的提高，癌症患者的生存时间延长，因此脑转移瘤临床发病率有逐年上升的趋势，据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute，NCI)2000年资料，癌症患者有20％∽40％最终发生脑转移。本文对1993年3月至2002年3月收住我院的238例脑转移瘤病人的资料进行综合分析如下。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的 探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期。方法 回顾旋转式伽玛刀治疗的37例原发肺癌的脑转移瘤，颅内单个转移灶14例，多发转移灶23例。其中15例在术前或术后接受了全脑放疗。患者术前通过肺部活检明确病理，其中小细胞癌ll例，鳞癌10例，腺癌13例，鳞腺混合癌3例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况，生存质量评分(KPS)，伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果 随访6～26个月，平均14个月。仅2例病人因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69．2％(9／13)、鳞癌60％(6／10)、小细胞癌63．6％(7／11)；12个月生存率腺癌38．5％(5／13)、鳞癌20％(2／lO)、小细胞癌27．3％(3／11)。肿瘤局部控制率腺癌87．9％；鳞癌94．1％；小细胞癌100％；鳞腺混合癌94．7％。结论 伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效，肿瘤局部控制率高，能改善病人的生活质量。     

人脑胶质瘤裸鼠皮下移植瘤模型中血管生成拟态现象的观察

目的 观察胶质瘤裸鼠移植瘤生长过程中的血管生成拟态现象(VM)以及与血管内皮依赖性血管之间的关系.方法 采用人脑胶质瘤细胞株U87单细胞悬液(2×106个/0.1 ml)于4周龄裸鼠皮下注射建立移植瘤模型.应用血管内皮细胞标志物CD34和高碘酸雪夫(PAS)试剂双染的方法检测40例不同大小的皮下移植瘤中的VM和血管内皮依赖性血管.结果 VM和血管内皮依赖性血管在不同大小的裸鼠皮下U87移植瘤中均存在.微血管密度(MVD)和肿瘤的直径呈正相关(r=0.393,P=0.012),血管生成拟态密度(VMD)与MVD负相关(r=-0.404,P=0.010),而与肿瘤的直径没有显著的相关性(P =0.575).结论 血管生成拟态与内皮依赖性血管是两种不同的肿瘤循环形式,在U87裸鼠皮下移植瘤的生长过程中持续存在并具有互补性,共同为肿瘤的生长提供营养支持.     

多发性脑转移瘤手术治疗及预后分析

目的探讨多发性脑转移瘤的临床特点与治疗方法,提高其治疗效果。方法收集2002年2月-2014年3月在我院神经外科行手术治疗的多发性脑转移瘤42例患者临床及随访资料,分析多发性脑转移瘤的临床特点、治疗及生存情况。结果术后2周神经系统症状完全消失3例(7.1%),明显缓解31例(73.8%);整体中位生存期为11.0个月。单因素分析显示,是否合并颅外转移、血清肿瘤标志物水平及脑转移瘤手术后综合治疗状况是影响预后的因素(χ2=6.007~13.704,P<0.05);多因素分析显示,是否合并颅外转移(RR=2.302,95%CI:1.151~4.607)及是否采用综合治疗方法(RR=0.262,95%CI:0.118~0.585)是影响患者预后的独立因素(P<0.05)。结论合并颅外转移是影响多发性脑转移瘤预后的不利因素,采用手术切除辅以放、化疗等综合治疗能延长患者生存时间、改善患者预后。     

肺原发性脑转移瘤预后因素的分析

从脑转移瘤的原发灶来看,以肺癌最多,约40％左右。最近,由于脑外科诊断、治疗技术的发展,能较早地发现转移性脑肿瘤,做开颅手术治疗的也逐渐多。就肺原发转移性脑肿瘤来说,多死于肺病变恶化,从开颅术的效果来看,做比不做好。但是,过去没有一个指标来判断转移性脑肿瘤的手术效     

肺癌脑转移214例生存及预后分析

目的 探讨各种因素对214例肺癌脑转移病例生存的影响,分析可能影响预后的因素.方法 对1992年1月至2001年12月浙江省肿瘤医院收治的214例肺癌脑转移病例资料进行回顾性分析.共有35例(16.4%)颅内单发转移瘤接受手术切除,其中单纯手术10例,手术联合全脑放疗8例,手术联合化疗2例,手术联合全脑放疗和化疗15例,单纯全脑放疗10例,单纯化疗36例,全脑放疗联合化疗104例,支持治疗29例.生存期定义为从患者接受治疗开始至死亡或随访结束的时间.应用Kaplan-Meier方法 计算1、3、5年生存率和中位生存期并描绘生存曲线,long-rank试验评价组间生存差异,Cox回归多因素分析影响肺癌脑转移预后的各种因子.结果 214例肺癌脑转移病例的中位生存期为10个月(95%C/9.06～10.94),1、3、5年累积生存率分别为7.46%、1.14%和0.根据患者的年龄、性别、病理类型和原发肿瘤分期及颅外脏器转移数目分析患者生存率,显示各组生存差异无统计学意义.各治疗方式中位生存期以联合手术、放化疗的综合治疗方式生存期最长(17个月),而手术联合化疗组和支持治疗组分别为3个月和4个月(P=0.00).Cox回归多因素分析表明治疗方式是惟一的独立预后因素.结论 对肺癌脑转移病例的积极治疗是有益的,其中联合手术治疗和全脑放疗、化疗等手段的综合治疗是最有效的.患者的年龄、性别、TNM分期和病理类型等因素和预后无明显相关.     

脑转移瘤临床特点手术疗效及预后分析

目的探讨脑转移瘤的临床特点、手术疗效并分析预后。方法选择2006-01—2014-01本院诊治的60例脑转移瘤患者为研究对象。结果 60例患者中单发病灶45例(75.0%),多发15例(25.0%);原发病为肺癌35例(58.3%),乳腺癌8例(13.3%),其他恶性肿瘤17例(28.4%);病灶周围水肿、环形强化及毛刷样征象是常见的影像学特点;60例患者1a及2a生存率分别为58.3%和18.3%;单因素分析显示:肿瘤数目、治疗方式、病灶大小与患者生存期相关(P0.05);Cox模型多因素分析结果显示:治疗方式及肿瘤数目是影响患者生存期的独立因素。结论脑转移瘤原发病以肺癌为最常见。治疗方式及肿瘤数目是生存期的影响因素,手术联合放化疗治疗效果最理想。     

胶质瘤血管生成拟态的临床意义

目的 探讨胶质瘤患者血管生成拟态(VM)存在的临床意义.方法 收集手术治疗的109例脑星形胶质细胞肿瘤患者的临床资料,应用HE染色、CD34和PAS双重染色,观察胶质瘤是否存在VM,并做相关参数的单因素分析、Kaplan-Meier生存比较.结果 在109例患者中13例(11.9%)肿瘤标本中发现VM,VM与患者性别、年龄、肿瘤部位等无相关性,但是与WHO组织学分级相关:WHO Ⅰ级VM阳性率为0(0/5).WHOⅡ级VM阳性率为5.5%(2/36),WHOⅢ级VM阳性率为7.3%(3/41),Ⅳ级VM阳性率为29.6%(8/27).组织学级别之间的阳性率差异有统计学意义(P=0.028).Kaplan-Meier生存分析提示有VM组和无VM组患者生存时间差异有统计学意义(P=0.031).结论 胶质瘤中存在VM,VM与胶质瘤的级别相关,VM阳性患者具有较差的预后.     

脑转移瘤

本文研究内容仅指身体其它部位的恶性肿瘤转移至大脑、小脑及脑干,而不包括颅骨及头面部癌瘤直接侵入颅内、垂体区肿瘤突向脑实质内以及某些血液病和恶性网状内皮瘤在脑内发生的局限性病变等。发病率:Paillas综合清理解剖53,211例,有脑转移瘤者158例(0.25%)。根据肿瘤医院资料:Abrams的1000例中占17.6%;Aroson的2,406例恶性肿瘤中有397例脑转移瘤。由于对肿瘤     

肺癌脑转移

颅内转移瘤的发生率,临床报道差别很大,近年相应增加,约为20%～40%[1],其中以肺癌脑转移最为多见,发生率25.4%～65.0%,占脑转移癌的40%～60%[2],预后很差。本文目的通过复习国内外文献,探讨对策,以期能进一步提高肺癌脑转移患者的生活质量与延长生存期。1肺癌脑转移的机制1.1肺组织血供和淋巴非常丰富,肺癌细胞一旦侵入临近小静脉、毛细血管或淋巴管形成瘤栓,极易经血液循环到达远处器官形成转移,以肺腺癌和小细胞肺癌最常见,鳞癌因易浸润性生长,相对较少发生远处转移[3]。但其他部位癌肿都必须循静脉先进入肺循环,经过了肺部毛细血管网的过…     

肺癌脑转移

肺癌是最常见的肿瘤之一,早期就有淋巴或血源性转移.据报导15-50%的肺癌患者有脑与脑膜转移,有的作者甚至认为在各种脑的转移性损害中,肺癌是主要的原因(占57.3%).作者报告1010例死于肺癌的患者有209例(20.7%)发生脑移.735名男性患者中145例(19.7%)有脑转移,275     

血管生成拟态在胶质瘤中的研究进展

胶质瘤是成人神经系统最常见的恶性肿瘤之一,具有广泛的血管化和高度的侵袭性,预后差。传统的抗血管生成药物效果不理想。血管生成拟态(Vasculogenic mimicry,VM)是一种不依赖机体血管内皮细胞的全新的血流灌注系统,被认为是传统抗血管治疗失败的主要原因之一。其形成机制复杂,多种因素共同参与,包括肿瘤微环境、干细胞、上皮间质转化及多条信号通路。本综述主要阐述了血管生成拟态在胶质瘤研究中的机制进展,以及在此基础上开发的潜在抗血管生成药物。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及临床分析

[目的]探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素.[方法]回顾性分析采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料.[结果]随访期肿瘤控制率95％,中位生存期14.8个月,1年生存率63％,2年生存率25％.影像学检查:肿瘤消失57例,肿瘤缩小38例,肿瘤大小无变化15例,肿瘤进展6例.KPS评分在1个月内达到90分以上者占92％.[结论]伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的[方法],其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关.     

脑转移瘤血管内皮生长因子与脑水肿和血管形成的关系

目的 研究血管内皮细胞生长因子（ＶＥＧＦ）在脑转移癌中的表达,探讨ＶＥＧＦ与脑水肿和微血管形成的关系。方法 应用免疫组化技术检测１６例脑转移癌组ＶＥＧＦ蛋白表达和微血管计数,通过ＭＲＴ Ｔ２像或ＣＴ扫描估计水肿程度。结果 ＶＥＧＦ阳性１５例,平均表达系数为２．５３,瘤周脑水肿平均系数为２．６９,微血管计数每０．７２３ｍｍ平均为５１．７６个,ＶＥＧＦ染色阳性系数与瘤周脑水肿（ＰＶＢＥ）系数（ｒ＝０     

脑转移瘤的CT分析

目的 探讨脑转移瘤的CT影像特点，以提高其诊断准确率。方法 利用84例已确诊原发灶的颅内转移瘤资料，进行回顾性分析。结果 84例中，有70例是肺癌脑转移，占83．3％，这点有助于帮助诊断。典型的CT表现有：(1)环状强化或环状和结节状混合强化为绝大多数；(2)周围大范围水肿，与病灶大小不成比例；(3)颅内多发为常见。而非典型的CT表现主要有多灶内出血和少数无水肿的病灶或单发结节灶。结论 脑转移瘤绝大多数有典型CT表现，但也要与脑脓肿和胶质瘤相鉴别。     

脑转移瘤142例分析

本文对142例经手术治疗的脑转移瘤病例进行分析。男81例、女61例,年龄分布14～71岁。肺癌,消化道癌为最常见的原发灶,其次为乳癌,肾癌及甲状腺癌。脑转移瘤的起病可为急性、亚性和慢性。颅内压增高仍为脑转移瘤的主要症状和体征。CT扫描对脑转移瘤的定位和定性诊断具有重要价值。本组手术治疗近期效果为:108例好转;12例无变化;18例死亡;4例自动出院。本文还对此病的手术适应症,化疗及预后问题做了介绍和讨论。     

肺癌脑转移56例分析

肺癌脑转移在临床上表现症状复杂，无特异症状，多为纳差、恶心、头痛，易与肺癌晚期恶病质状态、椎基底动脉供血不足、脑血栓相混淆，现将我院2000—06-2008—06收住的肺癌脑转移病人56例，总结分析如下。     

肺癌脑转移56例分析

肺癌脑转移在临床上表现症状复杂,无特异症状,多为纳差、恶心、头痛,易与肺癌晚期恶病质状态、椎基底动脉供血不足、脑血栓相混淆,现将我院2000-06～2008-06收住的肺癌脑转移病人56例,总结分析如下.