FH联合TCT、高危型HPV检测筛查宫颈癌及癌前期病变价值

目的:探讨子宫上皮细胞游离亚铁原卟啉(FH)检测联合液基细胞学(TCT)或高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对宫颈癌及癌前期病变的筛查效能。方法:选取2016年1月-2018年1月本院妇产科行宫颈癌筛查128例,均行妇科检查、FH、TCT及HPV检测,最终经宫颈组织病理学检查。病理诊断为宫颈癌前病变13例(HSIL 5例、LSIL患者8例),宫颈癌3例,余112例未发现宫颈癌及癌前病变。采用ROC曲线分析3种检测方法单独检测及联合检测对宫颈癌及癌前病变的筛查效能。结果:FH、TCT、HPV检测诊断宫颈癌及癌前病变的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.895、0.937,FH检测与TCT检测无差异(P>0.05),HPV检测最优。FH+TCT、FH+HPV、TCT+HPV检测诊断的AUC分别为0.793、0.903、0.950,敏感度、特异度分别为FH+TCT(87.19%、71.68%)和FH+HPV(95.01%、85.48%)。结论:子宫上皮细胞稳定性FH检测对宫颈癌的筛查具有操作简单、快速、价格低廉等优点,筛查效果与TCT检查类似,但略差于高危型HPV检测,联合检测可提高其诊断准确率。     

高危型人乳头瘤病毒16、18型感染与宫颈癌及癌前病变的相关性分析

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌及癌前病变的关系。方法选择2016年1月-2016年12月在大港妇女儿童保健中心妇科就诊的500例宫颈病变筛查患者为研究对象,应用液基薄层细胞学(TCT)检查和荧光PCR法检测HPV-DNA(16/18型)的表达水平,阳性者提取宫颈组织的病理标本进行病理学检查,依据其病变情况分析检测结果。结果根据TBS分级系统进行判定,500例患者标本检测结果 TCT阳性253例,阳性率为50.60%,感染HPV16/18型305例,阳性率为61.00%;TCT和HPV-DNA检测宫颈癌及癌前病变的敏感性分别为50.60%、61.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ~2=8.95,P<0.05),以组织病理学为金标准,TCT、HPV-DNA的检出率分别为74.63%、89.97%,HPV-DNA检测宫颈癌及癌前病变的检出率显著高于TCT(χ~2=13.27,P<0.05);与正常或炎性改变组相比,CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌组HPV检测阳性率得到明显增高(F=7.82,P<0.05),CINⅢ与宫颈癌组HPV检测阳性率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.32,P>0.05),随着宫颈病变程度的增加,HPV16/18型DNA感染率逐步递增;宫颈组织高危型HPV(16/18型)感染后,发生宫颈癌的指数较高(OR=46.34、25.43),发生CINⅢ的指数也较高(OR=15.98、21.17)。结论宫颈组织高危型HPV(16/18型)感染与宫颈癌及癌前病变发生密切相关,其对宫颈癌及癌前病变的筛查起到重要的作用,可有效降低宫颈癌的发病率。     

HPV DNA和TCT在宫颈病变中的应用价值

目的评价高危型人乳头瘤病毒(HPV DNA)与液基细胞学检测(TCT)在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法收集2012年10月—2013年12月某院妇科宫颈病变就诊患者的标本进行HPV DNA分型和TCT检测,阳性者进行阴道镜病理学检测,比较各TCT组、不同病变类型患者HPV DNA阳性率,比较TCT和HPV DNA检测的灵敏度和特异性,二者单独与联合检测的差异。结果 HPV DNA阳性率为28.07%(1 045/3 723),以高危型(HR)-HPV为主,阳性率为21.57%(803例),最常见的HR-HPV DNA基因型为HPV16、58、52、18型。各年龄组HR-HPV阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=31.74,P0.001),其中20~30岁年龄组阳性率最高。TCT阳性率为13.46﹪(501例),共971例患者进行病理检测,293例病理诊断阳性。按TCT和不同病变类型分组,将HR-HPV DNA阳性率进行趋势χ2检验,结果均显示随病变程度增加,HR-HPV阳性率呈增高趋势(均P0.01)。以病理诊断作为金标准,HR-HPV DNA和TCT灵敏度分别为90.44%(265/293)、85.32%(250/293),两者联合检测灵敏度为95.90%。病理阳性者中,TCT和HPV DNA检出率分别为85.32%、90.44%,联合检测检出率为95.90%,3组比较,差异有统计学意义(χ2=18.185,P0.001)。其中联合检测检出率高于单独使用TCT、HPV DNA。结论 HPV DNA检测对宫颈癌筛查是一个有益的补充,HPV DNA联合TCT检测可以最大限度地降低漏诊率。     

HPV检测、TCT及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用

目的:评价HPV检测、TCT(膜式液基薄层细胞学检查)及宫颈刮片在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用价值。方法:对我院妇科门诊1008例发现宫颈异常(宫颈糜烂、肥大、接触性出血、溃疡及乳头样增生等)的患者进行HPV检测、TCT及宫颈刮片,对1项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为标准。对病理结果阳性的182例患者,比较3种方法的检出敏感度、高度病变和浸润癌的阳性符合率。结果:HPV检测、TCT和宫颈刮片结果阳性分别为158例、149例和98例,敏感度分别为86.8%、81.8%和53.8%,高度病变和浸润癌的阳性符合率分别为91.4%、85.0%和60.0%。宫颈刮片与TCT、HPV检测的敏感度及高度病变和浸润癌的阳性符合率都有明显差异(P<0.01),而TCT和HPV检测没有明显差异(P>0.05)。结论:TCT和HPV检测能够提高检出敏感度和高度病变的阳性符合率,在宫颈癌和癌前病变筛查中,我们可以用TCT或HPV检测提高检出率。     

液基薄层细胞学检测、高危型人乳头状瘤病毒-DNA和人乳头状瘤病毒E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值

目的探讨液基薄层细胞学检测(TCT)、高危型HPV-DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌早期筛查中的临床价值。方法选择2014年1月-2016年5月在本院妇科就诊的女性患者220例,均经阴道镜下活检和组织病理学检查。收集宫颈脱落细胞进行液基薄层细胞学检测(TCT),同时利用荧光PCR法和化学发光法检测患者标本中的高危亚型HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA,对检测结果进行统计学分析。结果 TCT结果和组织病理学存在较好的一致性(线性和线性组合值=61.28,P0.01)。TCT、高危型HPV-DNA和HPV E6/E7 mRNA检测诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ+级患者的敏感度分别为51.32%、92.11%、86.84%,特异度分别为93.06%、11.11%、31.25%。TCT和HPV E6/E7 mRNA联合检测的敏感度达到90.79%,特异度为100.00%。结论 TCT联合HPV E6/E7 mRNA检测可以有效提高对高级别宫颈病变的诊断效能。     

液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变中的筛查价值。方法回顾性分析具有宫颈活体组织检查(活检)组织病理学检查结果的1 025例患者的TCT及HPV检查结果,以组织病理学结果为确诊标准,比较分析TCT检查、HPV检测及两者联合筛查宫颈癌前病变的价值。结果阴道镜下宫颈活检组织病理学检查结果作为标准,组织病理学诊断正常或炎症患者的高危型HPV感染阳性率与低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者的高危型HPV感染阳性率比较差异具有统计学意义(χ~2=211.77,P=0.000 0);TCT检查结果级别越高,筛查假阴性率越低,各组患者间比较差异有统计学意义(χ~2=11.00,P=0.011 7)。随着TCT检查结果级别的升高,组织病理学级别升高(χ~2_(趋势)=691.22,P=0.000 0);TCT联合HPV检测的灵敏度明显高于单独TCT检查及HPV检测。结论TCT联合HPV筛查能降低宫颈癌筛查的漏诊率,是最为理想的宫颈癌筛查方法。     

HPV感染与TCT和DNA倍体分析在绝经前后宫颈癌筛查中的分析

目的探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染、液基细胞学技术(Thinprep cytologic test,TCT)及DNA倍体分析在绝经与未绝经妇女宫颈癌筛查中的临床效果,总结绝经妇女宫颈病变特点。方法收集2015年10月-2018年10月于医院行HPV检测、TCT检查及DNA倍体分析的女性患者为研究对象,包括HPV检测31 557例、TCT检查21 758例和DNA倍体分析7 695例,针对某项检测为阳性的患者,实施颈管多点活检,比较绝经妇女与未绝经妇女的差异。结果 HPV阳性率为18.72%(5 908/31 557),绝经与未绝经妇女HPV感染率差异无统计学意义(P=0.068)。TCT阳性率为6.13%(1 334/21 758),绝经妇女LSIL(低级别鳞状上皮内病变)、SCC(鳞癌)及ACC(腺癌)液基细胞学检出率分别为18.65%(83/445)、0.90%(4/445)及0.67%(3/445)与未绝经妇女比较差异有统计学意义(P<0.05)。DNA倍体分析阳性率为17.10%(1 316/7 695),绝经与未绝经妇女DNA倍体分析比较差异无统计学意义(P=0.069)。绝经妇女,TCT、DNA倍体分析、HPV检出宫颈病变的灵敏度分别为52.26%、75.86%、86.84%,特异度分别为66.67%、61.76%、33.33%;未绝经妇女,TCT、DNA倍体分析、HPV检出宫颈病变的灵敏度分别为62.07%、73.66%、86.75%,特异度分别为72.52%、55.56%、35.88%。结论绝经妇女患宫颈癌的风险更高,HPV检测敏感度高,可作为绝经后妇女宫颈癌筛查的初级筛查手段。     

液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌前病变的临床价值

目的探讨液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测诊断宫颈癌前病变的临床价值。方法选取2013年12月-2015年12月来浙江省人民医院实施宫颈癌筛查的23~67岁7 160例女性作为研究对象,采用TCT法筛查宫颈癌及HPV分型基因芯片检测系统进行13种高危型HPV基因亚型的检测,对上述检查阳性者进行阴道镜下宫颈活组织病理检查,而对于阴性者则采取自愿进行宫颈活组织病理检查的方式。根据TCT、高危型HPV检测及宫颈活组织检查的结果进行对比分析,确定宫颈癌前病变的检出率。结果受检女性TCT涂片结果阳性率为1.5%(106/7 160),其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)占60.4%(64/106),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占34.9%(37/106),宫颈鳞状细胞癌(SCC)占4.7%(5/106)。与病理结果对照,TCT诊断LSIL的符合率为41.7%(43/103),诊断HSIL的符合率为71.4%(5/7),诊断SCC符合率为71.4%(5/7),TCT诊断与组织学检查总体符合率为65.0%(106/163);7 160例受检者中HPV感染者占7.4%(533/7 160),HPV感染者中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ的检出率为72.8%(75/103),CINⅡ+CINⅢ的检出率为86.8%(46/53),检测出SCC 4例,占57.1%,HPV检测的总体符合率为76.7%(125/163)。其中,宫颈的病变越重,检测出的HPV感染阳性率越高,各级的病变HPV感染率比较差异有统计学意义(χ~2=18.2,P0.01);患宫颈上皮内病变的年龄多集中在30~55岁,占检出病变的78.6%,其中30岁和55岁的受检者病理诊断为阳性的构成比为17.5%和3.9%。30~55岁年龄段患病率与其他年龄段相比较差异有统计学意义(χ~2=12.6,P0.01);HPV对于癌前病变及宫颈癌的检出率为65.0%,TCT的总检出率为76.7%,二者联合筛查病变的总检出率为95.1%,差异有统计学意义(P0.05)。HPV检测的检出率高于TCT检测,且二者联合检查的检出率更高。结论 TCT技术和高危型HPV检测的联合应用效果优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义。     

HPV与TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的探讨HPV与TCT检测在宫颈癌筛查中的应用价值分析。方法选择2013年3月—2015年3月行宫颈癌筛查的妇女为研究对象,其中197例患者行宫颈病理活检,均进行高危HPV及TCT检测。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 HPV的灵敏度为100.00%(73/73),TCT的灵敏度为12.33%(9/73),比较差异有统计学意义(χ2=113.95,P0.05)。HPV的特异度为0,TCT的特异度为94.35%(117/124),比较差异有统计学意义(χ2=129.62,P0.05)。HPV阳性预测值为37.06%(73/197),TCT阳性预测值为56.25%(9/16),比较差异无统计学意义(χ2=2.30,P0.05)。HPV准确度为37.06%(73/197),TCT准确度为63.96%(126/197),比较差异有统计学意义(χ2=27.12,P0.05)。结论 HPV与TCT检查应联合用于宫颈癌的筛查,可减少宫颈癌的漏诊率,达到早期治疗的目的,也可预防宫颈癌的发生。     

HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义分析

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中的意义。方法将河池市第一人民医院2013年8月-2016年4月通过多种方式筛查明确诊断的早期宫颈病变患者153例作为研究对象,均通过HPV、TCT以及阴道镜单一性检测以及联合诊断,评估分析不同检测方式对早期宫颈病变筛查的准确率。结果通过TCT检测技术诊断发现TCT检测阳性(+)率达到37.25%(57/153),其中良性病变患者检出33例;通过HPV检测技术诊断HPV检测阳性(+)率为79.74%(122/153),其中良性病变患者检出94例;在病理学检查中明确诊断癌前病变患者到达33例,其中TCT诊断准确率为72.73%(24/33),HPV诊断准确率为84.85%(28/33),HPV、TCT联合阴道镜诊断准确率为100.00%(33/33),与单一性检测方式相对比差异有统计学意义(P0.01)。结论 HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈病变筛查中检出率极高,增加诊断敏感性,避免误诊或漏诊,为患者后期病情阻断治疗、预防宫颈癌等意义重大,值得推广应用。     

人乳头瘤病毒DNA检测与液基薄层细胞学检查在宫颈疾病筛查中的应用

目的:探讨液基薄层细胞学与高危型HPV-DNA检测在妇科宫颈疾病筛查的应用及其临床意义。方法:分析733名妇女宫颈刷出物中13种高危型HPV-DNA检测结果,其中227例同时进行TCT细胞学检查。根据细胞学诊断结果分为4组,同时对各组HPV DNA检测结果进行统计学分析。结果:733名妇女高危型HPV感染率为16.2%。227例TCT结果显示各年龄组TCT阳性率差别没有统计学意义(P=0.203)。各分组的高危型HPV检出率分别为9.5%(17/179)、63%(17/27)、90.9%(10/11)和80%(8/10),差别具有统计学意义(P=0.000),在TCT阳性的病例中(A0以上),高危型HPV DNA检出率随着细胞异常级别的升高而升高的趋势并不明显。结论:联合应用高危型HPV检测和液基薄层细胞学(TCT)检查可以提高宫颈疾病筛查阳性率。     

基于TCT、HPV基因分型与DNA定量检测的宫颈癌及癌前病变筛查方法

目的探究宫颈癌及癌前病变应用液基薄层细胞学(TCT)与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)、DNA定量检测筛查的价值。方法随机抽取2018年9月至2019年8月期间在本院进行妇科检查的257例患者为研究对象,对患者开展TCT检测、DNA定量检测和PCR反向杂交HPV检测,阴道镜取活检用于阳性患者,综合分析检测结果。结果癌前病变和宫颈癌患者中,27.52%为意义未明的不典型鳞状细胞、19.46%CINⅢ、28.86%CINⅡ、18.12%CINⅠ、6.04%宫颈癌;TCT检测特异性为76.85%、灵敏性为73.83%。高危HPV检测特异性60.19%、灵敏性为84.56%。DNA定量检测特异性为63.89%、灵敏性为81.21%;在AUC上,DNA+HPV对比HPV+TCT、DNA+TCT,差异显著(P<0.05);HPV+TCT和DNA+TCT的敏感性差异显著(P<0.05);三种方式联合检测的特异性相比,无显著差异性(P>0.05)。结论对于宫颈癌及癌前病变患者来说,应用TCT与HPV、DNA定量检测效果显著,但灵敏度较高的为DNA+HPV,有利于进一步增加筛查精准性。     

云南省少数民族地区子宫颈癌筛查方式探讨

目的 探讨阴道镜在云南省少数民族地区子宫颈癌筛查中的作用.方法 收集就诊于昆明市妇幼保健院妇科门诊患者18 200 例,在知情同意基础上随机分为四组,人乳头瘤病毒(HPV)组,液基薄层细胞(TCT)组, HPV+TCT组及阴道镜检查组,前三组任何一项有异常转阴道镜活检,第四组阴道镜可疑者直接活检,比较四组方法检出阳性率及阴道镜的作用.结果 患者年龄和转化区类型存在明显的线性变化趋势(χ2回归=43.42,P<0.01).HPV阳性检出率16.79%(815/4 853),TCT阳性检出率4.25%(136/3 200),HPV联合TCT阳性检出率21.00%(882/ 4 200),阴道镜可疑检出率9.00%(535/5 947),HPV和TCT两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=291.35,P<0.05),TCT和阴道镜两种方法阳性检出率差异有统计学意义(χ2=68.94,P<0.05).TCT阳性病例活检结果是高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)为2.19%(70/3 200),HPV联合TCT阳性病例活检结果是HSIL为2.00%(84/4 200),阴道镜可疑病例活检结果是HSIL为1.31%(78/5 947),HPV与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度无明显统计学差异(χ2=1.81,P>0.05),TCT与阴道镜筛查方案检出宫颈高度病变的敏感度有明显统计学差异(χ2=10.03,P<0.05).阴道镜诊断HSIL及以上病变的敏感度为84.15%(69/82),阳性预测值为68.32%(69/101),诊断低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)及以下病变的特异度为94.24%(524/556),阴性预测值为97.58%(524/537),假阳性率为5.76% ,假阴性率为15.85% .阴道镜与病理诊断完全符合者为397例,符合率62.23%(397/638).结论 阴道镜诊断宫颈高度病变的敏感性和特异度均较高,在云南省少数民族地区子宫颈癌机会性筛查中有重要作用,可作为一线筛查方案的补充.     

高危型HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断价值

目的:评价单独和联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈癌及癌前病变筛查的效果。方法:对885例妇女进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT检查,248例在电子阴道镜下进行可疑病灶定位活检,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:经病理确诊为宫颈病变的患者,高危型HPV阳性率分别为CINⅠ45.00%、CINⅡ84.00%、CINⅢ93.00%、SCC100.00%,且HPV感染与CINⅡ/Ⅲ正相关(r=0.801,P0.01)。HPV检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.12%、71.72%、5.13%、98.26%;宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以LSIL为分界点的上述4值分别是89.35%、83.66%、21.52%、99.52%;高危型HPV检测联合细胞学检查的上述4值分别是98.72%、73.48%、51.52%、100.00%。结论:HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,联合应用TCT后敏感度和阴性预测值进一步提高,但特异度未能提高。     

TCT联合HPV在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测在子宫颈病变的诊断价值。方法:对某医院宫颈门诊1391例患者作TCT检测,所测阳性结果行HPV DNA检测以及阴道镜活检病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对218例TCT阳性的患者,比较TCT、HPVDNA两种检测方法的敏感度。结果:TCT检测阳性者218例中,HPVDNA检测的敏感度为87.25%,TCT检测的敏感度为71.56%。两者相比差异有统计学意义(P0.05)。随着TCT及病理级别的升高,HPV阳性率也在升高。结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,TCT存在一定的假阳性和假阴性率,结合HPV检测可以提高宫颈异常细胞检出率,降低假阴性。     

PCR反向点杂交法检测人乳头瘤病毒分型在确定早期宫颈癌中的价值

目的探讨聚合酶链式反应(PCR)反向点杂交法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型在确定早期宫颈癌中的价值。方法选取2013年1月-2014年12月2 228例自愿参与宫颈筛查的已婚或有性生活史的女性为研究对象,采用PCR反向点杂交法检测患者宫颈分泌物中HPV感染情况及分型,并对筛查者行液基薄层细胞检测(TCT),以病理组织学诊断为金标准,对比分析PCR与TCT诊断在宫颈病变早期筛查中的应用价值。结果 2 228例受试者中HPV检出率为21.77%(485/2 228),各种类型的HPV感染率前5位依次为HPV16、HPV31、HPV58、HPV18、HPV52,其中重叠感染率为5.48%(122/2 228)。组织病理学宫颈病变阳性率为11.04%(246/2 228),TCT宫颈病变阳性率为15.53%(346/2 228)。TCT阳性患者中HPV阳性率为61.56%(213/346),病理组织学检测阳性中HPV阳性率为81.30%(200/246)。经分析可知,与PCR或TCT相比,PCR+TCT诊断灵敏性及特异性较高,差异有统计学意义(χ~2值分别为32.495、79.36,P0.05)。结论对行TCT的患者同时行PCR反向点杂交法检查,将有助于提高TCT诊断灵敏性及特异性,对早期宫颈鳞状细胞癌诊断具有重要的价值。     

HPV E6/E7 mRNA检测和液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的分析人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA检测和液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2018年9月-2020年9月在丽水市人民医院进行宫颈癌筛查的963例已婚女性,根据筛查方法不同分为TCT+HPV DNA组(525例)和TCT+HPV E6/E7 mRNA组(438例)。比较HPV E6/E7 mRNA检测和TCT在宫颈癌筛查中的应用价值。结果TCT+HPV E6/E7 mRNA组初筛阳性率为32.00%(140/438),低于TCT+HPV DNA组的39.00%(204/525)(P0.05)。两组未见上皮内病变细胞(NILM)、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者筛查阳性率比较差异均有统计学意义(均P0.05)。两组阴道镜转诊率及满意度比较差异均有统计学意义(均P0.05)。TCT+HPV E6/E7 mRNA组宫颈癌筛查的灵敏度、特异度及准确度分别为37.19%、98.47%及64.61%,均高于TCT+HPV DNA组的19.93%、67.52%及41.14%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 HPV E6/E7 mRNA和TCT在宫颈癌筛查中的应用价值较高。     

宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值

目的探讨宫颈DNA倍体分析联合宫颈细胞学检查,在宫颈癌筛查中的应用价值。 方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月1日至10月31日,在四川大学华西第二医院门诊进行宫颈癌筛查的862例女性为研究对象。对其进行宫颈DNA倍体分析、新柏液基薄层细胞学检查(TCT),对宫颈DNA倍体分析或TCT结果呈阳性者,均进行阴道镜检查,并取宫颈组织进行活组织病理学检查,以此结果作为诊断宫颈病变的"金标准",计算宫颈DNA倍体分析、TCT及2种方法联合筛查宫颈癌及其癌前病变的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,比较这3种筛查方案的准确性。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组862例受试者的宫颈活组织病理学检查诊断结果为：正常宫颈组织为655例(76.0%)、宫颈上皮内瘤变(CIN)1～3级分别为109例(12.7%)、45例(5.2%)及39例(4.5%),宫颈癌为14例(1.6%),CIN2＋(宫颈病变≥CIN2)检出率为11.4%(98/862)。宫颈DNA倍体分析结果的阳性率为32.5%(280/862),CIN2＋检出率为10.9%(94/862)。TCT结果的阳性率为31.6%(272/862),CIN2＋检出率为10.8%(93/862)。宫颈DNA倍体分析联合TCT筛查结果的阳性率为35.7%(308/862),CIN2＋检出率为11.0%(95/862)。②宫颈DNA倍体分析、TCT及2种方法联合筛查CIN2＋的敏感度分别为95.9%(94/98)、94.9%(93/98)与96.9%(95/98),特异度分别为75.7%(578/764)、76.6%(585/764)与72.1%(551/764),阳性预测值分别为33.6%(94/280)、34.2%(93/272)与30.8%(95/308),阴性预测值分别为99.3%(578/582)、99.2%(585/590)与99.5%(551/554)。宫颈DNA倍体分析与TCT联合筛查CIN2＋的敏感度、阴性预测值,均分别高于这2种方案单独筛查。 结论宫颈DNA倍体分析与TCT联合筛查宫颈癌及其癌前病变,可提高筛查结果的准确性。因本研究仅为回顾性研究,这2种方案联合筛查宫颈癌及其癌前病变的价值,仍有待大样本、多中心、前瞻性随机对照研究予以证实。     

无锡市2013—2017年社区宫颈癌筛查结果分析

目的根据无锡市2013—2017年社区常住已婚妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染阳性率及宫颈癌及癌前病变发病率统计分析,评价社区宫颈HPV分型检测作为初筛工具在社区宫颈癌筛查中的实际应用效果,并提出相应的干预措施。方法 2013年起无锡市卫生部门对全市社区内已婚妇女(35~64周岁为主)的宫颈癌筛查流程,采取宫颈HPV分型检测初筛,初筛阳性者行新柏氏液基细胞技术(TCT)检查,HPV及TCT均阳性者行电子阴道镜及宫颈组织病理诊断的方式,分析HPV阳性率及确诊宫颈癌及高度癌前病变检出率。结果 2013—2017年无锡市参加宫颈病变筛查人数中HPV阳性人数及阳性率分别为23 935人(12.91%)、11 391人(9.74%)、18 526人(11.67%)、12 327人(10.89%)和17 415人(10.00%),各年份HPV阳性率比较存在统计学差异(χ~2=1 098.71,P<0.001);2013—2017年确诊宫颈癌前病变共2 861人,检出率分别为3.67‰、4.88‰、4.17‰、2.85‰和3.58‰,各年份宫颈癌前病变检出率比较存在统计学差异(χ~2=70.94,P<0.001);2013—2017年确诊宫颈癌共116人,检出率分别为18.89/10万、17.09/10万、13.86/10万、13.25/10万和13.79/10万,但是各年份宫颈癌检出率比较未见统计学差异(P>0.05)。结论经过逐年规范的社区免费宫颈癌筛查,社区妇女的宫颈癌及高度癌前病变发生率逐年下降;加强健康宣传教育,促进社区健康妇女自觉参与宫颈病变筛查,对高危HPV持续感染患者的密切监测并随访,可以有效预防宫颈高度癌前病变及宫颈癌的发生,对妇女宫颈癌防治具有重要意义,同时可有效提高居民满意度,增加社会效益和经济效益,并促进医改的进一步发展,值得大力推广。     

HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA和TCT检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用

目的分析人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)E 6/E 7 mRNA、第二代杂交捕获技术(hybrid Capture,HCⅡ)和薄层液基细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)筛查中的效能,选择适宜的分流筛查方案。方法采用病例-对照研究设计,80例CINⅠ~+的病例样本为HCⅡ或TCT筛查阳性并经组织学诊断;132例正常或炎症标本包括:组织学诊断正常或炎症的标本;HCⅡ阴性,TCT阴性且HPV E 6/E 7 mRNA均为阴性的标本。检测方法分别为:TCT进行细胞学检测、用b-DNA技术检测其HPV E 6/E 7 mRNA和用HCⅡ检测HPV DNA。结果在212例正常或宫颈炎和CIN标本中,HCⅡ的阳性率(37.74%)显著高于HPV E 6/E 7 mRNA的阳性率(25.94%)(P0.05);与TCT的阳性率(31.60%)比较差异无统计学意义(P0.05)。TCT的检出率高于HPV E 6/E 7mRNA的检出率,但差异无统计学意义(P0.05)。HPV E 6/E 7 mRNA与HCⅡ的符合率最高,Kappa为0.733,P=0.000;其次为HC II和TCT的符合率,Kappa为0.564,P=0.000;HPV E 6/E 7 mRNA与TCT的符合率,Kappa仅为0.519,P=0.000。并且,在HCⅡ检测结果阳性的67例CINⅠ~+样本中,HPV E 6/E 7 mRNA检测或TCT检测结果皆为阳性。而在HCⅡ阳性的13例正常或炎症样本中,HPVE 6/E 7 mRNA+或TCT结果阳性仅有7例(53.85%)。结论在CINⅠ~+分流筛查方案中,HPV E 6/E 7 mRNA和TCT共同作为HCⅡ阳性分流筛查的方法,可有效降低HCⅡ的假阳性。