角膜阻滞量对高度近视飞秒激光LASIK术后角膜后表面曲率的影响

目的：观察高度近视角膜生物力学因素--角膜阻滞量对飞秒激光LASIK术后角膜后表面曲率的影响。方法：前瞻性研究。选取2014年1月至2015年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科视光学中心行飞秒激光LASIK的青年患者103例（206眼）,按照术前不同角膜阻滞量分为A组（54例,角膜迟滞因子<9.6）和B组（46例,角膜迟滞因子>9.6）,分别于术前及术后1、3、6、12个月采用Oculyzer眼前节分析系统测量角膜后表面曲率变化。2组术前及术后各时间点比较采用重复测量的方差分析。结果：最终100例患者（200眼）完成研究,其中A组54例,B组46例。A组术后1、3、6、12个月的后表面曲率分别为（6.37±0.09）D、 （6.44±0.09）D、 （6.43±0.09）D、 （6.43±0.09）D,手术前后各时间点差异有统计学意义（F=104.11,P<0.001）。术后3个月与术后1个月比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后6个月与术后3个月,术后12个月与术后6个月相比差异无统计学意义。B组术后1、3、6、12个月的后表面曲率分别为（6.29±0.08）D、 （6.36±0.09）D、 （6.37±0.09）D、 （6.37±0.09）D,术后各时间点与术前相比差异有统计学意义（F=138.05,P<0.001）,术后1个月和术后3个月比较差异有统计学意义（P<0.05）,术后6个月与术后3个月、术后12个月与术后6个月相比差异无统计学意义。A组和B组术前的后表面曲率比较差异无统计学意义,但在术后1、3、6、12个月比较差异有统计学意义（t=4.78、4.39、3.56、3.17,P<0.05）。结论：高度近视行飞秒激光LASIK术后角膜后表面曲率均产生变化,术前角膜迟滞量对术后角膜后表面曲率变化量存在影响。屈光手术术前筛查需要充分考虑到角膜生物力学因素对术后角膜稳定性的影响。     

飞秒激光LASIK手术前后角膜后表面高度变化的研究

目的应用Pentaeam探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）矫正高度近视术后角膜后表面高阶像差的变化规律。方法前瞻性连续病例研究。选择行LASIK矫正近视（球镜度数从-0．45D到-8．25D,柱镜度数从0．00D到-3．50D）患者30例（36只眼）,使用VisuMax飞秒激光制瓣,采用Pentacam—HR三维眼前节分析诊断系统（Oeulus,Wetzlar,Germany）,分别在术前、术后1d、1周、1个月及3个月对术眼进行眼前节三维图像采集,分别测量角膜中央及2、4、6mm直径范围内45°-225°及135°～315°两条子午线上不同点角膜后表面高度值。采用方差分析进行统计分析。结果从统计结果可以看出,在角膜的不同取值部位,术前与术后1d、1周、1个月、3个月相比均无明显统计学差异（P〉0．05）。术后45°～225°子午线上各点角膜后表面高度在1d到1周之间前凸趋势较明显,1个月时已经开始恢复,术后135°～315°子午线上各点以中央及315°半子午线上2mm区域点为分界点分别表现相反的变化趋势,角膜后表面高度在1d到1个月之间变化趋势较小,从术后1个月到术后3个月表现了明显的变化趋势,虽然变化方向相同,但变化的幅度较大。结论飞秒激光LASIK术后角膜后表面高度并未发生明显的变化,提高了手术的安全性,并且随时间区域不同的角膜后表面形态变化规律也揭示了更为复杂的角膜愈合机制,有待进一步的探索。     

用Pentacam系统研究LASIK术后角膜后表面高度及曲率变化

目的应用Pentacam眼前节分析系统研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度及曲率的变化,探讨准分子激光手术对角膜后表面高度及曲率变化的影响因素。方法对200例(398只眼)施行LASIK的完整患者资料进行回顾性分析,分别于术前及术后3个月应用Pentacam系统对患者的角膜后表面高度及曲率进行检查并分析。结果角膜后表面高度变化在轻度近视组、中度近视组及高度近视组各组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);后表面曲率变化在轻度近视组与中度近视组、高度近视组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05),而中度近视组、高度近视组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。角膜后表面高度及曲率变化在角膜床厚度250～280μm组与281～320μm组间、250～280μm组与>320μm组间比较差异具有统计学意义,在281～320μm组与>320μm组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LASIK术后角膜后表面向前突,后表面高度增加,曲率负值增加,术前等效球镜越小、角膜床厚度越厚,角膜后表面高度及曲率变化越小。     

LASIK术后角膜后表面高度变化及影响因素

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面高度的变化及影响因素.方法 回顾性系列病例研究.对51(102眼)例近视眼患者施行LASIK手术,于术前、术后1个月和3个月进行Pentacam眼前节分析系统检查.在角膜中央4 mm区域将角膜分为4个象限(颞上、颞下、鼻上和鼻下),每个象限取7个点,分别分析4个象限和角膜顶点后表面高度的变化.数据采用配对t检验和相关分析.结果 角膜中央4 mm区域,术后1个月角膜顶点、颞上、颞下、鼻上、鼻下象限角膜后表面高度变化平均为(-0.12±1.50)μm、(0.18±1.70)μm、(-0.16±1.50)μm、(0.15±1.62)μm、(0.01±1.45)μm;3个月时分别为(0.58±1.49)μm、(0.42±1.85) μm、(-0.50±1.99)μm、(0.59±1.67)μm、(-0.36±1.70)μm;术后1个月和3个月比较角膜顶点后表面高度变化有统计学意义(t=2.05,P＜0.05),其余各象限变化均没有统计学意义.角膜后表面高度变化术后1个月各部位与平均角膜中央厚度(CCT)、平均剩余角膜基质床厚度(RBT)、平均手术切削深度(AD)、等效球镜(SE)均没有相关性;3个月时角膜顶点后表面高度变化与SE成正相关(r=0.26,P＜0.01),其余各象限与CCT、RBT、AD、SE均没有相关性.结论 角膜中央直径4 mm范围内,LASIK术后各部位角膜后表面高度变化量(前凸和后移)均微小.同时随着预矫屈光度的增加角膜顶点后表面前移量逐渐增加.     

准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察

目的评价准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）后屈光回退的疗效。方法回顾性临床研究。对PRK术后2年以上、屈光回退且屈光度稳定的患者8例14眼行LASIK,对LASIK术后术眼进行评价。患眼PRK术前屈光度为-6.25～-12.50 D,PRK术后屈光度为-1.50～-6.25 D。随访观察LASIK矫正1年后术眼的裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、上皮下雾状混浊（haze）形成和角膜厚度的变化。结果所有患眼术后主观症状较轻。LASIK术后1年平均球镜度数为（-0.62±0.94）D。LASIK术后0.5≤裸眼视力〈0.8者4眼,≥0.8者9眼,1眼（7.1%）最佳矫正视力下降2行。4眼术后出现不同程度的haze,包括2级haze 3眼、3级haze 1眼。应用氟米龙滴眼液1个月后,haze及屈光回退减轻;术后1年,1级haze 2眼,2级haze 2眼,3级haze 1眼。LASIK术前角膜厚度为（467±38）μm,术后为（422±21）μm。结论高度近视PRK术后屈光回退行LASIK矫治是一种可行的方法,但少数患者术后可出现haze,仍需治疗。     

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后曲率的变化,并研究角膜后表面曲率变化与术前眼压及承载因子（术前角膜中央厚度/残留角膜基质床厚度）的关系。方法采用ORBSCANⅡ裂隙扫描角膜地形图系统对高度近视患者40例（80只眼）LASIK术前和术后1、2、3个月及6个月的角膜后表面曲率进行测定,分析LASIK术后角膜后表面曲率的变化,并按术前眼压及承载因子分成4组,对LASIK术后角膜后表面曲率变化与术前眼压、承载因子进行析因分析研究。结果高度近视眼LASIK术后角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后1个月较术前角膜后表面曲率半径变化为（0.135±0.098）μm,LASIK术后2个月较术后1个月角膜后表面曲率半径变化为（0.022±0.034）μm。结论高度近视眼LASIK术后早期角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后2个月时角膜后表面曲率基本稳定。且术前眼压越高、承载因子越大,术后角膜膨隆越明显。     

飞秒激光制瓣LASIK手术后角膜生物力学变化研究

目的:应用可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)及眼反应分析仪(ORA)评估飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后角膜生物力学变化,并分析与其他参数的相关性.方法:收集63例飞秒制瓣LASIK手术患者,所有收集对象采用右眼数据进行分析.角膜生物力学测量仪器应用可视化角膜生物力学分析仪Corvis ST及眼反应分析仪ORA,手术前及手术后1mo进行生物力学数据采集分析.配对t检验或Mann-Whitney U检验进行手术前后生物力学对比分析.Pearson或Spearman统计学方法进行相关性分析.结果:与FS-LASIK手术前相比,手术后1stA-time,Vin,2nd A length,Vout以及Radius下降,有统计学差异(P=0.00,P=0.00,P=0.00,P=0.00,P=0.00). 2nd A-time,DA以及PD手术后增加,有统计学差异(P=0.00,P=0.00,P=0.00).1stA length以及HC time手术后改变不明显,无统计学差异(P=0.96,P=0.08).与FS-LASIK手术前相比,手术后CH,CRF下降,有统计学差异(P=0.00,P=0.00).手术后1stA-time,2nd A-time,DA and Radius变化量与手术前角膜中央厚度有明显相关性(P=0.01,P=0.04,P=0.03,P=0.01).结论:飞秒激光LASIK手术后角膜生物力学参数有较明显改变,可通过Corvis ST及ORA生物力学参数计算得出相应变化,手术后生物力学参数变化与角膜厚度相关性明显.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面曲率的改变

LASIK术后角膜层间反应轻,角膜瓣与瓣下基质之间不形成瘢痕组织,角膜的愈合方式虽然保留了清晰的视觉光区,但是角膜的组织结构发生改变可能是导致角膜强度发生变化的主要原因。LASIK术后角膜后表面曲率均有不同程度的向前凸,这与角膜中央厚度、残余角膜基质床的厚度、矫正的屈光度数、术前眼压、角膜瓣厚度、切削深度、切削区的直径、年龄等有关。本文就LASIK术后角膜后表面曲率的变化及影响因素展开综述。     

飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光上皮下角膜磨镶术矫正高度近视术后两年患者角膜后表面的变化

目的　探讨飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术（femtosecond-assisted laser in situ keratomileusis,fLASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser subepithelial keratomileusis,LASEK）矫正高度近视术后2 a角膜后表面的变化。方法　本研究为回顾性病例分析。收集2015年1月至12月来我院角膜屈光科行激光矫正手术的高度近视患者48例92眼。将患者依照术式分为两组,fLASIK组25例47眼,等效球镜度为-6.00~-11.00 D;LASEK组23例45眼,等效球镜度为-6.00~-9.50 D。利用Pentacam测量各组患者术前及术后1个月、6个月、1 a、2 a时角膜后表面高度及曲率和非球面因子Q值变化,角膜后表面高度取自中央角膜厚度最薄点、角膜顶点及距角膜顶点1 mm范围4个位点（0°、90°、180°和270°）,同时记录视力、屈光度数、眼压、中央角膜厚度、切削深度等。采用独立样本t检验和重复测量方差分析进行统计处理。结果　两组患者术前年龄、裸眼视力、最佳矫正视力、等效球镜度、眼压、中央角膜厚度、切削深度之间差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组患者术前及术后各时间点角膜最薄点和角膜顶点后表面高度的差异均无统计学意义（均为P>0.05）,其余4个位点差异亦无均统计学意义（均为P>0.05）。角膜最薄点和角膜顶点以及4个位点后表面高度不随时间变化而变化。两组患者术前及术后各时间点角膜曲率和Q值的差异均无统计学意义（均为P>0.05）;曲率和Q值不随时间的变化而变化。术后2 a时两组患者角膜最薄点后表面高度和术前的差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值无相关性（fLASIK组:r=0.017,LASEK组:r=0.061,均为P>0.05）;角膜后表面Q值差值与切削深度/术前中央角膜厚度比值亦均无明显相关性（fLASIK组:r=0.062,LASEK组:r=0.103,均为P>0.05）。结论　经fLASIK或LASEK矫正的高度近视患者,术后角膜后表面保持稳定;这两种术式在保留足够的角膜基质床厚度前提下是长期安全的。     

LASIK术后角膜后表面形态变化的研究

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后表面的形态变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法对135例（269眼）近视使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察LASIK术后角膜后表面Diff值的变化。结果术后根据保留角膜厚度的不同分为3组,第1组保留角膜厚度〉450μm,Diff值为（0.041±0.008）mm,第2组保留角膜厚度为410～450μm,Diff值为（0.057±0.013）mm,第3组保留角膜厚度为〈410μm,Diff值为（0.080±0.014）mm。3组间比较均差异非常显著。术后保留角膜床厚度〉280μm者,角膜后表面前凸值为（0.016±0.005）mm,保留角膜床厚度〈280μm,前凸值为（0.034±0.009）mm,角膜后表面前凸值平均为（0.017±0.006）mm。结论 LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。     

飞秒激光辅助的LASIK治疗高度近视术后高阶像差和角膜后表面高度的变化

目的　分析飞秒激光ＬＡＳＩＫ术后角膜后表面变化和角膜前表面高阶像差变化。方法　选择我院于２０１４年２月至８月收治的５２例（１０４眼）高度近视患者,随机分为对照组和观察组,各２６例。两组患者均在本院行ＬＡＳＩＫ术,对照组接受传统术式,观察组给予飞秒激光辅助手术,比较两组患者术后高阶像差和角膜后表面高度变化。结果　观察组术后１个月鼻上、颞下、鼻下和角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术后３个月四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度与对照组比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组术后１个月、３个月的四个象限内及角膜顶点的角膜后表面高度比较,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。观察组术后６个月彗差、初级球差显著低于对照组,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;观察组总高阶像差均方根值与对照组比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;观察组和对照组总高阶像差均方根值、彗差、初级球差较术前均显著升高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　飞秒激光辅助的ＬＡＳＩＫ术后角膜前表面高阶像差和角膜后表面高度变化相对较小,是一种理想的辅助ＬＡＳＩＫ技术。     

LASIK手术前后角膜后表面前凸变化的研究

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 ( laser insitu keratomileusis,L ASIK)手术前后角膜后表面前凸变化 ,了解 L ASIK后应保留角膜的安全厚度。方法　应用 Orb-scan II观察近视和近视散光患者 190例 36 9眼 (等值球镜 -1.5 0～ - 15 .0 0 D) L ASIK手术前后角膜后表面 Difference( Diff)值的变化。结果　经统计学处理 ,L ASIK术前轻中、高度及超高度近视眼 3组间 Diff值相差不显著 ;同一患者右眼及左眼 Diff值相差不显著 ;厚度 >5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 32± 0 .0 0 8) mm ,厚度 <5 0 0μm的角膜后表面 Diff值为 ( 0 .0 4 4± 0 .0 0 8) mm,2组相差非常显著。L ASIK术后角膜后表面 Diff值均较术前增大 ,相差非常显著 ;I组保留角膜厚度 >4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 4 7± 0 .0 11) m m, 组保留角膜厚度为 4 10～ 4 5 0 μm,Diff值为 ( 0 .0 6 8± 0 .0 14 ) mm, 组保留角膜厚度为 4 0 0～ 4 10 μm,Diff值为 ( 0 .0 93± 0 .0 15 )m m,3组间两两比较 ,均相差非常显著。本组病例未发现进行后表面前凸及继发圆锥角膜。结论　近视眼角膜后表面Diff值大小与近视程度无关 ,但与角膜厚度有关 ,角膜较薄者 ,后表面前凸程度明显于正常厚度角膜 ;同一患者双眼角膜后表面的形态具有较好的一致性     

FS-LASIK和SMILE矫正高度近视术后角膜后表面高度的变化

目的：应用Pentacam眼前节测量分析系统对高度近视眼行飞秒激光LASIK和小切口基质透镜取出术后的角膜后表面的变化进行观察比较。
　　方法：选取2015-05/12于我院行激光角膜屈光手术的高度近视患者(-6.00D≤等效球镜度数≤-10.00D)67例132眼,根据患者接受手术方式的不同分成飞秒激光制瓣联合准分子激光原位角膜磨镶术(简称FS-LASIK组)66眼和行小切口基质透镜取出术(简称SMILE组)66眼,术中SMILE组角膜帽厚度和FS-LASIK组术中角膜瓣厚度都设置为110μm。分别于术前、术后3、6 mo利用Pentacam测量患者角膜后表面高度,观察对比其术前术后的角膜后表面高度的变化量。
　　结果：术后6mo,FS-LASIK 组角膜后表面高度为6.47±1.65mm,显著高于术前5.20±1.32mm。 SMILE组角膜后表面高度为6.40±1.33mm,显著高于术前5.18±1.25mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6mo, FS-LASIK组角膜表面高度前凸量(1.29±1.28mm)与SMILE组(1.22±0.89mm)相当,差异无统计学意义(P>0.05)。
　　结论：FS-LASIK和SMILE矫正高度近视术后均出现一定程度的角膜后表面前突,后表面高度值增加; FS-LASIK相较于SMILE,术后早期角膜后表面变化量略大,但无明显的临床差别, SMILE 术后角膜后表面形态稳定性相对略好。     

左布诺洛尔对LASIK术后角膜前表面曲率的影响

目的 比较准分子激光原位角膜磨镶术后不同时期应用盐酸左布诺洛尔对术后角膜前表面曲率变化的影响,以推测其在稳定角膜前表面中的作用。设计 病例对照研究。研究对象 首次行LASIK手术治疗并连续进行随访的高度近视患者111例（197眼）,术前屈光度：-6.00～-9.00 D。方法 将以上患者按数字表法随机分为3组,对照组（常规用药组） 74眼、治疗组Ⅰ（术后第1天开始局部应用左布诺洛尔组）77眼和治疗组Ⅱ（术后第14天开始局部应用左布诺洛尔组）46眼。分别于术前及术后3个月检测各组患者角膜前表面曲率,术前及术后1、3个月检测各组患者眼压,均进行动态对比分析。主要指标 角膜前表面曲率。 结果 术后3个月与术前比较,各组角膜前表面曲率变化差值分别为：治疗组Ⅰ平均为（6.51±0.91）D,治疗组Ⅱ平均为（6.24±0.96）D,对照组平均为 （6.19±1.02 ）D,治疗组Ⅰ角膜前表面曲率变化差值比对照组大,差异有统计学意义（F=4.04,P=0.045）,治疗组Ⅱ与对照组角膜前表面曲率变化差值比较,差异无统计学意义（F=0.02,P=0.760）,治疗组Ⅰ与治疗组Ⅱ角膜前表面曲率变化差值比较,差异无统计学意义（F=2.27,P=0.148）。结论  高度近视准分子激光原位角膜磨镶术后早期局部应用左布诺洛尔有利于提高术后角膜前表面的稳定性。（眼科, 2013, 22： 332-334）     

飞秒激光制瓣LASIK及TransPRK手术治疗近视对角膜像差的影响

目的 观察飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者对角膜像差的影响。设计 前瞻性病例对照研究。研究对象 等效球镜度-1.00 ~ -6.75 D的近视患者73例131眼。方法 37例68眼行飞秒激光制瓣LASIK手术,36例63眼行TransPRK手术。均使用阿玛仕准分子激光消像差切削模式。术前及术后1、3、6个月进行视力、屈光度、波前像差仪检查。主要指标 视力、残余屈光度、彗差、球差、总高阶像差。结果 术后1个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者为75%,TransPRK组为47.62%（P=0.001）。术后3个月及6个月,飞秒激光制瓣LASIK组裸眼视力达到或超过术前最佳矫正视力者分别为86.76%、91.18%,TransPRK组分别为79.37%、90.48% （P=0.26,0.89）。术后残余屈光度,在术后3个月TransPRK组（0.13±0.35 D）较飞秒激光制瓣LASIK组（-0.02±0.41 D）略高,术后1个月及6个月均无显著差别。两组术后高阶像差均较术前提高（P<0.001）。术后1个月角膜彗差在TransPRK组为（0.25±0.10 μm）,较飞秒激光制瓣LASIK组（0.30±0.17 μm）小（P=0.04）;术后3、6个月角膜彗差在TransPRK组分别为（0.28±0.10 μm）、（0.30±0.12 μm）,与飞秒激光制瓣LASIK组（0.31±0.16 μm）、（0.35±0.11 μm）相似（P=0.12,0.13）。术后各时间点两组的球差、总高阶像差差异均无统计学意义。结论 飞秒激光制瓣LASIK手术及TransPRK手术治疗低中度近视患者术后角膜像差均有所提高,术后1个月TransPRK角膜彗差较飞秒激光制瓣LASIK小,术后3个月及6个月两种手术方式对角膜像差的影响相似。（眼科,2015,24：225-229）     

VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术娇正高度近视术后角膜前后表面高阶像差变化

目的 探讨VisuMax飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差的变化情况.方法 前瞻性连续病例研究.选择行LASIK矫正高度近视(等效球镜度数-6.38～-13.50 D)患者22例((41眼),其中使用Visumax飞秒激光制瓣11例(21眼),Moria M3旋转式微型角膜刀制瓣11例(20眼).采用Pentacam-HR眼前节分析系统,分别在术前、术后6个月对术眼进行眼前节三维图像采集,记录基于角膜前后表面高度图获取的分析直径为6 mm的角膜前后表面高阶像差均方根值及各阶像差的Zernike系数,计算彗差和初级球差,采用方差分析及t检验进行统计分析.结果 术后飞秒激光组和角膜刀组的角膜前表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差均较术前显著增加(P<0.05),其中角膜刀组的彗差增加量显著高于飞秒激光组[分别为(0.788±0.592)μm及(0.403±0.572)μm,P<0.05];术后飞秒激光组的角膜后表面总高阶像差均方根值、彗差、初级球差的绝对值均较术前增加(P<0.05),而角膜刀组的角膜后表面像差在手术前后差异无统计学意义(P>0.05);与角膜刀组相比,飞秒激光组术后角膜后表面的彗差增加量更显著[分别为(0.004±0.031)μm及(0.027土0.036)μm,P<0.05].结论 VisuMax飞秒激光LASIK矫正高度近视比角膜刀制瓣引起的角膜前表面彗差增加量较少;其角膜后表面像差亦存在轻微增加,且角膜后表面彗差增加较角膜刀显著,发生机制有待进一步探讨.     

Changes in corneal biomechanics and posterior corneal surface elevation after FS-LASIK

AIM: To investigate the changes in corneal biomechanics and posterior corneal surface elevation after femtosecond laser-assisted in situ keratomileusis (FS-LASIK).METHODS: Totally 197 eyes of 100 patients who underwent the FS-LASIK from April 2022 to November 2022 were included. They were divided into three groups according to the ratio of residual corneal stroma thickness/corneal thickness (RCST/CT): Group I (50%≤RCST/CT<55%, 63 eyes of 32 patients), Group II (55%≤RCST/CT<60%, 67 eyes of 34 patients), and Group III (RCST/CT≥60%, 67 eyes of 34 patients). The intraocular pressure (IOP), corneal compensated IOP (IOPcc), corneal hysteresis (CH) and corneal resistance factor (CRF) were measured immediately, 1, and 3mo postoperatively by ocular response analyzer (ORA) and the posterior elevation difference (PED) was measured by Pentacam.RESULTS: After operation, IOP, CH, CRF, and PED were statistically different among the three groups (F=12.99, 31.148, 23.998, all P<0.0001). There was no statistically significant difference in IOPcc among the three groups (F=0.603, P>0.05). The IOP, IOPcc, CH, and CRF were statistical changed after surgery (F=699.635, 104.125, 308.474, 640.145, all P<0.0001). The PED of Group I was significantly higher than that of Group II (P<0.05), and Group II was significantly higher than that of Group III (P<0.05). The PED value of 3mo after surgery decreased in each group compared with 1mo after surgery, but there was no statistical difference (Group I: t=0.82, P=0.41; Group II: t=0.17, P=0.87; Group III: t=1.35, P=0.18). The correlation analysis of corneal biomechanical parameter changes with PED at 1mo and 3mo after surgery showed that ΔIOP, ΔIOPcc, ΔCH, and ΔCRF were not correlated with PED value in three groups (P>0.05).CONCLUSION: The smaller the RCST/CT, the greater effect on corneal biomechanics and posterior surface elevation. There is no correlation between changes in corneal biomechanics and posterior corneal surface elevation in the range of RCST/CT≥50%.