单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁术后性功能和生活质量的短期疗效评价

目的探讨单切口可调节Ajust吊带治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)术后性功能和生活质量。方法 2013年1月~2014年6月36例SUI行单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术,术前、术后6个月采用咳嗽压力实验、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷(incontinence quality of life,I-QOL)、患者改善整体印象的问卷(patient global impression of improvement,PGI-I)进行手术效果和生活质量评价,通过女性性功能指数(female sexual function index,FSFI)对患者进行术前和术后性功能评价。结果 36例手术均获得成功,均完成6个月随访,客观和主观治愈率97.2%(35/36),I-QOL评分显著提高[术前(56.21±7.24)分,术后6个月(89.35±5.37)分,t=-26.143,P=0.000]。FSFI总分术后比术前明显改善[术前(23.76±5.21)分,术后(27.37±5.14)分,t=-3.624,P=0.000]。FSFI的6项指标中,有4项分数明显提高,包括性欲[术前(3.21±0.63)分,术后6个月(3.97±0.92)分,t=-3.078,P=0.004]、性唤起[术前(3.75±1.08)分,术后6个月(4.41±0.92)分,t=-2.683,P=0.012]、性高潮[术前(3.93±1.23)分,术后6个月(4.56±0.85)分,t=-2.952,P=0.008]、性满意度[术前(4.37±1.09)分,术后6个月(5.32±0.79)分,t=-2.417,P=0.022]。非性功能障碍的SUI患者比例由术前41.7%(15/36)增加至术后66.7%(24/36),但无统计学差异(Mc Nemar检验,P=0.766)。结论单切口可调节Ajust尿道中段无张力悬吊术能够改善Ⅰ、Ⅱ级SUI患者的症状和性功能,近期疗效良好,对于Ⅲ级SUI患者疗效尚不确定。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗重度前列腺增生126例

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)治疗重度前列腺增生(ben ign prostatic hyperp lasia,BPH)的效果。方法126例重度BPH行TUVP。先于6、12点做纵行沟,然后从精阜近端开始逆行剥离侧叶,最后将游离带蒂的侧叶切除。结果国际前列腺症状评分由术前(28.6±4.5)分降到术后3个月(10.7±2.6)分(t=38.661,P=0.000);生活质量评分由术前(5.3±0.7)分降至术后3个月(2.0±0.5)分(t=43.061,P=0.000);最大尿流率由手术前(5.7±3.6)m l/s升高至术后3个月(18.2±4.2)m l/s(t=-25.365,P=0.000);残余尿由术前(312.4±56.6)m l降到术后3个月(32.8±9.2)m l(t=54.732,P=0.000);均有显著性差异。术中出现经尿道电切综合征先兆2例,术后暂时性尿失禁5例。结论TUVP治疗重度BPH有效,安全。     

经尿道电汽化术联合电切术治疗前列腺增生症122例

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果. 方法 TUVP联合TURP治疗122例BPH.根据Rous提出的前列腺大小估重及分度法,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生58例,Ⅲ度增生32例,Ⅳ度增生24例. 结果手术时间20～140 min ,平均68 min.术中出血量40～200 ml,平均80 ml.2例术后输血200 ml,无前列腺电切综合征发生.平均留置尿管6 d.122例随访4～19个月,平均10个月,国际前列腺症状评分由术前的(30.2±2.3)分降至术后(10.8±2.5)分(t=10.84,P=0.000),剩余尿量由术前的(252.6±65.3)ml降至术后的 (35.6±10.4)ml(t＝23.52,P=0.000),最大尿流率从(8.5±2.8)ml/s上升至(20.6±3.8)ml/s(t=6.67,P=0.000).术后暂时性尿失禁2例,前尿道狭窄2例. 结论联合应用TUVP及TURP治疗BPH 疗效满意.     

针状电极三点内切开治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩

目的探讨针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)后膀胱颈挛缩(bladder neck contracture,BNC)的效果。方法 2015年2月～2018年1月我们采用针状电极三点内切开治疗经尿道前列腺电切术后BNC 25例,应用针状电极在BNC的5、7、12点位从颈口至精阜上缘完全切开至脂肪层。结果 25例顺利完成手术,手术时间30～95 min,(48.0±15.1)min;术后膀胱冲洗时间10～24 h,(15.1±4.8)h;术后拔除尿管时间3～7 d,平均5 d;无尿外渗、尿失禁等。术后1个月IPSS由术前(25.7±3.7)分降至术后(5.1±1.8)分(t=27.862,P=0.000);Qmax由术前(7.4±2.8)ml/s提高至术后(22.6±5.0)ml/s(t=-15.912,P=0.000)。20例随访3～12个月,平均9个月,无尿失禁、逆行射精、BNC发生。结论针状电极三点内切开治疗TURP术后BNC安全、精准、可靠,并发症少,是一种行之有效的方法。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生症

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of the prostate,PVP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法采用骶管阻滞麻醉,对650例BPH行PVP。利用光纤头部的红色瞄准光点定位操作,汽化时先从膀胱颈部6点开始至5~7点,然后汽化两侧叶,深度达前列腺包膜。结果5例(0.8%)因前列腺体积大、出血多改行开放手术。645例PVP手术时间(45.6±17.3)min;术中出血量(56.3±15.2)ml,无输血病例;5.04例术后留置尿管(1.8±0.5)d。术后随访3~36个月,国际前列腺症状评分及生活质量评分由术前(29.8±5.2)分及(5.2±0.8)分下降至术后3个月(8.4±2.3)分(t=37.635,P=0.000)及(1.4±0.5)分(t=39.084,P=0.000),残余尿量由术前(168.0±22.5)ml下降至术后3个月(24.6±5.8)ml(t=42.281,P=0.000),最大尿流率由术前(5.6±2.8)ml/s增加至术后3个月(24.7...     

经尿道U-100双频双脉冲激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的腔内治疗的方法。方法 2008年1月～2010年1月采用经尿道U-100激光碎石术联合等离子双极汽化前列腺电切术(transurethral bipolar Plasmakinetic prostatectomy,TUPKVP)治疗31例BPH合并膀胱结石。结果 31例均手术成功,碎石时间20～55min,平均31min;前列腺电切时间55～150min,平均75min。无电切综合征出现,无输血、结石残留、膀胱穿孔及死亡等并发症。术后4～6d拔管,拔管后均能排尿通畅。尿失禁3例,经抗炎、提肛、膀胱训练等1～3周治愈。术后3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(25.3±2.0)分下降至术后(8.1±0.4)分(t=27.709,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.5±1.6)ml/s增加至术后(17.4±3.7)ml/s(t=-29.725,P=0.000),生活质量评分(QOL)由术前(4.2±1.3)分下降至术后(2.1±0.3)分(t=13.418,P=0.000)。结论经尿道U-100激光碎石术联合TUPKVP治疗BPH合并膀胱结石安全、疗效好、并发症少。     

单纯碎石取石联合药物治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石仅行碎石取石辅助药物治疗,未行前列腺手术治疗的临床效果。方法 2006年6月~2013年6月对62例良性前列腺增生合并膀胱结石采用耻骨上膀胱切开取石术、经尿道碎石取石术或体外冲击波碎石治疗膀胱结石,术后给予坦索罗辛和(或)非那雄胺缓解前列腺增生引起的下尿路症状,比较术前与术后1个月IPSS评分、QOL评分、残余尿量及最大尿流率的变化。结果术后1个月IPSS评分(12.9±4.8)分,明显低于术前(22.6±3.6)分(t=12.918,P=0.000);QOL评分(3.2±1.1)分,明显低于术前(4.7±1.0)分(t=8.279,P=0.000);残余尿量中位数13 ml(0~60 ml),明显少于术前中位数29 ml(0~102 ml)(Z=-3.614,P=0.000)。术前与术后1个月最大尿流率分别为(11.1±2.3)、(11.8±2.4)ml/s,无统计学差异(t=-0.755,P=0.441)。术后膀胱结石复发2例(3.2%),经体外冲击波碎石治疗后结石完全排除,随访未见结石复发。62例平均随访28个月(6~62个月),急性尿潴留2例,继发上尿路积水1例,反复肉眼血尿合并泌尿系感染2例,下尿路梗阻症状严重影响生活质量1例,此6例(9.7%)均行经尿道前列腺电切术。logistic回归分析显示Qmax是前列腺手术的独立危险因素(OR=0.213,P=0.026,95%CI:0.054~0.835)。结论单纯处理膀胱结石结合药物治疗对改善良性前列腺增生患者的下尿路症状有一定疗效。     

全盆底重建术联合尿道中段悬吊术在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁的作用

目的探讨全盆底重建术联合经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的作用。方法将78例POP合并SUI患者按照患者家属充分知情自愿原则分为对照组(n=35)与治疗组(n=43),对照组患者采用无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)进行保守治疗,治疗组患者采用Prolift全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、尿管滞留时间、住院天数及尿动力学、生活质量(I-QOL)评分情况。结果对照组患者的手术时间(112.8±17.9)min、术中出血量(204.8±65.7)mL、尿管滞留时间(2.4±0.5)d、住院天数(5.4±0.6)d这4个指标均优于观察组[手术时间(152.4±20.9)min、术中出血量(262.5±80.4)mL、尿管滞留时间(2.6±0.5)d、住院天数(5.8±0.7)d](P均0.05),但并发症显著高于治疗组(χ2=3.864,P=0.049)。治疗组患者的初尿膀胱容量(303.4±26.8)mL、最大膀胱容量(403.1±30.4)mL这2个指标均优于对照组初尿膀胱容量(275.4±19.7)mL、最大膀胱容量(349.8±28.7)mL](P0.05)。术后随访半年的I-QOL评分,治疗组与对照组分别为(81.1±12.7)分、(72.9±9.8)分,差异有显著统计学意义(t=4.454,P0.01)。结论全盆底重建术联合TVT-O对POP合并SUI患者疗效确切,拥有更好的近远期疗效,可有效提升患者的生活质量。     

新型球部尿道悬吊技术治疗男性尿失禁(附8例报告)

目的:评价一种新型经会阴-闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗男性不完全性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2007年10月～2016年9月收治的8例因手术或外伤所导致男性不完全性尿失禁,经过长期药物保守治疗及盆底肌肉锻炼等处理无效的患者,利用AMS女性专用TVT-O吊带术套装,采用经设计改进的会阴-闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗的临床资料,评价其临床疗效。结果:患者年龄35～82岁,平均64岁;尿失禁病程1～6年,平均2.5年;中度尿失禁5例,重度尿失禁3例。手术时间35～60min,平均46min。术后随访6～24个月,平均17.3个月。术后6个月时随访显示,7例(87.5%)患者达到临床治愈,1例(12.5%)患者漏尿量显著减少,尿动力学检查示最大尿道压较术前明显增高(P0.01),最大尿流率较术前无明显变化(P0.05),手术疗效满意度问卷显示,7例(87.5%)患者均表示非常满意,1例(12.5%)患者表示满意。术后随访超过24个月的5例患者(100%)均达到临床治愈。患者术后6、24个月平均尿失禁生活质量问卷评分(I-QOL)分别为(101.1±6.5)分、(104.6±5.8)分,较术前(68.5±17.2)分显著提高(P0.01)。术后2例患者有短暂会阴、大腿根部明显隐痛,经口服消炎镇痛药处理后1～3周内缓解。术后均未见伤口感染、尿道侵蚀等并发症。结论:新型经会阴-闭孔男性球部尿道悬吊技术治疗中重度不完全性男性尿失禁安全微创,效果理想,值得临床推广应用。     

两种经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁的对比研究

目的 比较由外向内经闭孔无张力尿道悬吊术(TOT)及由内向外经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的安全性和有效性.方法 回顾性分析我院68 例女性SUI患者,30 例行TOT 术,38 例行TVT-O 术的临床资料.SUI 诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查.术前及术后6 个月按照国际尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率.记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数及术后6~24 个月随访结果.结果 TVT-O 组术后出现2 例大腿内侧疼痛(5.3%)和1 例急迫性尿失禁,TOT 组出现2 例短暂性尿潴留.两组手术时间、术中出血量及住院天数无明显差异(P>0.05).两组手术方式均无膀胱穿孔、排尿困难及阴道腐蚀现象.随访6~24 个月,TOT 组治愈率为97.2%,TVT-O 组治愈率为96.3%.两组术后尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分明显高于术前,盆腔器官脱垂尿失禁患者性功能问卷(P-ISQ)性生活质量评分术前术后无明显改变.结论 TOT 与TVT-O 均可作为治疗女性SUI 的安全、有效的方法.     

经尿道前列腺扩裂术治疗中年前列腺增生致急性尿潴留的疗效

目的探讨经尿道前列腺扩裂术(transurethral prostatic splitting,TUPS)治疗中年前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)致急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)的安全性和疗效。方法将前列腺扩裂导管插入前列腺段尿道,准确定位后分别向内外囊注水充压至0.3 MPa,维持3~5 min,减压后拔出扩裂导管,更换大球囊尿管并用氯化钠盐水持续冲洗。结果 48例手术均获成功,手术时间(9.6±1.9)min。残余尿量(residual urine volume,RUV)术前(659.2±189.4)ml,术后(12.8±6.4)ml,有显著性差异(t=23.577,P=0.000)。国际前列腺症状评分(International Prostatic Symptom Score,IPSS)由术前(23.7±5.5)分降至术后(5.4±1.8)分(t=21.949,P=0.000)。生活质量(quality of life,QOL)评分由术前(5.8±0.9)分降至术后(1.4±0.7)分(t=26.629,P=0.000)。术后阴茎勃起功能障碍发生率与逆行射精发生率分别为2.1%(1/48)和4.2%(2/48)。46例随访10个月~4年(平均2.6年),无一例急性尿潴留复发。结论 TUPS治疗中年前列腺增生致急性尿潴留具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

经耻骨后与经闭孔尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁中远期疗效比较

目的 探讨经耻骨后(SPARC)与经闭孔(TOT)路径尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的中远期疗效及安全性.方法 回顾性分析2008年9月至2011年1月收治尿动力学资料完整的SUI患者275例,分别行SPARC吊带术(136例)和TOT吊带术(139例).随访3～ 28个月,平均19.4个月.填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF),国际盆底器官脱垂/尿失禁患者性生活质量问卷简表(PISQ-12),分组测量膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较两种术式的中长期疗效和并发症.结果 ①TOT组手术时间(25.1±3.3) min,SPARC组(34.8±5.6) min,组间差异有统计学意义(P=0.00);②TOT组症状评分由术前(7.0±1.9)分降至末次随访(0.4±1.2)分,QOL评分由术前(6.2±2.0)分降至(1.1±1.4)分;SPARC组症状评分由(7.2±2.1)分降至末次随访(0.6±1.7)分,QOL评分由(6.6±2.0)分降至(1.0±1.6)分;2组评分与术前比较差异均有统计学意义(P=0.00).TOT组有性生活患者PISQ-12评分由术前(24.2±5.0)分增至末次随访(29.5±4.8)分,SPARC组由(23.0±4.4)分增至(26.9±4.8)分,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组总治愈率89.9％,有效率94.2％;SPARC组总治愈率89.0％,有效率91.2％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③TOT组术后短期排尿障碍23例,SPARC组20例,均于术后1～2周内缓解.④TOT组和SPARC组术前Qmax分别为(30.2±8.7)、(31.7±9.4)ml/s,术后1周内降至(24.9±8.6)、(26.9±8.9)ml/s;PVR分别由术前(1.6±4.2)、(1.4±3.7)ml增至术后(3.2±6.5)、(3.5±6.3)ml,手术前后差异均有统计学意义(P＜0.05).TOT组患者术后3个月(109例)Qmax为(31.5±8.2)ml/s,PVR(2.6±5.4) ml;术后12个月(69例)Qmax为(29.2±7.9) ml/s,PVR(3.2±7.3)ml;术后≥24个月(30例)Qamx为(27.6±9.4)ml/s,PVR(7.4±9.4)ml;随访阶段数据与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPARC组患者术后3个月(106例)Qmax为(29.2±8.9) ml/s,PVR(3.6±7.2) ml;术后12个月(65例)Qmax为(28.2±8.3)ml/s,PVR(4.6±7.2)ml;与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但SPARC组术后≥24个月患者(30例)Qmax为(26.2±9.1 )ml/s,PVR为(4.7±8.8)ml,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经闭孔路径及经耻骨后路径尿道吊带术治疗SUI中、远期疗效均满意,但前者在安全性、微创及并发症等方面更有优势.     

RevoLix 2 μm激光治疗小体积前列腺增生症合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化12例报告

目的 探讨采用RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚与膀胱颈纤维化的安全性和疗效.方法 2011年2月～2012年5月采用经尿道RevoLix 2 μm手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚、膀胱颈纤维化12例.激光功率为40～ 100W,汽化切除增生的腺体与纤维化的膀胱颈及肥厚的输尿管间嵴,使后尿道与三角区在同一面.观察手术时间、术中出血量、手术并发症以及国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及膀胱残余尿量等指标.结果 手术时间(29.2±4.8)min,切除前列腺组织(12.2±2.3)g,出血量(10.1±1.5)ml.10例术前有性功能者,术后均保留性功能;无尿失禁发生.未发生电切综合征.12例术后随访4 ～ 16个月,平均9个月,IPSS由术前(18.3±9.6)分降至术后(6.2±3.1)分,Qmax由术前(7.2±4.3)ml/s增加至术后(19.3±2.3) ml/s,残余尿量由术前(80.6±12.7)ml降至术后(14.0±2.1)ml,手术前后比较均有统计学差异(t=4.123,P=0.000;t=20.059,P=0.000;t=17.901,P=0.000).结论 RevoLix 2 μm激光手术系统治疗小体积前列腺增生合并输尿管间嵴肥厚和膀胱颈纤维化是有效和安全的,术中、术后并发症少,术后患者排尿症状得到明显改善.     

3D打印激光工作鞘在绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性

目的探讨3D打印制作激光工作鞘在经尿道绿激光前列腺汽化术中的安全性和有效性。方法选择2019年9～11月50例前列腺增生,前列腺体积25～75 ml,平均45 ml,采用3D打印制作的激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘行经尿道绿激光前列腺汽化术。结果 50例手术均成功完成,手术时间30～95 min,平均56 min,术中出血50 ml。术后膀胱冲洗时间8～36 h,平均17 h。术后2～4天拔除尿管,无尿外渗、尿失禁、排尿困难。术后6个月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)由术前(23.5±4.7)分降至(4.7±1.6)分(t=28.506,P=0.000),最大尿流率(Qmax)由术前(6.3±3.3)ml/s提高至(21.7±4.7)ml/s(t=-20.754,P=0.000),均无尿道狭窄、排尿困难、逆行射精、膀胱颈挛缩等发生。结论 3D打印制作激光工作鞘连接F_(21)膀胱镜外鞘的绿激光前列腺汽化术治疗前列腺增生微创、安全、有效。     

双极等离子体电切联合钬激光碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石的安全有效的治疗方法。方法采用英国Gyrus等离子双极电切系统和美国科以人Lumenis100W钬激光系统,钬激光550μm光纤由等离子电切镜操作通道置入碎石,治疗参数为1.5~3.0J/15~25Hz,总功率30~60W,平均48W。冲出结石碎块,更换等离子电切环,从中叶到两侧叶切除前列腺腺体直至前列腺包膜,前列腺尖部切至精阜前缘,留置F20三腔尿管,术后生理盐水冲洗1~2d。结果 128例手术均获成功,手术时间42~135min,(64±22)min,其中前列腺切除时间(42±20)min,碎石时间(16±12)min。术后4~5d拔除尿管排尿通畅,无电切综合征、闭孔神经反射、膀胱穿孔等并发症,无结石残留。128例随访6~12个月,平均8个月,术后6个月国际前列腺症状评分由(26.5±4.2)分降至(6.8±1.2)分(t=16.782,P=0.000);生活质量评分由(4.6±0.6)分降至(1.8±0.6)分(t=11.561,P=0.000);最大尿流率由(5.3±3.2)ml/s升至(20.2±4.2)ml/s(t=12.684,P=0.000);残余尿量由(118±52)ml降至(16±9)ml(t=18.544,P=0.000)。结论双极等离子体电切联合钬激光碎石是治疗BPH并膀胱结石微创、安全而有效的方法 。     

膀胱过度活动症对尿道中段悬吊术后患者症状和生活质量改善的影响

目的 观察膀胱过度活动症(OAB)对经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)术后患者症状和生活质量(QOL)改善的影响.方法 女性压力性尿失禁(SUI)行TVT-O手术治疗患者82例,采集其手术前后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分,了解患者手术前后合并OAB的情况并分析其对患者症状和QOL改善的影响.结果 TVT-O手术总有效率95%(78/82),患者平均症状评分和QOI,评分分别由术前的(8.17±2.29)、(7.95±2.16)分降至术后的(1.84±2.34)、(1.32±2.24)分,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);OAB发病率由术前的46%(38/82)降至术后的24%(20/82),手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前不合并OAB者平均术后症状评分和QOL评分分别为(1.09±1.60)、(0.82±1.45)分,合并OAB者分别为(2.71±2.75)、(1.89±2.82)分,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后不合并OAB者平均术后症状评分和QOL评分分别为(1.06±1.68)、(0.56±1.15)分,合并OAB者分别为(4.25±2.49)、(3.65±3.10)分,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TVT-O手术治疗女性SUI总有效率高,术后患者症状和QOL明显改善,手术本身不会导致术后OAB发牛率增加,但无论术前还是术后合并OAB,对患者术后症状和QOL的改善均有一定影响.     

改良TESSYS技术治疗老年腰椎管狭窄症

目的探讨改良TESSYS技术治疗老年腰椎管狭窄的效果。方法回顾性分析2016年1月～2018年9月在我院行可视化椎间孔成形并保留后纵韧带的改良TESSYS技术治疗37例老年性腰椎管狭窄的临床资料,记录手术时间、术中出血量,术前、术后3天、术后3个月、术后6个月疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及末次随访MacNab标准的疗效。结果手术时间(107.1±9.5)min,术中出血量(22.0±5.2)ml。37例随访12～24个月,中位数18个月。疼痛VAS评分术后3天[(0.89±0.74)分]较术前[(7.32±1.27)分]明显降低(P=0.000),术后3个月[(0.22±0.42)分]继续降低(P=0.000),术后6个月[(0.19±0.40)分]与术后3个月无明显差异(P=0.711)。JOA评分和ODI术后3个月[(21.70±2.46)分、(15.51±4.41)%]较术前[(11.97±2.54)分、(74.29±7.95)%]明显改善(P=0.000),术后6个月[(23.86±1.84)分、(9.54±3.14)%]继续改善(P=0.000)。末次随访MacNab标准优34例,良2例,可1例,优良率97.3%(36/37)。结论改良TESSYS技术治疗老年性腰椎管狭窄症具有良好的疗效。     

Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效分析北大核心CSCD

目的探讨Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月~2021年6月输尿管狭窄19例资料,共置入Allium覆膜金属输尿管支架20根,随访3个月,记录不良反应事件。对19例术前和术后3个月肾盂宽度及尿常规白细胞、红细胞计数,17例留置双J管者术前和术后3个月输尿管支架相关症状问卷(Ureteral Stent Symptom Questionnaire,USSQ)进行比较。结果19例(20侧)手术顺利,均置入成功。随访3个月,1例(5%,1/20)术后3个月支架上移。术后3个月泌尿系B超肾盂宽度[(1.5±0.2)cm]较术前[(2.1±0.5)cm]明显缩小(t=6.562,P=0.000),尿白细胞计数和红细胞计数均较术前明显减少(P<0.01)。17例术前留置双J管者USSQ问卷总分[(34.2±3.6)分]较术前[(61.2±6.9)分]明显降低(t=19.356,P=0.000),包括下尿路症状、躯体疼痛症状、一般健康状态、工作能力评分均明显降低(P<0.01)。结论Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗输尿管狭窄安全有效,可以明显改善肾盂积水和生活质量,其远期疗效仍需要大样本量长时间随访。     

经闭孔无张力尿道中段吊带术联合阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果.方法 行TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁18例.术后随访12个月,进行主观治疗结果及术后远期并发症的调查.术后12个月时,复查盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分期、尿流率、性生活质量评分(PISQ-12).结果 尿失禁主观治愈率为88.9%(16/18),主观改善率为11.1%(2/18).4例阴道前壁脱垂复发(术前Ⅲ期3例,Ⅱ期1例,术后均为Ⅰ期),11名有规律性生活的患者PISQ-12评分术前术后分别为27.5±4.4和31.2±6.1(P＜0.05).结论 TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并中度阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁简便易行,疗效可靠,对患者性功能无不利影响.     

半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎35例北大核心CSCD

目的探讨半开放手术松解治疗肘管综合征合并肘关节骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的临床疗效。方法2017年1月~2021年2月我科采取关节镜结合内侧切开松解尺神经前置的半开放手术治疗35例肘管综合征合并肘关节OA。关节镜下探查并清理关节内骨赘,切除挛缩的关节囊,切开直视下切除尺骨鹰嘴后内侧骨赘,同时进行尺神经松解前置处理。采用Mayo肘关节功能评分(Mayo Elbow Performance Score,MEPS)、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及尺神经功能定量评定标准评价疗效。结果35例随访12~30个月,平均17.3月,无异位骨化、肘关节失稳等。MEPS由术前(64.6±15.3)分提高到术后6个月(89.4±10.5)分(P=0.000),术后12个月(90.4±9.3)分(P=0.000)。VAS由术前中位数3.0分降至术后6个月1.0分和12个月0分(χ^(2)=66.865,P=0.000)。肘关节活动范围由术前72.3°±17.7°提高至术后6个月113.5°±9.0°和术后12个月114.3°±10.0°(均P=0.000)。术后6个月尺神经功能优9例,良24例,可2例;术后12个月尺神经功能优20例,良15例。术后6、12个月尺神经功能评分由术前(4.6±1.5)分显著提高至(10.7±2.0)、(12.8±1.8)分(均P=0.000),术后12个月明显高于术后6个月(P=0.000)。结论半开放式手术松解治疗肘管综合征合并肘关节OA同时解决尺神经卡压和肘关节僵硬,效果满意。