酶联免疫法检测自身免疫性肝炎I型抗纤维肌动蛋白抗体的评估

目的对使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)进行评估分析。方法收集163例AIH-Ⅰ型、15例AIH-Ⅱ型、36例AIH-Ⅲ型患者临床资料及血清标本,采用ELISA法检测患者的AFA,同时采用间接免疫荧光法(IFA)检测患者的AFA和抗平滑肌抗体(ASMA)作为对照,对检测结果进行统计学分析。结果以IFA≥1∶320、ELISA≥30 U为阳性判断标准,除AFA-ELISA与ASMA-IFA检测AIH-Ⅱ型的阳性例数差异有统计学意义外(P=0.03),AFA-ELISA与AFA-IFA、ASMA-IFA比较,检测其他AIH各型患者阳性例数差异均无统计学意义(P﹥0.05)。AFAELISA与AFA-IFA检测AIH-Ⅰ型的相关性比ASMA-IFA更好(r=0.97 vs 0.52)。AFA-ELISA与AFA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有稍高的敏感性(76.07%vs 71.17%)和略低的特异性(72.55%vs 78.43%);AFA-ELISA与ASMA-IFA相比,检测AIH-Ⅰ型有更高的敏感性和特异性(76.07%vs 64.42%,72.55%vs 60.78%);AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的约登指数与AFA-IFA相近(0.49 vs 0.50),比ASMA-IFA高(0.49 vs 0.25)。AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的ROC面积为0.86,当浓度为54.06 U/ml时检测的敏感性和特异性最好。结论 AFA-ELISA检测AIH-Ⅰ型的敏感性和特异性与AFA-IFA相近,但操作更方便,与ASMA-IFA的敏感性相近,但特异性更好。AFA-ELISA可作为AIH-Ⅰ型较好的筛查方法。     

自身抗体阴性自身免疫性肝炎患者临床病理学特点

目的:分析自身抗体阴性自身免疫性肝炎(AIH)患者临床特点,并总结诊疗经验。方法:对167例AIH患者的临床和病理特点进行分析,将自身抗体阴性AIH患者定义为:符合国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)1999年描述性诊断标准且抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体1型抗体和抗线粒体抗体均为阴性者。结果:167例中17例自身抗体阴性,占10.2%。自身抗体阳性和自身抗体阴性AIH患者在一般情况(诊断时年龄除外)、生化指标方面均无明显差异(P0.05)。自身抗体阴性组血清IgG水平低于自身抗体阳性组,差异有统计学意义(P=0.004)。两组肝组织学炎症分级无明显差异,而自身抗体阴性组中存在更多纤维化进展期患者(P0.001)。采用1999年诊断积分系统评估时,自身抗体阴性组中11例(64.7%)为可能性诊断,其余6例(35.3%)为确定性诊断;采用简化诊断积分系统重新评估后,仅3例(17.6%)达到可能性诊断,且无1例达到确定性诊断标准。与自身抗体阳性组相比,自身抗体阴性AIH患者接受24个月的免疫抑制治疗后累积完全生化缓解率为86%,两组患者无明显差异(P=0.658)。结论:自身抗体阴性AIH在国人中并非罕见,在应用免疫抑制治疗方面与自身抗体阳性AIH患者类似,能取得满意疗效。     

抗Ro52抗体与Ⅰ型自身免疫性肝炎患者病情的相关性研究

[目的]探究抗Ro52抗体与I型自身免疫性肝炎患者病情的相关性。[方法]选取68例于2014年8月之2016年5月入我院诊治的Ⅰ型自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者,运用免疫印迹法检测患者血清抗Ro52抗体,依据检测结果,将所有患者分为抗Ro52抗体阳性组(26例)和抗Ro52抗体阴性组(42例),收集2组患者的抗核抗体(ANA)滴度、抗可溶性肝原(抗SLA/LP)抗体、抗Ro60抗体、肝病相关并发症、肝外自身免疫性疾病、免疫球蛋白等资料,并进行对比。[结果]2组AIH患者的ANA抗体滴度主要分布于1:320~1:1 000之间;在抗Ro52抗体阳性组中,有7例合并有抗SLA/LP抗体阳性、有16例合并有抗Ro60抗体阳性;在肝病相关并发症方面,抗Ro52抗体阳性组发生率要高于阴性组,但差异无统计学意义(χ~2=0.11,P=0.75);在肝外自身免疫性疾病方面,抗Ro52抗体阳性组发生率显著高于阴性组,差异具有统计学意义(χ~2=5.13,P=0.02);在免疫球蛋白水平方面,抗Ro52抗体阳性组IgG水平显著高于阴性组,差异具有统计学意义(t=3.67,P0.01)。[结论]抗Ro52抗体阳性的Ⅰ型AIH患者合并有肝病相关并发症和肝外自身免疫性疾病的可能性较高,Ⅰ型AIH的发病可能与抗Ro52抗体和IgG共同作用有关。     

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的　从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选Ⅰ型自身免疫性肝炎 (AIH)病例 ,并探讨其临床病理表现特征。方法　采用国际自身免疫性肝炎小组 (IAIHG)新修订的描述性诊断标准和计分系统 ,对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选 ,对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果　符合诊断的 32例Ⅰ型AIH患者均为女性 ,高发年龄为 4 0～ 6 0岁 ,肝功能生化检查表现为肝炎样改变。 2 8例 (87.5 % )表现为高γ 球蛋白血症 ,2 6例 (81.3% )IgG高于正常。 2 6例 (81.3% )抗核抗体 (ANA)阳性。伴发相关的自身免疫性疾病 12例 (37.5 % )。在有肝穿刺活检组织资料的 15例患者中 ,11例 (73.3% )出现界板性肝炎 ,小叶性肝炎 5例 (33.3% ) ,玫瑰花结样改变 3例 (2 0 .0 % ) ,肝纤维化或肝硬化 6例 (40 .0 % )。 2 1例 (6 5 .6 % )患者对免疫抑制治疗完全应答 ,9例 (2 8.1% )出现复发 ,12例(37.5 % )持续缓解。结论　Ⅰ型AIH患者多为中年女性 ,以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ 球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点     

抗纤维肌动蛋白抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断价值

目的探讨抗纤维肌动蛋白抗体(AFA)对自身免疫性肝炎(AIH)Ⅰ型的诊断价值。方法收集163例AIH-Ⅰ型、5例AIH-Ⅱ型、26例AIH-Ⅲ型、26例原发性胆汁性肝硬化(PBC)、5例原发性硬化性胆管炎(PSC)、2例重叠综合征(AIDOS)及95例其他类型肝病患者的临床资料,另外收集197例健康献血者作为对照组,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测上述标本的AFA和抗平滑肌抗体(ASMA),对检测结果进行统计分析。结果以浓度≥30 U/L为阳性标准判断,AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的阳性率无统计学差异(χ~2=0.37,P=0.54),但ASMA检测AIH-Ⅲ型和乙型肝炎患者的阳性率高于AFA,差异有统计学意义(χ~2值分别为5.65、6.37,P值分别为0.02、0.01)。AFA对ASMA≥20 U/L的AIH患者检出率≥98.27%,检测结果与ASMA的浓度有显著相关性(r=0.88,95%CI:0.66~0.99,P=0.00)。AFA与ASMA检测AIH-Ⅰ型患者的敏感性相近(71.78%vs68.71%),但AFA的特异性(83.87%vs 54.84%)和Youden指数(0.56 vs 0.24)更高。结论与ASMA相比,AFA检测AIH-Ⅰ型患者敏感性相近,但特异性和Youden指数更高,AFA对AIH-Ⅰ型的诊断价值优于ASMA。     

自身抗体与Ⅰ型自身免疫性肝炎关系的研究进展

自身免疫性肝炎是由于自身耐受破坏后肝内发生自身免疫反应引起的持续性肝细胞损害,是一种进行性的炎性反应性肝病,以高球蛋白血症、循环高血清自身抗体和门脉区碎屑样坏死为特征。在实验室检查中,除了常规的病毒学指标、肝脏酶学检查、血清蛋白定量、血清蛋白电泳外,自身抗体的检查具有重要的诊断和鉴别诊断意义。此文就一系列自身抗体与Ⅰ型自身免疫性肝炎相关性进行综述。     

不同年龄组自身免疫性肝炎患者的临床特征分析

目的分析并比较不同年龄组自身免疫性肝炎（AIH）患者的临床特征、生化指标、免疫学指标和病理特点。方法 98例AIH患者按年龄分为青年（〈45岁）、中年（45～60岁）和老年（〉60岁）三组,回顾性比较三组患者临床特征、生化指标、免疫学指标、自身抗体和病理特点。结果老年组有并发症者显著高于青年组（50%vs 20%,P〈0.05）,其中,老年组肝硬化比例高于青年组（40.6%vs 5.7%,P〈0.05）。老年组TBil水平显著高于青年组,差异有统计学意义（P〈0.05）。中、老年组血清C4水平显著低于青年组（P〈0.05）;而lgG、lgM、lgA、C3水平差异无统计学意义。老年组抗核抗体（ANA）阳性率显著高于青年组（100%vs77.1%,P〈0.05）;青年组抗平滑肌抗体（SMA）阳性率显著高于老年组（31.4%vs 6.3%,P〈0.05）。中、老年组肝组织学界面炎比例显著高于青年组（88.5%、100%vs 51.8%,P〈0.05）;肝组织学炎症活动度评分（HAI）比较,中、老年组HAI高于靑年组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年AIH患者在发病时肝硬化发生率高、肝病相关并发症比例高,肝脏炎症活动较重。     

194例自身免疫性肝炎患者的临床特征分析

目的探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的主要临床特征。方法收集2010年12月-2014年12月于湖北省中医院光谷院区就诊的194例AIH患者资料,另外收集197例健康献血者作为对照组。检测AIH患者的自身抗体、生化指标及肝脏病理学表现,根据自身抗体的检测情况对AIH患者分型,并对全部AIH患者的年龄、性别、生化指标和病理表现进行统计分析。计量资料组间比较采用方差分析,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 194例AIH患者中女/男为154/40,40~60岁为AIH的发病高峰,年龄40岁的患者占76.80%(149/194)。依据自身抗体检测情况,194例AIH患者中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的人数分别为163、5、26例,女/男分别为:131/32、4/1、19/7,年龄分别为(59.26±10.24)、(16.54±8.21)、(63.38±12.92)岁。AIH中Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型的ALT、AST、GGT、Ig G检测值差异均有统计学意义(P值均0.05),AIH中Ⅱ型与Ⅰ、Ⅲ型的Ig A检测值差异有统计学意义(P值均0.05)。AIH病理表现主要为界面性肝炎、淋巴细胞及浆细胞浸润和玫瑰花结样改变。结论 AIH以女性且年龄40岁患者为主,40~60岁为发病高峰,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型AIH的生化指标有不同程度的升高,病理表现主要为界面性肝炎。     

硫唑嘌呤治疗Ⅰ型自身免疫性肝炎的临床观察

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种以肝实质损害为主要表现的独立的自身免疫性疾病,女性多见,也可伴发其他自身免疫性疾病.我们对1996年1月至2000年1月在北京协和医院临床免疫风湿科诊疗的42例I型AIH患者进行前瞻性分析,旨在探讨硫唑嘌呤治疗Ⅰ型AIH的疗效及其相关因素.     

自身免疫性肝炎Ⅰ型患者自身抗体与血清生物化学指标的相关性分析

目的探讨自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)Ⅰ型患者自身抗体与其血清生物化学指标的相关性。方法选取2010年12月至2014年12月于湖北省中医院就诊的163例AIH-Ⅰ型患者为研究组,另外纳入197例健康献血者为对照组,采用酶联免疫法(ELSIA)检测AIH-Ⅰ型患者的抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、抗纤维肌动蛋白抗体(anti-filamentous actin antibody,AFA)和抗平滑肌抗体(anti-smooth muscle antibody,ASMA),采集全部研究对象的血清进行生物化学指标(ALT、AST、ALP、TBil、γ-GT、GLO)和免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的检测,应用SPSS l9.0统计软件对检测结果进行统计学分析。结果 AIH-Ⅰ型患者ANA、AFA和ASMA的阳性率分别为84.66%、75.46%和70.55%。与对照组相比,AIH-Ⅰ型患者生物化学指标除ALP外,其他均显著升高。AIH-Ⅰ型患者的ANA与AST、TBil低度相关,AFA与ALT、AST和IgG低度相关,ASMA与ALT、AST和Ig M低度相关。结论 AIH-Ⅰ型患者自身抗体ANA、AFA、ASMA与其血清生物化学指标的相关性较差,二者对AIH-Ⅰ的诊断价值不能相互替代。     

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者细胞因子基因多态性研究

目的 评价肿瘤坏死因子—α(TNF—α)和白细胞介素—10(IL—10)启动了基因的多态性在Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)易感背景中的作用。 方法 采用聚合酶链反应扩增后寡核苷酸探针杂交法,在Ⅰ型AIH(32例)和健康对照者(48例)中,对2个TNF—α启动子多态性位点(—238和—308)和3个IL—10启动子多态性位点(—1082、—819和—592)进行分析。 结果 Ⅰ型AIH患者中TNF—α启动子—308位点鸟嘌呤(G)被替换为腺嘌呤(A)的频率显著高于健康对照组(53.1％对27.1％,RR=1.05,P<0.05)。TNF-238位点和IL-10启动子3个位点的多态性差异无显著性。 结论 TNF—308位点G被替换为A (TNF—308A)可能是Ⅰ型AIH的发病机制之一。     

自身免疫性肝炎和药物性肝损伤患者临床病理特征分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)与药物性肝损伤(DILI)患者临床和肝组织病理学损伤的差异,为临床鉴别和诊治提供帮助。方法 2018年1月～2022年3月我院收治的AIH患者62例和DILI患者104例,均接受肝活检,采用Ishak评分系统评价肝组织炎症和纤维化程度。结果 AIH组女性占比为75.8%,显著高于DILI组的53.8%,差异具有统计学意义(P<0.05), AIH组血清谷草转氨酶和免疫球蛋白G(IgG)分别为134(58,312)U/L和17.4(12.8,20.4)mg/dL,显著高于DILI组【分别为57(32,135)U/L和13.6(10.9,15.7)mg/dL,P<0.05】,而血清白蛋白水平为37.0(32.4,40.6)g/L,显著低于DILI组【(42.2(36.8,44.3)g/L,P<0.05】;AIH组肝组织表现为界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结形成和淋巴细胞穿入发生率分别为91.9%、71.0%、62.9%和51.6%,均显著高于DILI组(分别为16.3%、29.8%、21.1%和17.3%,P<0.05);AIH组肝...     

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者肝组织细胞凋亡的研究

目的　探讨细胞凋亡在Ⅰ型自身免疫性肝炎 (AIH)肝细胞损伤过程中的作用。方法　采用TdT介导的dUTP缺口末端标记技术 (TUNEL)和细胞凋亡促进因子Fas的免疫组化染色 ,检测 10例AIH肝组织和 3例正常肝组织中的细胞凋亡情况。结果　所有AIH患者的肝组织中均见到不同程度的TUNEL染色阳性和Fas抗体染色阳性肝细胞。正常对照肝组织中未见到TUNEL阳性肝细胞 ,Fas表达微弱或缺如。在AIH肝组织中 ,凋亡指数 (AI)与炎症坏死分级有显著相关性 (r =0 .4 5 ,P <0 .0 5 ) ,而与血清丙氨酸转氨酶水平以及组织学纤维化分期无显著相关。结论　Fas介导的细胞凋亡参与了AIH的肝细胞损伤过程。     

抗线粒体抗体阳性的自身免疫性肝炎长期随访

抗线粒体抗体（AMAs）是原发性胆汁性肝硬化的血清学标志。当在慢性肝炎中检测到AMAs时，对自身免疫性肝炎（AIH）的积分系统却呈负面作用。本研究的目的是确定AIH患者血清中检出AMAs是否具有临床或病理学意义。观察对象来自单中心，且均有AIH临床病理学诊断。只有达到国际自身免疫性肝炎小组制定的可能或明确AIH标准的患者纳入研究，并详细观察通过丙酮酸脱氢酶E2亚单位酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测到持续AMA阳性的患者。126例具有典型AIH特征（治疗前AIH得分〉10）的患者中15例血清中检测到AMAs，均无任何PBC的组织学特征，     

儿童自身免疫性肝炎10例临床特征分析

目的分析儿童自身免疫性肝炎(AIH)的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析2008年12月-2017年12月在首都医科大学附属北京佑安医院住院治疗的10例儿童AIH患者的临床、肝脏病理、治疗转归及随访资料。结果患儿年龄3~16岁,中位年龄10岁,女性占70%。1型5例,2型5例。3例(30%)急性起病,2例(20%)亚急性起病,5例(50%)慢性起病。转氨酶升高8例(80%),胆红素升高7例(70%); GGT升高7例(70%); IgG升高6例(60%)。7例接受肝脏病理检查的患儿中炎症程度≥G3者4例,纤维化分期≥S3者4例,界面性炎症4例,浆细胞浸润5例,玫瑰花环4例;淋巴细胞浸润7例。1例患者死亡,1例失访,有效6例,复发1例,疗效不佳1例。5例2型AIH患者中,4例采用糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗,病情得到有效控制。结论儿童AIH临床表现复杂,个别患者病情重。2型患者多需要糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗。     

自身免疫性肝炎患者维生素D缺乏调查及其临床特征分析

目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者维生素D缺乏及其临床变化特征.方法 2015年1月 ～2020年11月我院诊治的AIH患者74例,使用美国Roche E-602全自动免疫分析仪及其配套试剂检测血清25-羟基维生素D.结果 在74例AIH患者中,发现血清维生素D严重缺乏20例,缺乏28例和正常26例;严重缺乏组年龄...     

I型自身免疫性肝炎患者的临床病理分析

目的 从病毒标志物均阴性的肝功能异常患者中筛选I型自身免疫性肝炎（AIH）病例，并探讨其临床病理表现特征。方法 采用国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）新修订的描述性诊断标准和计分系统，对病毒标志物均阴性的肝功能异常患者进行筛选，对符合诊断的患者进行临床病理特点分析。结果 符合诊断的32例I型AIH患者均为女性，高发年龄为40－60岁，肝功能生化检查表现为肝炎样改变。28例（87．5％）表现为高γ－球蛋白血症，26例（81．3％）IgG高于正常。26例（81．3％）抗核抗体（ANA）阳性。伴发相关的自身免疫性疾病12例（37．5％）。在有肝穿刺检组织资料的15例患者中，11例（73．3％）出现界板性肝炎，小叶性肝炎5例（33．3％），玫瑰花结样改变3例（20．0％），肝纤维化或肝硬化6例（40．0％）。21例（65．6％）患者对免疫抑制治疗完全应答，9例（28．1％）出现复发，12例（37．5％）持续缓解。结论 I型AIH患者多为中年女性，以肝组织活检呈界板性肝炎、血清自身抗体、高γ－球蛋白血症和对免疫抑制治疗反应良好为特点。     

老年自身免疫性肝炎患者的临床特征及自身抗体水平

目的探讨老年自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特征及自身抗体水平。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月期间首都医科大学附属北京佑安医院肝病免疫科收治的112例AIH患者的临床资料,按年龄分为老年组(≥60岁,33例)和中青年组(60岁,79例)。统计分析2组患者临床资料、生化指标和自身抗体指标。采用SPSS 16.0软件进行数据处理,根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney检验或χ~2检验。结果老年组患者乏力(54.5%vs78.5%)和恶心呕吐(18.2%vs 39.2%)症状患者显著少于中青年组,肝硬化(36.4%vs 17.7%)及合并肝外自身免疫病(33.3%vs 16.5%)患者显著多于中青年组,老年患者血小板计数[(155.2±76.1)×109/L vs (186.2±77.2)×109/L]显著低于中青年组,血尿素氮[(5.1±1.6) vs (4.4±1.3)mmol/L]及血肌酐[(62.1±16.2) vs (57.5±15.1)μmol/L]浓度显著高于中青年组,差异均有统计学意义(P0.05)。老年组抗核抗体阳性率高于中青年组(87.9%vs 79.7%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年组AIH患者合并肝硬化、肝外免疫病的比例高,肾功能降低,年龄相关的免疫功能紊乱可能影响患者的临床表现。