金黄色葡萄球菌克林霉素诱导耐药率

目的探讨金黄色葡萄球菌（SA）克林霉素诱导耐药的发生情况,指导临床用药。方法分析某院2013年1月-2014年12月住院及门诊患者送检的各类临床标本检出的SA。采用K B法进行药敏试验,并以双纸片法（D 抑菌圈试验）分析红霉素诱导克林霉素耐药发生情况。结果共检出779株SA,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占74.20%。SA对红霉素耐药、克林霉素敏感有195株,占25.03%,其中D试验阳性147株,克林霉素诱导耐药率75.38%,MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）D 抑菌圈试验阳性率分别为78.62%和61.11%。结论克林霉素诱导耐药率较高,选择克林霉素治疗红霉素耐药SA感染时应谨慎。     

小儿金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药的检测

金黄色葡萄球菌是目前临床上最常见的致病菌之一，可引起小儿肿炎、化脓性骨髓炎、败血症等多种疾患，由其引起的院内和社区感染的比例在不断上升。近年来金黄色葡萄球菌对大环内酯类抗生素的耐药率呈明显上升的趋势，且不断出现克林霉素体外敏感而临床治疗无效的病例。为了解金黄色葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率以及红霉素对克林霉素的诱导耐药作用，我们进行了如下研究。     

金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药的研究

目的：了解我院临床分离的金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药情况以及检测克林霉素诱导型耐药的发生率。方法：按照2007年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的纸片扩散法,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及金黄色葡萄球菌中红霉素和克林霉素的耐药性,并用双纸片法（即D试验）检测红霉素对克林霉素诱导性耐药。结果：金黄色葡萄球菌中MRSA占71.7%（297/414）,红霉素、克林霉素同时耐药菌株在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中分别占60.9%（181/297）和52.9%（62/117）,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRSA和MSSA中,D试验阳性分别为62.7%和64.5%。D试验阳性占所测金黄色葡萄球菌的20.3%,占红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌的63.2%。结论：临床微生物实验室应开展D试验,检测金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、林克酰胺类抗生素。     

甲氧西林耐药与敏感金黄色葡萄球菌克林霉素诱导耐药的分析

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性及克林霉素诱导型耐药发生率,为临床治疗提供依据。方法 427株金黄色葡萄球菌用双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药率;对其中的279株MRSA以E-试验检测万古霉素的MIC;对红霉素耐药而克林霉素敏感的菌株进行D-试验。结果 427株金黄色葡萄球菌中,红霉素耐药而克林霉素敏感的114株,其中MRSA 68株,D-试验阳性59株,阳性率86.8%;MSSA为46株,D-试验阳性39株,阳性率84.8%;279株MRSA对万古霉素的MIC值分布为0.75 mg/L 27株1、.0 mg/L 75株1、.5 mg/L 98株2、.0 mg/L 64株、2.5 mg/L 15株。结论万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌有良好的抑菌效果;MRSA表现为多药耐药性,检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值。     

连续四年金黄色葡萄球菌耐药性和克林霉素诱导型耐药分析

目的了解某院金黄色葡萄球菌(SAU)耐药性和克林霉素诱导型耐药情况,指导临床医生合理使用抗菌药物。方法回顾性分析该院2011—2014年临床分离的233株SAU标本分布与药敏结果,并进行克林霉素诱导耐药试验(D-试验)。结果共分离233株SAU,标本来源以痰为主,其次是伤口分泌物;科室以重症监护病房(ICU)和呼吸内科为主。药敏结果显示233株SAU对青霉素和氨苄西林的耐药率最高,分别为95.71%、90.99%;对红霉素、克林霉素、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为83.26%、67.81%、47.21%、43.78%,均40%;对四环素、头孢唑林、复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为33.48%、27.04%、26.18%;对万古霉素100%敏感。233株SAU中MRSA检出率为30.47%,2011—2014年MRSA检出率分别为39.78%、34.43%、17.95%、15.00%;D-试验阳性菌株13株,占总菌株的5.58%。结论加强细菌耐药性监测,利用D-试验检测克林霉素诱导型耐药,对指导临床医生合理使用抗菌药物具有重要意义。     

VITEK-2 Compact仪器法检测葡萄球菌属克林霉素诱导性耐药的评价

目的 评价VITEK-2 Compact仪器法检测葡萄球菌属克林霉素诱导性耐药的应用价值.方法 分别采用VITEK-2 Compact仪器法和D试验检测83株金黄色葡萄球菌,52株凝固酶阴性葡萄球菌属的诱导性克林霉素耐药,两种方法的比较采用卡方检验,同时以“D试验”为金标准,计算VITEK-2 Compact仪器法的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率.结果 经卡方检验,两种方法在检测金黄色葡萄球菌克林霉素诱导性耐药方面具有很好的一致性,特异性为100.0％,敏感性为95.8％,kappa值为0.97,假阴性率为4.2％;两种方法在检测凝固酶阴性葡萄球菌方面结果一致性较好,特异性、敏感性分别为83.3％、100.0％,kappa值为0.435,假阳性率为16.7％.结论VITEK-2 Compact仪器法在检测金黄色葡萄球菌诱导性克林霉素耐药方面与D试验有很好的一致性,但存在假阴性可能;在检测凝固酶阴性葡萄球菌属细菌方面,与D试验有较好的一致性,存在一定的假阳性.     

葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药及耐药基因类型分析

目的测定葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,分析红霉素诱导克林霉素耐药的发生率以及耐药基因的类型。方法用K-B法检测葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药性,依据NCCLS 2004年发布M100-S14的D-试验方法,测定红霉素对克林霉素的诱导耐药表型,采用聚合酶链反应(PCR)技术检测msrA、Vgb、sat4、ermA、ermB、ermC耐药基因。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药分别占80.00%和54.17%;D-试验阳性占所检测葡萄球菌属的26.15%,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的68.00%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为75.00%和65.88%;耐药基因分析表明:红霉素核糖体甲基化酶基因ermC是诱导耐药的主要基因,占检出耐药基因的76.47%;ermC sat4基因的检出率为8.82%。结论临床微生物实验室应开展D-试验,检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药,指导临床医生更合理使用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的调查临床分离的金黄色葡萄球菌耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1月-2009年5月无锡市第二人民医院连续分离的非重复金黄色葡萄球菌643株,用全自动微生物仪进行菌种鉴定和药敏实验,以K—B法测替考拉宁的药敏。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占分离总数的71．7％,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺均敏感。MRSA的耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对β-内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为82．6％～100％、92．7％、74．8％、92．O％、74．5％、90．5％、78．6％,说明MRSA多重耐药严重,对其他受试药的耐药率均〈10％。MSSA除对青霉素、克林霉素及红霉素耐药率高达93．0％、45．6％和45．6％,对其余抗菌药物的耐药率较低,为0～23％之间。结论MSSA对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA较MSSA的耐药性高,MRSA多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

587株葡萄球菌对大环内脂类及克林霉素的耐药分析

目的了解我院葡苟球菌对大环内酯类抗生素及对克林霉素的耐药情况。方法采用VITEK-32全自动细菌鉴定及药物敏感分析仪器及K-B琼脂扩散法（D-试验）检测克林霉素诱导耐药。结果131株金黄色葡萄球菌中，99株对红霉紊耐药，耐药率75．5％；99株红霉素耐药的金黄色葡萄球菌对克林霉素耐药44株。耐药率33．5％；敏感者55株，其中克林霉素诱导耐药31株，诱导耐药率56．3％。454株419株耐红霉素，耐药率92．9％，419株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌中对克林霉素耐药267株，耐药率63．7％，对克林霉素敏感者152株，其中克林霉素诱导耐药81株。诱导耐药率53．2％。结论对大环内酯类抗生素耐药的萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导耐药。对于这些菌株应用K-B法加作D-试验。再将药敏结果报告临床，为临床合理甩药提供依据。     

D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药

目的应用D试验检测葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药性,了解葡萄球菌属对红霉素及克林霉素的耐药率。方法按照美国临床实验室标准化委员会2004年推荐的标准,测定葡萄球菌属中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型。结果77株葡萄球菌属(金黄色葡萄球菌20株,凝固酶阴性葡萄球菌57株)中,红霉素与克林霉素同时耐药者分别占50.0%和22.8%,红霉素耐药而克林霉素敏感分别占20.0%和59.6%,其中D试验阳性分别占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的50.0%和61.8%。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌属中克林霉素诱导型耐药,以指导临床医生合理选用大环内酯类、林可霉素类、B类链阳霉素类抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌感染耐药情况分析

目的监测金黄色葡萄球菌的药敏情况,为金黄色葡萄球菌感染提供选药依据.方法使用阳性复合板PC20法药敏试验,对从患者标本中分离出的148株金黄色葡萄球菌结合临床相关资料进行分析;采用头孢西丁纸片法做耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)测定.结果金黄色葡萄球菌对18种常用抗菌药物的总耐药率依次为青霉素95.9%,氨苄西林94.1%,氯霉素90.0%,红霉素76.0%,头孢噻吩69.1%,苯唑西林64.1%.不同部位分离的金黄色葡萄球菌对同一抗菌药物的耐药率差异有显著性.结论临床医生在治疗金黄色葡萄球菌引起感染的过程中,应根据不同感染部位参考耐药性监测,选用适宜的抗菌药物,并在治疗中注意减少耐药菌株的产生.     

喀什地区金黄色葡萄球菌耐药情况分析

目的探讨不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌耐药情况。为临床治疗提供依据。方法按NCCLS纸片扩散法，测定金黄色葡萄球菌耐药性和MRSA耐药表型。结果ICU分离的菌株耐药率最高，儿科最低。MRSA除复方新诺明和万古霉素外，对抗生素的耐药性明显升高。结论不同科室病人分离的金黄色葡萄球菌的耐药率明显不同，MRSA对各类抗生素多重耐药。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的首选药物，然而金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况却与日俱增，引起医学界的普遍关注。本文就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制进行综述。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的首选药物,然而金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况却与日俱增,引起医学界的普遍关注。本文就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制进行综述。     

金黄色葡萄球菌的耐药特征

目的 了解临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导型耐药的发生率,评价头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA的临床应用价值.方法 VITEK-2微生物分析系统及K-B法药敏试验对临床分离菌株进行鉴定和药物敏感性测定;胶乳凝集试验检测PBP2a;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药;WHONET 5.4及SPSS11.3软件对结果进行统计分析.结果 青霉素和氨苄西林耐药率最高,分别为98.9%和100.0%,未发现万古霉素耐药或中介菌株;93株金黄色葡萄球菌中,MRSA和MSSA分别为58株(62.4%)和35株(37.6%),MRSA对11种抗菌药物的耐药率高于MSSA;头孢西丁纸片扩散法的敏感性和特异性分别为98.3%和97.1%,苯唑西林纸片扩散法的敏感性和特异性分别为75.9%和94.3%;对红霉素耐药而克林霉素敏感的9株金黄色葡萄球菌中,5株(55.6%)为诱导型克林霉素耐药.结论 临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性.     

克林霉素诱导实验在金黄色葡萄球菌药物敏感实验中的应用

目的通过对金黄色葡萄球菌诱导克林霉素耐药的研究，为临床使用红霉素和克林霉素提供可靠的实验依据。方法应用MicroScan WalkAway-96SI微生物鉴定系统鉴定MRSA和MSSA和药敏试验。根据NCCLS2004年版“增加对检测诱导克林霉素耐药的注释”对红霉素耐药，克林霉素敏感菌进行D．试验。结果242例金黄色葡萄球菌，MRSA占42％（101／242），MSSA占58％（141／242），红霉素和克林霉素耐药率分别为78．5％（191／242）、60．7％（147／242），二者同时耐药（结构型MILSB耐药）的菌株占60．7％（147／242），242株金黄色葡萄球菌D-试验阳性占所检测菌株的14．9％（36／242）；43株红霉素耐药而克林霉素敏感金黄色葡萄球菌D-实验结果：阳性率为83．7％（36／43）。结论临床应常规检测金黄色葡萄球菌诱导型克林霉素耐药，避免盲目使用克林霉素而导致治疗失败。     

“D”试验检测葡萄球菌可诱导的克林霉素耐药

目的了解我院分离的葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性。方法K—B法检测我院223株葡萄珠菌对红霉素和克林霉素的耐药率，D试验测定红霉素对克林霉素诱导耐药率。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和克林霉素同时耐药分别占56．5％（26／46）和35％（55／157）。金黄色葡萄球菌D试验阳性率73．3％（11／15），凝固酶阴性葡萄球菌D试验阳性率45％（45／100），203株葡萄球菌中D试验阳性率27．6％（56／203）。结论临床微生物室应开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药性，帮助临床医生合理选用MLSb类抗生素。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药状况分析

目的探讨甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)的药物敏感状况.方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定临床分离的70株MRSA对18种抗菌药物的耐药性.结果70株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100%,对利福平和磷霉素的敏感率分别92.9%、74.3%,对其他抗菌药物敏感率在0%～41.4%之间.结论MRSA呈多重耐药.其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏感率为100%,可作为MRSA感染的首选,其他药物可根据药敏结果选择.     

1009株金黄色葡萄球菌耐药现状分析

目的 了解医院金黄色葡萄球菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的1009株金黄色葡萄球菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出金黄色葡萄球菌1009株,菌株的主要来源为痰511株(50.6%)、脓液206株(20.4%);菌株主要科室分布前3位是脑外科298株(29.5%)、烧伤科195株(15.8%)、ICU76株(7.5%);其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为527株(52.2%),MRSA对某些抗菌药物耐药率>90.0%,MSSA为482株(47.8%),对除青霉素、红霉素外的大多数抗菌药物敏感,未发现耐万古霉素菌株.结论 医院金黄色葡萄球菌耐药现状严重,应加强对金黄色葡萄球菌耐药性的监测,并根据药敏试验结果合理使用抗菌药物.     

MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的应用

目的 评价MicroScan革兰阳性复合板检测葡萄球菌属诱导型克林霉素耐药的临床应用价值.方法 用MicroScan微生物鉴定药敏分析仪检测203株葡萄球菌属细菌对克林霉素和红霉素的耐药性;在做药敏鉴定的同时,用已灭菌的微量加样器吸取1 μg/ml克林霉素孔55 μl菌液弃去,再吸取红霉素4μg/ml孔菌液55μl于1 μg/ml克林霉素孔检测诱导克林霉素耐药;每株细菌均以双纸片法D-试验作对照.结果 203株葡萄球菌属中有86株对红霉素耐药而克林霉素敏感,占42.4％;其中D-试验阳性54株,诱导型克林霉素耐药菌株的检出率为62.8％;D试验阳性菌株MicroScan革兰阳性复合板检测53株阳性,两者符合率为98.8％.结论 MicroScan革兰阳性复合板可直接检测诱导克林霉素耐药.