肝炎后肝硬化合并肺外结核一例

【病例】男,35岁。因发现乙型肝炎(乙肝)标志物阳性8年,食欲缺乏20天,发热10天入我院传染科。查体:体温38℃,其余生命体征正常。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大;颈胸部未见蜘蛛痣及颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,肝掌可疑;心肺无异常;腹软,全腹无压痛,肝未扪及,脾略增大,移动性浊音阴性。既往史:否认乏力、潮热、盗汗病史,无外伤史。医技检查:血白细胞4·39×109/L,中性粒细胞0·662,红细胞3·84×012/L,血小板60×109/L,乙肝标志物:HBsAg、HbeAb、HbcAb均( ),肝功能:白蛋白48·2 g/L,丙氨酸转氨酶124 U/L,天冬氨酸转氨酶123 U/L…     

复方皂矾丸治疗AML化疗后粒细胞缺乏症疗效分析

近10 a来,我们采用中药复方皂矾丸对症治疗急性髓性白血病(AM L)化疗后粒细胞缺乏症,收到了良好的效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象40例患者均为AM L,经骨髓检查及免疫分型确诊。以上均为初诊患者,能配合观察,治疗前肝、肾功能正常。随机分为治疗组20例,男11例,女9例,年龄16~68(平均为42)岁,M13例,M29例,M41例,M56例,M61例;对照组20例,男12例,女性8例,年龄15~70(平均42.5)岁,M12例,M210例,M42例,M55例,M61例。治疗组化疗结束时白细胞平均为2.3×109/L;化疗后第5天白细胞平均为1.3×109/L,中性粒细胞比例占0.30;化疗后第10天白细胞平均为0.8×109/L,中性粒细胞比例占0.001;化疗后第15天白细胞平均为2.0×109/L,中性粒细胞比例占0.40。对照组化疗结束时白细胞平均为2.4×109/L;化疗后第5天白细胞平均为1.5×109/L,中性粒细胞比例占0.32;化疗后第10天白细胞平均为0.6×109/L,中性粒细胞比例占0.001;化疗后第15天白细胞平均为1.3×109/L,中性粒细胞比例占0.21;化疗后第2...     

婴儿不完全川崎病1例

正1临床资料患儿,女,2月20天,因“发热12小时”入院。患儿12小时前无明显诱因出现发热,体温最高39.5℃,口服退热药后,热退,4-6h后复升,偶有单声咳嗽,无寒战,无惊厥,无呛奶及吐奶,吃奶及睡眠可,二便未诉明显异常,遂来我院门诊就诊。化验血常规:白细胞26.90×109/L,中性粒细胞比例65.50%,血小板311×109/L,血红蛋白107g/L,C反应蛋白21.10mg/L;门诊以“脓毒血症”收入院。既往史:否认“肝炎、结核”接触史。查体:T 38.8℃,神志清,精神尚可,前囟平坦,全身皮肤弹性可,未见     

粒细胞集落刺激因子治疗抗甲状腺药物导致不同程度粒细胞缺乏症的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物(ATD)致不同程度粒细胞缺乏症的疗效。方法40例明确诊断为弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(Graves病)的患者,服用ATD前血常规中性粒细胞数量正常,服用ATD后3~16周,患者中性粒细胞计数(0.09~0.499)×109/L(2次细胞计数);依据中性粒细胞缺乏的轻、中、重程度将患者分为A、B、C 3组;A组16例,B组14例,C组10例;3组患者立即停用ATD,给予盐酸小檗胺和利血生加粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150~300μg每日1次皮下注射,第1次应用G-CSF 4~24小时复查血常规,以后每天复查血象,直至血中性粒细胞≥2.0×109/L考虑停药;有症状患者同时加用广谱抗生素抗感染治疗。结果中性粒细胞轻度缺乏[中性粒细胞计数(0.3~0.499)×109/L]、中度缺乏[中性粒细胞计数(0.1~0.299)×109/L]患者其粒细胞计数可逐渐上升至正常范围;重度粒细胞缺乏(中性粒细胞计数0.09×109/L)患者中性粒细胞恢复时间较轻、中度缺乏的患者明显延长;中性粒细胞重度缺乏患者经过以上治疗,应用G-CSF 4~24小时中性粒细胞不升,以后中性粒细胞上升较慢,其中7例患者粒细胞达正常水平,另3例患者因甲状腺功能亢进危象、严重感染死亡,死亡前1天中性粒细胞仍然不升高。结论G-CSF对轻、中度中性粒细胞缺乏患者效果明确,且对前者的疗效优于后者;G-CSF对重度粒细胞缺乏恢复时间延迟,疗效不满意;第一次注射G-CSF 4~24小时中性粒细胞计数是评价G-CSF是否有效的指征。     

老年人粪石嵌塞致腹泻误诊为急性肠炎

1病例资料男,78岁。因腹泻伴下腹不适3天就诊。门诊按急性胃肠炎给予抗感染、解痉治疗无效,收入院。有高血压、冠心病史,间断发作精神异常。查体:体温37.5℃,脉搏84/min,呼吸20/min,血压146/95 mmHg。目光呆滞,痛苦面容,被迫体位。腹部查体未见明显阳性体征。血白细胞8.94×109/L,中性粒细胞5.58×109/L,淋巴细胞1.89×     

膀胱原发性软组织巨细胞瘤1例

患者男,76岁,因"无痛性全程肉眼血尿6天,排尿终末加重,伴血块"就诊;既往无特殊病史.查体未见明显异常.实验室检查:红细胞5.94×1012/L,白细胞91.08×109/L,中性粒细胞 12.9×109/L,单核细胞0.89×109/L,尿素 10.40 mmol/L,尿酸462.00 μmol/L,肌酐 182....     

降结肠原发骨外尤因肉瘤伴多发转移1例

患者男,37岁,左腹部间断性隐痛,进食后加重伴腹泻4月余.查体未见明确异常.实验室检查:白细胞计数23.01×109/L,血小板计数433×109/L,中性粒细胞百分数86.4％,中性粒细胞绝对值19.88×109/L,血钠127 mmol/L,血钙1.99 mmol/L;肿瘤标志物未见明显异常.腹部CT:平扫见降结肠...     

甲状腺功能亢进症并急性白血病一例

患者女,41岁,因"多食易饥、心悸5个月,发热、乏力、月经量增多15 d"于2009年12月28日入院.2009年7月30日患者因多食易饥、心悸,伴有双手抖、皮肤湿润就诊于遵义医学院附属医院门诊查甲状腺功能:促甲状腺激索(TSH)0.008 μIU/ml,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)14.6 pmol/L,血清游离甲状腺素(FT4)49 pmol/L;血常规:WBC 4.87×109/L,N 0.61,L 0.34,RBC 4.97×1012/L,Hb135 g/L,PLT 135×109/L;诊断"甲状腺功能亢进症",给予甲巯咪唑(30 mg/d)治疗,每周监测患者血常规;2009年9月1日复诊查血常规:WBC 3.31×109/L,N 2.25,L 0.93,RBC 4.57×1012/L,Hb 123 g/L,PLT 92×109/L,给予口服升白细胞药辅助治疗,继续服用甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进;2009年11月5日复查血常规:WBC 2.0×109/L,N 0.38,L 0.50,RBC 3.36×1012/L,Hb 107g/L,PLT 68×109/L,停用甲巯咪唑,口服利可君、复方皂矾丸等治疗,患者无感染等不适.     

妊娠期甲状腺危象一例报告

【病例】31岁,已婚。因妊娠4个月,心慌、呼吸困难2天入院。既往史:8年前在外院诊断为甲状腺功能亢进症(甲亢),服抗甲状腺药物治疗,症状稍好转后自行停药。1年前自然流产1次。查体:体温36·8℃,脉搏160/m in,呼吸26/m in,血压190/100 mmHg。消瘦,突眼征阳性,球结膜充血。甲状腺Ⅱ度增大,质韧,可闻及血管杂音。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心律齐。妊娠腹型,双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·2×109/L;游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)>77·2 pmol/L,游离甲状腺素(FT4)13·9 pmol/L,促甲状腺激素0·28 mU/L;总胆红素26·2μmol/L,直接胆红素8…     

肝门部胆管及肝内非霍奇金淋巴瘤1例

患者男,62岁,因巩膜皮肤黄疸伴乏力1个月入院.入院查体:皮肤、巩膜轻-中度黄软.化验血常规:白细胞计数6.47×109/L,红细胞计数3.61×1012/L,血红蛋白117 g/L,淋巴细胞计数1.12×109/L,单核细胞计数0.92×109/L,中性粒细胞计数4.27×109/L,嗜酸性粒细胞计数0.13×109/L,嗜碱性粒细胞计数0.03×109/L;生化:丙氨酸氨基转氨酶178 IU/L,总胆红素136.31 μmol/L,直接胆红素74.3 μmol/L,间接胆红素62.01 μmol/L,白蛋白28.6 g/L,球蛋白36.9 g/L,碱性磷酸酶320 IU/L;CA-19947.9 U/mL,AFP 320 IU/L.     

肾综合征出血热误诊为急性阑尾炎

[病例]男,60岁.因发热、腹痛6天,阑尾切除术后4天,少尿2天入院.6天前出现发热、腹痛,在外院查血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.74,红细胞5.53×1012/L,血红蛋白161 g/L,血小板66×109/L;尿蛋白(2 ),隐血( ),红细胞( ).     

超声诊断肾移植术后10年右室巨大血栓致肺栓塞1例

患者男,39岁,体质量指数26.8 kg/m2,10年前曾于我院行同种异体肾移植术,术后规律复查,血肌酐保持在130μmol/L左右.3 d前无明显诱因出现胸闷气喘,伴咳嗽、咳痰,外院胸部CT平扫未见明显异常.我院实验室检查:白细胞计数14.04×109/L,中性粒细胞75.2％,中性粒细胞计数10.57×109/L;...     

外科危重患者甲状腺激素动态监测的临床意义

目的　探讨外科危重患者血浆甲状腺激素 (TH)的变化及临床意义。方法　应用放射免疫法测定 36例大手术患者术后第 1天血浆 TH含量。除外术后第 2天内死亡的 4例 ,继续测定另外 32例患者术后第 3、5天的血浆 TH含量。结果　术后第 1天 T3 / FT3 含量 (T3 :0 .2 1nmol/ L± 0 .2 7nmol/ L,FT3 :1.32 pmol/ L± 0 .6 7pmol/ L)明显低于正常参考值 (T3 :1.40～ 3.40 nmol/ L ,FT3 :2 .5 0～ 9.82 pmol/ L ) ,P<0 .0 1。其中 4例死亡患者 T4和 FT4也明显降低 (T4:7.40 nmol/ L± 1.73nmol/ L ,FT4:1.11pmol/ L± 0 .16 pmol/ L ) ,与另外 32例患者比较 (T4:5 7.86 nmol/ L± 2 1.49nmol/ L,FT4:7.14pmol/ L± 3.72 pmol/ L)有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论　外科危重患者血浆 TH水平下降 ,动态监测TH水平 ,可作为评估预后的一项参考指标     

痛风致二尖瓣赘生物超声误诊为感染性心内膜炎1例

<正>患者男,33岁,半个月前无明显诱因发热、反复发作,最高体温达39.5℃,经外院治疗(治疗方案不祥),未见明显缓解,遂于我院就诊。既往史:高血压病史3年,最高200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。1个月前诊断脑梗死(仅保守治疗);痛风史3年,否认糖尿病史、肺部疾病、肾病病史、风湿热。体格检查:体温40.0℃,脉搏127次/min,呼吸13次/min,血压139/788 mm Hg,体质量100 kg,听诊各瓣膜区未闻及明显杂音。血常规:白细胞计数14.11×109/L,中性粒细胞81.23%;血沉90 mm/h,N末端B型利钠肽原35.2ρg/ml,尿酸364μmol/L,肌酸激酶、肌钙蛋白、甲状腺功能、肾功能、电解质、血脂等均正常。心脏超声检查:二尖瓣前叶瓣尖处可见大小约8.3 mm×5.2 mm稍强附加回声     

除螨净治疗牛皮癣致中毒一例

【病例】女,38岁。主因头晕、头痛、恶心、呕吐6小时入我院。患者于就诊前曾在私人诊所求医,诊断为上呼吸道感染,予抗感染、抗病毒等对症治疗,症状无缓解。查体:脉搏68/m in,呼吸28/m in,血压100/60 mmHg。意识模糊,眶上压痛存在,双瞳孔等大,直径2 mm,对光反射消失。查血白细胞8·5×109/L,中性粒细胞0·88,血红蛋白142 g/L,血小板115×109/L,血糖7·5 mmol/L。呼吸气及呕吐物中均无明显异味。即予纳络酮4 mg静脉注射,半小时后患者完全清醒,明确否认口服药物中毒史,也无其他疾病史。反复追问病史,患者自述因患银屑病曾于就诊前日在私人诊…     

抗淋巴细胞球蛋白治疗再生障碍性贫血并发溶血性贫血一例

患者,女,17岁,A型血,Rh阳性,因面色苍白、乏力1个月于2010年8月6日入院.患者于2010年7月无明显诱因出现面色苍白、乏力,皮肤无出血点、月经量增多,血常规:WBC 2.04×109/L,中性粒细胞0.49×109/L,HGB 36 g/L,平均红细胞体积122 fl,网织红细胞0.011,PLT 18×109/L;肝、肾功能及凝血时间未见异常;血清铁蛋白222.6 μg/L,维生素B12、叶酸在正常范围.8月2日输同型红细胞2U.既往体健,否认毒物、放射性物质接触史.入院查体:体温37.2℃,心率88次/min,血压100/65 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).皮肤、结膜苍白,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结和肝、脾未触及.     

食管多发纵行隔膜1例

1临床资料患者,女性,32岁,因"反复头晕10余年,加重1个月"入院。患者自10年前无明显诱因下出现头晕,近1个月来上述症状加重,无呕血黑便,无吞咽困难。否认吞服强酸强碱等药物史。血常规:白细胞(WBC)3.58×109/L,中性粒细胞(NE)48.2%,红细胞(RBC)2.22×1012/L,血红蛋白(Hb)39.8g/L,血细胞比重(HCT)0.142L/L,平均红细胞体积(MCV)     

急诊经皮冠状动脉介入治疗术后中性粒细胞水平与ST段回落及血浆N末端利钠肽原相关研究

目的 评价急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后中性粒细胞水平与ST段下降幅度(STR)及血浆N末端利钠肤原(NT-proBNP)相关性.方法 入选发病12小时内成功接受PCI的STEMI患者195例.PCI术前、术后2小时分别记录18导联心电图,PCI术后12小时进行中性粒细胞计数和NT-proBNP水平检测,随访6个月,记录主要心脏不良事件(MACE).根据其中性粒细胞水平分为3组:A组(中性粒细胞<4.78×109/L)32例;B组[中性粒细胞(4.78～8.79)×109/L]118例;C组(中性粒细胞>8.79×109/L)45例.结果 C组PCI术后2小时STR>70%所占比率较A组明显减少(17.8%vs 43.8%,P<0.05);STR<30%组高中性粒细胞(>8.79×109/L)血症、高血浆NT-proBNP(>600 pmo/L)比率均明显高于STR>70%组(33.3%vs 13.8%、34.9%vs 12.3%,P<0.05或<0.01);直线相关分析显示,C组中性粒细胞与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.401,P<0.01);随访6个月,3组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCI后中性粒细胞水平与STR和NT-proBNP水平密切相关,PCI后中性粒细胞数早期监测有利于急性心肌梗死患者PCI后心肌组织灌注水平和临床预后的评价.     

发热、白细胞增高、肝大、巨脾

病历摘要 患者男,13岁,主因"发烧、腹痛10余天"于2007年8月入住河北医科大学第二医院. 既往史:患者于2004年5月因腹部膨隆半年入院检查,肝脾大,WBC 148.9×109/L,PLT 1135×109/L.外周血涂片原始粒细胞、幼稚粒细胞稍多,嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞多见.     

嗜铬细胞瘤并嗜铬细胞瘤危象致心脏骤停1例

正1 病例报告患者,男,52岁;因"头痛、恶心、胸闷、心悸3 h"至急诊内科就诊,无胸痛、发热。既往否认"高血压病及糖尿病"病史。查体:T 36.5℃,HR 68 bpm,R 20 bpm,BP 198/90 mmHg(1mmHg=0.133kPa),SPO298%,心律齐,双肺呼吸音粗,未及干湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛。急诊检验:血白细胞(WBC)16.42×109/L,中性粒细胞(N)13.33×109/L,N%0.812;