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1.
目的 观察输尿管软镜联合吸引鞘,使用“摩西”钬激光治疗直径2cm肾结石的有效性和安全性。方法 2019年1~3月对6例肾结石2cm的患者行输尿管软镜联合吸引鞘“摩西”钬激光碎石术,其中左肾结石2例,右肾结石4例;结石直径3.0~8.2cm,平均(4.4±1.8)cm;平均CT值(790±173)Hu。术中使用一次性输尿管导引鞘Ⅱ型(吸引型鞘,简称吸引鞘),采用200μm“摩西”钬激光碎石,碎石单发能量0.5~1.0J,碎石频率50~70Hz,“雾霾化”碎石(即结石碎片1mm),同时利用吸引通道吸出冲洗液及结石,吸引压力0.04MP。结果 手术时间66~170min,平均(129.9±30.9)min。一期碎石术后复查腹平片(KUB)和计算机断层扫描(CT),4例未见4mm阳性结石残留,一期结石清除率66.7%。2例结石残留患者行二期软镜联合吸引鞘手术,1例未见阳性结石残留,1例肾下盏结石残留,二期结石清除率83.3%。1例患者术后发热超过38℃,对症处理后好转。结论 输尿管软镜联合吸引鞘,采用“摩西”钬激光“雾霾化”碎石技术治疗直径2cm的以单发为主的肾结石是可行的。  相似文献   

2.
目的 探讨自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石临床应用中的安全性及有效性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年7月通过可撕开鞘连接自制“卜”型带负压吸引通道外接负压吸引器行微创经皮肾镜碎石术治疗23例肾结石患者的资料.结果 23例患者手术均顺利完成,手术时间(42.51±15.61) min,术后无严重感染性休克及大出血等手术并发症,一次性结石清除率86.96%(20/23),结石残留3例,术后4周行输尿管软镜术清除残石.结论 通过自制“卜”型带负压吸引通道连接可撕开鞘在微创经皮肾镜碎石术中治疗肾结石,术中通过自制的“卜”型侧支通道外接负压吸引器,术中负压吸引结石效率高,无需将肾镜退出通道外即可将结石吸引出,节约手术时间,且术中持续负压吸引,导致肾盂内低压,并发症少,值得临床推广.  相似文献   

3.
目的探讨可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路较大结石(2~3 cm)的效果。方法回顾性分析2021年9~11月应用可弯曲负压吸引鞘联合F_(7.5)一次性输尿管软镜治疗上尿路较大结石16例资料。肾结石14例,结石大小2.4~3.2 cm,(2.50±3.66)cm;输尿管上段结石2例,大小分别为2.0 cm、2.4 cm。结果手术均顺利完成,未出现大出血、发热、感染性休克、输尿管石街形成等严重并发症。术后第3天复查CT,14例无结石残留,2例肾下盏结石残留0.6 cm,体外冲击波碎石排出。结论可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗2~3 cm上尿路结石可行且有效。  相似文献   

4.
《临床泌尿外科杂志》2021,36(6):478-480,484
目的:探讨经尿道负压鞘输尿管镜治疗输尿管嵌顿性结石的安全性和有效性。方法:选取2018年8月—2019年12月期间我院收治的108例输尿管嵌顿性结石患者,随机分为两组,应用负压吸引鞘输尿管碎石取石52例(试验组),仅行输尿管镜碎石取石56例(对照组),术中输尿管镜置入F4输尿管导管通过结石嵌顿处直至肾盂,连接测压装置测定术中肾盂内压力,试验组采用输尿管负压吸引鞘,连接负压吸引装置,置入精囊镜行输尿管结石碎石取石,对照组仅行输尿管镜碎石,比较两组患者术中肾盂内压力、手术时间、术后结石清除率、术后发热率(T38℃)、术后炎症指标(PLT、CRP、WBC)、住院时间及费用。结果:试验组肾盂内压力、术后发热比例以及术后炎症指标(PLT、CRP、WBC)明显低于对照组,术后结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),手术时间、住院时间及住院费用两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:经尿道负压鞘输尿管碎石取石治疗输尿管嵌顿性结石安全有效,能明显降低术中肾盂内压力,降低术后炎症反应,提高术后结石清除率,减少术后并发症。  相似文献   

5.
目的探讨改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石的方法及可行性。方法2007年1月至2008年12月,我院采用改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石治疗。肾结石71例,其中单发肾结石37例,多发肾结石34例,鹿角状结石11例,结石直径2.0~6.1cm,平均2.4cm。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果术中碎石取石时间30~120min,平均56min,一次经皮肾镜取石术结石取尽率为70%(50,71),总取尽率89%(63/71)。术中术后出血需输血7例,术后感染发热6例,无其它严重并发症。结论改良负压吸引经皮肾镜钬激光碎石术中可促进碎石的排出,提高碎石取石效率,缩短手术取石时间,同时负压吸引可减少肾盂内高压灌注液和细菌毒素的吸收,增加手术安全性。  相似文献   

6.
目的探讨在微创经皮肾镜取石术中负压吸引的应用及其可行性。方法 2010年10月-2013年10月,对肾结石及上段输尿管结石72例患者按床号随机分成2组,对照组(单号)33例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术,实验组(双号)39例,采用获得国家专利的自制能连接负压吸引装置的碎石通道行微创经皮肾镜钬激光碎石术,术中连接负压吸引,记录术中肾盂压力、碎石取石时间、术后患者体温变化情况并进行分析。结果实验组肾盂压力、碎石取石时间(结石体表面积/开始碎石取石到取石结束时间)、术后平均体温及发热持续时间明显小于对照组(P〈0.05)。两组患者的结石清除率、住院天数差异无统计学意义。结论术中肾盂适当低压能减少术后发热发生率及持续时间。自制负压吸引碎石通道能降低肾盂内压并提高碎石取石效率。  相似文献   

7.
目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。  相似文献   

8.
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎术石治疗多囊肾肾结石的可行性、安全性及有效性。方法:采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗5例多囊肾肾结石,结石最大直径0.9~3.0cm,平均1.7cm,经F6输尿管支架管预留2周扩张后留置输尿管扩张鞘,置入输尿管软镜,用200μm光纤,0.8~1.2J、5~10 Hz功率钬激光碎石。结果:一次碎石成功4例;1例因结石较大,手术时间较长,1周后行二期手术。手术时间50~115 min,,平均77min,术后未出现尿源性脓毒症、输尿管穿孔、多囊肾出血等严重并发症。术后4周拔除输尿管支架管,拔管后1个月复查KUB,结石清除4例,1例有少量残留结石。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗多囊肾肾结石可行、安全,疗效满意。  相似文献   

9.
目的探讨有、无负压装置微创经皮肾镜取石两者术中肾盂内的压力变化。方法实验组为有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共31例,对照组为传统无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术患者共28例,两组每例患者均采用逆行插入5F输尿管导管进肾盂,输尿管导管连接测压系统,常规建立16F经皮肾通道,实验组应用16F金属经皮肾镜碎石清石鞘代替peel-away鞘,金属鞘另接负压吸引,负压0.01~0.02MPa(1MPa=1000kPa)。对照组应用peel-away鞘,两组均通过经皮微通道置输尿管镜入肾盂肾盏,用钬激光碎石,平均灌注流量412ml/min,监测两组手术过程中肾盂内压变化,每秒钟采集一次数据,数据传入计算机记录并分析。结果两组共59例均顺利完成手术,术中监测实验组肾盂内压为-23mmHg~34mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均2.1mmHg,平均肾盂内压超过30mmHg为21秒。对照组肾盂内压力为3mmHg~78mmHg,平均肾盂内压力为11.3mmHg,平均每例手术肾盂内压超过30mmHg为188秒。两组肾盂内压进行对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论有负压吸引装置的微创经皮肾镜取石术中肾盂内压力低,甚至为负压,明显低于无负压吸引装置的微创经皮肾镜取石,有利于减少因肾盂内压高而带来的手术并发症。  相似文献   

10.
目的探讨负压吸引工作鞘(NPUAS)在输尿管软镜处理2 cm肾结石的临床价值。方法回顾性分析广州医科大学附属第五医院泌尿外科2016年8月至2017年2月,应用NPUAS行输尿管软镜碎石术的25例肾结石患者的临床资料。分析手术时间、结石清除率,术后并发症发生率等数据。结果所有患者Ⅰ期均能成功置入NPUAS,并成功找到结石,完成碎石。结石直径2.0~3.0 cm,平均(2.3±0.3)cm。手术时间35~98 min,平均(64±16)min;术后平均住院时间(4.1±1.7)d。术后1个月结石清除率92.0%(23/25)。总并发症率8%(2/25)。术后发热2例,体温38.5℃,予加强抗感染对症处理后痊愈。无大出血、输尿管石街、撕脱、穿孔等并发症发生。结论输尿管软镜联合负压吸引工作鞘治疗肾2~3 cm结石安全有效。  相似文献   

11.
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附56例报告)   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法:采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石56例,结石大小0.8~1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8~1.2J/5~10Hz功率钬激光碎石。结果:56例共有结石62枚,结石寻及率96.8%,单次碎石成功率92%(57/62)。手术时间30~60min,平均45min,术后住院1~4天,平均3天,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期ESWL效果不佳的患者,治疗肾结石疗效确切,并发症少。  相似文献   

12.
目的探讨经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石的安全性和有效性。方法 2007年8月~2009年3月,采用经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗78例输尿管结石合并肾结石。其中一侧输尿管结石合并另一侧肾结石24例,双侧输尿管结石合并一侧肾结石8例,单侧输尿管结石合并同侧肾结石46例。结果 78例均一期成功碎石。无严重并发症发生。手术时间40~200min(平均105min),术中出血30~400ml(平均90ml),术后住院时间6~10d(平均7d)。结石清除率91.1%(71/78),3例残余结石直径≥0.6cm,体外冲击波碎石治疗,4例残余结石直径0.6cm,口服药物排石。78例均随访3个月,复查彩超无明显结石残留。结论经皮肾镜联合输尿管镜一期治疗输尿管结石合并肾结石效率高,创伤小,残石率低,并发症少,安全可行。  相似文献   

13.
目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的45例复杂肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石23例(含10例孤立肾结石),孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石11例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化3例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365,μm或200μm光纤,功率选择在0.5~1J、15~30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孑L等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置double-J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除double-J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果本组45例患者39例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率86.7%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石38例,结石均排尽或残余结石〈4mm,无需进一步处理。另2例下盏憩室内结石,2例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石。  相似文献   

14.
目的 近年来超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)技术飞速发展,逐步成熟,但14 F超微通道处理大负荷肾结石可能导致手术时间延长。我们在SMP基础上将灌注负压吸引鞘增大为18 F,以期提高碎石效率并保持肾盂内低压。本研究通过对比分析18 F增强版超微经皮肾镜碎石取石术(eSMP)与同为18 F通道的微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗2~5 cm肾结石的术中肾盂内压及取石效率等指标,验证eSMP技术的安全有效性。方法 2017年1月至2019年12月,我院100例肾结石患者接受PCNL治疗,随机分入eSMP组和mPCNL组。建立18 F通道,eSMP组采用灌注吸引鞘,mPCNL组采用剥离鞘,分别用超微肾镜(11 F)和8/9.8 F输尿管镜,钬激光联合气压弹道碎石器碎石取石。术中监测肾盂内压,并记录手术时间、碎石时间、结石体积以及并发症等数据,进行统计学分析。结果 mPCNL组与eSMP组取出结石体积差异无统计学意义,但mPCNL组碎石取石所耗时间显著长于eSMP组[(50.1±19.6)min vs (35.3±14.3)min,t=4.314,P0.001],因而单位时间内eSMP取石更多[(13.66±1.17)mm3/h vs (9.78±1.23)mm3/h,t=16.150,P0.001],且总的手术时间上mPCNL组相较eSMP组也显著延长[(67.3±19.5)min vs(52.1±14.4)min,t=4.429,P0.001]。术中肾盂内压m PCNL组显著高于e SMP组[(17.88±3.28)mm Hg vs(12.01±2.45)mm Hg,t=10.140,P0.001],mPCNL组术中肾盂内压30 mmHg累计时间显著长于eSMP组[(23.2±16.6) s vs (3.8±4.3) s,t=8.012,P0.001]。术后血红蛋白下降量mPCNL组较eSMP组更显著[(17.1±6.8)g/L vs(14.0±7.5)g/L,t=2.182,P=0.032]。两组患者术后发热率、结石清除率的差异均无统计学意义,但mPCNL组住院时间显著长于eSMP组[(2.98±0.87)d vs (2.60±0.78)d,t=2.298,P0.001]。结论 增强版SMP(eSMP)借助于灌注负压吸引鞘,相较传统mPCNL,能够提高碎石取石效率,并保持术中较低的肾盂内压,治疗2~5 cm肾结石是安全有效的。  相似文献   

15.
目的 介绍经皮肾镜碎石取石术(PCNL)中应用自制清石吸附系统的初步体会.方法 在经皮肾穿刺造瘘钦激光碎石术中运用一种自制简易吸附系统,由一只类似于腹腔镜直径0.5 cm Trocar的金属鞘,通过直径1.5 cm硅胶管接结石收集瓶再接负压吸引瓶制成.共治疗复杂性肾铸型结石51例,观察并记录碎石效果、手术并发症、术后结石残留情况等.结果 1例患者因术中出血多需中转开放,其余50例顺利完成手术,平均手术时间75.5 min.9例肾盏内小结石残留于难以到达的肾盏,术后联合体外震波碎石术治疗,3个月内排净.41例无结石残留,结石清除率82%.结论 在微创经皮肾穿刺造瘘钬激光碎石术中运用前文介绍的自制简易吸附系统治疗复杂性肾铸型结石,具有操作简便、碎石清石效率高、手术时间短的优点,手术安全,有临床应用价值.  相似文献   

16.
输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附106例报告)   总被引:5,自引:2,他引:3  
目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石106例,结石大小0.8~1.6cm,平均1.2cm。经输尿管硬镜扩张后留置输尿管扩张鞘,寻及结石以200μm光纤、0.8~1.2J/5~10Hz功率钬激光碎石。结果106例共有结石122枚,结石寻及率96.7%(118/122),单次碎石成功率91.8%(112/122)。手术时间30~60min,平均45min。术后住院1~4d,平均3d。无脓肾、输尿管穿孔等并发症。91例随访3~12个月,平均6个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水,以及因解剖特点预期体外震波碎石效果不佳的患者,疗效确切,并发症少。  相似文献   

17.
目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值。方法:回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5~1J、15~30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置DJ管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果:本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论:输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全,手术并发症少的特点,而且几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石。  相似文献   

18.
目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月~2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%(33/35).手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%(30/33);2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访(术后8周已拔除内支架管),仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.  相似文献   

19.
目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术在治疗孤立肾肾结石中的临床应用价值.方法 回顾分析本院使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的39例孤立肾肾结石患者的临床资料,其中肾盂肾盏多发性结石20例,孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石10例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化1例.术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12~ 14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜.软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5~1J、15~ 30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出.所有患者常规留置DJ管2周,术后第1d拔除导尿管,术后2周拔除DJ管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率.残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留.结果 本组39例患者34例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率87.2%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%.一期手术成功碎石33例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理.另3例下盏憩室内结石,2例下盏结石,1例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术.结论 输尿管软镜对比经皮肾镜,具有微创安全、手术并发症少的特点,而且几乎可以达到肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类孤立肾肾结石.  相似文献   

20.
目的 探讨负压吸引鞘碎石治疗嵌顿性输尿管结石的疗效及安全性.方法 输尿管嵌顿结石病人98例.根据手术方式将其分为两组,研究组45例,采用负压吸引鞘输尿管碎石取石治疗,对照组53例,采用传统输尿管镜碎石取石治疗,比较两组病人的临床疗效.结果 研究组病人的手术时间及肾盂内压均少于(低于)对照组,结石清除率高于对照组,差异有...  相似文献   

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