关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎疗效新探

目的对关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎(KOA)的临床有效性进行评价。方法将2013年3月~2015年3月于我院骨科收治的214例KOA患者按照手术方式不同分为对照组(106例)和治疗组(108例),对照组行关节镜下清理术治疗,治疗组采用关节镜下清理术联合玻璃酸钠治疗。比较两组术前、术后3、6、12个月患者的膝关节功能评分(Lysholm评分),临床有效率差异。结果两组患者治疗前Lysholm评分之间均无明显差异,术后3、6、12个月两组患者的Lysholm评分均较治疗前明显升高(P0.05),治疗组术后3、6、12个月Lysholm评分均明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3、6、12个月有效率分别为80.56%、87.04%、82.41%,均明显高于对照组的67.92%、72.64%、68.87%(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论关节镜下清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗KOA可以有效改善膝关节功能,近期疗效有一定优势,中远期疗效有待进一步研究。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察关节镜下治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性观察膝关节镜下清理术治疗早中期膝关节骨性关节炎和广泛清理术结合钻孔微骨折术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效。结果24个月内,早中期组Lysholm功能评分由术前(41.37±3.46)分提高到(80.3±7.94)分。晚期组Lysholm功能评分由(36.58±4.27)分提高到(75.6±6.36)分。结论对早中期骨性关节炎采用关节镜下有限清理,对晚期骨性关节炎采用关节镜下广泛清理加软骨微骨折术,辅以积极康复治疗,均可取得良好疗效。     

关节镜结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎50例

目的：探讨关节镜结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法：将100例KOA患者,分为两组,治疗组予局麻下行关节镜清理术,结合中药热敷等治疗,对照组予中药热敷及抗炎镇痛药物治疗,观察两组的临床疗效及膝关节功能Lysholm评分。结果：治疗组总有效率91％,对照组为80％,（P〈0．05）,治疗组Lysholm评分为（89．95±0．87）分,对照组为（76．37±1．28）分,（P〈0．05）。结论：局麻下关节镜清理术结合中药热敷治疗早中期膝骨关节炎,疗效较单独中药热敷更显著。     

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的分析关节镜清理术联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的效果,并观察复方倍他米松和罗哌卡因辅助治疗KOA的镇痛及改善关节功能的效果。方法收集2011年6月至2013年5月我院收治的KOA患者129例,依照标准筛选出90例纳入本研究,随机分为三组,每组30例,关节镜清理组单行关节镜清理术,联合玻璃酸钠组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠,联合多种药物组行关节镜清理术联合注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因。应用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)以及各种定性评定标准评定治疗效果。结果在术后4个时间点记录所有病例的VAS评分,比较各组的VAS评分,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中联合多种药物组评分最低,其次是联合玻璃酸钠组,关节镜清理组最高。术后6个月,关节镜清理组的治疗优良率为60.0%,有效率为76.7%;联合玻璃酸钠组的治疗优良率为76.7%,有效率为90.0%;联合多种药物组的治疗优良率为83.3%,有效率为93.3%。术后6个月,各组间两两比较治疗有效率和膝关节HSS评分,关节镜清理组与联合玻璃酸钠组、联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);联合玻璃酸钠组与联合多种药物组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜清理术联合注射玻璃酸钠(或加用复方倍他米松和罗哌卡因)治疗KOA效果显著,优于单独运用膝关节镜清理术治疗早期骨关节炎。     

关节镜关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果分析

目的分析关节镜关节清理术联合腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎(OA)的效果。方法选择安阳市人民医院2016-03-2019-03间收治的90例膝关节OA患者,随机分为2组,各45例。对照组采用关节镜关节清理术,观察组患者关节镜关节清理术联合玻璃酸钠关节腔内注射。比较2组的疗效。结果观察组总有效率、膝关节功能评分优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜关节清理术联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝关节OA,可有效促进膝关节功能的改善,降低并发症风险,疗效满意。     

不同分期膝关节骨性关节炎治疗方案探讨

目的探讨关节镜下有限关节清理术联合系统康复训练对不同分期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月山东省阳谷县中医院收治的120例KOA患者作为研究对象,根据Kellgren-Lawrence X线分级标准分为4期,每期30例,再采用完全随机分组法将每期患者分为单一组(关节镜下有限清理术)和联合组(关节镜下有限清理术联合系统康复训练),每组各15例;治疗前和治疗6个月后采用Lysholm评分和美国特种外科医院(HSS)评分评价患者膝关节功能,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者的自觉症状变化。结果治疗6个月后两组同期患者Lysholm评分、HSS评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P0.05)。治疗6个月后,联合组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者Lysholm评分均优于同期单一组,Ⅰ、Ⅱ期VAS评分、HSS评分优于同期单一组(P0.05);但两组Ⅳ期Lysholm评分,Ⅲ、Ⅳ期VAS评分及HSS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下有限清理术是治疗KOA的较好选择;术后辅以系统康复训练可确实增强Ⅰ、Ⅱ期患者的临床疗效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者而言,疗效改善有限。     

关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎的临床分析

目的探讨关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎(osteoarthritis of knee,KOA)的临床疗效。方法 KOA病人180例,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,对照组88例,采用单纯关节镜下关节清理术;观察组92例,采用关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗。比较两组病人膝关节功能、疼痛、炎性因子及临床疗效。结果两组病人术前Lysholm评分比较差异无统计学意义(P0.05),术后1、6个月两组病人Lysholm评分均较术前升高,其中观察组病人术后1个月Lysholm评分为(70.59±3.29),术后6个月为(84.57±10.22),对照组分别为(65.14±3.24)、(78.54±10.24),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组病人术前视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)比较差异无统计学意义(P0.05),术后1、6个月两组病人VAS评分均较术前降低,其中观察组病人术后1个月VAS评分为(21.88±5.54),术后6个月为(12.57±8.55),对照组分别为(30.19±5.59)、(24.50±8.59),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。术前两组病人C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后两组病人CRP水平较治疗前升高,IL-6水平降低,其中观察组病人术后CRP为(13.69±6.18)mg/L、IL-6为(20.31±10.42)ng/L,对照组分别为(23.51±6.71)mg/L、(26.51±10.41)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。观察组病人临床总有效率为97.83%,对照组为89.78%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗膝骨关节炎临床疗效较单纯关节镜下关节清理术效果优佳,联合治疗能显著提高病人膝关节功能,减少疼痛。     

关节镜下有限清理术治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎的疗效分析

[目的]探讨关节镜下有限清理术治疗不同分期老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效。[方法]选取自2011年2月～2015年2月就诊于本院的年龄60岁并按K-L分期方法分级的I～IV级的KOA内侧间室患者128例,随机将患者分为有限组和广泛组,每组64例。两组相应分别行关节镜下有限清理术和广泛清理术,对比两组患者的围手术情况、Lysholm评分及VAS评分。[结果]有限组手术时间短于广泛组,两组差异有统计学意义(P0.05),但两组术后引流量与术后下地时间的差异无统计学意义(P0.05)。术后1个月两组的Lysholm评分和VAS评分均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P0.05)。术后1个月有限组中Ⅰ级和Ⅱ级患者的Lysholm评分高于广泛组,差异均有统计学意义(P0.05),但Ⅲ级和Ⅳ级患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05)。术后随访1年,两组患者的Lysholm评分差异无统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下有限清理术可以有效的改善KOA内侧间室患者的关节功能,尤其是对I、II级患者疗效更佳。     

关节镜清理联合术后针刺与鸡尾酒疗法治疗膝骨关节炎

目的探讨术后针刺联合鸡尾酒疗法辅助关节镜有限清理术治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。 方法筛选2012年01月至2014年06月在北京中医药大学东直门医院骨1科收治68例Kellgren &Lawrence( K-L) 1、2级的膝骨关节炎患者行膝关节镜下有限清理术。其中,A组采用"(200 mg罗哌卡因、5 mg肾上腺素,1 mg倍他米松由生理盐水稀释至100 ml)鸡尾酒"灌洗液辅助关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;B组采用单纯关节镜有限清理术结合术后针刺治疗;C组采用鸡尾酒灌洗液辅助关节镜有限清理术治疗;D组采用单纯关节镜有限清理术治疗;每组17例。分别比较术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月时4组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、健康调查简表(SF-36)评分及Lysholm膝关节评分,比较4组术后症状缓解效果和关节功能改善状况。4组组间评分数值采用重复测量方差分析,组内两两比较采用LSD检验,定性资料采用卡方检验。 结果4组患者在手术前后VAS评分、SF-36评分和Lysholm膝关节功能评分差异均有统计学意义(均为P <0.05)。术后1、3、6、12个月的各组间评分比较差异也有统计学意义(均为P <0.05)。手术后1个月随访时,A组与B组比较,VAS评分(t＝3.728)、SF-36评分(t＝5.409)和Lysholm膝关节功能评分(t＝5.385)均明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05);A组患者与C组比较,VAS评分(t＝2.812)、SF-36评分(t＝10.653)和Lysholm膝关节功能评(t＝12.160)分均明显改善,统计学分析具有显著性差异(P <0.05);A组患者与D组比较,VAS评分(t＝6.603)、SF-36评分(t＝17.04)和Lysholm膝关节功能评分(t＝23.835)均明显改善,统计学分析均具有显著性差异(P <0.05)。 结论术后针刺联合鸡尾酒疗法在关节镜下有限清理治疗KOA,能明显缓解临床症状、体征,改善关节活动功能,其疗效优于其他3组,有利于增加患者满意度,促进关节功能的早期康复,是值得推荐的一种中西医结合治疗KOA的疗法。     

关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床体会

目的分析关节镜清理术联合多种药物关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法选择2017-02-2019-01间收治的60例(64膝)膝骨关节炎患者,随机分为2组。对照组29例(33膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗,观察组31例(31膝)采用关节镜清理术联合关节腔内注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因等治疗。结果 2组患者术后均获随访12~16个月。末次依据疗效评判标准,观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的膝关节功能Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者的Lysholm评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜清理术联合关节腔注射玻璃酸钠、复方倍他米松和罗哌卡因治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定,可促进膝关节功能的良好恢复。     

急性痛风性膝关节炎关节镜的诊治体会

目的:探讨关节镜诊断与治疗急性痛风性膝关节炎的应用价值。方法:2011年10月至2013年10月应用关节镜微创技术为16例(17个膝关节)急性膝关节痛风性关节炎患者行滑膜刨削切除、半月板及关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除,关节冲洗,合并的半月板、关节软骨等关节内结构损伤一并处理。术后常规服用降血尿酸药物、早期功能锻炼。对比患者术前、术后膝关节Lysholm评分。结果:患者术后关节肿痛及功能受限等临床症状均明显缓解或消失,随访6~36个月,效果满意。膝关节Lysholm功能评分平均(90.2±3.2)分。结论:关节镜下关节清理及滑膜切除术是治疗痛风性关节炎见效快、创伤小、效果确切的新型微创治疗方法。膝关节镜技术对急性痛风性膝关节炎的诊断与治疗具有确实可靠的临床效果与应用价值。     

膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效

目的探讨关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的近期疗效观察。方法笔者自2014-01—2016-01采用膝关节镜检查、清理联合腓骨高位截骨术治疗22例(26膝)KOA,观察术后切口愈合情况,比较手术前后VAS评分及KSS评分。结果 22例(26膝)均获随访6~24(16.26±5.23)个月。末次随访KSS评分、VAS评分优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访疗效按照KSS评分评定:优9例,良10例,可4例。结论膝关节镜下关节清理联合腓骨高位截骨术治疗KOA手术操作简便、安全,临床效果肯定,并发症少,住院院时间短,临床应用价值高。     

关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎

目的探讨采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎的疗效。方法采用关节镜下清理术治疗膝关节结核性滑膜炎16例。结果本组15例获得随访12~41个月,随访患者关节症状均消失,功能良好,术前Lysholm膝关节功能评分为(53.4±10.5)分,术后随访Lysholm膝关节功能评分为(92.3±4.5)分,疗效满意。结论关节镜下清理术是一种治疗膝关节结核性滑膜炎的理想方法。     

老年膝关节骨性关节炎患者手术治疗后行玻璃酸钠联合曲安奈德腔内注射的临床疗效

目的研究分析老年膝关节骨性关节炎行关节镜清理术后联合注射玻璃酸钠、曲安奈德的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年6月本院收治的老年膝关节骨性关节炎患者75例,治疗医师根据数字表法将所有患者分为两组,其中联合组38例,行关节镜清理术后联合注射玻璃酸钠、曲安奈德治疗,对照组37例,行关节镜清理术后注射曲安奈德治疗。治疗医师对所有患者进行随访,随访时间12~24个月,平均14.09±2.33个月,观察分析并比较两组患者术后临床疗效及Leguence评分。结果两组患者治疗前的Leguence评分无显著差异(P0.05);联合治疗1个疗程、3个疗程及治疗后12个月的Leguence评分则明显小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术后12个月的临床疗效比较,联合组有效率(92.11%)明显高于对照组有效率(78.38%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论膝关节骨性关节炎行关节镜术治疗可对有效去除关节腔内炎性及坏死组织,对膝关节的功能恢复具有明显作用,术后腔内联合注入曲安奈德和玻璃酸钠,可有效润滑关节、改善关节疼痛、抑制关节内的炎症反应,效果显著,适合临床广泛应用。     

比较关节镜下微骨折术与关节清理术治疗膝关节软骨损伤的效果

目的比较关节镜下微骨折术与关节清理术治疗膝关节软骨损伤的效果。方法根据不同术式将68例膝关节软骨损伤患者分为2组,各34例。关节清理组给予关节镜下关节清理术,微骨折术组行关节镜下微骨折术。结果微骨折术组手术优良率、HSS评分及VAS评分均优于关节清理组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与关节清理术比较,关节镜下微骨折术更有利于缓解患者的疼痛和改善膝关节功能。     

关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征

目的探讨关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗髌骨外侧挤压综合征(LPCS)的疗效。方法笔者自2011-01—2014-07对218例LPCS行关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解+清理术,根据需要部分患者采取微骨折术治疗。采用IKDC评分及Lysholm膝关节功能评分评价术后疗效。结果 218例均获随访18~24个月,平均20个月。162例合并有软骨不同程度损伤;32例行微骨折术。术后3个月患者膝关节疼痛症状明显减轻或消失。术后3个月、1年IKDC评分与术前比较有所改善,差异均有统计学意义(P0.05),术后3个月髌骨适合角及髌骨倾斜角均比术前更接近于正常;术后6个月疗效按膝关节Lysholm评分评定:优163例,良37例,可15例,差3例,优良率91.7%。结论关节镜下关节囊外髌骨外侧支持带松解治疗LPCS创伤小,可同时在关节镜下进行关节清理术,对髌股关节疼痛伴有髌骨外倾的LPCS可获得满意疗效。     

局麻下关节镜术治疗膝关节滑膜软骨瘤

[目的]观察局麻下关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤的疗效。[方法]对2010年8月~2015年2月共67例膝关节滑膜软骨瘤的患者在关节镜监视行清除手术,其中男41例,女26例;平均年龄45.2岁(26~67岁);右膝36例,左膝31例;67例患者均在术前明确诊断为膝关节滑膜软骨瘤病;术前主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节绞锁等症状。术后立即拍摄X线片,术后4、8和24周,及之后的每6个月均在门诊进行复查随访,末次随访时,对患者进行活动度的测量,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分和国际膝关节评分委员会IKDC 2000评分。[结果]所有患者术后切口均I期愈合,无相关并发症。67例患者均获得随访,随访时间29.6个月(22~47个月)。末次随访时,术前术后比较,VAS评分由(5.13±1.42)分提高到(1.26±0.54)分(t=5.761,P=0.021),活动度由(68.83±9.23)°提高到(96.62±8.71)°(t=10.283,P=0.008),Lysholm评分由(50.22±6.23)分提高到(78.19±7.15)分(t=-12.372,P<0.001),IKDC 2000评分由(61.36±6.14)分提高到中期(80.07±5.32)分(t=-15.172,P<0.001)。[结论]关节镜下治疗膝关节滑膜软骨瘤创伤小、清理彻底、术后恢复快、中期随访效果确切。     

关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎

目的探讨关节镜下清理结合外侧支持带松解术治疗髌股关节骨关节炎(OA)的疗效。方法将91例膝关节髌股关节OA患者按照随机数字表完全随机化分为A组(45例)和B组(46例),A组患者单纯行关节清理术,B组患者在行关节清理术的同时行髌骨外侧支持带松解术。对比两组患者治疗前后膝关节功能Lysholm评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化。结果患者均获随访,时间7~36个月。两组患者术后Lysholm评分均较术前增高,VAS评分术后均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。Lysholm、VAS评分术后1个月两组比较差异均无统计学意义(P0.05);术后6个月B组两项评分均优于A组(P0.05)。结论关节镜下清理结合髌骨外侧支持带松解术对于治疗髌股关节OA的患者远期疗效确切。     

关节镜下清理联合术后持续灌洗治疗膝关节痛风性关节炎

目的 探讨关节镜下清理联合术后置管持续灌洗治疗在膝关节痛风性关节炎的临床应用效果.方法 回顾性分析2011年6月至2013年9月于我院接受关节镜下关节清理和滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎的24例病例资料,病人均为单膝关节发病,左膝14例,右膝10例;男22例,女2例.所有病人术后均行置管持续灌洗治疗约1周,常规抗感染、镇痛,并服用降血尿酸药物,于拔除引流管后早期行常规功能锻炼.比较病人术前、术后及不同随访时间疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Lysholm膝关节评分.结果 所有病人均获得3~18个月的随访.病人术后各时间点VAS评分较术前的(6.8±3.1)分均显著下降(均P<0.05).病人术后各时间点随访Lysholm膝关节评分与术前的(42.7±26.3)分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).至末次随访,共有3例病人出现症状复发,均与饮食控制不良相关,给予相应口服药物治疗及饮食控制后,症状明显好转.所有病人均未发生严重并发症,恢复良好.结论 关节镜对膝关节痛风性关节炎诊断准确率高.关节镜下关节清理加滑膜切除术治疗膝关节痛风性关节炎有显著效果,配合术后置管持续灌洗治疗对加强治疗效果和降低复发概率有一定帮助.     

关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效随访

目的:评价关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的中期疗效。方法:对2000-2004年采用关节镜下清理术治疗的56例(56膝)膝骨关节炎病例进行了回顾性研究。其中,男15例,女41例;年龄39～76岁,平均(55.23±10.26)岁;病程1～25个月,平均5.75个月。症状主要为膝关节疼痛、肿胀和功能受限。Kellgren-Lawrence X线分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级39例。术后进行康复锻炼和健康教育。治疗前后采用膝关节Lysholm评分进行疗效评价。结果:全部患者获随访,时间5年以上,3例分别于术后5.5、7.8和8.3年行膝关节置换术,其余患者膝关节Lysholm评分由术前的平均(42.40±6.78)分增加到术后的(75.53±8.23)分。治疗后评分较治疗前提高,t=-22.62,P0.01。结论:合理选择适应证,采用有限镜下清理,配合健康教育、系统的康复锻炼及使用软骨保护剂,关节镜下清理术治疗膝骨关节炎能够获得良好的中期疗效。