儿童非金属异物性中耳乳突炎三例

例 1　 女 ,6岁。“感冒”后间断左耳溢脓伴听力下降 3年余 ,曾多次在外院以“慢性中耳乳突炎”行保守治疗。检查见 :左外耳道有脓性分泌物附着 ,清除后见鼓膜后上象限穿孔 ,外耳道后上壁近鼓膜处塌陷 ,鼻腔通气良好 ,增殖体、腺样体无肥大。ＣＴ示左耳胆脂瘤性中耳炎。诊断 :左耳胆脂瘤型中耳炎。于全身麻醉下行乳突根治加鼓室成形术 ,术中见乳突腔、鼓窦及上鼓室为胆脂瘤充填 ,清除上鼓室胆脂瘤时见其内有 1个 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ的红色塑料珠。术后 10ｄ痊愈出院 ,随诊 2年 ,未见复发。例 2 　 男 ,6岁。污水灌耳后右耳间断…     

冠状径路切除额窦骨源性肿瘤2例

例1男,25岁。左眶上缘胀痛15 d于1998年8月27日入院。CT片示左额窦内阴影,眶上壁及额窦外侧壁、部分颅内板骨质破坏。采用冠状径路切除肿瘤。沿发际内0.5～1.0 cm行一冠状切口,或单侧跨中线弧形切口,向下翻起额部皮瓣,将额窦瘤体外侧额骨瓣掀起,分块或整块摘除瘤体。对于额部较小骨质缺损,以自体额骨瓣修复,较大者以塑形钛网进行即时修补。术中见额窦外侧壁破坏,呈2 cm×2 cm缺损。眶上壁破损达3 cm×3cm,前颅底轻度破损。瘤组织质脆、无包膜,充满窦腔。病理报告:额窦骨化纤维瘤。     

乳突先天性胆脂瘤一例报告

患儿,男,8岁。因左耳后间歇性流脓半年。于1985年10月16日入院。体检:全身情况良好。左外耳道干燥,耳膜完整,瘘管试验阴性,无眼震及面瘫;右乳突部可见0.5×1cm大小瘘口,其内有肉芽组织。电测听左耳气导、骨导基本正常。X线片示:左耳鼓窦明显扩大,骨质破坏区4×3cm,边缘致密,部分向内延伸形成花边样。临床诊断:左耳先天性胆脂瘤并发耳后瘘管。于10月22日在全麻下行左侧改良性乳突根治术,去除筛区表面肉芽组织时,有稀薄脓溢出,吸尽后发现乳突骨皮质有0.4×0.5cm骨破区坏。术中发     

耳源性帽状腱膜下脓肿3例报告

慢性化脓性中耳炎 (非良性型 )可引发各种脓肿 ,但引起帽状腱膜下脓肿者不多。我科从 1988～1994年共收治 3例 ,报告如下 :例 1:女 ,16岁。左耳反复流脓 5年伴左耳周肿胀 13ｄ入院 ,检查 :左耳廓周围肿胀明显 ,触之有波动感 ,范围上至颅中线 ,前至左眉弓上缘 ,后至枕部发际 ,下至乳突尖下 3ｃｍ。外耳道肿胀变窄 ,积有脓液 ,鼓膜窥不见。血常规白细胞 3.2 6× 10 9/Ｌ ,Ｘ线报告 :双侧硬化型乳突并左侧胆脂瘤形成。入院诊断 :左慢性化脓性中耳炎 (胆脂瘤型 )并帽状腱膜下脓肿。入院后行乳突根治术 ,术中见乳突筛区有 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ骨…     

胆脂瘤型中耳炎伴罕见乙状窦畸形手术1例

患者 ,女 4 9岁。以双耳反复流脓 4 0年为主诉入院。检查 :两耳鼓膜松弛部穿孔 ,可见血性分泌物流出 ;乳突 X线片示 :胆脂瘤型中耳炎 (双 )。CT报告 :两耳上鼓室、鼓窦及乳突腔内均见软组织影并伴骨质破坏。于 1 999年 2月以耳内切口上鼓室径路行右乳突根治术 ,暴露骨性外耳道后上壁及乳突外壁后 ,见自前下至后上有一长约 2 cm,宽约 1 .5cm斜形暗蓝色区。采用先打开上鼓室寻找鼓窦的方法手术 ,见上鼓室内充满胆脂瘤 ,鼓窦不清晰 ,用金钢砂钻头向后上、前下磨去菲薄骨质即见蓝色乙状窦壁露出 ,乙状窦沟骨板与外耳道后壁及乳突外骨壁融合为…     

鼻窦肾转移癌1例报告

患者男性，62岁，右鼻反复出血1周就诊。检查：一般情况好，右鼻腔中鼻道有一暗红色肿物，约1×1．5cm大小，光滑，触之易出血。CT扫描：右筛、蝶窦软组织影，其上壁及蝶窦前壁骨质部分吸收破坏（图1）。MRI示右筛、蝶窦可见软组织影，约2．5×4.8×1．5cm，不规则，边界清晰。增强扫描后，上面的结构为不均匀强化（图2）。患者6年前曾因右肾透明细胞癌行右肾切除术。1997年1月17日全麻下行鼻内窥镜右筛、蝶窦开放加肿物切除术。术中发现肿物主要位于后筛，约4×2cm大小，侵及蝶窦前壁，肿物包膜完整，表面光滑，和周围组织边界清晰。肿物…     

颅鼻眶沟通脑膜瘤手术治疗一例

患者男,27岁。因左侧鼻腔反复出血,伴双侧鼻腔嗅觉丧失半年就诊。体检:见双鼻腔顶部新生物,左侧眼球轻度突出,无搏动,双侧视神经乳头水肿伴渗出和出血。鼻腔新生物活检病理报告为脑膜瘤。CT冠状扫描前颅底见5·0cm×6·0cm类圆形略高密度影突向外侧额叶,后达鞍结节。嗅沟骨质破坏,双侧鼻腔、筛窦、左眶内有类似病灶影。MRI检查:嗅沟区有6·5cm×6·0cm大小肿块,边缘清楚,T1WI与灰质呈等信号,T2WI呈略高信号,其周围长T1、T2信号环绕,肿瘤向筛窦、双鼻腔及左眶内侵入。诊断为嗅沟颅内外沟通脑膜瘤,颅外部分累及筛窦、左眶和双鼻腔。2000…     

额筛窦巨大骨瘤切除及额骨眼眶成形术1例

1临床资料 患者，男，41岁。因左内眦部、眉弓处发现肿物，逐渐增大伴局部胀痛1年入院。体查：一般情况好，左侧内眦、眉弓处局部膨隆，眶缘肿胀变形，可扪及4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，活动差，边界不清，无压痛。左眼球向内活动受限，视力右1．5；左0．8。鼻内镜查：左侧中鼻甲、筛泡肥大，钩突结构不清。中鼻道前外侧壁向内下移位、膨隆。CT示：双侧额窦、左筛窦内见骨质高密度块影，大小为4cm×3cm，后与左侧筛板、额窦后壁（前颅底）相连，向前方突出额窦前壁。[第一段]     

妊娠鼻腔血管瘤

本文报告一例42岁女性患者,妊娠4个月时左鼻腔反复、严重出血。以前两次妊娠也有同样病史,产后即愈.检查见左鼻前庭有一1×1cm大小的肿块,有蒂,自左侧鼻中隔前下方长出。手术切除后2周复发,再次住院治疗。分娩后肿块继续增大,产后7周遂于全麻下切除。病理:首次切除材料为疏松水肿之基质内有炎性细胞,解释为肉芽组织。二次切下的标本为2×3cm大小的橡皮样肿块,棕褐色,蒂长3cm,连于鼻     

外耳道腺样囊性癌3例

例 1 　 男 ,46岁。因左耳间断性疼痛 1 0年 ,左耳前肿物 3年入院。左耳屏处可触及一约 5 cm× 3cm× 3 cm大小的肿物 ,质地硬 ,触痛明显。乳突 X线片及乳突 CT均示无骨质破坏。 1 989年 5月行左外耳道肿物切除及乳突根治术。术后病理诊断腺样囊性癌。术后 1年患者因左耳道前壁肿物及左颈肿大淋巴结再次手术 ,术后配合60 Co放疗。 2年后病灶再次复发 ,检查发现左耳前及腮腺区结节样肿物约 3 cm大小 ,胸片提示双肺弥散性片状影 ,痰检发现癌细胞 ,考虑肺转移。半年后死亡。例 2 　 女 ,5 5岁。因右耳疼痛 1 1年伴肿物 6年入院。右耳道前壁有…     

颌骨多发性含牙囊肿一例

患者男,15岁。发现左面部隆起7月余,于2004年5月21日来我院就诊。无头痛、牙痛和视力下降。体检:左眼球稍向前突出,左面部和右下颌角处隆起,无明显压痛;左上侧切齿缺如。颌骨CT扫描(图1,2):①右上颌窦底壁亦有一齿状物;②右下颌角骨质内有均质阴影,约20cm×23cm×31cm,四周骨质完整,底壁有一齿状物;③左上颌窦内及左鼻底有均质阴影,大小约55cm×54cm×58cm,上颌窦骨壁尚完整,上颌窦底壁有一齿状物。入院诊断:颌骨多发性含牙囊肿。行全身麻醉手术治疗,术中见左上颌窦内有囊状物,内有灰白色液体,并有一枚牙齿;右上颌窦内有一枚牙齿,附着…     

颈前多发性脓肿喉内瘘治愈1例体会

患者男性,54岁。因颈前进行性肿痛伴呼吸、吞顺困难8天由基层医院转入我科。体温37.4℃,痛苦面容,脱水,进食困难,呼吸困难Ⅱ度,颈前双颌下至锁骨上、外到胸锁乳突肌后缘弥漫性充血肿胀、压痛,质硬无波动感。纤维喉镜下见咽喉粘膜充血、水肿,喉腔变小,左侧壁内移;颈部 CT 扫描示颈前软组织弥漫肿张,增强扫描示有4个约3.5×3.0～1.5×1.0cm 脓肿     

中耳乳突部脑疝二例

胆脂瘤性中耳炎破坏鼓室盖或鼓窦盖造成骨质缺损时,硬脑膜及脑组织可坠入中耳乳突腔形成脑疝。本文报告2例。 例1 男,15岁。住院号55645。自幼左耳流脓,左侧面瘫4年。左外耳道长满肉芽组织。乳突X线片,左侧胆脂瘤。左侧乳突探查术:术中见外耳道后壁破坏,鼓窦盖及乳突盖、侧窦骨壁广泛骨质破坏。硬脑膜呈球形下坠垂入乳突腔。乳突下部及鼓室内均为胆脂瘤充满。听骨缺损。半规管部位     

罕见颞骨浆细胞肉芽肿1例

1 临床资料 患者,女,28岁,因左耳鸣1年伴同侧头部剧烈疼痛2个月于2015年12月来我院就诊.1年前怀孕过程中无诱因开始出现左耳鸣,程度较轻;近2个月左耳屏前现一隆起,质硬,缓慢变大,疼痛,伴同侧头痛,程度较重,张口亦可引起,疼痛影响进食.自觉听力正常,无耳流脓,无眩晕,无面瘫.查体见左耳屏前触及一质硬隆起,约1.3 cm ×1.0 cm,中央处充血压痛(++),无溃破,左耳外耳道干洁,顶壁与松弛部交界处见一针尖样小穿孔,穿孔边缘光滑,未见肉芽及分泌物,鼓膜增厚,轻度内陷.听力检查左耳传导性聋,B型曲线;颞骨乳突CT示左耳胆脂瘤型中耳炎(图1A).血液和脑脊液检查未见明显异常.完善相关术前检查,ZEISS-S88型显微镜下行左耳乳突根治术.术中见乳突骨皮质菲薄,去除骨皮质达鼓窦即见新生物暴露,乳突腔内充满菜花样肿物,质脆,出血少,取出腔内肿物送术中冰冻.继续开放上鼓室,见鼓窦及上鼓室内均充满菜花样肿物蓄积,并包裹听骨链,清除鼓窦、上鼓室、上鼓室前隐窝、面神经管及耳蜗周边病变组织,刮匙清理肿物后见硬脑膜完整,面神经管完整,取出破坏的锤骨及砧骨,镫骨活动好,镫骨底板完整.病变向上破坏致硬脑膜暴露,向后破坏致乙状窦暴露,且病变向岩鼓部破坏并经岩鼓缝向颅内侵犯,因病变过深,此处肿物未能彻底清除.术中冰冻结果考虑炎性病变可能性大,反复与病理科确认未见癌性病变后结束手术.     

前额部囊虫病一例

患者,男,24岁。因左前额部渐隆起一肿块,于1987年9月11日来我院就诊。诉:4年前发现左前额部有一小米粒大的肿物,无任何不适感觉。近1年肿物生长迅速(现拇指头大),偶有胀痛。就诊前2周饮酒后觉左前额部肿物胀痛,左眼眶周围软组织肿胀。经静脉点滴红霉素治疗5天,局部肿胀消失。1987年9月11日就诊,见肿物约2.5×3.0×1.2cm,质地较软,活动性好,无波动感。行肿物穿刺术时有突空感,未抽出     

鼻前庭神经鞘膜瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。因发现左鼻前庭肿物 2个月于 2 0 0 2年 1 1月 1 8日入院。检查 :一般情况较好 ,全身浅表淋巴结未触及。心、肺、腹等未见异常。专科检查 :左侧鼻前庭及左门齿上唇龈沟内、上颌骨牙槽突前隆起 ,可触及一约 1 .5cm× 1 .5cm大小肿物 ,边界清楚 ,质软 ,可轻微活动 ,无触痛及压痛。鼻腔检查未见异常。X线摄片示口腔曲面断层肿物显示不清 ,未见骨质破坏。于 1 1月 2 2日在局麻下经左唇龈沟上黏膜切口行肿物切除。术中见肿物呈球形 ,周边界限清晰 ,约 2 .0cm× 2 .0cm× 1 .5cm大小 ,质韧 ,壁薄 ,色白 ,无蒂 ,易分离。术后 5d…     

颞骨鳞部巨细胞瘤1例报道

患者,男性,45岁。主诉:左耳突然耳鸣耳聋4个月左右。患者于3个月前突感左侧耳鸣伴听力减退,无耳痛耳漏史,乳突摄片见颞骨鳞部骨破坏,经手术探查,病理报告为左颞骨巨细胞瘤,于1982年5月入院。检查:左耳轮脚部见约1.5cm疤痕,局部无压痛,张口不受限,外耳道未见新生物,鼓膜内陷混浊,听力试验呈感音性聋。X线片示左侧颞骨鳞部前下方涉及鼓窦及乳突部见4.6×2.5cm偏心     

以鼻咽纤维血管瘤为主要特征的鼻咽癌误诊1例

患者 ,男 ,1 6岁 ,因反复大量鼻出血 1周 ,每次30 0～ 5 0 0ｍｌ,不易止血 ,于 2 0 0 1年 1月 1 6日入院。体检 :贫血貌 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,左鼻腔后端及鼻咽见红色新生物充填 ,颈部未扪及肿大淋巴结。初步诊断 :鼻咽纤维血管瘤 ?入院后查ＶＣＡ ＩｇＡ :1∶80 ( + ) ;鼻咽ＭＲＩ示 :左鼻咽顶后壁可见不规则软组织巨大肿块 ,约 4.0ｃｍ×4.2ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,边界不清 ,向上破坏蝶窦底部骨质 ,向下及左外侧破坏翼板 ,翼内肌受损 ,左翼腭窝底部内软组织填充 ,左颈部淋巴结增大。意见 :鼻咽癌并颅底骨质破坏。…     

先天性鼓膜胆脂瘤

１９５３年首由Ｈｏｕｓｅ报告先天性中耳胆脂瘤,此后文献虽有许多报告,但很少报告先天性鼓膜（ＴＭ）胆脂瘤。该作者报告３例儿童先天性ＴＭ胆脂瘤。例１,１４岁黑人女孩,检查见左ＴＭ褪骨前白色小斑块,用鼓膜切开刀在胆脂瘤周围切开,切除胆脂瘤,术中发现胆脂瘤已突入中耳２～４ｍｍ。术后病理检查证实为胆脂瘤。例２,１岁女孩,左ＴＭ后下象限小胆脂瘤珠,鼓气耳镜检查鼓膜活动,术中见胆脂瘤扩展入中耳４～５ｍｍ,切除后病理检查为胆脂瘤。例３,３岁黑人女孩,左ＴＭ白色肿块占ＴＭ后半部的大部分,胆脂瘤经ＴＭ扩展致一些听小…     

喉巨细胞瘤1例

患者 ,男 ,3 8岁。颈部肿物进行性增大 3个月 ,伴声嘶日渐加重 1个月余。入院检查 :左颈部触及一局限性肿物 2 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,质硬、表面光滑、境界欠清 ,可随吞咽上下移动。喉镜下见左室带饱满 ,左声带向内侧移位 ,活动受限 ,右声带活动正常。颈部ＣＴ平扫 :左侧甲状软骨骨质吸收破坏 ,见一类圆形块影 ,ＣＴ值为 5 1Ｈｕ。颈部Ｂ超 :左侧甲状软骨旁探及一肿物 ,边界尚清 ,周边见稍强回声包膜 ,内回声强弱不均。甲状腺ＥＣＴ :甲状腺大小、形状、位置正常。先行气管切开 ,插管全麻。术中见左甲状软骨板有一 3 .0ｃｍ× 3 .0…