急诊PCI术后顽固性低血压1例

1病史 男性患者，70岁，退休工人，因胸闷、胸痛1小时入院。 危险因素：无高血压、糖尿病、家族史，不吸烟。 查体：BP100／60mmHg P100次／分，双肺无罗音。     

疑难病例猝死1例

1 病历介绍 患者，男，64岁，因入院前突发心悸于2007年10月20日1：50送入我院急诊科，静脉输入参麦注射液后心悸减轻。10h后转入心内科时患者已无明显心悸，有头晕，胃脘部不适。查体：T 37．2℃，P 57次／min，R 20次／min，BP 130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清合作，自主体位，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心音可，心律齐，心率57次／min。     

阵发性房室阻滞致心源性晕厥1例分析

患者，男，60岁，阵发性心悸伴晕厥急诊入院。既往有高血压痛史及糖尿病史，未进行正规治疗。体检：神志清，心率136／min，血压83／50mrnHg（1mmHg=0．133kPa），心音低钝，心率不齐，无病理性杂音，呼吸清，腹平软，下肢无水肿。心肌酶谱检查：肌酸磷酸激酶（CK）432U／L，     

氯氮平中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，46岁，因神志不清2h于2003年8月21日急诊入院。入院前2h患者妻子在家中发现患者昏倒在地，呼之不应，衣物及地板上有呕吐物，身旁有3个空的氯氮平药瓶，即送来本院急诊。患者既往有精神病史10余年，长期服用氯氮平治疗。人院查体：T 38．4℃，P 130次／min，R 30次／min，BP 109／63mmHg(1mmHg=0．133kPa)，浅昏迷，双瞳孔     

肱动脉严重迂曲1例分析

1资料 患者，女。83岁。因“反复胸闷1个月，突发气促5d”于2008年9月24日入院。患者近1个月上楼梯或走平路较快时有胸闷发作，无放射，无胸痛，无心悸气促，无头晕头痛等不适，休息数分钟可自行缓解，患者未诊治。9月19日凌晨2：00左右患者突发气促。不能平卧，伴汗出，无明显胸闷胸痛，无咯吐粉红泡沫样痰，救护车送至我院急诊科。当时血压221／108mmHg（1mmHg-0．133kPa），心率120／min，考虑高血压病（极高危组）、急性左心衰，予硝酸甘油、     

孤立性心肌致密化不全1例

患者，男，53岁，于10年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，能平卧。近1月上述症状加重入院。查体：T：36．5℃，P：80次／分，R：21次／分，BP：110／60mmHg，慢性病容，颈静脉无充盈，肝颈征阴性，双肺呼吸音低，未闻及干湿鸣，心界向左稍扩大，心率80次／分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：胸片：左心室丰满。     

冠心宁注射液致严重不良反应1例报告

1 病例简介。男．80岁，退休医生。因胸痛、心悸年余，加重1d于2004-01-28入院。既往有：糖尿病、高血压病、冠心病史。入院检查T36．6℃，P100次／min，Bp140／80mmHg(1mmHg≈0．133kPa)。神清，无颈静脉怒张，心界向左扩大，心率100次／min，节律齐，无病理性杂音，心音较低钝，双肺底有细湿罗音。心电图提示左心室肥厚、劳损、广泛导联ST段，T波异常，心肌梗塞待排。胸透示肺血     

胸痛伴ST段抬高误诊为急性心肌梗死1例

1病历介绍 患者，男，56岁，因反复发作胸闷、胸痛2a，加重1d入院。2a前患者行走时出现胸闷、胸痛，持续10^＋min，休息后缓解。在当地医院诊断为“心绞痛”后无诱因以上症状反复发作，休息或含服硝酸甘油后可缓解。1d前饮酒后上述症状再发，心前区剧烈持续疼痛，伴胸骨后压榨感，在外院静滴硝酸甘油症状无缓解，急诊入院。患者高血脂症病史1a；     

妊娠合并风湿性心脏病致心衰治疗体会

1病历介绍： 患者，女，26岁，住院号200703614。因停经29^＋5W、咳嗽、咳痰，伴心悸、气短3天，腹痛6小时于2007年9月11日急诊入院。患者4年前外院诊断为风湿性心脏病，且4年来受凉后反复出现心悸、气短等不适。末次月经为2007年2月15日。入院体查：T：36.7℃、P：124次／分、BP120／80mmHg，发育正常，营养中等，神清合作，咳嗽、咳粉红色泡沫谈，喘坐呼吸，且诉胸闷、心悸、呼吸困难，双肺闻及大量湿性罗音。     

急性肺栓塞1例

1 病历介绍 患者,男,53岁,干部,主诉活动时胸闷、心悸、憋气5 d,加重1 d.既往高血压病史10 a,无下肢感染史及骨折史.近5 d始出现活动时胸闷、心悸、憋气,无胸痛,无发热及咳嗽、咳痰,无夜间阵发性呼吸困难.入院前晕厥1次,伴头晕,测血压100/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P 120次/min.以冠心病予扩冠、抗栓治疗,效果不佳.入院时:BP 140/100mmHg,P 124次/min,R 26次/min,唇无发绀,双肺呼吸音清,心音有力,律整,呈奔马律,坐位与卧位心音不同,腹软,肝脾未触及,双下肢未见静脉曲张及水肿.     

急危重病中西医结合治疗体会

１病例某男，８３岁，因发热半日于２０００年１０月１３日来急诊。入院后逐渐出现气促不能平卧，紫绀，胸闷心悸。查体：Bp１２０／７５mmHg，R４２次／min；神清烦躁，半卧位，吸氧下唇甲紫绀；HR１３４次／min、律整，双肺闻及干湿性罗音。心电图提示窦性心动过速，陈旧性下     

老年有机磷中毒抢救治疗的教训

例1，患者甲，因喷洒1605后头昏、头痛、全身大汗1时急诊入院。无呕吐腹泻。查体：血压150／80mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔直径2mm，对光反射迟钝；口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，无干湿罗音；心率80次／min，律整，心音有力；腹部（-）；血胆碱酯酶0U，即按有机磷中毒抢救，阿托品3mg静脉注射，间隔5分钟1次，静注胆碱酯酶复能剂。     

心肺复苏除颤及溶栓抢救心梗昏迷休克猝死一例

患者李XX，男，53岁，于2009年9月26日礼拜六7时5分以急性冠脉综合征，心律失常？急性心梗？急性胃炎？入院。主诉（家属代）：胸痛2小时。现病史：患者2小时前晨起大便后突发胸痛，呈心前区压榨样痛，濒死感，伴大汗，胸闷心悸。当地卫生室查体：心率慢，血压低，BP：90／60mmHg，     

急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征1例

患者，女，55岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1d于2003年11月28日入院。既往有高血压病史4a，血压高达150／90mmHg(1mmHg=0．133kPa)，间断口服洛丁新10mg／d，无冠心病、糖尿病病史。查体：T36℃，P88次／min，R20次／min，BP150／90mmHg。神志清楚，急性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心率88次／min，律齐，未闻及杂音；腹部稍膨隆，腹软，左上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾未触及，移动性浊     

盐酸吡硫醇的不良反应

1病例介绍 例1：男，72岁。以“头晕、心悸、失眠、烦躁不安进行性加重2个月”为主诉于2005年11月8日入院。既往：航空病后遗症20^＋a。入院时查体：T36．2℃，P76次／min，R18次／min，BP160,／94mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，营养一般，步入病房。内科系统及神经系统查体无异常。入院诊断：植物神经功能紊乱。     

Kartagerner综合征1例

1 病历介绍 患者，女，34岁，因反复咳嗽、咯血30a，伴心悸、气促4a，加重4d入院。否认支气管哮喘家族史、长期大量吸烟史及近亲结婚家族史。其姐早年死于肺部类似疾病。入院查体：T38.2℃，P140次／min，R25次／min，BP125／75mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

脾脏多发性脉管瘤1例

1 病历介绍 患者，女，58岁，因“体检B超发现脾脏肿块1周”于2007年8月17日收住入院。患者平素无发热、咳嗽，无胸闷、心悸，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐、呕血等症状。人院查体：T36．7℃，P68次／min，R20次／min，BP110／72mmHg（1mmHg=0．133kPa），神志清，巩膜皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部无压痛及反跳痛，腹部未及明显包块，肝脏肋下未及，脾脏肋下刚及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。     

原发性淀粉样肾病伴急性心房颤动1例报告

1病历资料 患者陈某，女，60岁，因“反复双下肢浮肿1年”于2013年6月3日入院。既往有高血压病史17年，最高血压收缩压190mmHg。个人史、婚育史、家族史无特殊记载。入院查体：BP128／78mmHg，巨舌，心律齐，双下肢水肿，余无特殊。     

性生活致前置血管破裂1例

1病历介绍 患者，27岁，孕1产0，孕37周，末次月经2004年2月23日，因性生活后致阴道出血2h，于2005年12月1日1：00急诊入院。患者2h前因性生活后出现阴道出血，量较多，多于平时月经量，色鲜红。遂安排患者入院。入院后测T37℃，P80次／min，BP110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。患者精神好，神情紧张，测宫高32cm，腹围94cm，胎位LOA，胎心138次／min，规则，无宫缩。     

附子中毒致心电阶梯现象1例报告

1病例 患者刘某，男性，35岁，因心悸、头晕伴口唇手脚麻木5h入院。患者即往有“慢性非特异性结肠炎”病史10年，近1年间断服用中药汤剂治疗，其方中配有附子12g，每次先煎5～10min，再与它药同煎，期间偶有口唇麻木症状，数分钟后自行缓解。入院当日服用上药后，出现心悸、头晕、舌体麻木症状，自服生姜后片刻好转，2h后心慌头晕症状加重，至我院急诊查血压80／50mmHg，心率55次／min。