内置弹力记忆环补片在治疗腹股沟疝中的临床应用

我院自2005年5月至2006年2月施行内置弹力记忆环(Kugel)补片手术27例,近期随访效果满意,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组27例,均为男性。年龄56~78岁,平均67.5岁。腹股沟直疝5例,斜疝19例(其中斜疝合并精索鞘膜积液1例),同时存在斜疝和直疝1例,双侧斜疝2例。原发疝26例,复发疝l例,为单纯平片修补术(Lichtenstein术式)后复发。采用Nyhus分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型13例,Ⅲ型10例,Ⅳ型2例。合并高血压、冠心病等心血管疾病2例,严重便秘2例,前列腺增生症10例,脑梗塞2例。除近期内发作心、脑血管疾病或病情严重者列为绝对禁忌外,对伴随疾病均…     

改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝(附35例报告)

目的 探讨改良Kugel补片前入路腹膜前修补腹股沟疝效果. 方法 2004年5月～2006年6月,应用改良Kugel补片修补腹股沟疝35例.手术要点：疝囊高位游离后将其翻转还纳腹腔,围绕内环口游离一个10 cm×10 cm的腹膜前间隙,将改良Kugel补片置于游离的腹膜前间隙,用2-0的Prolene线将固定带的上瓣固定于联合腱,下瓣固定在腹股沟韧带反折处. 结果 手术时间（47±10）min,术后均未使用止痛剂,术后住院天数（6±4）d.全组伤口一期愈合,无伤口浆液肿及感染发生.35例术后随访1～25个月,平均13.2月,其中26例随访＞12个月,无复发. 结论 改良Kugel补片修补腹股沟疝具有伤口疼痛和肿胀轻的优点, 特别适合Ⅲ、Ⅳ型疝修补.     

不同人工补片修补腹股沟疝的临床对比研究

应用现代合成补片进行疝修补术现已被认为是一种简单、快速、无痛并且不扰乱正常解剖的新技术。这种新技术的核心是人工补片的选择[1] 。我们以聚丙烯补片 (ｐｏｌｙｐｒｏｐｙ ｌｅｎｅｍｅｓｈ)、膨化聚四氟乙烯补片 (ｅ ＰＴＦＥ)、以及 3层结构的三明治复合补片 (ｓａｎｄｗｉｃｈｐａｔｃｈ)应用于巨大腹股沟疝的修补术 ,并对其进行对比性研究。临床资料1.一般资料 :1992年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治巨大腹股沟疝患者 189例 ,均为男性 ,年龄 12～ 83岁。其中选择聚丙烯补片患者 5 4例 ,平均年龄为 5 4 2岁 ;膨化聚四氟乙烯补片患者 6…     

Modified Kugel补片在腹股沟疝修补术130例中的应用

防止疝复发是腹股沟疝修补术的重点,随着耻骨肌孔概念的提出,出现了腹膜前间隙疝修补术,疝复发率下降到0．4％。ModifiedKugel疝修补术是腹膜前间隙疝修补术的一种,由于具有手术创伤小、费用低、学习曲线短、术后恢复快等特点,越来越受到疝外科医师的欢迎。我院2008年9月～2011年2月对130例病人共施行ModifiedKugel疝修补术141例,近期效果较满意,现报道如下。     

膨体聚四氟乙烯补片在腹股沟疝修补中的应用

无张力疝修补术已逐渐成为疝修补术的主流术式 ,主要有平片修补和疝环充填式修补两种手术方式。目前所用的补片有多种 ,我科 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 12月采用膨体聚四氟乙烯补片对 3 6例腹股沟疝患者行无张力疝修补术 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组病例 3 6例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 2 8～75岁 ,平均 5 5 .3岁。单侧腹股沟斜疝 3 1例 (其中复发性斜疝2例 ,嵌顿性斜疝 2例 ,滑疝 1例 ) ,双侧斜疝 2例 ,直疝 2例 ,马鞍疝 1例。术前患有各种合并病 8例 (高血压、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生症等 )。2 .手术…     

腹股沟疝急诊手术修补应用补片的建议

外科医生的观点是疝应当尽早选择择期修补手术以减少各种疝并发症和手术并发症,但是,由于误诊和患者惧怕手术等种种原因,需要急诊治疗的嵌顿疝和绞窄疝并不少见,有5%～15%的腹股沟疝患者是在急诊状态下接受手术的[1],但是,有关急诊手术的研究明显偏少,临床处置措施也存在较多分歧.随着无张力疝修补技术在择期腹股沟疝手术中的普及,急诊条件下能否应用合成补片进行修补,急诊补片疝修补术需注意哪些事项还有分歧,回答这些问题之前,我们首先应该澄清有关急诊疝修补术的适应证问题.     

Kugel自膨式补片和Perfix网塞修补腹股沟疝比较研究

目的比较Kugel补片和Perfix网塞修补腹股沟疝的效果。方法Kugel补片修补组(下称Kugel组)41例,Perfix网塞修补组(下称Perfix组)45例。对两组患者术前基本情况,手术时间,术后早期反应,住院时间,术后并发症及复发率进行了比较。结果Kugel组患者平均年龄及伴随疾病显著高于和多于Perfix组(P<0.05),Kugel组术后伤口肿胀反应及痛感均显著低于Perfix组(P<0.05)。平均随访9个月(1~16个月),两组均无术后复发。结论与Perfix网塞修补术相比,Kugel补片修补术具有伤口疼痛和肿胀轻的优点,但术者需具有熟悉的腹股沟区解剖知识及丰富的手术经验才能完成好该手术。     

腹股沟疝Kugel补片修补日间手术临床应用

日间手术是病人当天住院、当天手术和当天出院的一种治疗模式,其起源于英国,随后发展很快,其特点是治疗过程快捷安全.我院于2005年10月至2008年3月开展局麻下前人路Kugel补片行腹股沟疝无张力修补日间手术83例,并取得良好效果,现报告如下.     

Modified Kugel补片修补腹股沟疝36 例手术体会

目的探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟疝的技术操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析2006年6～10月上海交通大学医学院附属第九人民医院应用Modified Kugel补片行开放性前入路腹膜前修补术的36例临床资料。结果手术时间(46±13)min,术后住院(4.7±1.6)d。全组病人伤口一期愈合,无浆液肿及感染发生。术后随访12个月,无复发。结论应用Modified Kugel补片治疗腹股沟疝安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。     

Kugel补片腹膜前修补腹股沟疝改良术式介绍

Kugel补片修补腹股沟疝可对腹壁存在的薄弱区域,即肌耻骨孔进行有效修补。与传统无张力手术将补片放置于腹横筋膜前相比,Kugel补片放置于腹膜前间隙,可避免简单对抗腹腔内压力,并对其进行有效利用以固定补片。除原理上更有利于修补腹壁薄弱外,运用Kugel补片手术尚有复发率低,恢复快、适用范围广泛的特点。     

前入路腹膜前放置Kugel补片修补治疗腹股沟疝(附45例报告)

目的：探讨腹膜前Kugel补片修补腹股沟疝的疗效。方法：总结2004年2月至10月应用Kugel补片行开放性腹膜前修补治疗腹股沟疝45例的临床资料。结果：手术时间为30～55min，平均43min。术后2～24h下床活动。无尿潴留、切口积血、浆液肿及切口感染等并发症。26例术后行B超及CT检查，见补片均处于伸展位，无移位。全组随访2～105个月无复发。结论：Kugel补片腹膜前放置修补腹股沟疝技术是一种创伤小、无张力、安全、术后恢复快和近期疗效满意的治疗方法。     

应用Kugel补片进行腹膜前修补腹股沟复发疝

目的 探讨Kugel补片开放式腹膜前修补腹股沟复发疝的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2009年6月福建医科大学附属协和医院应用Kugel补片开放式腹膜前置入治疗65例77侧腹股沟复发疝的临床资料.结果 单侧手术时间40～150 min,平均(76.5±20.4)min.术后切口疼痛轻,无切口感染.并发尿潴留4例、腹股沟区浆液肿6例、皮下血肿2例、阴囊积液3例,随访3～54个月,未发现明显异物感或腹股沟区慢性疼痛,无再复发疝.结论 开放式腹膜前放置Kugel补片治疗成人腹股沟复发疝具是合理性和可行性.     

腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术治疗腹股沟疝

目的探讨腹腔镜经腹腔腹膜前网片植入术(transabdominalpreperitonealpatchrepair,TAPP)治疗腹股沟疝的手术特点及疗效。方法回顾性分析1998年3月~2005年11月82例TAPP的临床资料。结果82例TAPP均获成功,无一例中转开腹手术。手术时间(57.5±16.7)min(34~126min)。手术后阴囊血肿1例,无其他并发症。术后不用镇痛剂。下床活动时间(1.8±0.5)d(1~3d),术后住院(6.6±0.8)d(3~9d)。随访时间>1年者58例,无一例复发。结论腹腔镜TAPP采用后入路途径,遵循疝修补无张力原则,复发率低,是诊治腹股沟疝的有效手段。     

前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝

目的探讨前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝的有效性和安全性,并分析其并发症和复发率。 方法回顾性分析2006年1月至2016年1月,广州中医药大学附属东莞中医院40例腹股沟疝复发患者,记录复发疝类型、手术时间、并发症和复发率,采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）记录术前术后慢性疼痛的发生率。手术采取前入路,切除手术瘢痕和取出卷曲挛缩的合成补片。创建腹膜前间隙后,将Kugel补片置入腹膜和腹横筋膜之间加强耻骨肌孔。 结果平均手术时间50 min（50～65 min）。术中有8例腹膜轻度损伤,发现后立即修补。无切口感染,3例皮下血肿、1例血清肿,5例术后尿潴留需插尿管。术前慢性疼痛率77.5%,术后12个月后下降至12.5%。随访时间24个月（12～50个月）,无复发患者。 结论前入路腹膜前Kugel补片治疗无张力腹股沟疝修补术后复发疝安全有效、操作简单,尤其适合平片或网塞修补术后有慢性疼痛的复发患者。     

单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用

目的探讨单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用效果。方法分析2004年11月至2006年5月福建医科大学附属协和医院普外科在腹膜前置入单丝聚丙烯纺织补片(Kugel和Modified Kugel补片)治疗193例203侧腹股沟疝的效果。结果单侧手术时间25~90min,平均(41.6±15.2)min,术后疼痛轻,可早期下床活动和进食,血肿1例,无术后感染,早期复发1例。结论单丝聚丙烯纺织补片适合修复各型腹股沟疝,并发症少,恢复快。Kugel和Modified Kugel两种补片修复腹股沟疝各有优势。     

Chronic pain after Kugel inguinal hernia repair

Background The incidence of chronic pain after Kugel herniorrhaphy is not well documented, since it was not used as a primary outcome measure in studies reporting on the Kugel technique. The aim of the present study was to report on the incidence and severity of chronic pain 1 year after Kugel herniorrhaphy and to identify the risk factors associated with the development of chronic pain. Methods The study population comprised all patients in our teaching hospital who underwent a Kugel inguinal hernia repair between January 2002 and June 2005. Postoperative complications, analgesia consumption and postoperative functional impairment were recorded during an outpatient clinic after 4–6 weeks. Chronic pain and cutaneous sensory changes were followed-up by means of a telephone questionnaire 1 year after surgery. Results After 1 year, 57 (15.1%) of 377 patients complained of mild to moderate pain. The incidence of mild and moderate chronic pain was 14.3 and 0.8%, respectively. None of the patients had severe chronic pain. Only one patient reported numbness in the groin area. Age and immediate postoperative pain were significant risk factors associated with chronic pain after Kugel inguinal herniorrhaphy. Although the difference was not significant, female patients seemed to be more prone to develop chronic pain. Conclusions The Kugel inguinal hernia repair is associated with a low rate of postoperative chronic pain. The minimally invasive preperitoneal approach of the Kugel technique probably causes less nerve damage and subsequent neuropathic pain. Chronic pain seems to be more common in young female patients with immediate postoperative pain.     

自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用

目的探讨自膨式Kugel补片在老年复发性腹股沟疝中的应用价值。方法对2004年2月~2007年2月37例老年复发性腹股沟疝病例按手术方式分为两组。Kugel组21例,其中单侧斜疝17例,双侧斜疝1例,直疝1例,斜疝合并股疝1例,斜疝合并直疝1例,均采用美国巴德Kugel补片后入路修补;TAPP组(腹腔镜经腹腹膜前补片植入术)16例,其中单侧斜疝15例,直疝1例。结果Kugel组手术时间短于TAPP组[(23.2±5.8)min和(40.5±5.2)min,t=-9.392,P=0.000)]。Kugel组无手术区疼痛或牵拉感,TAPP组有2例(χ2=0.869,P=0.351)。术后住院时间Kugel组较短[(5.7±0.7)d和(6.3±0.8)d,t=-2.429,P=0.020]。两组术后随访3~36个月,无一例复发。结论Kugel补片后入路修补术是治疗老年复发性腹股沟疝的一种全新、无张力、安全、微创、优势显著的方法,值得推广。     

疝环充填或改良Kugel术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的:回顾性比较疝环充填术与前入路改良Kugel腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝在时间、住院时间、恢复工作时间、手术并发症及复发率等方面,评价两种术式的疗效及优缺点。方法:采用回顾性非随机对照方法,将2003年7月至2009年7月期间的987例1 065侧腹股沟疝病人(其中78例为双侧)分为疝环充填修补组(网塞组,521侧)和改良Kugel修补组(MK组,544侧)。网塞组采用BARD公司的Plug-Mesh进行无张力修补,MK组采用BARD公司的Modified Kugel(MK)补片修补。结果:平均随访时间3～40(20.0±5.3)个月。两组病人的平均手术时间、住院时间、手术并发症和术后复发率差异圴无统计学意义。MK组术后腹股沟区疼痛不适的发生率显著低于网塞组(P0.05)。结论:与临床广泛采用的疝环充填式无张力疝修补术相比,前入路改良Kugel腹膜前疝修补术同样操作简单,疗效可靠,同时可显著降低术后病人疼痛不适的发生率,具有较好的临床应用价值。     

Kugel无张力疝修补术治疗腹股沟疝

目的　初步总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法　采用美国巴德公司生产的Kugel补片为 1 0例腹股沟疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果　中位手术时间 1h ,术后 6h能下床活动 ,1例疼痛较重 ,持续 7d ,服镇痛药后缓解。 1例伤口轻度感染 ,抗炎治愈。随访 1～ 3个月无不适和复发。结论　Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合 ,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式 ,具有术后恢复快 ,并发症少的优点 ,学习曲线为 5～ 1 0例