直肠吻合器的临床实验与应用——附55例报告

直肠全长约15厘米,分下、中、上三段。直肠癌瘤的手术治疗方法,因其发病部位的不同有所选择。一般认为:癌瘤下缘距肛门8厘米以下为低位(即下段);8—11厘米为中位(中段);11厘米以上为高位(上段)。目前对低位直肠癌行腹会阴联合直肠切除术或高位行经腹直肠切除吻合术的认识比较一致。但对癌瘤位于8—11厘米之间的手术方法意见极不统一。主要分歧是保留肛门还是作腹壁人工肛门手术。为了解除直肠癌患者因作人工肛门而产生的精神负担或因此而拒绝手术情况的改善,近20年来,外科工作者在不影响癌瘤     

低位直肠癌手术治疗之改进

距肛门缘8cm以下或在腹膜返折以下的低位直肠癌,一般都采用Miles手术,即经腹会阴联合切除术,患者存精神上、生活上遭受着极大的痛苦和不便,或者因此而拒绝手术,延误治疗,临床上并不罕见。鉴于此,我科于1984年12月到86年6月底止,对15例低位直肠癌患者采用保留肛门外括约肌、倒置结肠性直肠肛管吻合术(以下简称保留外括约肌术),或施行Miles术后同时利用臀大     

直肠癌前切除术后复发转移再手术18例报告

直肠癌前切除术后复发转移再手术１８例报告上饶县人民医院（上饶县３３４１００）舒新华程国勇直肠癌经腹直肠切除吻合术（以下简称前切除术），在根治术的基础上保留肛门，提高了患者生存质量。吻合器的使用，为低位直肠癌的前切除手术提供了良好的条件，但前切除术有严...     

235例直肠癌临床分析观察

直肠癌是胃肠道常见的癌瘤。我院自1968年3月～1980年4月,曾收治直肠癌235例,其中施行根治切除术120例(51.1％),经腹切除吻合术17例(7.2％),保留肛门拖出吻合1例(0.47％),剖腹探查人工肛门97例(41.3％),手术切除癌肿共138例,切除率为58.9％;术后随访170例,随访率72.3％。现分析如下: 资料分析 男135例,女100例,男女比为1.35:1。患者年     

提高直肠癌生存率和预防术后复发的探讨

直肠癌的手术疗法,自1908年Miles经腹会阴联合切除术被公认后,相继出现多种手术疗法,特别是保留肛门的手术方法日渐增多。值得注意的是,近二十余年采用吻合器进行保留肛门的直肠切除术以来,术后复发的病例日益增多。 我院在既往的12年内收治直肠癌525     

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出一次吻合术

大肠癌是我国常见的消化道肿瘤之一,其发病率据国内外文献报道均有逐渐上升趋势。大肠癌的治疗是综合性治疗,外科手术至今仍然是大肠癌治疗的主要手段,直肠癌的手术效果,不仅要彻底切除病变,亦应考虑到保留肛门括约肌的排便功能。目前临床上对直肠上端癌可经腹腔切除腹膜外吻合术(Dixon手术)。直肠下端癌,则施行腹会阴联合切除术(Miles术)。这些术式为多数学者所赞同。对于直肠中段癌手术方式未获一     

拉出术治疗中低位直肠癌105例

目前中低位直肠癌仍然采用 Miles 手术。我科1981年9月～1990年12月对105例中低位直肠癌患者施以乙状结肠经直肠拉出保留肛门手术,疗效满意,现将其治疗体会报告如下。     

76型直肠吻合器

大肠癌占我院门诊最常见的恶性肿瘤中第七位。自1958年3月至1976年底我院共收治大肠癌1017例,其中直肠癌685例占67％。直肠癌的治疗仍以手术切除为主。腹会阴联合直肠切除术的腹壁永久性人工肛门给病人造成极大的不便,因此有部分病人拒绝接受此手术方法而失去治疗的机会。但保留肛门括约肌的各种拉下术术后控制排便功用均不佳。最好的方法是在肿瘤情况许可时作经腹直肠切除吻合术,吻合口可低到距肛门口约5厘米处。这样的吻合完全由手工操作时,由于部位很     

吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨吻合器在低位直肠癌保肛术中的使用方法及临床价值.方法: 对2001年3月至2005年12月58例低位直肠癌术中应用吻合器保留肛门的病例资料进行分析.手术方法按照直肠癌根治性切除术及直肠系膜全切除术原则,切除近端肠管至少15cm,肿瘤下缘远端2cm的直肠,应用吻合器在骶前行结-直肠端端吻合术以保留肛门. 结果: 全组病例均一次完成吻合,无1例手术死亡.吻合口狭窄2例、无吻合口瘘.随访1年～5年,复发2例.结论: 应用吻合器在低位直肠癌术中保留肛门具有操作简单、方便、安全等优点,能提高患者的生存质量.     

中下段直肠癌全直肠系膜切除肛门外超低位吻合96例报告

目的：对中下段直肠癌在根治性切除前提下。探索肛门外超低位吻合的手术方式。方法：将近10年收治的270例中下段直肠癌患者随机分成3组。治疗组96例，行全直肠系膜切除，肛门外超低位吻合；Miles组88例，行腹会阴联合直肠癌根治术；Dixon组86例，经腹直肠癌切除术。对比3组的5年生存率，层部复发率，吻合口瘘及肛门功能恢复情况，并进行统计学处理。结果：全组无手术死亡，5年生存率；治疗组67.7%(65/96),Miles组63.6%(56/88),Dixon组62.7%(54/86)。局部复发率；治疗组2.0%(2/96),Miles组4.5%(4/88),Dixon组11.6%(10/86)，吻合口瘘；治疗组2.0%(2/96),Dixon组9.3%(8/86)。远端残留直肠不同长度对肛门排便功能的影响。齿状线上残留1cm直肠，术后1个月恢复；残留2cm直肠，术后3周恢复，残留3-4cm以上直肠，术后2周后即可恢复正常。结论：本术式根治性切除彻底可靠。费用少。并发症少，远端直肠至少保留2cm才能使保留的肛门符合生理要求。     

直肠癌手术置管三动脉灌注化疗20例

目的解决不接受Miles术式的直肠癌患者进一步有效的治疗问题。方法使用一池多路埋置式动脉导管对20例不接受Miles术式的直肠癌患者行剖腹置管，直肠上、中、下动脉灌注化疗。结果15例4周期化疗，3例6周期化疗，2例12周期化疗，有效率100％。肿瘤不同程度缩小，18例直肠癌肿下缘回缩至距肛门外缘6cm以上，均二期保留肛门切除癌肿。2例癌肿虽有缩小其下缘距肛门仍仅4cm，拒不接受Miles术式，3年后均死于肝转移。结论三动脉灌注化疗能有效延缓直肠癌发展，甚至缩小肿瘤，最终保留肛门根治切除癌肿。一池多路导管使用效果理想。     

直肠类癌手术方式的探讨

目的探讨直肠类癌手术方式的合理选择。方法对我院1982年4月-2008年12月间手术治疗的51例直肠类癌病例进行回顾性研究及随访。结肠镜下肿瘤电切术3例,经肛门局部切除术13例,经肛门括约肌的直肠外科手术（Mason术）7例,经肛门内镜微创手术（TEM）18例,直肠前切除术（Dixon术）2例,经腹直肠切除经肛门结肠肛管吻合术（Parks术）2例,腹会阴联合直肠肿瘤切除术（Miles术）4例,其他手术2例。结果术后病理确诊直肠类癌残灶显慢性炎11例,直肠类癌局限于粘膜下层以内者（pT0或pT1期）28例,直肠恶性类癌（神经内分泌癌）12例（23．5％）。全组51例患者手术并发症的发生率为3．9％。12例直肠恶性类癌中1例Miles术后发生肝转移,2例经肛门切除术后复发。本组中7例Mason术和18例TEM术后均未发生并发症或肿瘤局部复发。结论选择直肠类癌的手术方式应综合考虑类癌的具体部位、大小以及术前活检的病理结果,对于疑诊恶性的病例还应考虑肿瘤浸润肠壁的深度。Mason术和TEM为适合局部切除的直肠类癌患者提供了理想的术式选择。     

直肠中段恶性肿瘤切除、乙状结肠经肛管拖出一期吻合术

我院于1979年以来对直肠中段恶性肿瘤采用在根治的前提下、保留内外括约肌与自然肛门。对直肠肿瘤经腹切除,乙状结肠经肛管拖出一期吻合术治疗80例。近期疗效尚好,无手术死亡。     

低位直肠癌根治性切除保肛术式102例临床应用

作者介绍一种经腹低位直肠癌根治性切除，保留肛门、乙状结肠拖下固定术式。9年来共施行手术102例，占同期低位直肠癌（肿瘤下缘距齿线2cm～8cm）手术总数的86．4％（102/118）。术后2年肿瘤复发率为7．7％，术后5年生存率为65.5％。术后8周、12周和半年内完全恢复肛门自控排便功能者分别占86％、99％、100％。肛门功能恢复程度均属优良。作者对此术式的特点，并根据手术疗效对保留肛门功能的合理性及其根治性进行讨论。     

重建会阴部肛门的直肠癌根治术的初步探讨

直肠癌腹会阴联合切除术(Miles术)的手术彻底性,已为众所公认。根据国内六个省市医院的统计,其五年生存率达到51.89％～65.15％。但不可否认该手术虽然重视了彻底性,却忽视了直肠肛门的排便问题。据我院15年来临床随访统计,有100例病人因不愿接受腹部人工肛门而自动出院,经随访随诊除个别病例再接受手术外,93例未接受手术者均相继死亡。其平均生存期仅为14个月。这一数字足以说明在重视直肠癌手术彻底性的同时,改进手术方式以期尽可能保留排便功能也相当重要。     

低位直肠癌病人肛门括约肌保留的理论探讨和手术方法改进

对肿瘤距肛缘6～10cm 之直肠癌病人是否施行保留肛门括约肌手术,尚无统一意见。本文根据直肠癌病理、临床资料和直肠下端全切除术后肛肠生理状态,对低位直肠癌病人保留肛门括约肌理论进行初步探讨,并介绍经腹直肠下端全切除经肛门低位吻合手术方法。     

改良法拉出术用于直肠癌

 直肠癌的手术方式目前主要有两种:经腹会阴切除术和低位前切除术。前者用于肛管癌、下1/3部位的直肠癌以及生长超过肠壁或淋巴受累的高位直肠癌,后者用于上1/3直肠癌。对于距离齿状线7～12cm 之间的中1/3直肠癌尚无定型手术。腹壁永久性人工肛门常为直肠癌病人不愿接受。因此,在手术方式的选择中,既要求达到根治的目的,又能保留肛门的功能,而且操作简易,并发症少。Maunsell 于1892年首倡经腹低位切除、经肛门吻合术,以后由 Weir 等加以发展。     

直肠中段恶性肿瘤切除、乙状结肠经肛管拖出一期吻合术

我院于1979年以来对直肠中段恶性肿瘤采用在根治的前提下、保留内外括约肌与自然肛门。对直肠肿瘤经腹切除,乙状结肠经肛管拖出一期吻合术治疗80例。近期疗效尚好,无手术死亡。本组直肠癌64例,直肠平滑肌肉瘤2例,直肠绒毛状腺瘤癌变6例,直肠乳头状瘤恶变3例,结直肠多发性息肉癌变4例,直肠巨大腺瘤癌变1例。男性45例、女性35例,     

早期直肠癌局部治疗方法的选择

随着饮食结构的西化，大肠癌的发病率及死亡率逐年增加。同时由于诊疗水平的提高使包括早期直肠癌在内的早期大肠癌病例不断增加。直肠癌治疗原则同其他实体肿瘤一样，即彻底切除原发灶及淋巴结。由于直肠癌特殊的解剖学位置，根治性切除术后容易引起排尿、排便及性功能障碍，严重影响患者的生存质量，尤其是距肛门缘2～8cm的低位直肠癌病例常常施行经腹会阴直肠切除术（Miles手术），并同时设置结肠永久造口，这对低度恶性的肿瘤治疗实属过度（over treatment）。因此在不影响治疗结果的前提下施行保留功能的手术日益受人关注。近年来早期直肠癌的临床病理生物学行为表明一部分直肠癌不施行标准的开腹根治术就可以达到治愈的目的。本文就早期直肠癌的保留排尿、排便及性功能的治疗方法进行综述。     

低位直肠癌手术治疗方法之改进

我科于1984年12月以来,对15例直肠癌患者采用保留外括约肌、倒置结肠性直肠肛管吻合术(简称保留外括约肌术),或施行Miles术后同时利用臀大肌转移原位肛门重建术(简称肛门重建术)治疗。经近期观察,排便功能满意。本文重点介绍了这两种手术的要点,讨论了手术切除范围、排便功