短暂性脑缺血发作的急诊评价

短暂性脑缺血发作（TIA）是常见的缺血性脑血管病，继发缺血性卒中和心血管事件的发生率很高，需要紧急评价和处理。文章介绍了TIA的急诊评价内容，强调全面评价的重要性。     

短暂性脑缺血发作的危险因素和预后评价

短暂性脑缺血发作(TI)是脑梗死最重要的预警信号,也是预防脑梗死的关键时期.有效控制TIA的危险因素,可预防和控制其发作和进展.文章对TIA的危险因素及其与预后的相关性做了综述.     

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作预后的影响

目的观察辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床疗效。方法选择TIA患者82例,随机分为他汀组（辛伐他汀＋肠溶阿司匹林）和对照组（肠溶阿司匹林）,比较两组LDL—C的变化、发生非致死性脑梗死和再发TIA的情况。结果他汀组LDL-C水平、再发TIA、非致死性脑梗死发生率均明显低于对照组。结论联合应用辛伐他汀和小剂量肠溶阿司匹林治疗TIA安全有效。     

老年短暂性脑缺血发作和小卒中患者认知障碍的特点及预后

目的探讨老年短暂性脑缺血发作(TIA)和小卒中患者认知障碍的临床特点及预后。方法前瞻性收集2015年1月~2017年3月在本院确诊的老年TIA和小卒中患者115例,分为非认知障碍组55例及非痴呆性血管认知障碍(VCIND)组60例,随访1、3及6个月,比较患者临床特点和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及预后。结果 VCIND组血浆同型半胱氨酸水平较非认知障碍组明显升高[(23.38±3.31)μmol/L vs(17.21±2.10)μmol/L,P0.01]。非认知障碍组MoCA总分(27.46±1.21)分,VCIND组MoCA总分(22.12±2.09)分,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。VCIND组视空间与执行能力、延迟回忆、语言复述、抽象能力评分低于非认知障碍组(P0.05,P0.01)。VCIND组1、3及6个月随访时,认知改善率分别为8.3%、33.3%和61.7%,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年TIA和小卒中患者的认知损害主要表现在视空间与执行能力、延迟回忆、语言复述、抽象能力方面,且随着时间推移,患者的认知损害会有所改善。     

值得高度重视的短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)是指缺血引起的短暂性脑局灶功能或视网膜功能缺损，为常见的缺血性脑血管病之一。传统定义的TIA所致的神经症状和体征应在24h内完全消失，但随着临床脑血管病的研究进展，尤其是缺血性卒中起病早期溶栓治疗的应用，国内外有关TIA的时限和处理方面的争议日益增多，值得神经脑血管科医师高度重视。     

短暂性脑缺血发作后卒中的风险评价工具

短暂性脑缺血发作(TIA)是卒中的独立危险因素.约2/3的TIA患者会再发TIA或卒中.对TIA发病后的卒中风险进行预测可判断患者的预后,以便尽早对高危患者进行干预.文章就TIA后卒中的诸多风险评价工具进行了综述,以期为TIA的预后评价提供一些思路.     

短暂性脑缺血发作的研究进展

近年来,对TIA的研究集中在对TIA概念的重新认识、影像学检查、与卒中的关系以及TIA防治等方面。对TIA的研究对于卒中的预防和治疗具有重要的临床意义。     

老年人短暂性脑缺血发作的特征分析

目的 分析老年人短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特征。方法 对90例≥60岁（老年组）和75例≤45岁（非老年组）TIA患者进行临床回顾性分析。结果 老年组TIA病因明显不同于非老年组，高血压（60％）、缺血性心脏病（42％）、吸烟史（23％）、周围血管病变（21％）及糖尿病（20％）的构成比较高，而肥胖、高脂血症、睡眠障碍及血管病家族史在非老年组常见，高尿酸血症在两组均有较高构成比。椎基底动脉系TIA发生率老年组明显高于非老年组（分别为21％与9％，P〈0．05）。结论 老年TIA组与非老年组比较，具有不同的病因和临床特征。病因分布特征提示，老年TIA患者病因中心血管病变构成比较高，尤其是高血压控制不良。对具有心血管病变的老年人给予早期干预，可降低TIA发病率。     

短暂性脑缺血发作的新认识

短暂性脑缺血发作（TIA）这一概念起源于20世纪50年代,定义为“一类未致脑梗死的局部脑缺血所引起的短暂发作性的神经功能障碍综合征”。随着神经科学的飞速发展和临床研究不断深入,人们对TIA的定义、病因病机、临床表现、诊断和治疗的认识也在不断地更新和完善。     

ABCD2量表在短暂性脑缺血发作预后评估中的作用

部分短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者可能会进展为缺血性卒中,部分患者因合并心血管病而死亡.近年来的研究显示,ABCD2量表在TIA预后评估中有着重要价值.文章概述了ABCD2量表的来源和应用,重点阐述了该量表在TIA预后评估中的作用.     

短暂性脑缺血发作的影像学研究进展

短暂性脑缺血发作是一种不稳定的脑血管征象和神经科急症.神经影像学的发展不仅为深人认识短暂性脑缺血发作提供了一条重要途径,而且,成为短暂性脑缺血发作研究的热点之一.     

ABCD~3-I评分法预测短暂性脑缺血发作患者早期脑卒中风险

目的探讨ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期脑卒中风险的预测价值。方法选取颈内动脉系统TIA患者182例,分别采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-I评分标准进行评分,其中ABCD3-I危险分层分为低危40例,中危74例,高危68例,并观察TIA后7d内脑梗死的发生率。结果 ABCD2、ABCD3与ABCD3-I评分法预测TIA后7d内脑梗死风险的ROC曲线下面积分别为0.625、0.713、0.831。TIA患者7d内进展为脑梗死27例(14.8%)。ABCD3-I评分低危、中危和高危患者7d内脑梗死的发生率分别为0、6.8%、32.4%,中危和高危脑梗死发生率明显高于低危患者,高危脑梗死发生率明显高于中危患者,差异有统计学意义(P<0.01);ABCD3-I评分与7d内脑梗死发生率呈正相关(r=0.486,P<0.01)。除年龄因素外,ABCD3-I评分法中各个评分项目对TIA后7d内脑梗死发生率均有明显影响(P<0.05)。结论 ABCD3-I评分法能更有效地预测TIA患者早期发生脑梗死的风险,可作为常规应用于临床,指导TIA危险分层评价和治疗。     

氯吡格雷在短暂性脑缺血发作后脑卒中二级预防中的应用

目的探讨氯吡格雷在短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后预防缺血性脑卒中发作的疗效。方法选择TIA患者279例,随机分为2组:氯吡格雷组158例(氯吡格雷75 mg,1次/d),长效阿司匹林组121例(拜阿司匹林100 mg,1次/d)。患者随访1.5～3.0(2.3±0.3)年,评估2组的安全性。结果氯吡格雷组患者缺血性脑卒中复发率明显低于长效阿司匹林组,差异有统计学意义(5.06% vs 12.40%,P0.05)。全部患者在TIA后缺血性脑卒中复发的危险比为0.4031,氯吡格雷组为0.1284,长效阿司匹林组为0.8129,差异有统计学意义(P0.05)。氯吡格雷组患者发生次要事件概率和胃肠道出血事件明显低于长效阿司匹林组,差异有统计学意义(1.90% vs 8.26%,1.27% vs 6.61%,P0.05)。结论氯吡格雷对TIA患者的缺血性脑卒中的预防,优于长效阿司匹林。     

短暂性脑缺血发作ABCDIS评分的前瞻性研究

目的利用ABCDIS评分对24 h内进入急诊室的短暂性脑缺血发作(TIA)患者进行前瞻性的研究,从而发现高危的TIA患者,为TIA患者提供个体化处理方案。方法在12个月期间,所有进入山东菏泽昆仑脑血管病医院、菏泽市第三人民医院、菏泽市疾控中心3家医院急诊室的329例TIA患者根据8分制ABCDIS评分进行分层。结果在329例患者中,7天内发生缺血性脑卒中12例(3.6%),30天内发生缺血性脑卒中18例(5.5%)。ABCDIS评分可预测7天和30天的脑卒中风险。7天时对各评分点发生脑卒中的风险为3.6(P=0.004 3),30天时为5.5(P=0.0003)。结论ABCDIS评分的前瞻性研究证实了其预测价值,有助于在急诊室迅速得到每例患者可靠易得的风险预测信息,有助于指导患者的个体化处理。     

短暂性脑缺血发作定义的演变

近年来,对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的定义、病因、诊断和治疗有了许多新的认识.最新的观点认为,TIA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据.症状持续时间不再是关键,是否存在梗死才是区别TIA与缺血性卒中的关键,因此强调神经影像学在TIA诊断方面的重要性.TIA作为一种神经科急症,要求对其危险程度进行分层评价,并进行积极干预.     

短暂性脑缺血发作患者的弥散加权成像

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack, TIA)传统上是指由于缺血和缺氧,短暂的脑功能障碍持续时间不到24 h,不遗留任何神经功能缺损.近年来,影像学技术的发展使人们对TIA有了新的认识.文章对MRI,特别是弥散加权成像在TIA诊断和预后判断方面的作用进行了综述.     

Transesophageal echocardiography impacts management and evaluation of patients with stroke, transient ischemic attack, or peripheral embolism

The relative impact of transesophageal echocardiography (TEE) on the management of patients with specific embolic events, namely nonhemorrhagic cerebrovascular accident (CVA), transient ischemic attack (TIA), or peripheral embolism is controversial. The impact of TEE in 234 adult subjects with CVA (n = 141), TIA (n = 59), or peripheral embolism (n = 34) was determined. TEE was diagnostic of a potential embolic source in 61%, 51%, and 62% of patients with CVA, TIA, and peripheral embolism, respectively (P = NS). TEE results changed medication or surgical treatment in 32%, 22%, and 32% of patients with CVA, TIA, and peripheral embolism, respectively (P = NS). Anticoagulation was started on the basis of TEE findings in 11%, 12%, and 18% of patients with CVA, TIA, and peripheral embolism, respectively (P = NS). In 77% of all patients, TEE findings confirmed as appropriate the empiric decision made prior to TEE, to anticoagulate (60%; 12/20) or not to anticoagulate (79%; 168/214). These data demonstrate that TEE findings have a significant and similar impact on the clinical management of patients with various types of potential embolism. Future studies addressing the effectiveness of treatment, guided by TEE findings, in the prevention of recurrent embolic events are needed.     

短暂性脑缺血发作患者早期预后及相关因素的分析

目的探讨影响短暂性脑缺血发作(TIA)患者早期预后及相关的危险因素。方法选择TIA患者64例,根据是否发生脑梗死分为7 d脑梗死组16例、30 d脑梗死组9例和无脑梗死组39例,对患者进行ABCD2评分和影像检查,分析影响早期预后的危险因素。结果 3组患者性别、年龄、高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中病史等方面差异无统计学意义(P0.05);与无脑梗死组比较,7 d脑梗死组和30 d脑梗死组患者的ABCD2评分明显增高,颈内动脉狭窄或软斑发生率明显增高,差异有统计学意义(P0.01),弥散加权成像阳性合并大血管狭窄或软斑的发生率明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TIA后短期脑梗死的发生与ABCD2评分、弥散加权成像阳性及颈内动脉粥样硬化关系密切,就诊时间延迟也影响患者的预后。     

短暂性脑缺血发作持续时间与后继脑梗死关系的临床研究

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)持续时间与后继脑梗死的关系。方法选择首次入院的脑梗死患者658例,男性378例,女性280例,平均年龄(64.03±11.13)岁,按患者脑梗死前是否发生同侧TIA,将其分为无TIA组(536例)和TIA组(122例),TIA组又按持续时间分为<5 min组(20例),5~20 min组(68例),21~60 min组(26例)和>60 min组(8例)4个亚组。采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准(CSS)和日常生活活动能力(ADL)评分标准进行评分后,分析TIA的缺血预适应与TIA持续时间的关系。结果在5~20 min组轻度神经功能缺损比率较高(82%),Ⅰ级预后(79%),与无TIA组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。21~60 min组、>60 min组和无TIA组患者神经缺损程度较严重,<5 min组Ⅰ级预后(65%),21~60 min组Ⅰ级预后(62%),>60 min组Ⅰ级预后(63%),组间比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论TIA的缺血预适应与TIA发作持续时间有一定关系。