规范综合医院口腔门诊消毒技术及流程管理的实践与体会

目的 探讨综合医院口腔科门诊消毒及流程管理的方法，推广合理的消毒技术及科学的流程管理，防止口腔门诊交叉感染，提高消毒灭菌合格率，确保医疗、护理工作的质量。方法 统一口腔门诊消毒器械及多种物品的流程途径和制定切实可行的管理对策，实现口腔门诊消毒规范化。结果 口腔消毒趋于合理，流程管理趋于科学，可以提高消毒灭菌合格率，也同样可以保证医疗、护理工作的质量。与上一年同期相比，口腔科器械消毒灭菌采样合格率增加4．99％；护士自身清洁采样合格率达到100％；诊室消毒合格率增加12．8％。结论 合理的消毒规范，科学的流程管理与医疗、护理工作质量紧密相关。     

上海市某区口腔诊疗消毒现状和监管对策

目的了解口腔诊疗机构卫生消毒与灭菌现状,进一步规范医疗机构口腔诊疗消毒技术。方法通过现场查看和口头询问方式,对辖区内30家医疗机构口腔诊疗操作中消毒现状进行了调查。结果该区口腔诊疗机构均能做到诊疗区域与清洗消毒区分开设置,但存在布局不合理的问题。有16家医疗机构器械清洗消毒区域标识不清,消毒流程不规范。少数医疗机构口腔科未配备压力蒸汽灭菌器,手机配备不足。口腔诊疗机构缺少专职口腔护士,均为初中级职称人员。口腔诊疗机构规章制度健全者占76.67%。有1/3口腔诊疗机构使用消毒灭菌备用时间过期的牙科手机和备用手机灭菌后包装不合格。结论该区医疗机构口腔诊疗单位消毒管理存在缺陷,应限期整改,提高消毒与灭菌管理水平。     

牙科手机灭菌规范化流程临床应用的探讨

目的检验牙科手机腔管内灭菌效果。方法采用卫生部核准的进口口腔器械专用消毒灭菌系统,通过规范化程序对5．4万支牙用手机进行灭菌处理,随机抽样178支牙用手机进行腔管内病原微生物及乙肝表面抗原测定。结果所有手机腔管内均未检出病原微生物及乙肝表面抗原。结论该系统通过规范化操作可以做到手机腔管内灭菌。     

宝鸡市口腔器械消毒效果调查

目的了解宝鸡市口腔医疗机构消毒工作现状,以便加强口腔器械的消毒与灭菌管理。方法采取现场检查和随机抽样检测的方法,对全市医疗机构的口腔器械消毒、灭菌质量进行了监测。结果 2006-2010年连续5年共采集口腔器械样本392份,总平均合格率为84.44%。无菌器械灭菌效果平均合格率为83.7%,医护人员手消毒质量平均合格率为81.0%。除牙托和一次性托盘无菌合格率为100%之外,其他器械都存在不合格现象,牙钻手机灭菌合格率均在80%以下。结论宝鸡市医疗机构口腔器械消毒与灭菌质量存在问题较多,无菌器械灭菌合格率较低,应重点加强监督管理。     

不同高压蒸汽灭菌参数对牙科高速手机性能的影响

目的 探讨不同高压蒸汽灭菌参数对牙科高速手机使用性能的影响,为临床选择合适的灭菌程序提供依据.方法 采用正交实验方法,按高压灭菌的三种参数即灭菌温度(132℃、134℃、136℃),灭菌持续时间(4min、5min、6min)和干燥时间(10min、15min、20min)通过三因素三水平将45把全新的牙科高速手机分成9组,分别对其进行灭菌,记录8个月内每组手机的维修次数并对三种因素进行析因分析.结果 8个月期间,每把手机共灭菌1060次,变量A(灭菌温度)P<0.01和变量B(持续时间)P<0.01,对因变量X(维修次数)差异具有统计学意义,变量C(干燥时间)P>0.05则差异无统计学意义.结论 高压灭菌温度及持续时间对牙科高速手机的性能有影响,干燥时间对手机的性能影响不明显.     

脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌效果的监测

为了解脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌质量,确保灭菌效果,采用物理、化学、生物方法,对其灭菌质量进行了监测。结果,经监测6480锅次,包内化学指示卡监测合格率达到99.9％;温度监测合格率为99.8％;生物指示剂监测合格率100％。结论,该院脉动真空压力蒸汽灭菌器运行状况良好,物理、化学、生物监测合格率达到99％以上。     

Microwaves in the laboratory: effective decontamination.

OBJECTIVE: We hypothesize that microwave irradiation of certain contaminated materials typically used in a clinical laboratory or a home healthcare setting could produce efficient and effective sterilization when compared to standard autoclave methods. DESIGN: A standard household carousel microwave oven unit used at the High setting was employed to expose certain materials that had been contaminated with either bacteria or yeast to microwaves for specific intervals of time. Following each time interval, materials were checked for effectiveness of decontamination using standard culture techniques and colony counting. Additionally, powdered media was prepared and microwave irradiated for specific times. The media was then poured into plates and checked for microbial contamination; another set of plates was examined to determine the ability of the irradiated media to support bacterial growth. SETTING: This study was carried out at Texas Tech University Health Sciences Center in Lubbock TX. MAIN OUTCOME MEASURE: Standard culture and colony counting techniques were used to determine the efficacy of microwave sterilization. RESULTS: The study indicated that microwave irradiation provided effective and efficient sterilization of all materials tested. Of the bacteria studied, only E. coli survived beyond 30 seconds of microwave exposure. Yeast did not survive beyond 15 seconds of microwave exposure. Swabs and gauze contaminated with bacteria or yeast were completely sterilized after 30 seconds. After three minutes in the microwave oven, powdered, prepared media was free of contamination while able to support growth when inoculated with S. aureus. CONCLUSION: We conclude that a household carousel microwave oven unit can provide fast, effective sterilization of certain contaminated materials typically used in a clinical laboratory, student laboratory, or home healthcare setting.     

一种电子温度压力验证仪初步使用观察

目的观察配备电子温度压力验证仪在热力消毒与灭菌设备物理参数检测中应用价值。方法用颐贝隆温度压力验证仪对医院压力蒸汽灭菌器和热力清洗消毒机进行了实际检测。结果经对11台压力蒸汽灭菌器和1台清洗消毒机检测结果,能在现场直接、准确地给出被检设备的具体功效以及不同装载条件下、消毒包内外的时间、温度、压力等物理数据和变化曲线,分析软件功能满足需要。所检测的设备自使用后均未进行过校验,消毒清洗机的使用过程没有有效的监测方法,使用验证仪均能起到校验和快速监测作用。结论颐贝隆温度压力验证仪可以在现场直接快速检测热力消毒与灭菌设备相关物理参数,值得进行适用性探讨。     

电热恒温箱与微波炉加热中药热奄包对温度及加热时间影响的对照研究

目的 探讨应用电热恒温箱加热中药热奄包对温度、加热时间的影响。方法 采用随机对照研究方法,按照制作时间将2 400个中药热奄包分为微波炉加热组及电热恒温箱加热组,每组各1 200个。观察2组中药热奄包的温度、加热时间、二次加热及烧焦情况。结果 2组中药热奄包温度比较,差异无统计学意义（P>0.05）,电热恒温箱可替代微波炉加热中药热奄包,电热恒温箱加热组温度稳定度（±0.87℃）高于微波炉加热组（±8.59℃）;2组中药热奄包治疗加热时间比较,电热恒温箱加热组短于微波炉加热组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中药热奄包二次加热发生率比较,电热恒温箱加热组低于微波炉加热组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组中药热奄包出现烧焦情况发生率比较,差异虽无统计学意义（P>0.05）,但微波炉加热组发生率达2.42%,存在一定的安全隐患。结论 电热恒温箱可代替微波炉应用于中药热奄包加热,温度稳定度高,有效缩短加热时间,降低二次加热及烧焦情况发生率,提高工作效率及操作安全性。     

综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果

目的:探讨综合性医院口腔门诊器械消毒供应中心集中式管理效果。方法:将口腔门诊所有器械统一经消毒供应中心人员按标准流程进行处理。结果:经消毒供应中心处理的器械清洗、包装、灭菌质量均高于口腔科自行处理的口腔器械,减少了口腔护士工作量,提高口腔护理质量。结论:口腔器械经消毒供应中心统一处理,能保证器械质量,有效控制医院内感染,保证患者安全。     

消毒供应中心与口腔科护士处理口腔器械的效果对比

[目的]探讨消毒供应中心统一处理口腔器械的效果。[方法]将2008年由口腔科护士处理的口腔器械抽样5 000件设为对照组,2009年由消毒供应中心人员按标准流程处理的口腔器械抽样5 000件设为观察组,进行清洗质量;不同包装,同一脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌的器械质量;口腔科医生和椅旁护士满意度比较。[结果]由消毒供应中心处理的口腔器械其清洗质量,包装、灭菌质量,口腔科医生和椅旁护士对器械质量的满意度均高于口腔科护士处理的口腔器械（P〈0.001）。[结论]口腔器械由消毒供应中心统一处理,能保证器械质量,有效控制医院感染,保证病人安全。     

低温蒸汽甲醛气体灭菌效果观察

为观察低温蒸汽甲醛气体灭菌效果及其使用的可行性,采用每包内放置化学指示卡和生物指示剂,进行了实际灭菌效果检测。结果,灭菌程序记录曲线清晰,可清楚地记录灭菌日期、抽真空次数、进甲醛次数、灭菌维持时间、灭菌温度、压力、抽甲醛气体次数、空气脉冲次数和结束时间。所有包装袋外甲醛化学指示色块均由原来的橙色变为棕色;所有包内化学指示卡均由原来的深兰色变为合格的绿色。26锅次灭菌后生物指示剂全部无菌生长;对 36件灭菌后物品进行无菌检验均无细菌生长。结论,低温蒸汽甲醛灭菌效果可靠,操作简便,使用安全。     

微生物实验室小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解微生物实验室用小型压力蒸汽灭菌器的使用现状,提高微生物实验室灭菌质量,确保实验室生物安全。方法采用资料调查和现场检测的方法对某医学科研机构微生物实验室使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行了调查。结果共调查71台小型压力蒸汽灭菌器,其中预真空式压力蒸汽灭菌器占15.49%,下排气式压力蒸汽灭菌器占71.83%,尚有12.68%的压力蒸汽灭菌器采用直火加热方式产生蒸汽。这些压力蒸汽灭菌器内室温度检测合格率为60.56%;时间控制检测合格率为71.83%。灭菌包化学指示物检测合格率为100%;生物检测合格率亦为100%。结论某医学科研机构微生物实验室内小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程监测全部合格,部分灭菌器质控监测不合格,灭菌设备管理和灭菌操作人员的知识存在问题,存在灭菌质量隐患。     

压力蒸汽灭菌用BS-Y型指示剂的研制

<正> 为改进压力蒸汽灭菌监测方法,研制成由嗜热脂肪杆菌芽胞、pH指示培养基与温度指示剂等3部分组成的BS-Y型指示剂。该指示剂用于监测压力蒸汽灭菌,可直接了解是否达到规定温度(121℃),此外经培养后还可根据培养基颜色变化进一步确定灭菌的效果。现将研制结果报告于下。     

医用生物蛋白缝合线灭菌处理方法的研究

目的研究医用生物蛋白缝合线的灭菌处理方法。方法采用载体浸泡定性杀菌试验法和无菌检验技术对低浓度过氧化氢复方消毒剂浸泡灭菌医用生物蛋白缝合线的效果进行了观察。结果用该复方消毒剂处理的缝线在室温条件下存放四年后,其线径平均增大6.40%,抗张强力平均下降7.37%。经多批次无菌试验证实,处理后的产品符合无菌要求。该复方消毒剂原液对染于不锈钢载体上和医用缝合线上的枯草杆菌黑色变种芽孢作用8h,可达到完全杀灭。结论该复方消毒剂具有较强的杀灭细菌芽孢作用,对缝线的性能指标影响较小,可用于医用生物蛋白缝合线的灭菌处理。     

强光板紫外线消毒仪的研制与临床应用

为临床常用不耐高压、高温物品寻找一种安全可靠的消毒方法，以弥补传统消毒方法的不足。采用自行研制的强光板紫外线消毒仪，经染菌实验、染HBsAg破坏试验及临床监测，结果显示：消毒5min，细菌最低杀灭率为99．99％，符合卫生部对指示菌杀率≥99．9％的标准要求；消毒18min时，HBsAg抗原性破坏符合卫生部S／N＜2．1标准，20min其抗原性完全破坏；监测244件不耐高压、高温的物品，其消毒前后含菌量有统计学意义（P＜0．05）。提示：强光板紫外线消毒仪可用于临床不耐高压、高温物品的消毒，具有消毒时间短、安全、可靠、易操作的特点。     

上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状调查

目的了解上海市口腔诊疗机构医院感染管理现状和存在的问题,提出改进措施。方法采取现场检查和问卷调查方式对154家不同类别口腔诊疗机构医院感染和消毒隔离状况进行了调查。结果在所调查的154家口腔诊疗机构中,做到诊疗区与清洗消毒区分开的占98.05%,口腔器械消毒灭菌工作有专人负责占94.16%。口腔器械压力蒸汽灭菌操作人员经培训上岗的机构占57.14%,消毒剂浓度监测率为75.97%,压力蒸汽灭菌化学监测率为85.06%。诊疗人员佩戴口罩、护目镜者占73.38%。结论上海市口腔诊疗机构医院感染管理工作尚不够规范,消毒与灭菌管理亦存在一定问题,需要加强管理和监督。     

使用空气净化器对急救手术间空气消毒效果的研究

对急救手术间采用空气洁净器净化空气,并进行了空气洁净器与常规空气消毒法的实验比较。其实验结果提示了洁净器空气消毒优于传统的空气消毒方法,保证了手术间空气中细菌含量小于200cfu/m^3的要求;为抢救患生命赢得时间、及时开展急救手术提供了保证。     

比较在不同的灭菌时间点生物指示剂与化学指示卡对压力蒸汽灭菌监测的效果

目的 比较3M Attest 1292生物指示荆与3M 1250化学指示卡对压力蒸汽灭菌监测的效果.方法 将2个生物指示剂、2个化学指示卡和1个留点温度计200℃置于标准试验包中心部位,将标准试验包置于134℃脉动真空灭菌器内排气口上方分别作0.5 min、1 min、2 min、3 min、4 min的灭菌后观察结果.结果 生物指示剂在各个时间点的阳性率分别为100%、100%、90%、20%、0%;化学指示卡分别为:100%、90%、10%、0%、0%.结论 3M Attest 1292生物指示剂为压力蒸汽灭菌结果提供了可靠保证的、快速实用的效果监测方法.化学指示剂对灭菌结果监测不够准确但快速.生物指示剂和化学指示剂相辅相成,两者共同使用可以更加准确地监测压力蒸汽灭菌效果.有利于工作的开展.

Abstract：

Objective To compare the monitor effects between the 3M Attest 1292 biological indicator and the 3M 1250 chemical indication cards by autoclave sterilization. Methods Two biological indicators, two chemical indication cards, and one 200 ℃ thermometer were placed in the sterilizer to observe the results after 0. 5 min, 1min, 2 min, 3 min and 4 min sterilization at 134℃ respectively. Results The positive rates of the biological indicators at each time point were 100% , 100% , 90% , 20% ,0% ; those of the chemical indicators were 100%, 90% , 10%, 0%, 0%. Conclusions 3M Attest 1292 biological indicator can provide a more reliable guarantee, fast and practical monitoring methods to the autoclave sterilization. The monitor effect of chemical indicators are not accurate but fast The common use of biological indicators and chemical indication cards can be more accurate for the monitor by autoclave sterilization, and it is conducive to sterilizing work.     

口腔医疗器械灭菌方法探讨

为观察不同方法对口腔医疗器械消毒与灭菌效果,采用现场监测方法对压力蒸汽和化学消毒剂处理的器械进行了检测。结果,压力蒸汽灭菌处理可使口腔医疗器械达到灭菌要求。20g/L戊二醛消毒剂浸泡10h,对牙钻手机、车针等灭菌合格率为93%～100%;75%乙醇、1000mg/L苯扎溴铵浸泡10h,10g/m3甲醛熏蒸12h合格率均比较低。结论,压力蒸汽灭菌效果可靠,是口腔医疗器械灭菌的首选方法。