2008～2010年福建省结核病防治成本-效果与效益分析

目的 分析福建省结核病防治成本-效果与效益.方法 利用2008～2010年结核病网络专报系统患者资料和省、市、县各级经费报表,利用Excel2007进行数据统计分析.结果 2008～2010年间,福建省共登记肺结核患者68 310例,成功治疗肺结核患者60 133例,登记患者因结核病死亡217例.估算减少肺结核患者死亡16 861例,避免感染健康人272 691人,减少产生新的肺结核患者27 270例.全省共投入6 438.45万元,挽回社会经济价值953 429万元.在结核病防治工作上每投入1元,能产生71.3元的经济效益,每挽回1个DALY损失,政府仅需投入172.6元.结论 福建省结核病防治成本-效果与效益显著,全省疫情得到有效控制,为经济建设和社会发展做出贡献.     

江西省结防机构人力资源现况分析

目的 了解江西省省、市、县三级结核病防治机构人力资源现况.方法 通过收集<江西省结核病防治规划(001-2010年)>终期评估、江西省2009年结核病年报表等资料,对结防人员年龄、性别、学历、学位、职称等情况进行分析.结果 全省结核病专业防治人员与人口数的比例平均为1:5.62万人,平均服务半径为212平方公里.全省789名结防人员中,女男比例为1:1.41,以30-50岁年龄段人员居多.学历以大专、中专及以下为主,占81.7%,研究生学历仅占0.5%.职称以中级为主,占45.4%;高级职称占7.0%.从事结防工作年限主要集中在＞10年段上,占31.8%.从各项工作岗位来看,人均工作岗位为1.7个,主要岗位以规划管理和实验室为主,健康教育和培训岗位不足20人.结论 江西省各级结核病防治机构人力资源数量不足,岗位结构分布不平衡,需大力加快人力资源配备和建设,以保证我省结防事业快速、持续、稳定发展.     

2011年河南省地方病防治机构队伍现状分析

目的了解河南省、市、县三级地方病防治机构设置、卫生人员、设备配置现状,为卫生机构发展规划提供依据。方法采用函调法对河南省省级、18个地市和156个县区地方病机构进行调查,内容包括机构设置、人员的数量及结构、房屋设备配置等指标。结果省、市、县共设立有地方病人员695名,市、县两级专职人员的比例都只占50%左右。三级地方病卫生人员年龄分布较为合理,本科以上的比例为90.0%、56.4%、23.4%,高级职称的比例为45.0%、16.5%、6.0%,人力素质综合评分为10.3分、7.9分、5.7分,人均发表论文数为0.5篇、0.3篇、0.02篇,人均下基层次数为9.3次、9.9次、17.0次。全省地方病防治专业机构平均房屋面积为62.7㎡,市级平均为316.6㎡,县级平均为28.7㎡。全省地方病省级配备经费平均每个机构4.1万元,市级11.6万元,县级2.6万元。全省地方病防治机构千元以上设备平均每个机构3.8件,市级9.5件,县级2.5件。每个机构平均拥有台式电脑为1.4台,市级2.9台,县级1.1台。结论地方病专业队伍不稳定,科研能力弱,县级人员结构不合理,房屋设备和配备经费不足,对地方病工作存在一定的影响。     

海南省2001～2005年结核病控制效果评价

目的 分析<海南省结核病防治十年规划(2001～2010年)>实施5年工作成效.方法 通过自查和抽查相结合的方法 ,对海南省结核病防治十年规划实施5年的情况,从政府承诺、病例发现、督导访视、化疗效果等几方面,进行了全面的分析,评价实施效果.结果 海南省以县为单位,在2001年DOTS策略覆盖率已达100%,2001～2005年,省级共投入结核病防治经费630.3万元,总到位率100%;市县级共投入221.49万元,总到位率为60.9%,市县级人均经费投入仅有0.06元.2001～2005年全省共检查可疑肺结核患者109 477例,共发现20 656例传染性肺结核患者,5年完成<规划>工作指标数的55.8%.2001～2004年登记的涂片阳性患者总治愈率达93.4%,新涂片阳性患者总治愈率达94.3%.结论 海南省实施结核病防治十年规划5年来,已取得肺结核病高发现率和高治愈率水平,成效显著.     

1994～2000年青海省结核病控制策略与效果

1990年全国结核病流行病学调查资料显示 ,我省活动性肺结核患病率为 2 75 /1 0万 ,涂阳肺结核患病率为 1 0 9/1 0万。为加快我省结核病控制速度 ,1 994年省卫生厅决定在全省部分县开展卫生部“加强与促进结核病控制项目”,其操作按“项目实施方案”要求进行。1　方　　法1 .1　组织领导为保障各项措施落到实处 ,省、地、县三级政府成立结核病控制项目领导小组 ,负责组织协调有关部门工作 ,落实配套经费。省、地两级防疫机构成立项目办公室 ,具体由县卫生防疫站结核病科负责实施。1 .2　机构建设地、县级卫生防疫机构全部建立了结核病科 ,成…     

甘肃省结核病防治人力资源调查分析

目的了解甘肃省疾病预防控制中心结核病防治人力资源的合理性,为调整、充实结核病防治人力资源队伍及制订培训计划等提供科学依据。方法设计省、市（州）、县（区）三级调查表,省、市（州）、县（区）三级101个疾控中心分别利用2001年、2005年及2009年结核病防治信息监测数据等现有资料自行填写。用EPIdata建库,利用Excel及SPSS17．0进行处理,采用X2检验分析,P〈O．01表示有显著性差异。结果（1）全省2001年和2009年本科7k．vX上学历的结核病专职人员所占比例分别为5．8％和18．8％,2者比较有显著性差异（X2=41．58,P〈O．01）;（2）2001年和2009年市级疾控单位的结核病防治人员具有大专及以上学历人数所占比例分别为48．9％和73．0％,2者比较有显著性差异（x2=11．12,P〈O．01）;2001年和2009年县级疾控单位的结核病防治人员具有大专及以上学历的人数所占比例分别为22．6％和50．9％,2者比较有显著性差异（x2=24．61,P〈0．01）。（3）各级疾控单位结核病防治人员的数量、学历和职称水平逐年增加或提高,同时,新涂阳肺结核患者的发现数每年也有所增加。结论为确保甘肃省结核病防治工作的进一步发展,还需增加结核病防治机构人员编制,并探寻行之有效的培训方法,不断提高其业务素质。     

宜昌市肺结核患者基层督导管理模式研究

目的探讨目前形式状态下基层结核病防治相关政策在实施过程中的问题及影响因素。方法选取宜昌市5个县市区不同工作层面的结核病防治人员开展焦点组访谈。结果有62%的村医采取家庭督导、电话督导与上门访视结合的督导管理模式;宜昌市中央级、省级、地方配套结核病防治经费人均不到0.8元,42%的病人在综合医疗机构住院后采取自费方式获得抗痨药品,接诊医生发现40%的接诊患者没有症状,体检发现疑似肺结核,给涂阴诊断带了难度。结论调整结核病防治经费投入方向,加强基层供方投入,增加人力资源建设,积极探索新模式是目前结核病防治工作迫切需要解决的问题。     

结核病控制督导管理的实践与探讨

目的 探讨全面贯彻落实现代结核病控制策略(DOTS策略)的措施。方法充分发挥政府的组织领导作用，健全各级结核病防治网络。加强结控项目工作的督导和管理。结果在10年的结控项目实施中，肇庆市地方财政投入603．98万元，健全了各级结核病防治网络。目前结核病控制项目已覆盖到全市每个县、区和乡(镇)，覆盖率达100％。累计发现活动性肺结核16664例，治愈传染性肺结核14421例，总体治愈率达86．5％。结论在各级政府的领导下，在财政等有关部门的密切配合和支持下，在专业人员的严格管理和督导下，结核病控制工作效果显著。     

2008 - 2012 年青海省结核病防治效果分析

目的分析2008—2012年青海省结核病防治效果，找出工作过程中存在的问题并提出改进意见，为今后开展执行结核病防治工作提供借鉴。方法对2008—2012年青海省各地结核病防治经费投入及使用情况报表和《全国结核病管理信息系统》中的青海省结核病流行病学数据进行收集、分析。结果全省现代结核病控制策略（DOTS策略）以县为单位覆盖率保持在100％；79340例结核病可疑症状者给与了免费检查；共发现活动性肺结核患者18129例，其中涂阳12790例、涂阴5339例；新发涂阳治愈率达到90％以上；减少因结核病死亡病例3433例，避免了68428人感染结核菌，避免了6843例新发结核病病例；减少医疗费用14096580元；挽回社会经济价值12．98亿元人民币；成本效用比为654．85，效益成本比为24．61；国内经费投入逐年增加，青海省各级结核病防治经费投入得到充实，人均超过1．9元。结论青海省结核病防治效果显著，在发现和治愈活动性肺结核患者的同时取得良好的社会效果和社会效益，推动了经济建设和社会发展，为青海省结核病防治工作可持续发展提供了成功模式。     

临汾市2000年结核病流行病学抽样调查分析

为了解临汾市结核病流行趋势和防治效果,参照<2000年全国结核病流行病学抽样调查实施细则>于2000年5月至6月对本市被全国及省抽取的三县三个点进行了流调.结果显示:活动性肺结核患病率为310.15/10万,菌阳肺结核患病率155.07/10万和涂阳肺结核患病率66.46/10万.结核年感染率0.53 %.流调前已知病例仅占28.57 %.表明结核病控制虽然做了大量工作,仍需进一步加强.     

河北省县级结防机构专业人员执业资质情况分析

目的了解河北省县级结防机构专业人员执业医师资质与配置情况。方法采用调查表形式于2008年8月对河北省146个县级结防机构和其专业人员进行执业资质情况进行调查。结果河北省146个县级结防机构人员数量与辖区所服务的人口数量相比明显不足,结防人员与服务人口比例为1∶72000。146个结防机构中具有临床、公卫两种执业医师资质人员者占63.01%。临床、公卫执业医师人数占专业人员总数的比例分别仅为29.61%和30.22%。临床、公卫执业资质人员所在主要岗位分布均以诊断治疗和规划管理为主,其他人员岗位则以实验室和药品管理和督导为主。专业人员职称以中级以下占多数。结论县级结防机构专业人员数量和质量急需进一步提高,落实相应岗位从业医师资质,以确保结防机构医务人员从医行为的合法性和病人诊治质量。     

湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金收不抵支的成因与对策

目的：分析湖北省城镇职工基本医疗保险统筹基金的运行情况,探讨统筹基金收不抵支的成因,并提出相应对策。方法：收集湖北省35个地区2012年城镇职工基本医疗保险统筹基金运行统计报表和医保政策相关文件,并进行知情人员深入访谈,采用描述性分析方法对所收集的定量资料进行分析。结果：2012年,全省统筹基金赤字1．38亿元;35个统筹地区统筹基金当期收不抵支,当期赤字总额为10．48亿元;17个地区统筹基金连续3年赤字。结论：造成统筹基金赤字的原因主要归结于国家政策因素、省级政策因素、地方性政策因素、医疗服务增长以及客观因素5个层面。缓解统筹基金赤字问题可从4方面人手,即以预算管理为基础,全面推进付费总额控制;加强医疗服务监管,由医疗机构监管延伸到对医生激励和约束;推进信息系统建设,建立并完善医疗保险基金预警制度;以城乡统筹为契机,完善城乡居民医保整合机制。     

海南省职能部门免疫规划工作绩效评估

目的为了解海南省儿童免疫规划工作现状和各级职能部门落实国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》情况,分析影响免疫规划工作发展的因素,为制定促进免疫规划工作发展策略提供依据。方法制定绩效评估方案,对全省所有市、县各级职能部门进行量化评估,对免疫规划工作管理和适龄儿童疫苗接种率和免疫抗体水平进行调查和评价。结果海南省2008年84%市县(区)政府将所需经费纳入财政预算,共投入经费9486015元。适龄儿童免疫规划疫苗基础免疫接种率全部达到98%以上,乙肝首针及时率为95.5%,"五苗"全程合格率为96.1%,乙脑为95.7%,加强免疫合格接种率分别为百白破96.4%、麻疹96.2%、乙脑93.3%。12～36月龄儿童麻疹和白喉IgG抗体阳性率分别为97.6%、94.5%,HBsAg携带率为1.05%;小学一年级学生分别为93.3%、88.1%、5.9%。全省无脊灰确诊病例,无白喉病例;麻疹发病率为0.55/10万,乙脑发病率为0.27/10万。结论2008年海南省各级政府及职能部门大多数能履行职责,为免疫规划工作发展提供了有力保障,儿童免疫接种率均在国家"十一五"规划目标以上,适龄儿童疫苗抗体处于高保护水平。     

贵州省2008年麻疹流行病学分析

目的：了解贵州省2008年麻疹流行状况,为消除麻疹提供依据。方法：对贵州省2008年麻疹监测系统报告资料进行描述流行病学分析。结果：2008年诊断麻疹1 235例,麻疹发病率为3.11/10万;麻疹病例分布于全省85.2%（75/88）的县（市、区）,发病高峰在5-7月和10-12月;以〈5岁儿童高发,8-11月龄和1-2岁病例分别占全部病例的20.7%和26.1%;全部病例中,无明确含麻疹成分疫苗（Measles Containing Vaccine,MCV）免疫史的占56.7%;11起麻疹爆发,有5起发生在城区,占发病例总数的86.0%。结论：MCV常规免疫接种率和及时接种率不高是贵州省麻疹高发的主要原因,提高MCV免疫覆盖率和及时接种率,是控制和消除麻疹的可行措施。     

贵州省两县结核病定点医院防治模式建立后运转情况分析和对策探索

目的通过对我省2个县级定点医院结核病防治模式建立后运转情况的分析,探索我省定点医院结核病防治模式的对策。方法收集我省全球基金2个县级定点医院2010年7月1日～2011年6月30日的结核病防治资料,结合结核病专报系统等资料综合分析。结果实施1年,确诊活动性肺结核病人655例。两县发现新涂阳患者172例(分别为121例和51例),完成国家任务的172%。队列分析,息烽县新涂阳患者治疗成功率为78.72%,2次免费肝功能检查平均为96.64%。资料的收集和整理逐步规范。结论定点医院结核病防治模式的建立能更有效地运用卫生资源,解决当地结防机构诊疗资质和人力资源不足的问题。但两县定点医院结核病防治需进一步细化工作流程,完善医院内部转诊制度,加强患者的规范化管理,使定点医院结核病防治工作步入常规运行,为全省定点医院结核病防治模式推广打下坚实基础。     

2007-2010年河北省流行性乙型脑炎流行病学特征分析

目的分析2007-2010年河北省流行性乙型脑炎(乙脑)的流行特征,为有效控制乙脑提供科学依据。方法对乙脑监测管理系统信息、个案调查资料进行综合分析。结果 2007-2010年共报告乙脑86例,平均发病率0.031/10万,死亡3例,死亡率0.001/10万。病例散发且相对集中在河北东南部地区的衡水、邯郸和邢台;呈明显的夏秋季流行高峰,发病多为15岁以下儿童,占病例总数的63.95%;有免疫史的占20.63%,无免疫史和免疫史不详的占79.37%。结论河北省乙脑流行特征符合乙脑的一般流行规律。建议加强乙脑流行病学监测及提高实验室诊断水平,实施以乙脑疫苗预防接种为主的综合防治措施,尤其是加强对高发地区和15岁以下高危人群的疫苗接种,防控我省乙脑发生。     

广东省东莞市1992—2016年结核病防治成本效果分析

目的 评价东莞市结核病防治实施情况及各项指标达标情况,进行成本-效益分析。方法 分析1992—2016年东莞市结核病控制项目报表,对东莞市结核病防治经费投入、短程化疗（DOTS）覆盖率、活动性肺结核患者发现、治疗和管理情况、疫情下降情况和社会经济效益进行描述性统计分析。结果 (1) DOTS覆盖率达100.00％。(2) 1992—2016年共登记管治活动性肺结核患者40 849例,其中涂阳病人16 306例,涂阴病人24 543例。完成疗程例数23 040例,治愈例数15 213例,涂阳肺结核患者的治愈率为93.30％,活动性肺结核患者的成功治疗率为93.64％。(3)全市总投入结核病防治经费约4 797.72万元,产生的直接经济效益和间接经济效益分别1.52亿元和134.65亿元,成本–效用比为132.86,效益–成本比为280.96。25年间投入的人均防治经费与直接经济效益、间接经济效益和节约的社会总成本成直线相关关系(r=0.701, P<0.001; r=0.733, P<0.001;r=0.993, P<0.001)。结论 东莞市结核病防治项目实现了低成本、高效益。肺结核防治经费投入越多,产生的直接经济效益、间接经济效益和节约的社会总成本越多。     

1993年至2000年陕西省结核病监测县工作分析

目的:评价陕西省三个监测县结核病控制项目执行效果,对于掌握结核病疫情变化,评价防治措施,制定实施有效的结核病防治规划提供依据。方法:根据项目手册和1993年至2000年三个监测县的结核病监测报表和相关调查资料进行队列分析。结果:肺结核病人新登记率上升,2000年为53.0/10万,涂阳肺结核病人新登记率2000年为12.8/10万。肺结核病人平均死亡年龄增大,2000年为64.3岁,结核病死亡在总死亡中顺位降到17位;病人发现以因症就诊为主,2000年为95.0%,发现平均总延误缩短,2000年为1.33个月,治疗延误缩短到2000年的0.23个月。治愈率由86.5%上升到90.0%。结论:三个监测县实施结核病控制项目8 a取得了显著成就,促进了全省结核病防治工作的可持续发展。     

内蒙古自治区2008年急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

目的通过分析2008年内蒙古自治区急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例监测系统运转状况,不断完善监测系统并提高其工作质量,继续维持无脊髓灰质炎(脊灰)成果。方法对2008年内蒙古AFP病例监测系统报告的病例进行描述性流行病学分析,对监测系统运转情况进行评价。结果 2008年内蒙古自治区AFP病例监测系统共报告疑似病例67例,分布在12个盟(市,下同)所辖41个旗(县、区,下同)中,占全自治区总旗数的40.6%(41/101),15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.38/10万,全区监测系统各项监测指标均达到世界卫生组织(WHO)和卫生部的要求。但是12盟市监测工作开展不平衡,有待继续提高。结论今后应继续加强培训和AFP病例监测工作,直到全球消灭脊灰。     

河北省新型冠状病毒肺炎流行特征与时空聚集性分析

目的 通过对河北省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行特征与时空聚集性进行分析,为河北省疫情防控及相关政策的制定提供科学依据。 方法 收集河北省2020年1月22日至2月27日COVID-19疫情数据,揭示该省疫情的流行特征;采用时空扫描的方法对疫情的聚集性进行分析。 结果 2020年1月22日河北省石家庄市报告首例COVID-19确诊病例,截至2月27日全省共报告COVID-19病例318例,其中包括湖北(含武汉)输入病例80例(25.16%),武汉输入病例69例(21.70%);全省病例男女比例为1.06∶1,30~69岁(70.76%);2月5日至2月10日为疫情高峰期,2月7日单日最高确诊24例,随后确诊病例逐渐下降,截至3月12日已连续14 d无新增确诊病例;河北省11个地市均发现COVID-19疫情,疫情覆盖范围达河北省82个区(县)(82/175,46.86%),其中疫情最严重的区(县)为唐山市迁安市(30例);11个地市均发生了聚集性疫情,共发现聚集性病例239例,其中110例(46.03%)是家庭聚集性传播导致。唐山市迁西县、遵化市及迁安市的时空聚集性最高,聚集时间为2月5日至2月15日(RR=15.69,LLR=61.75,P<0.01)。 结论 河北省COVID-19疫情为全人群普遍易感,早期以境内省外输入性病例(以下简称“输入性病例”)为主,后期以本地病例为主,全省聚集性疫情占2/3,未发现医务人员感染,国家启动一级响应后,目前疫情已得到有效控制,但随着复工复学的逐步推进和境外输入病例、无症状感染者的增加,仍需加强常态化疫情防控,巩固疫情防控向好态势。