液化沙雷氏菌败血症一例

患女，38岁。因持续性发热，体温38．5℃～40．5℃，畏寒伴头晕、胸闷、出汗，纳差、乏力、四肢关节酸痛8d，于1991年3月1日入院。无伤寒或外伤史。查体：急性病容，重度贫血貌，体温39．8℃，血压15／8Kpa，肝肋下1．5cm，脾肋下1．0cm。血红蛋白48g／L，     

勒-雪氏病误诊为粟粒型肺结核1例报告

患儿，女，1．5岁。因咳嗽、低热、盗汗2个月入院。用青霉素治疗无效。曾接种卡介苗，无结核接触史。体检：T379℃，P136次／分，R30次／分，体重7.6kg。神清，精神差，贫血貌，顿软。HR：136次／分，心音强、律齐、未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及罗音；腹平软，肝肋下2cm、质软，脾肋下1cm、质软，淋巴结（－），皮肤（一），神经系统（－）。血：Hb86g／L，RBC3．0X1012／L，WBC12X109/L，NO．74，L0．24，E0．02。尿常现正常。血沉、ASO、粘蛋白正常，肝肾功能正常，血培养（－），痰我含铁血黄素及结核杆菌3次均为阴性，P…     

苍耳子中毒致脑功能不可逆损伤1例

1病例介绍患儿,男,1岁6月,因“腹泻、呕吐5d,间断抽搐3d”入院。入院前因“腹泻”服用苍耳子（家长自采）,每日40～50粒,水煎,分2～3次口服,第3天服用2次,第2次食入即吐。次日患儿即出现抽搐。入院查体：T37．8℃,P140次／min,R30次／min,BP100／61mmHg。深昏迷,双侧瞳孔等大等圆,约0．3cm,对光反射正常,口唇发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,可闻及较多痰鸣音,心音有力,无杂音,腹软,肝肋下3．0cm,可触及,质软,脾肋下未及。     

小儿急性胰腺炎误诊为急性黄疸型肝炎1例

小儿急性胰腺炎临床上较少见，症状多不典型，而误诊为急性黄疸型肝炎则更罕见，我院于1998－03曾收治1例小儿急性胰腺炎误诊为急性黄疸型肝炎，现报道如下：患儿男，2岁，因食欲不振、目黄伴发热4天；呕吐2次入院，查体：T37．4℃，P100次／化R24次／分，BP12／8kPa，神志清，精神尚可，皮肤及巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，肺肝界位于右锁中线第V肋间，腹部手软，未见包块，肝脏右镇中线肋下触及约1．0cm，质地中等，边缘锐，伴触痛靠近心窝部明显，脾脏未触及，移动性法音（－），四肢温．检验血常规WBC15．1×109/L，Sg0．52，L0．…     

以肺炎为首发症状的伤寒病2例

例1，男，31岁。因“畏寒、发热伴咳嗽、腹泻半月”，在当地医院用青霉素，链霉素等治疗无效，于1987年10月25日收住本院。查体：T40．5℃，P90次／分，热病容，表情淡漠，皮肤粘膜无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈软，右下肺呼吸音低，心率90次／分，律齐，腹平软，肝肋下2cm，脾肋下4cm。WBC3．0X109／L，N0．67，L0．33，BPC100X109／L，ESR25mm／h。胸透及胸片示：右卜肺炎。Ic月29日血培养报告，分离到伤寒杆菌。11月9日肥达氏，HI。64O，OI：SO，按伤寒病治疗后肺部阴影消失，于12月27日痊愈出院。例2，女，36岁。因“发热、咳…     

小儿病毒性心肌炎合并心源性休克、多脏器损害1例

患儿女．10岁，汉族。因胸闷、心慌3无伴少尿1天。于1997年6月1日入院。发病前7天存‘上感”史。查体：T36℃．P42次／分．R52次／分，BP10／5KPa。神志恍败，硝冲萎靡发育正常，营养好，面色苍白，唇发绍，呼吸促，双肺呼吸音粗．无罗音，心率慢42次／分．心音低钝，无杂音。腹平软肝肋下Zcm，质较，脾未构及。四肢厥冷，毛细血管再充盈时间延长3秒。心肌酶结果：谷草转氨酶（AST）10680．00IU／L．乳酸脱氨酶（LDH）8405.00IU／L，磷酸肌酸激酶（CK）10913．00IU／L，a一了酸脱氨酶（HBDH）3200．00IU／L；肝肾功结果：尿素…     

Evans综合征4例报告

Evans综合征是指自身免疫性溶血性贫血（AIHA）伴有免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的一种病症．Evans综合征报道甚少。本文就本院近4年来发现的4例作一报道．1临床资料一例1女性．25岁，因牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、面色苍白10多天入院．有四肢关节疼痛及光过敏史。入院查：贫血貌．全身皮肤散在大小不等的出血点及紫，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：血红蛋白57g／L白细胞3．8×109／L．血小板30×109／L，网织红细胞0．08．尿蛋白，尿含铁血黄素阳性．骨髓象红系增生明显活跃，以中晚幼红细胞增生为主巨核细胞40个．以颗粒…     

非白血病性浆细胞白血病1例报告

患者男,8岁。因发热3天,乏力、全身酸痛伴鼻翩于1998年3月18日来我院就诊。体检：体温39．SC,急性病容,贫血貌,巩股无黄染,颈部、腹股沟淋巴结轻度肿大,皮肤粘膜有出血点,胸骨有压病,肝肋下3cm,牌助下2．scm,心肺（一）。辅助检查：WBCI．2X10’／L～0·4X10’／L,NO·45,LO．46,MO．03,EO．01,浆细胞0．05,Hb62g～349／L,PLT65X10’／L～32X10’／L,ESR68mm儿;尿常规蛋白（针）,WBCS／HP,Rpe15／HP,尿中Bence一Jones蛋白（－）;大便呈柏油状,潜血试验（附）。骨回检查：骨见有核细胞增生明显活…     

腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖影响的观察

目的：研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析,分为4组,每组24例,患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测,第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义（ P ＞0？．05）,第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高（ P ＜0．05）;观察治疗过程中4 d的检查结果,第一组第1天（3．5±0．5） mmol／L,第2天（3．7±0．2） mmol／L,第3天（3．6±0．4） mmol／L,第4天（3．8±0．1）mmol／L;第二组（3．8±0．5）mmol／L,（4．3±0．3）mmol／L,（4．8±0．4）mmol／L,（5．3±0．2） mmol／L;第三组（4．0±0．2）mmol／L,（4．5±0．1） mmol／L,（5．1±0．4） mmol／L,（6．5±0．3） mmol／L;第四组（4．5± 0．6）mmol／L,（4．9±0．1）mmol／L,（7．3±0．4）mmol／L,（8．2±0．3）mmol／L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大,说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高,只要用量得当,值得临床进一步推广。     

生白能引起红皮病1例报告

患者女性，39岁。因头昏乏力反复发热8年加重2月．于1993年4月12日转入我院血液科。否认药物过敏史。体检：贫血统，肝助下2cm；脾肋下3．5cm。实验室检查；血色素5．8g／L，血白细胞1．2×109／L，血小板48×109／L．骨髓检查提示：急性单核细胞白血病，原始单核细胞69．5％。     

静滴阿奇霉素致肝损害1例

患者,女,34岁,双手关节痛20d,颌下淋巴结肿痛伴低热,肝脾肋下未及,肝区无压痛及包块,B超显示肝脏正常。于2004年6月18日以“风湿热”收住入院。治疗：（1）注射用阿奇霉素（西安利君制药股份有限公司,批号040421-3）0．5g＋5g.100mL^-1＊500mL,ivdirpqd;（2）口服阿司匹林0．6g tid。连续应用3d后出现乏力、纳差、恶心,化验肝功：AKP201．90U／L（45．00～170．00）;ALT 1696．30U／L（0．00～60．00）;AST 367．30U／L（0．00～60．00）;GGT256．80U／L（0．00～66．00）;立即停用阿奇霉素,口服保肝药物。     

小诺霉素引起血尿1例报告

小诺霉素主要用于革兰氏阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔以及外伤感染。其药理作用近似庆大霉素。肌注60mg、120mg，第0～2小时尿中浓度最高达100fig／L和300Ug／L，其主要的排泄途径是肾脏。但引起血尿尚少，现报告1例。患儿，女，15个月。流涕咳嗽3天。查体：一般情况尚可，T37．ZC，R28次／分，咽部充血，扁桃体户一！”肿大．心率110次／分，律齐，肺部呼吸音粗糙，腹软，肝脾肋下未动及。实验室检查：WBC：11X10‘／L，N：0．77，L：0．23。初步诊断为“上呼吸道感染”。用小诺霉素3orng肌注Bidx4天，在治疗的第四天突然出现…     

奋乃静致高催乳素血症

1例22岁女性患者,因病毒性脑炎伴症状性癫痫入院,予阿昔洛韦0．5g加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注．1次／8h;奋乃静4mg,1次／8h口服;奥氮平每早2．5mg、每晚5mg口服;丙戊酸钠0．5g,1次／12h口服。入院前曾因病毒性脑炎,已连续口服奋乃静（4mg,1次／8h）和奥氮平（5mg,每晚1次）7d。入院第5天患者出现泌乳,第6天催乳激素（PRL）水平为5.93nmoL／L,当日开始逐日递减奋乃静2mg,至入院第12天停用,阿昔洛韦、奥氮平和丙戊酸钠继续应用。停药当日PRL为4．11nmol／L。停用奋乃静第8天患者泌乳症状消失,PRL水平恢膏正常（1．28nmol／L）.     

氯霉素致药物性纯红细胞性再生障碍性贫血一例

患儿男，1岁。于8个月时因腹泻口服氯霉素4次，每次0．25g，此后面色渐苍白，曾在他院诊断为“缺铁性贫血”，经口服铁剂及肌肉注射维生素B12等治疗，皮肤黏膜苍白仍进行性加重入院。查体：体温36．4℃，发育正常，精神尚好，全身皮肤无出血点及黄染。皮肤、口唇、脸结膜、口腔黏膜、甲床苍白，头颅无畸形，颈软，心界不大，心肺正常，腹平软，肝脾肋下未触及，神经系统无阳性体征．实验室检查：血红蛋白（Hb）58g／L，红细胞（RBC）2．06×10^12／L，     

多囊卵巢综合征患者的口服降糖药治疗

患者女，16岁，因“闭经伴体重增加2年”于2005年6月来诊。14岁初潮，量多，持续10余天，初潮后未再有月经来潮，伴体重明显增加，2年内增加10余kg，自觉体毛较多。体检：身高1．62m，体重88Kg，体质指数（BMI）33Kg／m^2，腰围106cm，臀围112cm，腰臀比（WHR）0．95，颈背部有黑棘皮征，多毛评分（rG评分）10分，辅助检查结果：B超示双卵巢呈多囊性改变。OGTT示0h、1n、2h血糖分别为4．4、8．5、8．9mmol／L，Oh、1h、2h胰岛素分别为58．7、〉400、〉400mmol／L。睾酮5．39nmol／L，雄激素分类示游离睾酮（FT）7．06nmol／L，硫酸脱氲表雄酮（DHEAS）524．06ng／ml，性激素结合球蛋白（SHBG）46．69nmol／L。     

小儿肝窦状核变性误诊为亚急性重症肝炎2例报告

收集临床表现为肝病的肝窦状核变性（Wilson病）2例，报告如下。例1，女，7岁，无力、食欲不振、尿黄40天，皮肤巩膜黄粱且进行性加深半月，腹胀伴阵发性腹痛、尿少1周，外院诊断“亚急性重症肝炎”，治疗1周并服驱虫药1次无效，于1993年6月16日转来我院．父母近亲结婚（姨表兄妹），其长兄7岁时相同发病经过诊断“重症肝炎”死亡．其弟4岁健康．体检；神清，精神差．皮肤巩膜深度货架，心肺（一），腹膨隆，肝助下未及，剑下3cm，质Ⅱ°，脾肋下未及，肝上界第5肋，无压痛和反跳痛，移动性法音阳性，神经系统检查无异常．周围血WBC18．O…     

先天性胆管闭锁术后并发胆汁淤积性肝硬化1例

病历介绍：患儿，女，3月，因发现皮肤巩膜黄染5天于2004年3月12日入院，查体：T36．8℃，P120次／分，R40次／分，体重3kg。营养发育较差，反应可，哭声大，无尖叫及抽搐，全身皮肤巩膜中重度黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心音有力，律齐，未闻及病理性杂音。腹稍膨隆，腹胀，肝肋下3．5cm，剑下4．5cm，质软。脾未扪及肿大。     

注射用三磷酸腺苷辅酶胰岛素致过敏性休克

患者，男，50岁，因中上腹不适12d、呕血2次于2007年10月4日入院。既往身体状况不佳，否认高血压、心脏病、糖尿病史，无家族遗传史，无药物过敏史。体格检查：T36．5℃，P80次／min，BP120／70mmHg，R18次／min；全身皮肤黏膜轻度黄染，肝掌（＋），蜘蛛痣（-）；两肺叩诊呈清音，呼吸音清，未及干湿罗音；HR80次／min，律齐，各瓣膜听诊区未及杂音；腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝上界位于右侧锁骨中线第5肋间水平，肝肋下未触及，脾肋下1cm，移动性浊音（＋／-），余阴性；双下肢浮肿，右下肢胫前皮肤破损（4cm×4cm）伴有压痛及红肿；肱二头肌反射（＋＋），膝反射（＋＋），跟腱反射（＋＋）。     

孪生兄弟原发性范可尼综合征合并败血症2例报告

患者系孪生兄弟，9个月，第二胎，足月顺产。兄长因反复发热、气喘、间歇性多饮多尿5个月伴生长发育迟缓于1991年9月17日入院。体检：，39．5C，R62次／分，P150次／分。发育营养极差，精神萎靡，皮下脂肪消失，眼窝凹陷，呼吸深快，肋串珠及郝氏沟明显，两肺闻及细湿罗音，肝肋下2．son。，质软，四肢肌肉松弛，肌张力减低。实验室检查：Hb90g／l－，WBC13．8X10’／L，NO．72，LO．28。血清钠134mmol／1，钾2．gmmol／l－，氯119mmol／l－，钙2．ommol／I，磷0．83mmol／L，糖3．6mmol／L，碱性磷酸酶60U（本院正常值婴幼儿＜30U…     

甘露醇对脑卒中急性肾损伤患者肾功能的影响

目的了解甘露醇对脑卒中急性肾损伤（AKI）患者肾功能的影响。方法收集脑卒中AKI患者62例,随机分为甘露醇治疗组（31例）,继续使用20％甘露醇125ml静脉滴注,6—8h1次;对照组（31组）不使用甘露醇,测定两组每个患者第2天、第4天、第7天血肌酐值。结果①治疗组第4日血肌酐（109．3±38．9）mmol／L,第7日血肌酐（118．7±46．3）mmol／L,（t=0．87,P〉0．05）;②治疗组第4日血肌酐升高值（37．1±26．2）mmol／L,第7日肌酐升高值（45．4±29．8）mmol／L,（t=0．77,P〉0．05）。结论脑卒中AKI患者使用甘露醇（〈50g／d）是相对安全的,不会导致血肌酐明显升高。