肾性骨营养不良(上)

肾性骨营养不良是慢性肾衰竭时发生的骨并发症,但它的临床表现和影响涉及到全身多个部位.按照骨的转运状态,可分为高转运型骨病和低转运型骨病两种.前者主要是继发性甲状旁腺功能亢进(继发性甲旁亢),后者为骨软化(铝相关性骨病)和无动力学骨病[1].     

骨瓜提取物注射液治疗无动力骨病10例的临床观察

肾性骨营养不良是指慢性肾病患者发生的骨病理学改变,通常分为高转运性骨病、低转运性骨病和混合型骨病,而低转运性骨病又分为骨软化症和无动力型骨病,其组织学特征为以骨细胞活性的全面下降为特征,破骨细胞和成骨细胞数目均减少,骨形成率显著下降,骨质矿化及胶原合成同等程度降低,类骨质间隙一般正常[1]。近年来,无动力型骨病发生率有逐年增加趋势,据世界各地及我国报道血液透析患者的发病率可达20%~50%[1-2],已经引起肾脏病学界的广泛关注。     

尿毒症继发性甲状旁腺机能亢进症

慢性肾脏病常伴有代谢性骨病,通常称为肾性骨营养不良或肾胜骨病。近来,K／DOQI提出“慢性肾脏病一矿物质和骨代谢病变”（CKD-MBD）的概念,即慢性肾脏病患者体内矿物质和骨代谢异常引起的多系统病变（着重骨骼外系统钙化）所组成的临床综合征。CKD-MBD的概念中将肾性骨病严格定义为骨组织形态学的改变,分为高转运骨病、低转运骨病和正常转运骨病。不论哪个概念,代谢性骨病严重影响慢性肾脏病患者的生存和生活质量。本文着重介绍尿毒症的高转运骨病——继发性甲状旁腺机能亢进症（SHPT）的现状。     

肾性骨病的研究进展

肾性骨病(renal osteodystrophy，ROD)可分为狭义肾性骨病与广义肾性骨病两类。前者又称肾性骨营养不良，是慢性肾衰竭伴随的代谢性疾病；后者是指一切和肾脏有关的骨病或病因与肾脏有关的骨病，如肾小管酸中毒伴发的软骨病、肾病综合征时发生的骨病、Fanconi综合征时的骨病等。本文主要介绍慢性肾衰竭时发生的骨病。该病以骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎、软组织钙化、骨性佝偻病、骨硬化、骨滑脱、骨畸形、骨再生障碍和病理性骨折为临床特征，可以在慢性肾衰竭的任何阶段发生。     

肾衰宁对肾性骨营养不良大鼠肾功能及钙磷代谢指标的影响

<正>肾性骨营养不良简称肾性骨病,又称为慢性肾脏病矿物质和骨异常~([1]),是慢性肾衰竭时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。是慢性肾脏病(CKD)常见的严重并发症之一,可增加患者全因死亡率和心血管死亡率,早期诊断和治疗具有重要意义。研究证实肾衰宁胶囊能延缓慢性肾脏病进展~([2,3]),但对肾性骨病干预的影响尚未见报道。我们通过5/6肾大部切除加高磷饮水建立动物模型,观察肾衰宁胶囊对肾性骨营养不良大鼠肾功及钙磷代谢指标的影响。     

肾性骨病治疗的某些进展

肾性骨病,亦称肾性骨营养不良(Renal osteodystroph),广义上包括了由慢性肾衰引起的所有骨骼疾病和钙、磷代谢紊乱所致的临床综合征。其骨骼病理学改变有纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、再生障碍性骨病、骨硬化及儿童生长迟缓等。钙、磷代谢紊乱和继发性甲旁亢是肾性骨病主要的病理生理变化。近年,由于透析和肾移植的广泛开展,慢性肾衰病人存活期延长,故肾性骨病发病率增高,其临床表现得到充分展现,病变的严重度也日益     

肾性骨病分子机制的研究进展

肾性骨病又称肾性骨营养不良 ,用于描述发生肾功能衰竭时所并发的骨质代谢紊乱。骨质中矿物代谢的异常在肾功能衰竭早期就可发生 ,随肾衰的进展而加重。石义霞等采用酶联免疫法和放射免疫法检测 6 0例不同肾功能状态的慢性肾脏病患者 ,发现即使肾功能正常者 ,也存在骨代谢的异常 ,主要表现为骨吸收和骨形成的增强[1] 。约5 0 %的患者在肾小球滤过率下降 5 0 %时即已出现骨组织学的异常。骨活检是唯一能评价骨病类型和严重程度的诊断方法。然而常规组织学方法几乎不能在分子水平探讨疾病的发生机制 ,近年来原位分子技术的发展 (如原位杂交技…     

肾性骨病的中医药治疗进展

<正>肾性骨病又名肾性骨营养不良，在慢性肾脏病的早期，就开始有肾性骨病的发生。当进展到终末期，几乎所有患者都会出现肾性骨病。肾性骨病的发病原因包括钙磷及维生素D代谢紊乱，甲状旁腺激素水平异常，酸碱失衡等。肾性骨病的主要临床表现有骨质疏松、骨关节疼痛、病理性骨折、软组织及血管钙化等，并且严重影响患者的生活水平。西医治疗方法主要包括调节钙磷水平、降低甲状旁腺激素、补充活性维生素D等方法^[1]，但容易引起高钙血症和钙磷乘积的升高，需要时常检测血中钙、磷和甲状旁腺激素的浓度^[2]。中医能够有效缓解患者症状，改善患者体质，纠正各项生化指标，而且治疗副作用较小。本文就中医药对于肾性骨病的治疗进展进行介绍。     

肾性骨病发病机制研究及进展

肾性骨病（renal osteopathy）,泛指继发于肾脏疾病的代谢性骨病,是慢性肾脏病晚期与血液透析患者的重要并发症。广义的肾性骨病是指一切和肾脏有关的骨病;狭义的肾病骨病也称肾性骨营养不良（ROD),即慢性肾脏病矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）,是慢性肾功能衰竭（CRF）时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。严重影响患者的生活质量。本文论述了肾性骨病的概念、肾性骨病的发病机制、肾性骨病的分型、与肾性骨病相关的分子通路、肾性骨病的治疗原则。旨在为临床肾性骨病的诊断、治疗提供参考。     

补骨汤治疗肾性骨病的临床观察

肾性骨病是指长期慢性肾小球或肾小管病变引起肾衰竭所致钙磷代谢紊乱的一种代谢性骨病，此为狭义的肾性骨病。广义的肾性骨病包括许多不同种类的骨代谢异常和钙磷代谢紊乱。这些代谢异常可分为骨骼高转运和高PTH水平及低骨转运和低PTH水平。病人常出现肋骨、腰部、髋部和双膝的疼痛，以及肌肉无力，甚至引起自发性骨折的严重后果，是慢性肾衰竭患的严重并发症。我们根据“肾主骨”的中医理论，自拟补骨汤采用中西医结合治疗肾性骨病取得了一定疗效，现将结果报告如下。