口腔胚胎性横纹肌肉瘤转移致眼球突出失明一例

1 病例介绍 患者 女,18岁。因左侧颞下凹“胚胎性横纹肌肉瘤”发现1.5年,伴左眼球突出并视力减退半年余就诊。曾从口内2次行原位癌切除术,术后转移复发,向邻近组织扩散。出现左侧面部膨隆肿胀,左上颌窦及鼻腔内肿物增生,张口受限,呼吸困难于1999年4月2日住我院口腔科。入院检查,左眼视力:黑矇,睑裂不能闭合,眼球突出于眶外并向上转。角膜暴露,瞳孔约5 mm,直接对光反应消失。眼底检查:视盘边界模糊,色灰白,动脉细,网膜有皱折,黄斑区色暗,未见中心反射。眼球固定,各方向运动均受限。左面部膨隆肿胀,左鼻腔内充满肿物并向外生长约7～8cm,直径约2 cm,张口受限。左上颌部长满肿物组织(图1)。右眼前节及内眼检查未见异常。经对症治疗无效,终因肿物不断增长,于住院65天后呼吸道堵塞死亡。     

鼻窦巨大恶性黑色素瘤1例

患者男 ,67岁。因渐进性左鼻阻伴涕中带血两月余就诊入院。检查 :左眼球向前外侧轻度突起 ,内展轻度受限 ,视力正常。左下甲极度内移 ,紧贴中隔 ,表面光滑。上颌窦区无叩压痛。ＣＴ扫描示 :左上颌窦区软组织块影 ,ＣＴ值 48 4 -57 8Ｈｕ ,上颌窦壁骨质有破坏吸收 ,肿块向翼腭窝及颞下窝侵犯。临床诊断 :左上颌窦肿物性质待诊 ,恶性可能。全麻下行“左上颌窦扩大根治术” ,术中见上颌窦全为黑色泥沙状物占据 ,中有少许黑色软组织块 ;上颌窦内侧骨壁完全破坏、吸收 ,前壁、顶壁及后、外侧壁骨质亦大部破坏 ,病变侵及眼球后、翼腭窝及颞下窝 ,…     

上领窦根治及筛窦开放术后并发眶内骨膜下脓肿1例

患者男,47岁。因鼻塞、流浓涕16年,屡被诊为副鼻窦炎而入院要求手术治疗。检查见双鼻腔充满荔枝肉样肿物,有大量淡黄色粘脓。华氏位X线片示双侧上颌窦及筛窦密度增高,窦腔模糊不清。诊断为双侧鼻息肉及慢性副鼻窦炎。遂行右鼻息肉摘除加颌窦根治术。术中见窦腔充满淡黄色不溶性粘脓,粘膜呈息肉样变,窦腔明显扩大,内上方骨质吸收,与筛窦相通,筛窦     

鼻腔、鼻窦息肉合并硬结病1例

患者女,27岁。因右鼻塞两年,于94年6月2日入院。4年前曾行左鼻腔息肉摘除,左上颌窦根治术。体检:体温、脉搏、血压均正常,心肺未见异常,肝脾未触及。专科检查:右鼻腔可见多个半透明样新生物,表面光滑,并有少量脓性分泌物,左鼻腔中鼻甲缺如,鼻腔顶部及鼻后孔皆可见半透明样新生物。右眼球略突出,右侧面部略高起于左侧,局部无明显压痛,牙齿无缺损。CT像显示:右鼻腔及上颌窦软组织肿块影,密度不均,其内可见条状及斑点状高致密影,增强后病变强化不明显,鼻中隔受压左移,右上颌窦内侧壁部分骨质吸收。软组织肿块影向上突入筛窦,充满蝶窦,鞍底上凸。右侧鞍底及蝶窦骨质破坏肿物突入鞍内。左鼻腔及上颌窦粘膜增厚,内侧壁     

CT诊断筛窦巨大骨瘤一例

患者,男,20岁。于1992—03—24来我院就诊,主诉;鼻阻塞,右眼球突出3年左右,近期加重。检查:外鼻无畸形,鼻粘膜正常;在鼻腔未见异常改变,通畅。右侧鼻腔后段可见肿物,表面光滑,无分泌物附着,肿物呈灰白色,触之锐硬,右上颌窦区压痛(++)。咽喉部:咽部粘膜充血,扁桃体无红肿,软腭运动佳,间接喉镜检查,口咽,咽喉部未见异常改变。患者有眼球外凸,视力减退。诊断:副鼻窦肿瘤。X线检查:右眼眶鼻侧,见大块密度增高阴影。CT检查:右侧筛窦,上颌窦右侧鼻腔范围内,见一不规则形约6.0cm×5.0cm×8.0cm大块高密     

鼻腔和鼻窦的侵袭性真菌感染

我院1982年～1997年收治5例侵袭型鼻窦真菌病患者，现报告如下。临床资料3例源于鼻腔和上颌窦的病人，1例早期男性患者，经唇龈沟切开径路，见上颌窦腔内有灰白色坏死组织及息肉样组织，上颌窦内壁已破坏与鼻腔贯通，后外壁有1．5X1．5cm的骨破坏区，术中将窦内及鼻腔内病理组织去除尽，并开放筛窦，该病人术后半年曾复诊，未发现异常，以后失随。另2例为女性患者，且都有糖尿病史多年，其中1例CT扫描发现上颌窦占位，并有窦骨壁的破坏，在外院行鼻侧切开术，病理报告发现为曲菌感染；另1例因怀疑慢性上颌窦炎而行上颌窦根治术，术后病理报告为真菌性肉芽肿。2例患者分别于第一次术后半年及9个月因眼球受压，复视、眼部剧烈疼痛等症状而收入我院，CT扫描发现窦壁破坏明显，眶内组织受侵犯，l例筛板已破坏。2例患者分别行上颌骨部分切除术加眶内容剜除术，以及鼻侧切开八路上颌窦病灶切除和眶内容剜除术。2例患者于术后投用伊曲康哇（200mg，每日2次），连续服用6周，并在手术创面涂擦硝酸咪康吐，真菌感染被控制。2例源于蝶窦真菌感染，其中1例男性患者，有糖尿病史十余年，CT扫描右蝶窦前、下骨壁被破坏，鼻咽部见肿物，多次活检未发现恶性肿瘤证据，因此由鼻...     

30例鼻窦真菌病治疗体会

鼻窦真菌病近年来有逐渐增多的趋势，特别是侵袭型真菌病易发生误诊。为了提高对本病的认识，特将我院1990～2004年收治的30例鼻窦真菌病患者报道如下。 1临床资料 1．1一般资料：30例患者中，男21例，女9例；年龄23～74岁，平均37．5岁；病程3个月～9,4年，其中有糖尿病史7例。主要症状：鼻塞、流脓涕7例，同吸痰中带血或鼻出血11例，间歇性擤出或吸出腐肉团块5例，头昏、胀痛、面部肿胀8例，眼球胀痛、突出、视力下降4例。检奁：鼻道积脓15例，鼻中隔偏曲13例，鼻腔多发性息肉6例，中鼻道灰褐色干酪样物7例．中下鼻甲肥大12例。全部病例CT检查显示鼻腔密度增高影中有斑块或钙化影．窦壁有骨质吸收12例，其中有4例眶壁骨质破坏，肿物突入眶内，造成眼球移位，失明2例，病变源于上颌窦14例．蝶窦4例，上颌窦和筛窦7例．上颌窦．筛窦累及眶内4例。全部病例经病理确诊。4例为毛霉菌感染，其余为曲霉菌感染。     

鼻外进路与鼻内窥镜下联合手术切除筛、额窦内巨大皮样囊肿1例

患者 ,男 2 9岁。 12年前发现左眼眶内上方有一黄豆大小包块并逐渐增大 ,近 4年来包块增大明显 ,但无任何自觉症状。近 1年左眼球明显外斜突出 ,视力下降 ,视物模糊。于 1999年 11月 6日收入院。专科检查 :左侧鼻根部、眶上隆起约 4 4 1ｃｍ大小 ,皮肤无红肿 ,触之较硬 ,轻度压痛。眼球向外下移位 ,眼距增宽 ,左眼溢泪。视力 :左眼 0 .3;右眼 1.0。双侧瞳孔正常 ,左侧眼底视网膜轻度水肿。左侧中鼻道见肿物突出 ,表面粘膜正常 ,鼻咽部未见异常。鼻窦ＣＴ冠状位示左侧筛窦 ,额窦内见软组织密度影 ,并向外向上生长 ,筛窦骨质破坏。术前经鼻…     

嗅神经母细胞瘤1例报告

患者，女，41岁，1987年6月感头晕，两眼视物模糊，8月份头痛，突然昏厥两次。10月份嗅觉丧失，偶有鼻觑，腋CT诊断额叶胶质瘤。11月份在外院开颅行肿瘤大部分切除术，术中见肿瘤占据两额叶底，偏左侧，蒂部位于嗅沟与大脑镜之间，术后病理报告为嗅神经母细胞瘤，转放疗科放疗。体检：神清，双眼无突出，左眼视力差于右眼，左鼻腔预见肿块，CT示左鼻腔、筛窦内有软组织影部份突入煤窦，前颅凹底模糊，鼻咽阴性。1988年1月作左鼻腔、左筛窦肿瘤切除，术后病理为嗅神经母细胞瘤。同年2月10日至5月15日作术后放疗。鼻腔、筛窦、额叶话点剂量…     

左眼眶皮样囊肿1例

1　病例摘要患者,男性,5 1岁,以左眼球突出2个月为主诉入院。拟诊左眼眶肿物而进行术前检查。CT检查:左眼外直肌外脂肪间隙见圆形块影,直径1 .9cm、密度不均,CT值约1 6～1 3 Hu,未见钙化,左眼外直肌受压内移,周围骨壁吸收。双眼球内未见异常密度影;双眼环无增厚,双眼球后脂肪间隙存在;筛窦未见异常;外直肌外脂肪间隙内占位性病变,考虑良性病变。MRI检查:左额骨眶壁及眶内占位,界清,光滑。眼眶外上侧壁位于眼眶内外上方,呈2 .2 cm (上下)×3 .0 cm(左右)×2 .3 cm(前后) ,呈等T1 、长T2 信号,增强扫描包膜轻度强化,此占位压迫左眼泪囊,外…     

以眼部症状为首发的鼻窦恶性肿瘤1例

1病例报告患者女，26岁。2004年11月下旬无明显诱因出现右眼流泪，无鼻塞，无鼻腔出血或涕中带血，无嗅觉障碍，无颜面肿胀和面麻，无眼球活动障碍和视力下降，无发热。在当地医院诊断为“泪囊炎”，以庆大霉素、地塞米松等药物进行鼻泪管冲洗，见鼻泪管通畅。无脓性分泌物流出。当时症状改善明显，1天后又出现流泪，前后共进行9次。2005年1月初流泪加重。右眼视物模糊，眼球逐渐突出，上眼睑青肿，右侧鼻腔逐渐通气不畅，遂于01-28到某医院就诊。行眼眶和鼻窦部CT检查：见软组织影已经侵犯上颌窦、鼻腔、筛窦、眶内、蝶窦、颅内。     

上颌部含牙囊肿一例报告

患者 ,女 ,4 9岁 ,汉族 ,左鼻腔间断性涕中带血 1年 ,无外伤史。检查见外鼻无畸形 ,左鼻腔下鼻道前端有淡红色新生物 ,表面呈息肉样、触之软 ,中间质硬 ,双下甲、中甲不大 ,鼻咽部光滑 ,左上颌部牙列完整无缺牙 ,鼻窦正位片示左侧鼻腔和左侧上颌窦密度均匀增高 ,左上颌窦腔内有一囊肿阴影 ,囊肿阴影内含有牙齿。于入院第三天在局麻下行左上颌窦根治术 ,完整摘除囊肿及囊内牙齿 ,保留窦腔粘膜。术中见囊肿横嵌于上颌窦前内侧壁 ,窦腔内侧壁骨质已部分吸收 ,囊内为一颗发育完整的牙齿。组织学检查见囊肿壁内衬一层非角化复层鳞状上皮 ,囊壁为…     

强化CT加上颌窦穿刺诊断上颌窦含牙囊肿1例

1病历摘要 男，22岁。因左面部不适1个月余去当地医院行副鼻窦CT检查示左上颌窦占位，上颌窦前壁和下壁骨质破坏。考虑为上颌窦癌？拟行手术治疗。患者家属为求进一步治疗，来我院就诊。查患者左面部皮肤红，眶下面部隆起，无明显压痛。左眼视力无异常。左侧鼻腔黏膜略充血，鼻腔外侧壁突入鼻腔。行上颌窦强化CT，示左上颌窦牙源性囊性占位，上颌窦前壁以及下壁骨质破坏。考虑为上颌窦含牙囊肿，给予上颌窦穿刺，抽出黄绿色黏液。给予患者口内上牙龈切口，将囊肿和病牙完全切除。并同时行上颌窦根治术，下鼻道开窗，骨腔内填塞碘仿纱条，从下鼻道开口处引出。术后给予抗炎止血治疗，3d后抽出碘仿纱条。患者恢复好。病理示：上颌窦囊肿。     

上颌窦巨大海绵状血管瘤1例

患者依某,男,36岁,藏族。1993年2月27日入院。半年前左侧鼻腔开始流黄水,鼻涕带血,且伴渐进性鼻阻,左侧面部麻木感。近三个月来左侧鼻阻日渐加重,左侧面颊及鼻背部稍隆起,左眼球突出,溢泪,额部胀闷感,偏头痛,精神及睡眠差。检查见左侧上颌窦、筛窦区压痛,左侧鼻腔为紫红     

重庆市江津肛肠专业学校特效疗法高徒班招生、合作启事

临床资料1994年4月～2005年4月，我院开展内镜鼻窦手术362例，其中并发泪囊炎4例（占1．1％），男1例，女3例，年龄18～36岁。4例均按1997年海口会议制定的标准行术前诊断及慢性鼻窦炎或鼻息肉分型、分期及评定手术疗效。Ⅰ型3期行筛窦切除，上颌窦口、蝶窦口扩大术1例；Ⅱ型2期行中鼻道、筛窦息肉切除，上颌窦口扩大引流术1例；Ⅲ型行鼻腔息肉、筛窦息肉切除，上颌窦口、蝶窦口扩大，下鼻道开窗引流术2例。4例均在术后2天出现不同程度的溢泪，术后1个月溢泪等炎性症状加重，挤压泪囊区有脓液或黏液从泪点处溢出，经泪道冲洗治疗无效，后均行内镜下经鼻腔进路行泪囊鼻腔造口术治疗。溢泪消失。     

颅内入路切除巨大筛窦囊肿1例报告

患者,男,35岁,因渐进性鼻塞伴有左眼视力逐渐减退2年,左眼球突出1年,头痛3个月入院。体检：神清,嗅觉减退,左眼视力为光感,运动受限,视神经乳头苍白,左侧中具甲肥大,无其他神经系统阳性体征。CT示后组筛窦4cmX4cmX7cm囊性病变,突入颅腔2．scm,初步诊断为巨大后组筛窦囊肿。手术过程：首先腰他置管,持续引流,取额部发际内半冠状切口,左额平颅底过中线游离骨瓣,钝性分离颅底硬膜向后上方牵开,探查中见左侧前顿窝底骨块缺损4cmX4cm,内达中线,后达蝶骨体,左蝶体骨峪部分缺损,眶内壁及眼下壁后内侧变形,视神经受压外移…     

多发性眶内先天性上皮样囊肿一例

[病例] 女，5岁。左眼球突出5年，加重伴眼胀半年，以眼眶内肿物入院。患儿于出生后被发现左眼球突出，未做诊治。近半年眼球突出明显，伴有眼胀。查体：全身一般情况正常。视力：右眼1．0，左眼0．2。小瞳孔。验光：右+0．25DS联合1．0，左-1．00DS：+1 50 DC x90°=0．5。左眼球向前稍外方突出，眼球向内上、内侧、内下方转动轻度受限。……     

鼻腔筛窦癌乳腺转移1例

患者,女,20岁。因右侧鼻塞、嗅觉减退逐渐加重1月,右侧头面部疼痛、频发鼻出血10d。以鼻出血原因待查入院。入院查体:右侧眼球突出,右侧鼻腔内充满灰白色新生物,右侧上颌窦、筛窦及眼眶部位压痛,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。双侧乳腺未触及包块,B超示双侧乳腺回声正常。鼻窦部CT扫描提示右侧鼻腔筛窦肿物,约2cm×1.5cm,已累及上颌窦、眼眶。右鼻腔取活检,病理报告为低分化腺癌。临床诊断:鼻腔筛窦癌。因癌瘤已累及上颌窦、眼眶等部位,故未行手术治疗,采用面前一野加双侧二野放疗,总量达60Gy,并给予5-氟尿嘧啶(5-Fu)…     

上颌窦骨瘤伴囊肿1例

上颌窦骨瘤伴囊肿１例５４８６４部队医院（山东兖州２７２０００）单成德患者女，１９岁。于１９９７－０８－０６因头痛６年余入院。检查面部鼻腔未发现明显异常。副鼻窦Ｘ线摄片示：双上颌窦密度增高，粘膜增厚，窦腔模糊。ＣＴ片示：左上颌窦内见一高密度影与内侧骨壁...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤部分恶变术前漏诊2例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤易恶变,且手术前常易漏诊。我院收治2例,报告如下。 1 病例报告 例1,男,60岁。因进行性右鼻塞半年于1988年1月19日以鼻腔乳头状瘤(右)收入院。查体:右眼轻外突,运动及视力正常。外鼻及面颊部无隆起,右鼻腔总鼻道被一肿物堵塞。肿物呈淡红色,表面不平,质韧,触之不易出血。入院后鼻腔活检报告为鼻腔内翻性乳头状瘤。鼻窦Water位片示右上颌窦密度增高,右眶底骨质破坏。术前诊断为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。于1988年1月28日在全麻下经鼻侧切开进路摘除肿瘤。术中见右鼻腔、右上颌窦及前筛窦充满瘤组织,质脆,鼻腔外侧壁及眶底骨质破坏。术后将鼻腔和上