经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的疗效分析

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生的临床疗效和安全性。方法回顾性分析我院2007-09～2012-09期间行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流治疗重度前列腺增生49例患者的临床资料,并对其疗效进行分析。结果所有患者均顺利完成手术,均能耐受该手术治疗。手术时间40～70 min,切除前列腺组织平均37.2 g,无1例出现TURP综合征及围手术期死亡,术后2～3 d拔除造瘘管,4～7 d拔除导尿管,所有患者均排尿通畅。随访3个月,平均尿流率显著提高,残余尿量显著减少,国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量(QOL)评分显著降低。结论对重度前列腺增生患者行TURP联合耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,其手术创伤轻、疗效好,能够缩短手术时间,减少TURS发生率,具有更高的安全性。     

高龄高危前列腺增生症经尿道电切术治疗体会

目的 总结高龄高危良性前列腺增生症(BPH)患者经尿道电切术的临床治疗经验.方法 应用经尿道前列腺电切术TURP治疗高龄合并有心、脑、肺等重要脏器合并症的高危BPH患者69例.结果 所有患者术后随访排尿功能恢复满意.国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoS)、最大尿流率Qmax等方面有显著改善.且无严重并发症出现.结论 年龄在70岁以上伴有心、肺、脑等重要脏器合并症的高危BPH患者,积极的围手术期处理,使患者能耐受手术和麻醉风险,经TURP治疗中采取膀胱穿刺造瘘术并采取分区电切法进行电切,具有出血少、安全性高、并发症少、疗效确切等优点.     

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生232例

目的：探讨高龄高危良性前列腺增生（BPH）患者的治疗效果。方法：采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗232例高危BPH患者。结果：切除组织28g,平均手术时间25分钟,术后国际前列腺症状评分（IPSS）、剩余尿量明显下降,最大尿流率、平均尿流率明显提高,无1例出现TURS及围手术期死亡。结论：经尿道前列腺部分切除术适用于高龄高危BPH患者,手术安全,疗效满意;术中不必追求切除的量,而关键在切除的部位。     

前列腺增生并肾后性肾功能不全35例诊治分析

目的 探讨前列腺增生(BPH)并发肾后性肾功能不全的处理方法、手术安全性及效果.方法 对35例BPH并肾功能不全患者,经留置尿管或膀胱造瘘引流,30例在肾功能改善后行前尿道前列腺电切术(TURP)或耻骨上经膀胱前列腺切除术.结果 本组患者经持续尿液引流后,肾功能均有显著恢复.行TURP 25例,行耻骨上经膀胱前列腺切除并膀胱结石取出术5例,术中术后均顺利,术后随访3个月～12个月,排尿通畅,肾功能正常.结论 尿液引流为BPH并肾功能不全的首选处理手段,肾功能恢复是手术的必要条件,TURP为较适宜术式.     

膀胱微穿刺造瘘低压灌注在TURP中的应用

目的：探讨膀胱微穿刺造瘘低压灌注方法在经尿道前列腺电切术（TURP）治疗重度前列腺增生症（BPH）的疗效与安全性。方法：未行膀胱微穿刺造瘘的TURP治疗重度BPH52例为A组,行膀胱微穿刺造瘘的TURP治疗重度BPH58例为B组,通过比较术中出血量,前列腺切除重量,术中心率和血压变化情况,静脉血清钠下降值,评价两种方法的安全性,通过比较术后3个月最大尿流率（Qmax）、残余尿（RU）、国际前列腺症状评分（IPSS）,生活质量评分（QOL）,评价两种方法的疗效,并比较术后出血,尿道狭窄,拔管后排尿困难等术后并发症。结果：B组术中出血量,冲洗液吸收量,术中心率和血压变化情况,静脉血清钠下降值均低于A组,差异有显著意义,术后3个月两组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善,且差异有显著意义,两组间术后并发症比较无显著差异。结论：TURP术中行膀胱微穿刺造瘘出血少,冲洗液吸收量少,血压和心率变化小,血清钠浓度降低不明显,不增加术后并发症,能显著增加患者的手术安全性,适用于重度BPH的手术治疗。     

75岁以上高危前列腺增生症围手术期处理体会

目的:探讨高龄高危前列腺增生症(BPH)围手术期的治疗,以提高手术的安全性及成功率。方法:术前进行实际病情及手术危险性评估,治疗合并症,充分调整,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)进行手术治疗。结果:除1例TURP手术接近结束时出现TUR综合征,2例术后当天出血需再次手术止血,其余均安全度过围手术期,无死亡病例。术后平均随访12个月,排尿通畅。结论:高龄高危BPH患者只要严格掌握手术适应证,加强围手术期的处理,手术治疗是可行的。     

高危高龄患者前列腺增生的TURP术治疗体会及其机制探讨

目的高危高龄患者前列腺增生（TURP）治疗高危、高龄老人前列腺增生症（BPH）的治疗体会及机制研究。方法回顾性分析2006年6月～2007年6月应用TURP治疗高危、高龄BPH患者44例。结果手术时间30～130min,平均54min,4例出现尿道前列腺电切综合症的早期症状,均予以及时纠正,全部患者均安全度过围手术期。随访3～10个月,43例排尿功能恢复良好,与术前比较国际前列腺症状评分（BPSS）平均下降23．5分;生活质量评分下降25分,剩余尿量下降725ml。1例因膀胱逼尿肌功能受损而永久性膀胱造瘘术。结论高危BPH患者围手术期处理的力求个性化,只要加强围手术期的处理,积极治疗伴随症,手术治疗是可行的。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生51例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)高龄高危前列腺增生(BPH)患者的安全性和治疗效果.方法:采用经尿道前列腺汽化电切或部分切除术治疗51例高龄高危BPH患者.结果:全部患者均安全度过围手术期.术后均排尿恢复良好,术后国际前列腺症状评分(IPSS)下降16.1分,生活质量评分(QOL)下降3.6分,最大尿流率(Qmax)提高10.5ml/s,无1例出现TUR综合征及围手术期死亡.结论:高龄高危BPH患者,经加强围手术期的处理,采用经尿道前列腺汽化电切术安全,疗效好,值得推广.     

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生58例

良性前列腺增生（BPH）合并心、肺、脑、肝、肾等疾病，临床称为高危BPH。由于此类患者手术风险较大，多采取保守治疗，效果不理想。我们于2004年7月至2005年11月共收治高危良性前列腺增生（BPH）息者58例，采用经尿道前列腺电切术（TURP）配合耻骨上膀胱穿刺造瘘及交替应用冲洗液蒸馏水和4％甘露醇的方法治疗。效果良好。现报告如下。     

经尿道前列腺电切术治疗高龄及高危前列腺增生症

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄及高危前列腺增生症（BPH）的疗效。方法 对82例高龄及高危BPH患者行TURP,随访3－18个月。结果 80例术后痊愈,2例需行第二次电切。结论 高龄及高危BPH开放手术危险性大,但不是TURP绝对禁忌证。     

TURP术同时行耻骨上膀胱穿刺造瘘治疗较大前列腺增生症

目的探讨经尿道电切治疗较大前列腺增生症的体会。方法285例采用TURP术并耻骨上穿刺造瘘治疗大前列腺增生症,前列腺重量均大于80 g,观察患者术中、后并发症以及术后效果。结果285例患者术中顺利,术后效果理想,疗效满意。结论经尿道前列腺增生腺体电切术(TURP)并术中行耻骨上膀胱穿刺造瘘方法治疗较大前列腺增生症是最简单、痛苦小、创伤小、并发症少、安全、有效的手术方法。     

经尿道前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生疗效观察

目的：观察经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高危良性前列腺增生（BPH）的手术疗效及安全性。方法：对96例高危BPH患者行TURP,观察比较术前、术后患者的症状评分（IPSS）和最大尿流量（MFR）。结果：96例行经尿道前列腺电切术的高危BPH患者全部耐受手术,术中未发生大出血及电切综合征（transurethral resection syndromes,TURS）,无死亡,均顺利度过围手术期。结论：TURP作为治疗BPH的＂金标准＂,在细致、具体、个体化的做好术前、术中、术后的围术期处理的前提下,可将高危BPH手术的风险降至最低,取得满意疗效。     

经尿道前列腺电切联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石应用

目的：探讨腔内治疗良性前列腺增生（BPH）伴发膀胱结石的有效方法并减少并发症。方法：采用经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH并发膀胱结石15例。结果：15例患者均一次手术成功,无膀胱穿孔、TURP综合征及严重感染等并发症发生。术后复查腹部平片,膀胱内均未见结石残留,清石率达100％。结论：经尿道前列腺电切术联合经皮耻骨上膀胱造瘘肾镜碎石取石术治疗前列腺增生合并膀胱结石治疗BPH伴发膀胱结石,创伤小、恢复快、安全高效。     

高危前列腺增生症围手术期的治疗分析

目的探讨高危前列腺增生症（BPH）患者围手术期的治疗,以提高高危BPH手术的安全性及成功率。方法总结分析58例高危BPH的治疗过程,基本采取术前实际病情及手术危险性评估,并于围手术期充分调整治疗,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术（TURP）等进行治疗。结果 58例均安全度过围手术期,无死亡病例。结论高危前列腺增生症围手术期的治疗中要严格掌握手术适应证,加强围手术期的处理,加强合并疾病的治疗。     

经尿道前列腺电切与经膀胱前列腺切除对BPH的疗效比较

目的 探讨有症状的前列腺增生症（BPH）的治疗方法。方法 经尿道前列腺电切术（TURP）204例,耻骨上经膀胱前列腺切除220例,比较其疗效。结果 两组IPSS、最大尿流率、术中出血量、手术时间、术后继发性出血、暂时性尿失禁、尿道狭窄及病死率无显著差异（P＞0．05）;尿液转渍、留置尿管及住院时间、并发附睾炎,有显著差异（P＜0．01）;术后疼痛,阳萎及逆行射精有显著差异（P＜0．05）。结论 TURP适于前列腺较小,特别是高龄伴有其他疾病,不能承受开放手术者,经膀胱前列腺切除术适于前列腺较大,特别是前列腺突入膀胱明显、并发膀胱病变的BPH。TURP优于经膀胱前列腺切除术。     

膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术加碎石术治疗前列腺增生并发膀胱大结石

目的 探讨一期腔内治疗前列腺增生(BPH)并发膀胱大结石的有效、快捷治疗方法.方法 膀胱微造瘘经尿道前列腺切除术(TURP)加经尿道输尿管镜弹道碎石结合大力碎石钳碎石治疗BPH并发膀胱结石30 例.结果 全部病例都能一次手术成功,无严重并发症.随访6个月至2 年,无膀胱结石复发及尿道狭窄.结论 膀胱微造瘘TURP加输尿...     

经尿道前列腺电切术后排尿困难38例分析

目的：探讨经尿道前列腺电切或电气化术（TURP/TUVP）治疗后发生排尿困难的原因及处理方法。方法：对38例经TURP/TUVP治疗术后发生排尿困难的良性前列腺增生（BPH）患者进行综合分析,找出排尿困难的原因,行手术或单纯行尿道扩张治疗,术后随访观察治疗效果。结果：排尿困难的原因有膀胱颈口狭窄、挛缩、尿道狭窄、腺体残留或增生复发、膀胱逼尿肌乏力、神经原性膀胱机能障碍、功能性膀胱出口梗阻、恶变等。术后随访1月～5年,平均33个月,36例排尿恢复通畅,2例行耻骨上膀胱造瘘术。结论：术前进行膀胱功能评价、术中仔细操作、术后加强管理,对减少TURP/TUVP术后发生排尿困难具有重要意义。     

膀胱穿刺造瘘在PKRP中的应用

目的 比较有无膀胱穿刺造瘘的经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）治疗重度前列腺增生症（BPH）的疗效与安全性。方法 以未行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗BPH63例（A组），行膀胱穿刺造瘘的PKRP治疗重度BPH57例（B组），通过比较术中出血量，前列腺切除重量，手术时间，术后膀胱冲洗时间，住院时间，评价两种方法的安全性，通过比较术后3mo最大尿流率（Qmax）、残余尿（Ru）、国际前列腺症状评分（IPSS），生活质量评分（QOL），评价两种方法的疗效，以及通过比较术后出血，尿道狭窄，拔管后排尿困难，膀胱颈挛缩等比较术后并发症。结果 B组术中出血量，冲洗液吸收量，手术时间，术后并发症低于A组，两组比较安全性差异有显著意义，术后3mo两组Qmax、RU、IPSS、QOL较术前均明显改善，且差异有显著意义，但两组间比较差异无显著意义。结论行膀胱穿刺造瘘在PKRP术中出血少，冲洗液吸收量少。术后并发症减少，适用于重度BPH的手术治疗。     

经尿道腔内治疗高龄高危前列腺增生156例临床分析

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）联合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生的疗效和安全性。方法选取年龄大于70岁高危前列腺增生患者156例,行 TUVP＋TURP手术治疗。结果手术时间平均55 min,出血量平均35 mL,切除前列腺质量平均42 g,留置导尿管平均3．6 d,6例出现尿道狭窄,经尿道扩张后痊愈。3例发生电切综合征先兆,无死亡病例。132例术后随访3个月～2 a,患者 IPSS 评分、QOL评分、Qmax均较术前明显改善。结论对高龄高危前列腺增生患者,加强围手术期处理与熟练手术操作技术相结合,TUVP＋TURP可作为基层医院治疗高龄高危BPH患者安全有效的微创方法。     

经尿道前列腺电汽化切除术初期并发症的防治

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)中出血、电切综合征(TURS)的防治方法。方法对行TUVP的580例良性前列腺增生症(BPH)患者的临床资料进行分析。结果术前服用非那雄胺1周能有效地减少术中出血,术中行膀胱造瘘能减少TURP的发生。结论术前准备应充分个体化,对腺体>50g或估计手术时间>90min者,应常规服用非那雄胺1周,术中行膀胱造瘘引流,能有效减少围术期出血及TURP的发生。