冠心病的预防策略

多年来心血管疾病是发达国家致死致残的主要原因。也是发展中国家的头号杀手。我国近期流行病学资料显示，心肌梗死的发病率急剧增高，且发病年龄年轻化，心血管病已逐渐成为我国城乡居民的第一死因，所以在世界范围内对有效预防冠心病策略的需要极为迫切。     

冠心病一级康复预防的实施与长期指导

目的：探讨冠心病一级康复预防的实施与长期疗效。方法：354例分别患有血压,糖尿病,血脂异常等冠心病高危因素的患被随机分为两组,观察组242例,进行冠心病一级康复预防,即妥善控制冠心病的危险因素,并长期指导,定期复查;对照组仍按照常常规方法治疗,不定期随诊,结果：观察组冠心病危险因素的控制与稳定,冠心病发病的减少明显优于对照组（P＜0．01）,结论：一级康复预防是患有冠心病危险因素患预防冠心病,降低其发病率较有效的方法。     

中老年国人脉压与冠心病的关系

目的　观察中老年国人脉压 (PP)与冠心病 (CAD)的相关关系。方法　选北京军区中老年人 162 3例 ,其中男性 13 14例 ,女性 3 0 9例。平均年龄 66.73岁± 12 .2 7岁。详细询问病史、服药情况并做体格检查 ,抽血化验血生化等。按照“中国高血压防治指南”规范方法测量诊所血压 ,其中 73 5例进行了 2 4小时动态血压检测 (ABPM )。用Logistic法回归分析血压各组分与CAD的相关关系。结果　CAD与诊所偶测脉压、ABPM白昼脉压和夜间脉压均呈显著正相关 ,χ2 值分别为 5 .0 3 2 ,3 .988和 5 .988;P值均 <0 .0 5。对年龄、性别、血脂、血糖等进行校正后 ,脉压与CAD仍呈显著正相关 ( χ2 =2 4.3 62 ,P =0 .0 0 0 63 )。CAD与ABPM的夜间平均舒张压呈显著负相关 ( χ2= 5 .2 0 1,P =0 .0 2 2 3 )。结论　中老年国人脉压与冠心病有显著正相关关系 ,脉压增大是冠心病独立危险因素之一     

血尿酸与冠心病的相关分析

目的分析血清尿酸水平是否与冠心病相关。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者142例和非冠心病患者92例。分别测定血清尿酸及血脂水平,同时记录性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病等相关因素。结果冠心病患者血清尿酸水平显著高于对照组（P<0.01）,相关分析显示血清尿酸水平与冠脉狭窄指数、年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、胆固醇（P<0.05或P<0.01）呈正相关。多因素回归分析显示,血清尿酸与冠心病的发生和冠脉狭窄指数无明显相关。结论高尿酸血症不是冠心病的独立危险因素。     

脑血管病的危险因素和预防

现有的流行病学调查资料表明,高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素,控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率。因此,加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控,并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义。1脑     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性

目的:探讨冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。方法: 入选2010年1月～6月在武汉大学人民医院行冠状动脉造影的患者324例,其中确诊冠心病患者264例,排除冠心病者60例。冠脉病变程度由病变支数及病变Gensini总积分表示。收集患者性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟量（支数X年）、体质指数（BMI）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、心率（HR）、QT间期离散度（QTd）、病变冠脉支数、Gensini总积分,采用多因素和单因素分析。结果: 单因素分析显示,在病变程度不同的各组间比较,随各组中单个危险因素病例百分率的增加,冠状动脉造影病变支数和病变Gensini总积分随之增加。多因素logistic回归分析（前进法）显示,QTd增大为冠心病病变程度的最显著的独立危险因素（OR=4.2,95%CI 3.8,4.4,P<0.01）,其他危险因素依次为低HDL-C、BMI增大、吸烟、增龄、糖尿病、高LDL-C、高血压病、高TC、高TG、HR增加和男性。结论: QTd增大为冠心病病变程度的最显著的独立相关因素,其他危险因素如低HDL-C、BMI增大、吸烟、增龄、糖尿病、高LDL-C、高血压病、高TC、高TG、心率增加和男性亦不能忽视。     

早发冠心病相关危险因素的研究进展

冠心病(CHD)如果发生的年龄较轻(男性<55岁,女性<65岁)称为早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD)[1].冠心病是遗传和环境因素相互作用的结果,具有一定早发冠心病遗传基质的个体更容易罹患早发冠心病.大量流行病学及循证医学证实,早发冠心病家族史、性别、吸烟、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病、肥胖、高血压和C-反应蛋白均与冠心病呈正相关.……     

血尿酸与冠心病关系的探计

目的检测血尿酸水平升高是否为冠心病的独立预测因子.方法采用回顾性分析选择经冠状动脉造影证实的连续性冠心病患者118例(稳定性心绞痛36人,不稳定性心绞痛28人,急性心肌梗死54人),年龄(65.79±10.03)岁,其中男94人,女24人;同期冠脉造影正常的连续性入院患者67例作为对照组,年龄(60.75±11.98)岁,其中男43人,女24人.入院第2天清晨取空腹12小时静脉血进行血尿酸、血脂等各种生化检查,详细询问包括吸烟、高血压等病史.入院期间行冠脉造影检查.结果冠心病组血尿酸水平高于对照组,(372.31±100.28)mmol/L vs(340.08±81.58)mmol/L(P=0.028),冠心病组之间血尿酸水平并无差异.但logistic回归分析显示血尿酸并非冠心病的独立危险因素.结论血尿酸水平升高可能只是动脉粥样硬化的一个标志,而非冠心病的独立危险因素.     

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度相关性的研究

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间的相关性。方法选择吉林大学第一医院2006年2月至2007年12月280例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为研究对象。以Gensini积分、复杂病变(长病变、分叉病变、三支病变、左主干病变)发生率来评价冠状动脉病变严重程度。利用SAS 8.02软件分别进行单因素和多因素Logistic回归分析冠状动脉狭窄严重程度与相关危险因素的关系。结果年龄、体质量指数(BMI)增加、血脂异常与冠状动脉病变程度积分增加呈正相关,女性冠心病患者更容易发生长病变,BMI超标的冠心病患者更易发生三支病变。结论冠心病患者中高龄、体质量指数增加、血脂异常与冠状动脉病变程度呈正相关,而性别与长病变的发生率密切相关,体质量指数与三支病变密切相关。     

早发冠心病相关危险因素的研究进展

冠心病(CHD)如果发生的年龄较轻(男性<55岁,女性<65岁)称为早发冠心病(premature coronary artery disease,PCAD)[1].冠心病是遗传和环境因素相互作用的结果,具有一定早发冠心病遗传基质的个体更容易罹患早发冠心病.大量流行病学及循证医学证实,早发冠心病家族史、性别、吸烟、高胆固醇血症、高脂血症、糖尿病、肥胖、高血压和C-反应蛋白均与冠心病呈正相关.     

冠心病整体危险评估的方法及临床意义

冠心病是最常见的疾病,且发病率日益增长.尽管通过对危险因素的控制在冠心病的预防治疗方面取得了很大的进展,但由于冠心病危险因素个体变化很大,其所需要的干预治疗的强度亦不同.有效的一级预防需要一个能帮助患者选择合适治疗的危险因素的评估方法.本文详细介绍了当前评估冠心病危险因素的主要方法以及其在冠心病一级预防中重要的临床意义.     

冠心病与血脂异常的相关性(英文)

目的:研究冠心病与血脂异常的相关性。方法:选择冠脉造影检查确诊的冠心病患者302例(CHD组),门诊体检无心脑血管疾病的健康人群218例(健康对照组),收集所有研究对象相关资料,测定其血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)含量,并进行对比分析。结果:与健康对照组比较,CHD组血TC[(4.03±0.97)mmol/L比(4.62±1.06)mmol/L]、LDL-C[(2.51±0.86)mmol/L比(3.76±1.07)mmol/L]水平明显升高(P均﹤0.01)。多因素Logistic回归分析显示,LDL-C水平升高是冠心病发生的独立危险因素(OR=2.608,95%CI=1.268-5.366;P=0.009)。结论:本研究人群冠心病患者TC、LDL-C水平显著高于健康对照组,LDL-C水平升高可能是发生冠心病的一个独立危险因素。     

血清尿酸含量与冠心病的相关性研究

目的：研究血清尿酸（SUA）含量与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择2006年10月~2008年10月在我科住院并行冠状动脉造影的患者205例。根据冠状动脉造影结果分为CHD组154例和非CHD组51例,比较两组间有关指标的差别。根据SUA水平CHD组又被分为高尿酸组（96例）和正常尿酸组（58例）两个亚组,分析SUA水平与冠脉病变程度的关系。根据CHD病变血管支数分为单支、双支、多支病变三个亚组,比较三亚组间SUA水平。结果：（1）CHD组患者的SUA水平明显高于非CHD组[（486.94±162.96）μmol/L∶（305.69±99.58）μmol/L,P〈0.05];（2）高尿酸血症的检出率为54.1%,其中CHD组的尿酸异常率为62.34%（96/154）,明显高于非CHD组的尿酸异常率[29.41%（15/51）,P〈0.05];（3）SUA水平与性别有关,与收缩压、甘油三酯（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白（HDL）呈负相关,r分别为0.339,0.244,0.156,-0.102,P〈0.05;（4）单支、双支、多支病变三个亚组的SUA水平分别为（387.07±100.14）μmol/L,（474.43±133.62）μmol/L,（581.30±180.21）μmol/L。SUA水平随着冠脉病变血管支数的增加而明显升高,P均〈0.01。三亚组的冠脉狭窄积分分别为（6.93±4.48）分,（16.54±11.13）分,（33.67±17.85）分,两两比较有显著差异（P均〈0.01）;（5）Logistic回归分析显示,年龄、SUA、低HDL为CHD的危险因素,OR值分别为1.102,1.012,0.397。结论：（1）血尿酸水平与性别有关,与收缩压和甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;（2）血尿酸水平随着冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标;（3）在冠心病的防治中,除控制传统危险因素外,对高尿酸血症也不容忽视。     

具有多重危险因素冠心病患者的冠状动脉特征

最近研究发现 ,冠心病的多种危险因素往往聚集于同一个个体 ,形成代谢紊乱综合征〔1〕。这样 ,不仅增加发生冠心病的危险 ,而且也加重冠状动脉(冠脉 )病变的程度。因此 ,本文采取病例对照的方法 ,旨在分析具有多重危险因素冠心病患者的冠脉病变特征。1　对象与方法1 .1 　 对象收集我科 1 999年 1 2月～ 2 0 0 2年 1 0月经冠脉造影确诊的冠心病患者 346例 ,根据冠心病危险因素的数目分为两组 :①多重危险因素组 :有≥ 3个危险因素 ,共 2 4 3例 ,男 2 1 8例 ,女 2 5例 ,平均年龄( 60 .2 7± 1 0 .72 )岁 ;②对照组 :有 <3个危险因素 ,1 0 3例…     

血尿酸与冠心病程度及心血管事件的相关性

目的：探讨血尿酸（UA）水平与冠心病（CHD）病变严重程度及与心血管事件的相关性。方法：回顾性分析于我院行冠脉造影403例患者的临床资料,其中308例CHD患者[稳定型心绞痛（SAP ,137例）、急性冠脉综合征（ACS ,171例）],95例非CHD患者（正常对照组）,比较各组间UA水平的差异,并进一步分析其与冠脉病变严重程度的相关性。再根据UA水平CHD患者被分为低尿酸组（147例）和高尿酸组（161例）,经12个月随访,比较两组随访期间主要不良心血管事件（MACE）的发生率。结果：ACS组血 UA水平显著高于正常对照组[（318.44±69.07）μmol/L比（295.38±80.08）μmol/L ,P＝0.003];随着冠脉病变支数的增加及冠脉病变程度的加重（Gensini评分增高）,血UA水平呈显著升高趋势[单支（316.58±95.27）μmol/L比双支（335.26±43.26）μmol/L比多支（346.53±86.74）μmol/L ;低分组（312.42±48.26）μmol/L比中分组（346.58±47.36）μmol/L比高分组（363.84±54.68）μmol/L , P＜0.05或＜0.01], Pearson相关分析显示,血UA水平与Gensini评分呈正相关（r＝0.583, P＜0.05）;高尿酸组MACE发生率明显高于低尿酸组（58.38％比36.24％, P＝0.012）。结论：血尿酸水平与冠心病严重程度呈正相关,可能为冠心病独立危险因素。     

高尿酸血症与冠心病的相关性研究

目的探讨高尿酸血症与冠心病的相关性。方法选择冠心病患者180例,分为急性冠脉综合征组及稳定型心绞痛组,另设对照组150例。分别测定血清尿酸、血糖以及血压、体重指数（BMI）、血脂水平。结果冠心病患者尤其是急性冠脉综合征患者血清尿酸水平与对照组相比,有统计学显著意义（P〈0．01）,相关分析提示血清尿酸水平与冠心病显著相关。结论高尿酸血症是冠心病尤其是急性冠脉综合征的危险因素之一。     

慢性肾脏病与冠心病相关性的临床研究

目的:探讨包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病(CKD)与冠心病(CAD)的相关性。方法:收集我院2000年1月至2004年12月心内科和心胸外科符合入选标准的冠脉造影患者733例进行回顾性分析。按有、无冠心病分组,探讨慢性肾脏损害与冠心病的相关性。统计学处理采用Log istic多因素回归分析。结果:慢性肾脏病、高血糖、高血压、男性均为冠心病的重要危险因素。其中慢性肾脏病的危险最大(优势比OR=3.977)。结论:包括轻度肾损害在内的慢性肾脏病与冠心病显著相关,是冠心病的重要危险因素。     

静息心率与冠心病发病危险因素聚集性的关联

本文探讨了静息心率与冠心病发病危险因素高血压、高纤维蛋白原血症、高甘油三酯血症、高血糖聚集性的关联。发现超重（ＢＭＩ≥２５）及（或）男＞４５岁，女＞５５岁人群，平均静息心率＞８８次／分钟组上述两个以上危险因素聚集发生机率较６０次／分钟组增加约５０％。多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表明，调整年龄、体重指数两混杂因素影响后，在心率＞８８次／分钟人群则这种危险性仍明显增加（ＯＲ＝４．３，９５％可信限２．１～８．７），提示在超重及较年长人群中心率可能是一个简单的冠心病危险因素聚集发生的临床标志。     

吸烟与冠心病关系的研究

目的 探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.方法 将DESIRE-plus(Drug-E-luting Stent Impact on Revascularization plus)研究中符合本研究的3 186例患者分为三组,无吸烟组1 714例,已戒烟组462例,在吸烟组1 010例.通过分析三组间一般临床情况、冠状动脉造影和血运重建情况以及主要不良心脑血管事件发生率等方面的异同,探讨吸烟与冠心病的发病及预后之间的关系.结果 无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组三组间年龄、诊断差异有统计学意义,年龄分别为62.5±9.8岁、60.5±9.9岁和55.3±10.3岁(P<0.001);在吸烟组ST段抬高心肌梗死及非ST段抬高心肌梗死的发生率分别为23.0%、5.7%,明显高于无吸烟组(13.1%、4.9%)、已戒烟组(12.3%、3.0%),P<0.001.冠状动脉造影情况也有明显差别,已戒烟组中三支病变及左主干病变分别占45.4%、10.6%,明显高于无吸烟组(39.2%、8.5%)和在吸烟组(35.2%、6.5%),P值分别为0.006和0.024.已戒烟组CABG率(33.8%)明显高于无吸烟组(29.0%)和在吸烟组(24.5%),P=0.001.三组间随访死亡率及总死亡率有明显差别,无吸烟组、已戒烟组、在吸烟组随访死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001),总死亡率分别为1.6%、3.9%、1.3%(P=0.001).结论 吸烟能使冠心病患者发病年龄提前,能促发血脂异常、炎性反应,从而引发冠心病,并有增加主要不良心脑血管事件发生率、随访死亡率、总死亡率的趋势.     

中、青年冠心病患者冠脉病变与危险因素的性别影响

目的：探讨中、青年冠心病患者冠脉病变、危险因素的性别影响。方法：对337例疑诊冠心病（CHD）的中、青年患者行经冠状动脉造影，根据有无冠脉病变，及男、女性别的不同，分别将其分为男、女冠脉病变组及无冠脉病变组，比较各组危险因素的差异，及血管病变的特点。结果：（1）男性患者中，CHD患者合并的最主要危险因素分别为吸烟（57．1％）和高血压病（42．9％）；女性患者中，CHD患者合并的最主要危险因素分别为高血压病（53．4％）和CHD家族史（33．0％）；（2）虽然男、女两组患者的平均年龄相差10岁左右，但冠脉病变的严重程度无明显差异；（3）男、女组患者血管病变均以单支血管病变为主，分别占73％和79％；Logestic多元回归分析显示，男性CHD患者合并的最主要危险因素为吸烟年数（β=6．61，P=0．01），女性为合并糖尿病的年数（β=10．75，P=0．001）和高血压（β=8．82，P=0．003）。结论：男、女两组中、青年冠心病患者冠脉病变是相似的，但危险因素有显著差异。