吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发失效的2型糖尿病疗效观察

目的：探讨吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗磺脲类药物继发失效（SF）的2型糖尿病（TgDM）临床疗效。方法：将67例用磺脲类药物继发失效2型糖尿病患者随机分为吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗组34例,诺和灵R联合诺和灵N分次皮下注射治疗对照组33例,均连续用药12周,比较两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白、血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率的差异。结果：吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗显著降低患者血糖和糖化血红蛋白（P〈0．01）,与对照组相比血糖达标时间短（P〈0．01）,减少胰岛素用量（P〈0．05）,低血糖发生率低（P〈0．01）。结论：吡格列酮联合门冬胰岛素30治疗更有效地控制SF的T2DM患者的血糖,减少胰岛素用量和低血糖的发生。     

高血糖毒性致2型糖尿病磺脲类继发性失效的临床分析

目的：研究2型糖尿病高血糖毒性作用与磺脲类药物继发性失效的关系。方法：选择42例服用磺脲类药物血糖控制不佳2型糖尿病患者住院治疗前后葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验、C肽和胰岛素释放指数（IS／BS）与正常对照组比较。如果：2型糖尿病患者胰岛素释放水平及IS／BS显著低于对照组（P＜0．01）。经胰岛素治疗约1月后2型糖尿病OGTT和血糖曲线下面积测定与治疗前相比均显著下降（P＜0．01）。空腹C肽水平与对照组相比无显著差异（P＜0．05）。结论：2型糖尿病患者长期高血糖毒性作用影响机体对胰岛素的敏感性,导致磺脲类药物继发性失效。     

格列吡嗪控释片对2型糖尿病的临床效果观察

磺脲类药物是临床上常用的治疗 2型糖尿病的药物 ,主要的作用是刺激胰岛素B细胞分泌 ,其次还具有增强机体对胰岛素的敏感性 ,并降低肝糖原的作用 ,多年来沿用的给药方法为餐前约 3 0min服用 ,日服 2～ 3次。尤其是第 2代磺脲类药物 ,如格列吡嗪 ,近年来开展了“胃肠道治疗系统(GITS)”控释制剂的研究。格列吡嗪控释片首先研制成功 ,用于治疗 2型糖尿病取得了良好的效果[1,2 ]。笔者观察了格列吡嗪控释片治疗 2型糖尿病的效果及对糖尿病患者胰岛素抵抗的影响 ,现报道如下。1　临床资料1 1　对象　所选对象均为我院住院患者 ,为 2型糖尿病 ,…     

中西医药治疗糖尿病研究进展

糖尿病是世界性公共健康卫生问题之一，是一种多病因的代谢性疾病。临床将糖尿病主要分为两型。Ⅰ型糖尿病（胰岛素依赖型）是由于胰岛B细胞损害引起胰岛素分泌水平极低而致高血糖，约占糖尿病人的10％，目前除给予外源性胰岛素即胰岛素替代疗法外。尚无切实有效的办法。Ⅱ型糖尿病（非胰岛素依赖型），是胰岛素分泌相对不足及胰岛素作用环节不健全而致血糖水平升高。随着对Ⅱ型糖尿病发病机理的深入认识。已研制出具有多种机制的新型抗糖尿痛药物用于临床。主要有胰岛素分泌促进荆、胰岛素增敏荆、糖苷酶押制荆。治疗糖尿病慢性并发症的药物主要有醛糖还原酶抑制荆、蛋白非酶糖基化抑制荆等。中医药治疗糖尿病有着独特的理论和方法，中药多成分、多靶点、多种作用机制，在预防和控制糖尿痛慢性并发症、提高病人生存质量方面具有极大的优势。因此，发挥中医药特色和优势，加强中医药抗糖尿痛的物质基础和作用机理研究，研制安全高效的抗糖尿病天然药物，是目前药学工作者的重要研究领域。     

胰岛素治疗2型糖尿病新进展

糖尿病作为一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合症,症状主要分为1型和2型糖尿病,又称为胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型.目前糖尿病的药物治疗主要是胰岛素治疗.本文对胰岛素治疗2型糖尿病的新进展进行探讨.     

4种治疗2型糖尿病药物的成本-效果分析

目的：分析评价4种治疗2型糖尿病药物的疗效及成本-效果。方法：选择门诊120例2型糖尿病患者,随机分为4组,分别为格列齐特（A）组、二甲双胍（B）组、格列吡嗪（C）组、瑞格列奈（D）组,观察治疗效果并进行药物经济学成本-效果分析。结果：ABCD4组药物治疗成本分别为241.47、96.80、138.10、556.00;总有效率分别为85.00%、77.08%、83.33%、90.91%;成本-效果比分别为2.84、1.26、1.68、6.12;ACD组相对于B组的增量成本-效果比分别为18.27、6.61、33.20。结论：二甲双胍为4种药物中最经济的治疗药物,瑞格列奈的疗效最好但成本最高。     

吡格列酮对2型糖尿病患者血清P-选择素的影响

目的探讨吡格列酮对2型糖尿病患者血清P-选择素及胰岛素抵抗等指标的影响。方法30名2型糖尿病患者加用吡格列酮15 mg/天治疗12周,测定治疗前后的空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、血清P-选择素,计算胰岛素抵抗指数。结果吡格列酮干预后的空腹血糖、血清P-选择素、胰岛素抵抗指数均显著下降（P〈0.05）,糖化血红蛋白有下降趋势（P=0.07）,血脂各项指标均无显著变化。结论吡格列酮能显著降低2型糖尿病患者的血清P-选择素水平及胰岛素抵抗程度,提示其可用于预防2型糖尿病患者的动脉粥样硬化。     

研究发现一种治疗2型糖尿病的天然分子

拉瓦尔大学医学院、魁北克心肺研究所研究中心、营养和功能性食品研究所联合进行的研究发现了一种可用于治疗胰岛素耐受及2型糖尿病的天然药物分子。该分子为一种ω-3脂肪酸的衍生物,称为保护素DX（PDX）,它能够模拟机体运动时血糖调节的情况。研究的相关结果发表在最近一期的《Nature Medicine》上。     

超重或肥胖2型糖尿病患者降糖药物治疗与血糖控制现况分析

目的评估超重或肥胖2型糖尿病患者血糖的控制达标情况及降糖药物治疗的现状。方法选取2012年1-3月中山市244例超重或肥胖2型糖尿病患者,根据2010年版《中国2型糖尿病防治指南》横断面评估其血糖、血压达标情况,分析患者降糖药物使用及大血管并发症情况。结果244例患者中糖化血红蛋白（HbA。c）达标率为35％,空腹及餐后血糖控制达标率比例分别为26％、40％。患者血压得到较好的控制率46．7％。患者降糖药物治疗中未使用药物5例（2．0％）、单用二甲双胍或使用二甲双胍及一种口服降糖药38例（15．6％）、单用一种口服降糖药或使用两种口服降糖药（不包括二甲双胍）38例（15．6％）、使用三种或以上口服降糖药21例（8．6％）、使用胰岛素及口服降糖药（不包括用双胍类）93例（38．1％）、使用胰岛素及含双胍类降糖药49例（20．1％）。244例患者中联合使用双胍类97例（39．7％）、联合胰岛素治疗142例（58．2％）,胰岛素治疗在治疗方案中占比例大,双胍类治疗占比例少。联合胰岛素治疗组HbA1c较口服药物治疗组高,联合二甲双胍治疗组HbA1c较无使用二甲双胍组高。结论我市超重或肥胖2型糖尿病患者血糖控制达标率稍高于全国水平,但不达标率仍很高,应重视超重及肥胖2型糖尿病患者的强化降糖治疗。     

2型糖尿病药物治疗的分子机制

随着世界范围内2型糖尿病的流行与人口老龄化,以胰岛素分泌不足和伴胰岛素抵抗为主要致病机制的2型糖尿病已成为国内外研究热点.但是许多现有的2型糖尿病的药物治疗的分子机制尚不明确.随着分子生物学研究的开展及对2型糖尿病发病关键机制的认识加深:葡萄糖依赖的胰岛素分泌功能受损、脂毒性、肌肉组织的胰岛素抵抗逐渐成为药物治疗的靶点.     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的药物治疗进展

2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）存在共同的病理生理机制即胰岛素抵抗,两种疾病的发生和进展关联密切。根据《非酒精性脂肪性肝病与相关代谢紊乱诊疗共识（第二版）》建议,NAFLD的治疗包括生活方式的改变和药物治疗。基于胰岛素抵抗在T2DM和NAFLD中的重要作用,传统的胰岛素增敏剂二甲双胍、吡格列酮,以及能够改善代谢及胰岛素灵敏度的新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）,在改善NAFLD患者生化指标和肝脏组织学病变中具有不同作用。本文对二甲双胍、吡格列酮、SGLT-2i、GLP-1RA等治疗T2DM合并NAFLD的研究进展作一述评。     

瑞格列奈-口服葡萄糖耐量试验测定2型糖尿病患者β细胞功能

0引言 临床常用口服葡萄糖耐量试验（OGTr）检测2型糖尿病（DM）患者胰岛β细胞功能．格列奈类是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂,可以增强葡萄糖刺激胰岛素（Ins）的释放．本研究采用药物瑞格列奈-口服葡萄糖耐量试验（RG-OGTT）,共同刺激胰岛β细胞,观察胰岛素和血糖的变化,从而确定胰岛β细胞的早期相分泌功能和储备功能,为临床选择治疗措施提供依据．     

吸入型胰岛素——与口服降糖药合用可最终替代注射胰岛素

2006年1月，美国食品及药物管理局（FDA）批准了第一个可吸入性的胰岛素制剂用于治疗1型和2型糖尿病。该胰岛素制剂由辉瑞制药公司生产，是一种干粉状的人常规胰岛素，能通过一种可以手握的装置形成气雾剂，在吸气时吸入。它有1mg和3mg两种箔包装，分别释放3单位和9单位胰岛素。因为皮下注射1单位胰岛素大约相当于30μg胰岛素，所以依据重量，吸入胰岛素的活性只是注射胰岛素的10％。     

吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病

目的：观察吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效。方法：将40例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者随机分为2组,治疗组（吡格列酮联合门冬胰岛素30）与对照组（门冬胰岛素30治疗）,疗程均为8周。观察两组患者的空腹血糖（rBG）,餐后2h血糖（2hPBG）,糖化血红蛋白（HbA1C）7-I胰岛素用量。结果：两组患者的FBG,2hPBG和HbA1C均得到良好控制;治疗组胰岛素用量明显低于对照组（P〈0．05）。结论：吡格列酮联合胰岛素治疗2型糖尿病,能减少胰岛素用量。     

光活化药物可降低糖尿病药物的毒副作用

磺脲类药物为广泛用于治疗2型糖尿病的药物，磺脲类药物作用于ATP敏感的钾离子（KATP）通道，促进胰腺β细胞群释放胰岛素，维持患者血糖的稳定。但由于磺脲类药物同时作用于人体的其他器官（如心脏、大脑等），可提高致命性并发症如心血管疾病发生的风险；也可能使胰岛素分泌过量，导致低血糖症，因此磺脲类药物在临床使用上受到了限制。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的评价盐酸吡格列酮对2型糖尿病治疗的疗效和安全性。方法采用自身前后对照研究,纳入首次诊断为2型糖尿病且经饮食运动治疗三月以上或接受除噻唑烷二酮以外其它口服降糖药物治疗,剂量稳定三个月以上而血糖控制不满意的2型糖尿病患者84例,予盐酸吡格列酮30mg每日一次口服,疗程12周。已口服符合入选要求降糖药患者,联合并维持原有剂量的口服降糖药物治疗至随访结束。在试验开始和结束日,测量体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（HbA1c）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。对治疗前后上述指标进行对比分析。结果 81例患者完成完成全疗程治疗,平均病程（3.24±3.95）年;12周时FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP、TG、Hb均较治疗前基线时分别下降,HDL较治疗前基线时上升（1.11±0.29mmol/L比1.27±0.32 mmol/L,P〈0.05）;治疗期间不良反应少,大多未做特殊处理而自行好转。结论盐酸吡格列酮能改善胰岛素抵抗,有效降2型糖尿病患者的血糖水平,调节血脂,不良反应少,是一种安全有效的降糖药物。     

磺脲类药物继发性失效患者短期胰岛素泵强化治疗的临床观察

目的观察胰岛素泵（胰岛素皮下连续脉冲式输注，CSII）对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者强化治疗的效果。方法将78例磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者随机分为常规多次皮下注射（MS10组（42例）和CSII组（36例）进行强化胰岛素治疗。结果CSII组患者血糖达标时间，平均住院的天数和胰岛素的用量明显少于MSII组；CSII组的血糖波动幅度较MSII组明显降低。低血糖的发生风险在两组患者间差异没有显著性。结论对于磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者，CSII强化治疗较MSII治疗具有更多的优点，可能是最合适的胰岛素治疗方案。     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病患者的疗效

目的：观察甘精胰岛素与口服药物联用治疗单纯口服药物不达标的2型糖尿病患者的有效性。方法：收集我科门诊使用2种以上口服降糖药物血糖控制不达标的2型糖尿病患者,改用甘精胰岛素与1种或者2种口服药物联合治疗3个月,观察治疗前后血糖控制情况,同时观察治疗前后HbAlc、体重、肝肾功能及药物的安全性等。结果：甘精胰岛素与1种或者2种口服药物联合治疗3个月后空腹及餐后血糖水平明显改善,差异有统计学意义;HbAlc由（8.21±0.63）%降至（6.97±0.26）%,经t检验差异有统计学意义,HbAlc达标率为61.9%。治疗过程中无1例发生低血糖反应,治疗前后体重的变化差异无统计学意义;30例患者治疗过程中无不良反应发生。结论：甘精胰岛素与口服药物联合应用治疗单用口服药物血糖不达标的2型糖尿病患者,能够有效降低血糖,安全性高,依从性好。     

恩格列净在2型糖尿病治疗中的研究进展

2型糖尿病是全球最常见的慢性代谢性疾病之一。传统的2型糖尿病药物治疗依赖于对胰岛素的调节,存在多种副作用。钠-葡萄糖共转运蛋白2是具有全新作用机制的2型糖尿病治疗靶点。恩格列净,作为一种批准上市的SGLT-2抑制剂,在糖尿病治疗中显示出很好的降糖作用和安全性,被广泛应用。恩格列净还具有减轻氧化应激、抑制炎症反应、调节细胞凋亡等功能。本文对恩格列净在2型糖尿病的治疗进展及作用机制进行了总结,以期为2型糖尿病患者的临床治疗和扩大恩格列净适应证提供更多思路。     

口服降血糖药物的临床应用

治疗糖尿病的药物 ,可以分为口服降糖药和胰岛素两大类 ,它们对不同类型的糖尿病人有其各自相应的适应症。对于大多数非胰岛素依赖型 (Ⅱ型 )糖尿病人 ,口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了每天注射胰岛素的痛苦和不便 ,而广泛被很多家庭患者使用。口服降糖药物主要用于治疗Ⅱ型糖尿病 ,尽管目前用于治疗Ⅱ型糖尿病的口服药物多种多样 ,但是 ,这些药物按其作用机理可分为 5种不同的类型 ,目前用于治疗Ⅱ型糖尿病的口服降糖药物有 :磺酰脲类降糖药物、双胍类降糖药物、ａ -葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、餐时血…