头孢哌酮/舒巴坦注射剂致支气管痉挛1例

1病例资料 患者男,62岁,1月前无明显诱因出现咳嗽剧烈、稍动即喘、夜间不能平卧.2010年4月1日入院治疗.既往有COPD、肺气肿史,对磺胺、去痛片、安乃近过敏,无头孢菌素过敏史.有肺部感染,慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、呼吸衰竭、心功能不全、矽肺史.体检：T 36.5℃,P 104次/min,R 28次/min,BP 125/85 mmHg,PO2 92％（吸氧2L·min-1）,患者喘息、吸气三凹征,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,双肺呼吸运动对称,呼吸运动和呼吸频率增快,双肺语颤和语音传导减弱,呼吸音低,双下肺可闻及湿性哕音,右肺可闻及少许散在哮鸣音,未闻及胸膜摩擦音.实验室检查：     

腹部手术后心脏性猝死2例报告

例1,男性,66岁,病案号0020132。因右上腹剧痛伴恶心、呕吐3天入院。既往有“慢性胃炎”及“慢性气管炎”史。体检:T37℃,P120次/分,BP132/90mmHg。神志清,有轻度脱水征。皮肤巩膜无黄染。桶状胸,肺叩过清音,呼吸音粗糙,未闻及干湿性罗音。心界不大,心音弱,心律齐,无杂音,A_2>P_2。腹平坦,无肠型蠕动波,腹肌紧张,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。无腹水征,肠鸣音减弱。化     

应激性心肌病一例

1病例报告 患者女,67岁.主因右上腹痛2 d,加重伴胸闷1d,于2011年10月12日入院.患者2d前无明显诱因出现右上腹痛,放射至背部,阵发性发作;1d前症状加重,并伴胸骨后闷痛,持续不缓解,经门诊收入院.患者既往有胆囊结石史,无高血压、糖尿病史.查体:体温36.8℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);双肺呼吸音清,未闻及干湿哕音;心界无扩大,心率88次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及心包摩擦音;腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性,双下肢无水肿.     

头孢他啶致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,78岁.因“胆囊结石伴胆囊炎,上腹部疼痛1周”,于2014年10月11日入院.有高血压史,无食物、药物过敏史.体格检查:T:36.4℃,P:62次/min,R:16次/min,BP:129/77mmHg.神志清楚,发育正常,形体中等,表情痛苦,面色白,自动体位,检查合作.全身皮肤、黏膜未见明显黄染.颈软,气管居中,无颈静脉怒张,肝-颈静脉回流征阴性.胸廓无畸形,两侧对称,肋间隙无增宽,无胸膜摩擦感.双肺呼吸音粗,未及干湿罗音,无胸膜摩擦音.心前区无隆起,未触及震颤.心率62次/min,律齐,心音强,各瓣膜区未闻及病理性杂音.上腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,肝脾肋下未触及,Murphy氏征(-).双下肢无浮肿.     

冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病1例

患者,女,70岁。主因间断胸部闷痛2年,加重1d入科。查体:血压140/90mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,咽部无充血。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音穆?6次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音4次/min。双下肢无水肿。双侧肱二、三头肌腱及膝跟腱反射正常存在,双侧巴彬斯基征阴性。心电图示:窦性心律,     

碘帕醇注射液致心律失常1例

患者,男,53岁,因发作性头晕、心悸5年,加重1周入院。入院体检:T 36.8℃,R 17次/min,P 55次/min,BP 140/60mmHg,口唇颜面无紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心界不大,HR 55次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,无心包摩擦音。腹平软,肝脾未触及,双     

青年急性下壁心肌梗死一例

【病例】男,18岁。因心前区疼痛2h就诊。2h前熟睡时无明显诱因出现心前区疼痛,有紧束感,部位固定,手掌大小,伴恶心、呕吐。查体：脉搏60／min,血压114／80mmHg。颈静脉无怒张,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿哕音和胸膜摩擦音。心相对浊音界正常,心率60／min,心律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿。转上级医院,急诊查心电图：     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者,女,26岁。因受凉后咽痛、发热2d于2008年12月25日来我院就诊。既往无哮喘和呼吸系统疾病史,无药物过敏史。入院查体：T38．2℃,R19次／分,BP130／75mmHg,神志清楚,口唇无紫绀,咽部充血,扁桃体肿大,未见脓点,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率78次／分,     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致不良反应1例

1病例 患者,女,38岁,主因恶心、上腹部疼痛伴腹泻2d,于近期就诊于北京军区总医院第三门诊部。入院查体：体温36.5℃,脉搏62次/min,呼吸16次/min,血压120/80mmHg,神清语利,精神欠佳,咽无充血,双侧扁桃体无肿大,心率62次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,上腹部压痛,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,莫菲氏征阴性,     

低镁血症多次漏诊1例

1病历摘要患者男性,74岁,因呕吐腹泻1天入院。患者有高血压病病史5年;30年前因＂急性出血坏死性肠炎＂行小肠部分切除术,术后反复出现腹泻、消化不良等症状;有反复低钾血症病史。入院查体：体温36.7℃,血压170/9 0 mmHg。神志清楚,呼吸略促,口唇无发绀,颈静脉无充盈。两肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率66次/min,节律不齐，偶闻及过早搏动，未闻及明显心脏杂音。腹软，无压痛，左中上腹部可见一纵行10cm的手术切口瘢痕，肝脾肋下未触及增大。双下肢无水肿，双侧巴氏征阴性，上下肢肌力V级，有不自主抖动，肌张力正常。     

嗜酸粒细胞性肺炎1例

1病历摘要患者,女,52岁,务农。因咳嗽、胸闷伴发热20天就诊。查体:T38.5℃,消瘦,眼睑无水肿,巩膜无黄染,咽无充血,扁桃体无肿大;颈软,无强直,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音,心率86次/分,律整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部无压痛,双下肢无水肿。巴氏征(-),脑膜刺激征(-)。实验室检查:血常规示WBC8.5×109/L,N0.75,L0.23,E0.02,血沉14mm/h;痰查结核菌阴性;胸部X线检查示左肺上叶大片不规则片状阴影。按肺炎给予抗感染治疗1个月,症状无缓解,胸部X线3次复查示双肺上叶游走性阴影。病情渐加重,3个月后在青岛市立医院行纤支…     

脑脓肿误诊为病毒性脑炎一例

<正> 患者男性,27岁,主因发烧,头痛恶心呕吐五天由外院急诊转入。查体,T37℃,R18次/分,P60次/分,BP10.4/6.5kPa。痛苦面容,头颅五官正常,神志呈嗜睡状,颈项僵直,右侧胸廓塌陷,正中严重前凸畸形。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音,心尖搏动位于左锁骨中线外1cm,无震颤,心界稍向左扩大,心率60次/     

马来酸桂哌齐特注射液致呼吸困难1例

<正>1临床资料患者男,66岁,因"椎-基底动脉供血不足"收入院。平素体健,否认药物及食物过敏史。入科查体:血压108/72 mm Hg(1 mm Hg=133.2 Pa),神志清楚,自动体位,眼球活动正常,无震颤、视力及视野正常,双耳听力正常。心音正常、心律齐、双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,全腹软,无压痛及反跳痛。四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,腱反射(++)。病理征阴性。闭目征阴性。指鼻、指指试验阴性。脑膜刺激征     

生长抑素引起的血压升高、心动过缓并发低血糖1例

摘要：<正>1病例资料患者男,66岁,汉族,因“发现食管静脉曲张1天”于2021年7月15日入院。患者否认个人史、家族史及药物过敏史。诊断：食管静脉曲张（中度）;慢性萎缩性胃炎伴糜烂;直肠恶性肿瘤切除术后。入院体检：T 36.8℃,P 78次/min, R 18次/min,BP 110/75 mmhg;神清,口唇无发绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿啰音;心界不大,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,无压痛、反跳痛,移动性浊音（-）,肝、脾肋下未触及,双下肢无浮肿。病毒性肝炎、肝纤维化等指标均为阴性,肝脏未见异常,患者自述既往无大量饮酒等不良嗜好,平素未服任何保健品。     

阵发性室性心动过速合并肝肾功能不全1例

<正>患者,男,41岁。因"突发心慌、胸闷3 h"于2014-08-13入院。平素体健,无吸烟及长期酗酒史,否认"病毒性肝炎、酒精性肝炎、肾炎"病史,近期未口服致肝肾功能损害药物。入院查体:T 36.4℃,P 234次/min,BP 88/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),R 20次/min,意识清,精神差,急性病容,全身皮肤湿冷,口唇苍白;双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率234次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,莫菲征阴性,双肾区无叩击痛,余未查及异常。入院心电图提示:室性心动过速(心室率     

布地奈德致接触性皮炎1例

1临床资料 患者,男,83岁,主因“间断咳嗽,咳痰20余年,加重2周”于2009年4月12日入院。既往无药物过敏史。入院查体：T36．5℃,P74次／min,R24次,min,BP130／70mmHg。桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在哮鸣音及少许湿哕音。心界不大,心率74次／min,心律不齐,偶有早搏,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹（-）,双手无皮疹及脱屑,双下肢无浮肿。     

冠状动脉介入术后支架内急性血栓形成一例

<正>患者女,40岁。因"头晕10d"入院。既往有高血压病史。查体:脉搏72次/min,血压170/97mmHg,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,叩诊心界无扩大,心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。病理征阴性。入院后查血尿常规、电解质、肝肾功能均未见明显异常,甘油三酯3.46mmol/L。双肾及肾上腺CT、血皮质醇、肾素-血管     

2型糖尿病合并胆结石2例

1临床资料例1 :男,74岁,以头晕,行走不稳2天入院。有10年的2型糖尿病病史。门诊行头颅CT检查示:腔隙性脑梗死,查体:神志清,精神差,双肺呼吸音清晰,心音A2>P2 ,心率92次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平软,无压痛,莫菲氏征阴性,按腔隙性脑梗死治疗。住院后第6日出现高热,体温达39℃,寒颤,无恶心、呕吐,仍无腹痛及腹部压痛,无黄染,寻找高热原因,做腹部B超,发现胆结石、胆囊化脓。例2 :男性,81岁,以纳差10天入院,有15年2型糖尿病病史。门诊头颅CT报多发性腔隙性脑梗死,入院查体:神志清,精神差,双肺呼吸音粗,心率89次/分,A2>P2 ,心律齐,…     

血性心包积液1例治疗体会

<正>1病例资料患者男性,76岁。因"咳嗽20d余,胸闷,气急10d"入院。患者发病前有感冒病史,无畏寒发热,无咯血及盗汗,无进行性消瘦。既往有糖尿病史10年,血糖控制可,否认高血压,冠心病,慢性支气管炎史,否认药物过敏史。查体:生命体征正常。浅表淋巴结未扪及。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。腹软,肝脾肋下未扪及,腹部未扪及包块。双下肢无水肿。入院后行心脏彩超检查示:心包积液左室后壁     

特殊输液反应1例

患者男 ,74岁。5天前开始午后发热、盗汗、频繁剧烈咳嗽 ,咳黄白色粘痰 ,食欲减退 ,日渐消瘦 ,于2003年5月27日急诊入院。既往无药物过敏史和输液反应病史。查体T38 2℃ ,P90次/分 ,R20次/分 ,BP130/80mmHg,急性病容 ,消瘦 ,精神差 ;头颅五官无异常 ,颈软 ,胸廓对称无畸形 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;心音有力 ,心率90次/分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ;腹软 ,无压痛、肌紧张、反跳痛 ,肝脾未扪及 ;未引出病理反射。血Hb99g/L,WBC6 5×109/L ,N0 84,L0 16。X线胸片和CT片示右上中肺满布密集点片状、斑片状阴影 ,部份…