近红外光谱技术在HIE患儿脑氧饱和度检测的临床应用研究

目的：研究近红外光谱技术在新生儿缺氧缺血性脑病（Hypoxic ischemic encephalopathy,HIE）脑氧饱和度（regional oxygen saturation,rSO2）检测的临床应用价值。方法：收集我院2006年至2009年HIE患儿70例（包括轻度HIE组46例及中、重度HIE组24例）,同时收集产科同期的足月健康儿30例作为对照组,分别在12h、24 h、72 h用近红外光谱检测技术（near infrared spectroscopy,NIRS）测定安静状态下的rSO2,并使用脉搏血氧仪监测SpO2,进行组间比较。结果：NIRS数据显示3组不同时间rSO2组间差异有显著统计学意义（P〈0.05）,在轻型HIE组,各时间的rSO2差异有统计学差异（P〈0.05）;而SpO2监测分析,中、重度HIE组,轻度HIE组与对照组之间差异无统计学意义（p〉0.05）。结论：在新生儿HIE时,NIRS能准确监测rSO2,客观评价脑组织的氧合状态,为评价HIE患儿脑损伤程度提供客观、量化的依据。     

胎儿窘迫后新生儿脑组织氧饱和度研究

目的探讨胎儿窘迫与新生儿脑组织氧饱和度(rSO2)的关系及围生期缺氧并发脑损伤时新生儿脑组织rSO2的变化。方法将胎儿窘迫后娩出的足月新生儿135例根据缺氧缺血性脑病(HIE)诊断标准分为HIE组(62例)和无HIE组(73例),无胎儿窘迫娩出的30例足月新生儿为对照组,在新生儿出生后2～8 h及第2天、第3天、第5天、第7天应用TSAH-100型近红外组织血氧参数无损监测仪测量脑组织rSO2。结果HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天、第5天、第7天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);无HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2均低于对照组(P<0.05);HIE组新生儿出生后2～8 h、第2天、第3天脑组织rSO2低于无HIE组(P<0.05)。胎儿窘迫后剖宫产组新生儿出生后第2天脑组织rSO2较顺产组低(P<0.05),其余各组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论HIE患儿在宫内缺氧时间较长,有脑内氧合及细胞代谢异常;无HIE组的新生儿宫内缺氧程度轻,新生儿没有因严重缺氧导致脑损伤。胎儿窘迫的分娩方式与新生儿脑组织rSO2无直接关系,熟练的钳产手术不增加胎儿脑损伤。     

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息后早期药物干预的临床观察

目的观察胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度及新生儿窒息出生后2h内应用苯巴比妥钠及呋塞米防治新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效，为HIE的临床早期干预提供依据。方法临床诊断为胎儿宫内窘迫伴羊水Ⅲ度及新生儿窒息的患儿159例随机分为2组：对照组79例，生后给予保暖、给氧、预防感染等治疗。治疗组80例。在对照组治疗基础上，于生后2h内首次给予苯巴比妥钠20mg／kg肌内注射；呋塞米1mg／kg肌内注射，必要时12h后给予苯巴比妥钠维持量5mg／kg肌内注射，维持量24h后可重复1次。结果治疗组HIE发生率为15．0％（12／80），明显低于对照组HIE的发生率29．1％（23／79）（^2=7．358，P〈0．01）；治疗组发展为中、重度HIE的百分率为3．7％，明显低于对照组的6．3％（x^2=5．285，P〈0.01）。结论胎儿宫内窘迫及新生儿塞息生后2h内早期应用苯巴比妥钠及呋塞米，可以降低HIE发生率及其严重程度，从而有效防治HIE。     

存在胎儿宫内窘迫而Apgar评分正常的新生儿发生HIE关系的研究

目的寻求降低HIE发病率和致残率的措施。方法对存在胎儿宫内窘迫,Apgar评分正常的患儿发生HIE的情况与窒息患儿进行分析。结果两组在HIE的发病率、临床表现、头颅B超所见以及预后无明显差异。结论对存在胎儿宫内窘迫而Apgar评分正常的新生儿应予以积极监护,及早发现脑损伤,并给予积极治疗,降低HIE的发病率,提高儿童健康水平。     

新生儿宫内感染致脑损伤与新生儿缺氧缺血性脑病临床鉴别

目的探讨新生儿感染致脑损伤和新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的特点、差异及鉴别要点。方法选择2009年2月至2010年2月河南省人民医院儿科收治的17例诊断为新生儿宫内感染致脑损伤的患儿及20例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析,并调查两种疾病患儿母亲孕期感染史、胎儿宫内窘迫、早产、低体质量、胎膜早破及生后肝脾肿大、周围血白细胞分类变化,采用酶联免疫吸附法（ELLSA）测定TORCH抗体,采用全自动分析仪检测心肌酶,电解质分析仪检测血糖和电解质。结果宫内感染组患儿母亲孕期感染史及胎儿低体质量、胎膜早破及早产儿肝脾肿大与HIE组相比明显增多,差异有统计学意义（P〈0．01）;HIE组在宫内窘迫及妊娠高危因素如糖尿病、妊高症、胎盘早剥,胎位异常、前置胎盘的发生与宫内感染相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。宫内感染组血中肌酸激酶同工酶（CK—MB）及乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）活性浓度均较HIE组明显减低,其差异有统计学意义（P〈0．01）。宫内感染组血中TORCH抗体种类明显增多,周围血白细胞分类单核细胞显著增高,与HIE组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组17例中8例行脑CT检查,其中6例异常。HIE组20例中13例行脑CT检查,10例异常,二者比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿宫内感染因其早期常会导致流产、早产或畸胎;妊娠中后期的感染,新生儿可表现为神经系统的异常而与新生儿HIE相混淆,并影响预后。基于不同病理生理基础,二者在临床特征、血电解质、心肌酶、TORCH抗体及周围血白细胞分类存在明显差异,探索其差异并指导围生期保健及临床治疗,对新生儿减少病残率,提高存活质量及提高人口素质具有重要意义。     

宫内窘迫新生儿脑病的早期干预（附136例分析）

围生期缺氧窒息引起的缺氧缺血性脑病严重威胁新生儿的生命健康,其发生率在不同条件的医院及地区为3%~10%不等,因此引起的智力、行为障碍为1·3%~15·3%。围生期缺氧与胎儿在宫内环境及分娩过程有密切关系,一般宫内窒息引起的占50%,分娩过程中窒息占40%,其它生后疾病占10%[1]。     

宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病风险的列线图预测模型建立

目的 分析宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病(HIE)的危险因素,并构建个体化列线图预测模型。方法 收集2017年1月—2021年12月淮安市第二人民医院新生儿科收治的具有宫内窘迫暴露因素且发生HIE的新生儿96例(病例组),另选择同期本院收治的具有宫内窘迫暴露因素但未发生HIE的新生儿96例(对照组),采用logistic回归分析筛选影响宫内窘迫新生儿发生HIE的危险因素;采用R软件构建列线图模型,同时进行模型验证。结果 1 min Apgar评分<7分(P<0.001)、不规律产前检查(P=0.003)、妊高症(P<0.001)、脐带异常(P=0.043)、产程异常(P=0.001)、pH<7.0(P=0.009)、碱剩余<-12.0 mmol/L(P=0.003)是宫内窘迫新生儿发生HIE的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.875(95%CI:0.826～0.925)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ²=7.221,P=0.513。结论 1 min Apgar评分<7分、不规律产前检查、妊高症、脐带异常、产程异常...     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理

新生儿缺血缺氧性脑病(ＨＩＥ)是围产期窒息的严重并发症,ＨＩＥ发病因素主要与窒息后脑的缺氧和缺血有关,由于缺氧和脑血流减少或暂停可导致胎儿和新生儿脑损伤,缺氧和缺血同时也可产生全身多脏器损伤。1998年1月～12月,我院新生儿病室对36例ＨＩＥ患儿实施整体护理,收到良好效果,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料本组36例,男22例,女14例,最大日龄23天,最小日龄05小时,其中<24小时16例。孕周>37周21例,<37周15例。12　临床特点本组患儿出生时均有不同程度窒息史,出生时Ａｐｇａｒ评分:即刻评分<5分8例,不详14例,5分钟～10分钟评分<5分5…     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理体会

新生儿缺血缺氧性脑病是围产期各种因素引起的缺氧和脑血流减少导致的脑损伤。护理是综合治疗的重要环节。因此 ,采用科学的方法加强对新生儿缺血缺氧性脑病患儿的护理就显得更为重要。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月期间 ,我科收治新生儿缺血缺氧性脑病的患儿 15例 ,男 10例 ,女 5例。入院日龄为出生后 0 5小时～ 7天。胎龄 <37周者 3例 ,～ 4 2周者 10例 ,>4 2周者 2例。出生时体重 <2 5 0 0 ｇ者 2例 ,～ 4 0 0 0 ｇ者 12例 ,>4 0 0 0 ｇ者 1例。病因 :轻度室息 3例 ,(阿氏评分 4～ 7分 ,占 2 0 % ) ,重度窒息…     

宫内窘迫与新生儿窒息的关系

本文试就胎儿宫内窘迫与新生儿窒息的关系作一探讨。l临床资料本组共收治产妇278例，年龄ZI～38岁，平均28．3岁，一胎者为261例，二胎者为17例，顺产171例，难产107例。判断胎儿宫内窘迫和新生儿窒息的依据：①宫内窘迫：伴有一过性胎心改变＞160次／DDM或＜120次／DDM；羊水变化程度1～E"胎粪样变。②APgar评分。2结果2．l分娩情况及年龄与宫内窘迫的关系见表1。表1分娩情况及年龄与宫内窘迫的关系2．2胎儿宫内窘迫的原因见表2。表2胎）L宫内窘迫的原因2．3新生儿Apgar法评分懦况见表3。3讨论3．！从表2可知，胎儿在子宫内缺氧并伴…     

VitE防治胎儿宫内窘迫的进一步研究

目的探讨维生素E(VitE)防治胎儿宫内窘迫的作用及对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生发展的影响。方法通过尿妊免试验及盆腔B超确诊怀孕的孕妇,按随机原则分为服用VitE组和未服用VitE对照组。每组病例30例。VitE组为口服VitE100mg,每日3次至分娩。孕母定期产前检查观察,胎儿出生时取脐带血分别测定MDA,SOD活性、CK、新生儿NBNA测定。结果研究组与对照组比较,体重:研究组胎儿体重较对照组于孕6月以前差异无显著性,P>0.05,于足月分娩前有显著性差异,P<0.05;脐带血MDA:研究组胎儿出生时脐带血MDA较对照组低,t=2.614,P<0.05;SOD活性:研究组较对照组显著增高,t=2.495,P<0.025;CK值:研究组较对照组明显低,t=2.208,P<0.05;新生儿NBNA测定:出生时、出院时、出生后1个月时,研究组均明显优于对照组,P<0.05。结论孕妇从早孕即开始服VitE至分娩,能促进胎儿正常发育,减少胎儿宫内窘迫的发生,并促进新生儿行为神经系统发育,预防新生儿HIE的发生发展。     

近红外光谱技术在危重新生儿的应用及研究进展

近红外光谱(near infrared spectrocopy, NIRS)技术是一种无创的可靠的可实时监测组织血氧饱和度的技术。对在重症监护病房中危重新生儿进行多部位脑和躯体氧饱和度监测, 能够评估危重新生儿局部组织氧合和器官灌注。本文首先简单介绍了NIRS技术的发展历史、基本原理和有效监测部位。其次, 论述了NIRS技术近年来在危重新生儿如复杂的先天性心脏病术后。新生儿缺氧缺血性脑病、呼吸暂停与心律失常、新生儿脑室周围/脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、新生儿急性肾损伤、早产儿红细胞输注等的应用和发展状况, 最后简单的对NIRS技术的未来应用前景进行了讨论。NIRS技术最初主要用于新生儿脑损伤和心脏手术后脑氧饱和度的监测, 来评估大脑氧合和灌注, 早期发现新生儿脑损伤和心脏手术后相关并发症, 从而早期干预治疗。现在NIRS技术在新生儿的各个领域均有涉及, 通过监测不同部位如脑部、肾脏、肠道、肝脏的氧饱和度, 有针对性的预测相关疾病、判断疾病的严重程度和手术的可行性, 从而降低疾病的发生率和死亡率, 改善新生儿预后和生活质量。在未来, 需要在不同部位、不同年龄段的新生儿开展更多的研究, 来促进新生儿其他疾病如极低出生体重儿喂养不耐受、新生儿体外循环后低心输出量综合征等的早期诊断和治疗, 缩短新生儿喂养进程, 保护心肺功能。      

23例新生儿缺氧缺血性脑病产科相关因素分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病的产科相关因素及防治措施。方法回顾性分析23例新生儿缺氧缺血性脑病的临床资料。结果胎儿宫内窘迫、新生儿窒息与新生儿缺氧缺血性脑病有直接关系,5 min Apgar评分与新生儿缺氧缺血性脑病程度关系密切,5 min Apgar评分<7分者新生儿缺氧缺血性脑病程度重于5 min Apgar>7分者。高危妊娠、剖宫产新生儿缺氧缺血性脑病发生率明显增高。早产儿缺氧缺血性脑病发生率与足月产儿无明显区别,过期产儿缺氧缺血性脑病发生率高于足月产与早产儿。结论加强产前产时监护,及时正确处理高危妊娠,提高产科技术,对高危妊娠者适时结束妊娠,选择合适的分娩方式。及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,尽量避免新生儿窒息,提高新生儿复苏技术,对预防新生缺氧缺血性脑病有非常重要的意义。     

新生儿缺血缺氧性脑病的治疗体会

我院新生儿病房自一九九四年二月到一九九五年六月共吸住新生儿缺血缺氧性脑病60例，其中治疗组40例，对照组20例．显效41例，有效9例．无效10例。今就治疗中的有关问题谈一下体会。1临床资料1．1一般资料：60例中．男．46例。女．14例．足月儿26例，早产儿34例，随机分为：治疗组40例，对照组20例，入院时日龄n24h52例，In3天8例，最早于生后15分钟入院，产科因素：顺产15例．剖它产18例，胎吸产祖10例，臀位产17例，阿氏评分生后1分钟评分．rt3分26例，3～7分24例．生后重复窒息无呼吸抢救10－20min后建立自主呼吸12例．体重rtZ．5＊923…     

新生儿缺血缺氧性脑病29例护理体会

<正> 新生儿缺血缺氧性脑病(简称HIE),是指围产期窒息导致的新生儿脑缺血缺氧性损害。患儿表现为意识障碍、肢体肌张力改变和原始反射异常,严重者可出现惊厥、颅内压增高甚至呼吸中枢衰竭。认真加强临床护理、消除或减轻脑细胞继发损害的各种因素,是提高HIE治愈率,减少并发症的重要环节,现将临床护理体会介绍如下。 1 临床资料     

近红外光谱检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用

目的:探讨近红外光谱(NIRS)检测脑血氧饱和度技术对新生儿脑缺氧的早期评估应用。方法:将我院2018年3月—2019年3月收治的43例明确诊断为新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的足产儿作为观察组,采用NIRS与脉搏血氧饱和度检测分别测定HIE患儿出生后3h、12h、48h的脑组织血氧饱和度(StO_2)与脉搏血氧饱和度(SpO_2),选择相同时间段出生的无合并HIE正常足月儿43例作为对照组,同样检测其出生后3h、12h、48h的StO_2与SpO_2,比较两组差异。结果:观察组HIE患儿出生后3h、12h、48h StO_2均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组出生后3h、12h、48h SpO_2比较差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:NIRS检测脑血氧饱和度技术对HIE患儿的早期脑缺氧情况评估能够更加客观、准确,有助于对脑损伤的早期发现,提前介入临床指导,具有重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病的产科原因分析

分析33例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科原因、围产儿临床表现、胎儿宫内缺氧窘迫严重程度与新生儿窒息的关系,并对其预防措施进行讨论。     

胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的抢救

胎儿窘迫是胎儿在宫内发生缺血缺氧致酸中毒所表现的一组症状.产程中常常出现胎儿宫内窘迫,严重时可危害新生儿的生命,并出现一些并发症,为了新生儿的安全,降低新生儿的死亡率,产科工作者一直致力于临床研究,严密观察产程,积极纠正宫内胎儿缺氧,并做好新生儿的复苏工作,减少并发症的发生,对胎儿宫内窘迫及时发现并处理. 1 发现并处理胎儿宫内窘迫 首先孕晚期孕妇应自我监测胎动,以及早发现胎儿宫内窘迫,一般以每12小时胎动少于30次为异常.其次,产科工作者要有责任心,特别在观察产程中要做到严密观察产程的进展、及胎心的变化,这是了解胎儿在宫内变化的关键,要真正做到第一产程每15～30分钟听一次胎心,如果胎心有变化,应随时增加听胎心的次数,有条件的医院可行胎心监护,第二产程每2～3分钟听一次胎心.如果在第一产程发现胎心超过160次/分或低于120次/分,首先要变换产妇的体位,以左侧卧位为宜,最近报道:80%～90%侧卧位产妇子宫收缩加强而频率减少,有利于子宫胎盘循环[1].如果变换体位后胎心未恢复正常,则给予吸氧:有研究表明给母体吸入100%的纯氧,可使阴道分娩的胎儿脐静脉血中含量增加30%,剖宫产者增加77%.一般采取间断吸氧,氧流量4～6 L/min,并随时听胎心,掌握胎心的恢复情况,过去主张静脉注射50%葡萄糖注射液60 ml+维生素C 5.0 g+维生素K 10 mg,这可预防新生儿颅内出血,以改善胎儿窘迫后的新生儿情况.现在有人提出反对意见,认为高张糖在胎儿窘迫时应用可加重胎儿的酸中毒,另外能引起新生儿低血糖[1].